认识抑郁症与燥郁症（双相情感障碍）—转自中华精神卫生网

ada79330

奇怪,我看到一堆问号,没有写什么东西呀?

hot2056

我也是

来自地狱

楼主写的是一堆
？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
还有一些人饶有兴趣的夸他写的好！！！

这是燥郁症的表现？？？？！！！！！！！！！！！！

这。。。这和精神病有什么区别！！！

我看到问号中还有文字的颜色代码。。应该是出错的乱码吧！！！我是社恐你们别吓我！！！

malnu

不是的，我很久前曾经读过原文，现在可能是系统的缘故出现了一些乱码。我们会尽快解决的。请来兄不要误解：）

woiyezi

什么是抑郁症


　　在我们的生活中，充满了大大小小的挫折和失败，常常我们最梦寐以求的东西，它再也不存在了，常常我们最心爱的人，再也不能回到我们身边。每当这些时刻来临的时候，我们都会体验到悲伤、痛苦、甚至绝望。通常，由这些明确现实事件引起的抑
郁和悲伤，是正常的、短暂的，有的甚至有利于个体的成长。但是，有些人的抑郁症状并没有十分明确、合理的外部诱因；另外一些人，虽然在他们的生活中发生了一些负性生活事件，但是，他们的抑郁症状持续得很久，远远超过了一般人对这些事件的情
绪反应，而且抑郁症状日趋恶化，严重地影响了工作、生活和学习。如果是这样，那么很可能是患了抑郁症。
　　抑郁这个词，无论在中国还是在英语中，都已经存在了很多个世纪。在中国古代的中医文献中，早就有“郁症”这一类别。但是，在今天，我们在日常用语中所说的“抑郁症”其实指的是一大类心理障碍。我们把它们统称为“情绪障碍”，情绪障碍包括许多不同的障碍，其中主要有：一般简称的抑郁症和慢性抑郁症。其他有比如产褥期抑郁症、季节性抑郁症、更年期抑郁症，等等。

woiyezi

抑郁症的种类

    美国最新的精神疾病诊断和统计手册第四版（DSM-4）将临床抑郁症分为以下几类：
（１）正常的抑郁情绪和悲伤
　　这些是对生活中丧失的自然反应。这时常出现悲哀，沮丧，在严重的情况下（如亲人的死亡）出现：失望、气愤、失眠、食欲下降或体重增加，对逝去亲人难以抑制的思念，对逝去亲人关系的痛苦反思和自责。在正常的情况下，这些反应最终能恢复。通常情况下，被解雇在几个月后恢复；亲人的亡故一年后恢复。如果抑郁症状迁延不愈，那就可能患了抑郁症，应该看大夫了。
正常的抑郁情绪和悲伤一般由生活事件引起。如果你或你的熟人没有丧失就出现以上症状，或抑郁情绪超出了丧失情况，如情绪难以恢复，持续悲伤，就应该看大夫了。
（２）伴有抑郁情绪的适应障碍
　　生活充满了变化，有时适应它们是困难的。许多人此时变得消沉，显得“疯狂”；接着就控制了局面。如果控制不了，他们就会变得郁闷，气愤，不知所措，可能最终出现伴有抑郁的适应障碍。伴有抑郁的适应障碍一定是与生活事件相伴出现的，如果出现症状而没有生活变化，或抑郁症状与生活变化不相称，就应该看医生了。
（３）轻度抑郁症（心境恶劣）
　　心境恶劣是长期的情绪抑郁，自我评价低下，是抑郁症的较轻形式。他们能正常工作，但内心充满了痛苦，自认是失败者。心境恶劣可能有也可能没有生活诱发事件，但多数的情况下没有生活挫折或变动。有时，患者和家属对此的认识可能不同。但正象你会不知不觉中患了感冒一样，你也会无意中陷入心境恶劣中。
（４）重性抑郁症
　　当有人讲“感到严重抑制”时，可能正是如此。重性抑郁症引起的绝望和无助感是如此强烈，使人丧失了对生的愿望，不能体会到乐趣和性快感，终日打不起精神。有时这种病也能引起一些与抑郁症不易联系起来的症状：体重下降或增加；焦虑，易怒，或不安；变得优柔寡断；睡眠紊乱（失眠或贪睡）。换句话讲，你可能已得了抑郁症，但没有体会到。非常多见的是，重性抑郁症在没有任何挫折诱因下发作。这种情况可能在患者和家属间引起混乱、挫败感，我们总想为疾病找到明确的原因。但许多严重的疾病并非如此：糖尿病、癌症、关节炎等，抑郁症也是如此，它常在没有诱发因素时发生。
　　DSM-4规定，重性抑郁症至少需严重的情绪低落持续两周以上，有至少四项症状：
①睡眠障碍：失眠或睡眠过度。
②食欲障碍：食欲不振或体重大增。
③精力不支：萎靡、疲乏，或无兴趣。
④感到无价值，绝望，或严重自责。
⑤注意力集中困难，或异常的犹豫不决。
⑥自杀念头或自杀行为。
　　抑郁症除了难以忍受的痛苦之外，最严重的威胁是可能自杀。在患重性抑郁症5年内，大约有25%的患者自杀。有人错误地认为自杀者事前不会讲的，但事实是自杀者在行动前多少都有所流露。对自杀的说法应严肃对待，确保得到专业帮助，必要时进行危机干预。
（５）双相障碍（燥狂-抑郁症）
　　双相障碍的特点是：重性抑郁发作与精力高涨、活动增多交替出现。燥狂者可能会在早上3点就开始一天紧张的工作。双相障碍通常也没有明确的原因。
（６）不典型抑郁症
　　“不典型”意味着不常见。代替心情郁闷和萎靡不振的是，几天情绪低落，接着正常，或出现焦虑，急噪。病前也没有诱发因素。
（７）季节性情感障碍
　　这种情况常称为“冬季抑郁”。冬季对日照缺乏的反应，轻度或重度的抑郁在晚秋时开始，在早春时消退。此病随着纬度的增高而增多。
（８）产后抑郁症
　　处为人母者常会在分娩后十分喜悦。但由于生产中剧烈的激素变化，对照顾婴儿的担心，有2/3的妇女感到暂时的担心，其中有的会出现较重的抑郁。非常严重的，需要住院治疗，以保护母子的安全。
　　各种类型的抑郁症之间并没有明显的界限，需要专业人员对此加以判断。患者的家属、朋友正是微妙的区别难以区分，才导致严重的抑郁症得不到诊断、治疗，最终发展到自杀。

