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躁狂抑郁症，又称双相情感障碍、或双相心境障碍。据统计，患病率约为1%，也就是说每一百人中有一名患者。它的特点是周期性发作。一般每次发作2周到数月。有的先是抑郁期，其症状表现与抑郁症（单相）没有区别：情绪低落、兴致缺失，早醒、食欲减退、甚至消极自尽。抑郁情绪一般持续2周以上，一天中几乎大多数时间都抑郁（不是一会儿开心、一会儿不开心），特别是、对什么都没有兴趣，觉得生活再也没有意义。然后，情绪自行恢复正常；或直接、或过一段正常生活后，进入躁狂期（实际上，应该说是‘兴奋’，‘躁狂’这二字不太确切），患者自己觉得心情愉快、情绪高涨、说不出的高兴，用不完的精力。有的患者热衷于助人、做好事。有的乱买东西、乱花钱。有的自以为是伟大人物、能力高强（但不会让人觉得荒谬可笑）。有的整天忙忙碌碌，一件事情没做完、又去做另一件。言语增多，要让他一个人讲、而且讲个没完，但是内容连贯，与他人有交流，而不是自己对自己‘自说自话’。有时，受到外界事物的影响、会转移话题，但是内容没有破裂散漫。他的高涨情绪会感染别人，往往使听众哄堂大笑，而不会让人感到愚蠢或莫名其妙。一般不会打人，不会摔物，不会搞破坏，除非受到实在极不公正的待遇。晚上不是失眠，而是认为自己精力旺盛、不需要睡眠。他们肯定没有被害妄想。一般不会有幻听；仅有个别患者在极度兴奋时，可能听到“你真伟大”等很简短的、似乎是幻听的声音。只有极少数病例会达到极度严重的狂躁、家属无法照看的地步。大约2周到数周后，会自行好转，恢复正常。也可能直接、或过一段正常生活后，进入另一个躁狂期或抑郁期。在每个周期之间，他们的表现与正常人毫无区别，而且有充分自知，能够认识到“啊！原来自己曾经精神不正常了”。但是，即使自己想不再复发，也无法预防下一周期的发作。至于发作周期的长短、和间隔的长短，各个不一，没有一定规律。有的一年发几次，有的几年发一次。有的连发几次抑郁，有的连发几次躁狂。有的躁狂很轻，只是稍微兴奋而已。有的抑郁很轻，只是稍微不开心。最近，国内外、不少医生有扩大躁狂抑郁症诊断的错误倾向，说什么“混合型躁狂抑郁症”、什么“有精神病性症状的躁狂抑郁症”，实际上，都是经不起考验的。考验是不是躁狂抑郁症的试金石是：1）发作之间的间隔期，是否完全正常？特别是自知力是否完全恢复？但是必须具有的、特别重要的条件是“当时不吃抗精神病药”；否则精神分裂症也会完全恢复正常。2）不吃抗精神病药，单吃情感调整剂，便能保持半年不复发。这一点，精神分裂症就办不到了。
至于治疗，最好的办法应该说是应用“情感调整剂（心境调整剂）”。原先我们把这类药物称为“抗躁狂药”，后来发现它们对抑郁也有一定效用，所以改了名称。这一改、可改坏了，有些医生就把它们乱用，竟顾名思义地认为它们可以调整各种情感！哎，可叹！近年来，国内外药厂为了推销药品，把利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等，都说成是能够治疗躁狂抑郁症的药。它们变成了“万能药”；遭害的、还是病家！更有甚者，有的医生申请到了有关躁狂抑郁症的科研经费，便把不少精神分裂症病人诊断为“有精神病性症状的躁狂抑郁症”；岂不知，这不但害了病家，还糟践了科学！
正确的治疗、来源于正确的诊断。如果的确是躁狂抑郁症，必须应用“情感调整剂（心境调整剂）”，例如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、或拉莫三嗪。它们的效用出现得比较慢，至少2周以上、才开始见效。所以，实在太兴奋的话，可以在应用它们的同时，应用一些抗精神病药‘压一压’，什么种类都有效。等兴奋情况有所好转后，就予停用；单用碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、或拉莫三嗪，就可以解决问题。以后，便用它们维持，预防复发。
我建议随便哪位被医生诊断为躁狂抑郁症（双相情感障碍、或双相心境障碍）的家属，把这篇短文打印后交给医生，让他参考参考。 |
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雷达卡
发表于 09-10-21 21:15:15
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