情感障礙症

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情感障礙症
作者：精神部

雙相情感障礙症

　　典型的雙相情感障礙症，通常第一次發作是鬱症（女性中75%，男性中67%），共有約1/9的患者一生只經歷躁症而全無鬱症發作。若未治療則典型之躁症發作持續約3個月，鬱症發作約6至13個月，治療則可明顯縮短時間。整體而言，雙相情感障礙症預後比復發性鬱症還差，在初次躁症發作後2年內，有40到50%的病人會有第二次躁症發作，雖然鋰鹽可延長穩定期，但也只對50到60%的病人有效。而復發性鬱症在2年內有30~50%會有第二次重鬱症復發，若有預防性治療則復發之比例減少。當躁症發作時也可能伴有精神症狀（自我評價之膨脹可能達到誇大妄想及相關幻覺，易怒可能達到被害妄想的程度）。

循環情感障礙症

　　循環情感障礙症（cyclothymia），其特徵是情緒長期不穩定，時而輕度憂鬱，時而輕躁，但不會嚴重到躁症發作或重鬱症發作。目前遺傳學的研究顯示其家族史與雙相情感障礙症相關，加上：(1)約有1/3患者後來會發生重鬱症（此時稱為bipolar II disorder），(2)患者對抗鬱藥敏感（約40~50%易被引發輕躁症或躁症發作），以及(3)對鋰鹽的反應率也約60%，故較被視為是輕型的雙相情感障礙症。一般在20歲前後漸漸發病，造成學業、人際上之困擾，常伴有物質濫用，部份伴有邊緣性人格障礙。

特別的雙相情感障礙症

1.季節情感障礙症（seasonal affective disorder）：
其鬱症發作都固定在某個季節，最常見的是秋季發作，到春夏恢復，有些人會在夏季有輕躁或躁症表現。鬱症時病人反而較常有多食，多眠，好吃碳水化合物之症狀，推測其發作可能和日照不足有關，通常以照光療法（light therapy）有效。
2.快速循環（rapid cycling）發作：
係指在一年中的重鬱發作，躁症、輕躁症或混合性發作達4次以上，其特點是女性較多，有些與甲狀腺功能低下有關，有些和抗鬱藥誘發躁症有關，此病對鋰鹽之反應不佳，須用carbamazepine或valproate為主線用藥。