双相情感障碍的治疗原则 摘自《邵良心理》

上官珍儿

双相情感障碍的治疗原则

双相情感障碍（又称躁郁症），一般指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，它对患者的日常生活及社会功能产生不良影响。

   　我们在北京大学精神卫生研究所就诊人群中做过一个调查，回收的问卷集中反映了以下几个问题：双相情感障碍能治好吗？双相情感障碍患者有抑郁表现能长期吃抗抑郁药吗？服药多长时间可以停药？会不会终身用药？心理治疗有用吗？能不能不吃药光用心理治疗？家属如何帮助患者长期坚持用药？这些问题反映了公众对双相情感障碍治疗方法和结局的普遍困惑。

   　双相情感障碍是一种持续终身的疾病。2003年美国的一项全国范围的调查显示，在双相情感障碍的生活总体结局中，自杀7.8％，呈现慢性化15.9％，反复发作27％，不完全缓解7.8％，缓解25.5％，康复16％。可以说，双相情感障碍是一种难以解决的精神健康问题。患者的病程中至少有一半时间存在症状。即使在没有症状的时期，也可能出现损害社会功能的表现。另外，由于对双相情感障碍缺乏了解，也影响到患者及其家属寻求帮助的模式。包括我国在内的一些国际性大规模研究证实，60％有双相情感障碍症状的患者在初次发作的6个月内未得到治疗。35％的双相情感障碍患者在首发症状后的10年内都未寻求治疗。34％的患者最初的诊断不是双相情感障碍。正确诊断距第一次就诊的时间平均是8～10年。在获得正确诊断之前，患者平均看3.3位医生。

   　双相情感障碍的多面性是造成诊断和治疗困难的重要原因。要解决这些困扰，首先需要建立信心，就是躁狂或抑郁是可以治疗的。治疗的方法多种多样，治疗的原则包括综合治疗、长期治疗、家属和患者共同参与治疗等。

   　综合治疗包括精神药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用。其中药物治疗合并心理治疗的效果会好于单一治疗模式。治疗药物有很多种选择，包括情感稳定剂、不典型抗精神病药物、抗抑郁剂、抗惊厥药物，以及相应的长效制剂。另外，电休克治疗对急性期严重病人通常有迅速改善症状的效果。

   　长期治疗又分为急性期、巩固期和维持期3个主要阶段，不同阶段的治疗目标各有侧重。躁狂或抑郁在急性期的治疗重点是迅速、安全、有效地控制症状，包括可能的自杀、自伤等危险行为。但双相情感障碍的治疗不仅仅是控制疾病的发作，还要做到巩固疗效和预防复发。所以巩固期治疗强调症状的彻底缓解或消失，并能维持疗效。维持期治疗的主要目的是提高患者的依从性，预防复发，尽量降低复发风险或者延缓复发的时间。

   　共同参与治疗是指由于双相情感障碍的慢性间歇或循环发作性的特点，使得治疗周期漫长。而为取得患者和家属的认同和合作，必须对双方进行心理健康教育。患者和家属教育有助于改善医患关系，提高患者对治疗的依从性，增强预防复发的效果。治疗的目标不仅仅是控制发作，还要注意识别并处理可使疾病不稳定的症状，以及识别发病的早期症状，包括睡眠障碍、焦虑，以及合并症（如酒精或中枢活性物质的滥用，合并人格问题或者行为问题，合并甲状腺功能异常）等。

   　一旦确诊为双相情感障碍，就应根据患者处于急性期或间歇期选择适当的治疗场所。根据我国双相情感障碍防治指南的有关规定，有下列情况者应住院治疗：急性期重症患者，有拒食、自伤、自杀或有伤人倾向，依从性不良，不能控制自己的行为，药物治疗效果不好需要进行电抽搐治疗的。其他情况的患者可以在门诊治疗。                 

   北京大学精神卫生研究所

销魂流星

祝大家都康复

上帝的女儿-S

个人觉得社会应该拿出力量来帮助双相者,如果给予一个宽容的环境,将是对双相者最大的帮助.