我国精神障碍患者人数过亿 精神卫生法将落定

渴望宁静

　　
       2009年3月9日，十一届全国人大二次会议第二次全体会议上，传出了精神卫生立法列入我国2009年立法计划的消息。这部1985年便开始起草的《精神卫生法》，中途受到SARS、禽流感、食品安全问题等重大公共卫生事件的影响，一直步履艰难，提不上议事日程。在2009年，终将落定了。


　　20多年的立法跋涉

　　目前，大多数发达国家和发展中国家都有了自己的精神卫生法，而我国精神卫生立法明显滞后。虽然上世纪80年代初开始制定了一些相关法律法规，如刑法、民事诉讼法、残疾人保障法、精神药品管理规定等，其中都有和精神卫生管理相关的内容，但全面、专业的精神卫生法迟迟未能出台。

　　当记者采访中国疾病预防控制中心精神卫生中心主任黄悦勤教授时，她首先向记者讲述的是制定精神卫生法20多年的艰难步履。

　　早在1985年，四川大学华西医院精神病学教授刘协和就主持起草了《中华人民共和国精神卫生法》，并先后修改了10余稿。但20多年后，这部多易其稿的精神卫生法却仍然呼之未出。就地方法规而言，20多年时间，只有北京、上海制定了《精神卫生条例》。

　　而由于相关法律的缺失，形成了大多数精神障碍患者仍处于“放任自流”的状态，个别患者自伤、自杀、杀人、伤人等意外情况难以防范，此类事件必须通过法律才能合理解决。

　　精神障碍负担比重在上升

　　患者接受正规治疗比例为25％

　　随着社会经济的发展和医学科学的进步，人类健康水平显著改善，人口平均寿命逐年提高，精神障碍已成为21世纪影响人类健康的最主要疾病之一，并逐渐成为我国经济和社会发展的重要限制因素。

　　卫生部公布的数据显示，我国每10万人仅有11张精神病床，远低于世界43.6张的平均水平；每10万人仅有1.47个精神医生，而世界平均水平是3.98个。

　　目前，卫生预算仅占我国国内生产总值的5.5%，其中对精神卫生服务的投入更是仅占卫生预算的2.35%。全国至少有5600万各类精神障碍患者尚未接受过任何相关的医疗服务，即使是严重的精神障碍患者，每4人中也仅有1人接受过正规的精神科医疗服务。

　　另据中国疾控中心精神卫生中心2009年初提供的数据，我国各类精神障碍患者人数在1亿人以上，但公众对精神障碍的知晓率不足五成，就诊率更低。神经精神障碍在我国疾病总负担中已排名首位，约占中国疾病总负担的20%，预计到2020年，这个比率将上升至1/4。

　　今年两会期间，全国人大代表、全国人大常委会法制工作委员会副主任信春鹰回答媒体提问时表示，制定《精神卫生法》主要是为了使人们在精神领域里的问题能够通过早期社会干预的方式来解决。

　　信春鹰同时表示，高校学生和白领阶层，都存在着诸如抑郁这样的问题，都属于《精神卫生法》以后要关注的问题。目前《精神卫生法》草案现在还在起草的过程中，随着草案的慢慢成熟，公众对这部法律的了解会越来越多。

遗传与环境对精神障碍的作用

　　广义上精神卫生指公共卫生范畴之内的公众精神健康的问题，狭义上讲，它包括了精神障碍患者的发病、治疗、康复在内一系列问题。

　　精神卫生问题对人类生活的影响日益严重，在我国1亿患有不同精神障碍性疾病的患者中，重性精神障碍患者达1500百万左右，给家庭和社会带来了沉重的经济负担和安全隐患，该问题产生的原因和今后应采取的对策已成为神经发育研究领域关注的焦点。

　　中国科学院院士贺林指出，目前的疾病模式已经从以往的传染病到躯体疾病过渡到精神障碍的时代。长期观察的结果显示，精神障碍的发生受到遗传和环境因素的共同制约。

　　对于精神障碍的了解和接受

　　相当于美国上世纪60年代水平

　　要一个人坦承自己有精神障碍，到底还不是一件容易的事。黄悦勤记得自己上世纪90年代刚到美国的时候，房东能够很坦率地告诉自己“我要去看精神科医生”。而现在在国内，很多人就诊过程中仍然不愿意接受自己的患病现实或者抵触、排斥接受精神障碍的治疗。

　　据黄悦勤介绍，美国专家认为我国对精神病的了解和接受，大概只相当于美国上个世纪60～70年代的认识水平。并且，虽然我国政府已经制定了相关的政策法规来鼓励大家消除对精神障碍患者的歧视，如某一单位接收一个精神残疾的工作人员，单位即可免除相应税款。但是，日常生活中，甚至春晚的小品里，人们仍然有意识无意识地把“精神病人”作为讽刺、挖苦对方的词语。

　　对此，黄悦勤表示，让人们从内心消除歧视，可以从容接受精神障碍的现实需要社会多领域的共同努力。其中媒体要科学宣传精神障碍的治疗，而不是危言耸听地称“精神疾病不可治愈”，另外，也要通过媒体的力量来继续呼吁大家消除对精神障碍的偏见和对精神障碍患者的歧视。

　　立法将保护患者权益 规范医生行为

　　对于一直以来受大众和媒体关注较多的高校学生和白领阶层的精神健康状况问题，黄悦勤认为，这两个阶层受关注和媒体上的曝光率高，连带其精神健康状况也就有了更高的受关注度，而这并不能说明这两个人群的精神卫生状况比其他人群差。

　　但白领阶层对生活工作期望值高，主观和客观上都承受更大的精神压力。据黄悦勤介绍，自己之前负责进行的一项调查表明：在生活条件、工作环境方面，城市女性优于农村女性，但对生活的满意度上，城市女性却低于农村女性。从某一个角度来分析，这也能说明城市女性生活的期望值高，所承受的压力更大。

　　据黄悦勤介绍，还在起草当中的精神卫生法将保护病人的权益，规范医生行为。比如，保护病人的知情权和隐私权，医生不得强制病人住院；当病人对自己的行为没有自制力又危害他人的时候，医生可以进行阻止。

　　黄悦勤还介绍说，2009年，配合精神卫生法的立法，中国疾病预防控制中心精神卫生中心也将开展相关的推广和普及、培训活动。

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