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抑郁症的早期发现


　　快速而简单的自测方法，帮助你区分抑郁疾病和正常的情绪低落情绪的变化是很自然的现象。大多数人在面对解雇、离婚、亲人的亡故，或其他重大损失时，会感到痛苦、沮伤。但如果悲伤久久难以恢复时，就会导致心理问题，精神病学家称之为：抑郁疾病，又称重性抑郁。
　　如果以下有两项以上的问题你都存在的话，那你可能陷于抑郁了，尽快咨询心理学家或精神科医生。
　　①多数的时间里，你感到：悲伤？迟钝？悲观？无助？无益？无望？
　　②多数的时间里，你：难以做决定？注意力难集中？记忆困难？
　　③最近。你：对以前的爱好丧失兴趣？学习或工作困难？在家庭或交友中遇到麻烦？不愿见人，或自我封闭？
　　④最近，你：精力下降？不安和烦躁？入睡困难，或早醒？没有胃口，或体重增加？被持续的头痛，胃痛或肩痛困扰？
　　⑤最近。你：喝酒比以前多？用提神的东西比以前多？有危险的行为，如开车不系安全带、过马路不注意车辆。
　　⑥最近，你曾经想到过：死？伤害自己？自己的葬礼？结束生命？

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得抑郁症的危险因素

    没有人能确知抑郁症的原因，但有以下因素与之有关：
　　①大脑中神经递质的失衡。抗抑郁药能恢复其平衡。脑内化学物质失衡的确切原因不明，但遗传、家庭教养、睡眠-觉醒周期的紊乱、早年生活的重大挫折和长期的自卑劣等感肯定与之有关。
　　②、“个人的敏感性”。其原因也不清楚，一部分人容易变得抑郁，有抑郁症易患性。虽然抑郁症的触发仍很玄妙，一部分人易患是肯定的。
　　③亲属。那些现患或曾患抑郁症者的亲属，由于遗传，或家庭成长环境的影响，患严重抑郁症的可能性是一般人群的两倍。
　　④性別。根据调查，女性抑郁症的患者是男性的两倍。妇女必须面对月经、怀孕、生育、绝经和避孕等生理过程中，激素变化对情绪的影响。心理专家认为：与男性相比，女性和别人的关系限定的更明确，结果，挫折对她们的影响更深，更易患抑郁症。另一方面，与单身妇女相比，母亲较少患严重的抑郁或自杀，母子间的密切关系保护她们免受其他挫折对情感的沉重打击。近来的研究表明：儿童期严重的情感打击在许多妇女患抑郁症中起着重要的作用。有些男性表现出典型的抑郁症状。有专家指出，男性更多的是“隐匿性抑郁”。男人常倾向于隐藏他的抑郁情绪，羞于提到它；更倾向于用饮酒，滥用药物和反社会的行为发泄自己的抑郁情绪。
　　⑤生育高峰期。研究表明，20岁代后期发病率高。20岁代后期往往在升学、就业、住房等面临着空前激烈的竞争，许多人梦想破灭，导致失望、挫折和丧失信心，直到抑郁。但成功者并不对抑郁症有免疫力，在现今强调协作的年代，情感交流被提到了很高的地步。但是，抑郁症没有特定的诱因。
　　⑥老年人。在老年时出现的抑郁常常是对身体衰弱、亲人丧失等的反应。“身处孤独、寂寞和衰弱之中，是非常令人沮伤的。”然而，不管与什么有关，总的来讲，抑郁症是一种可以治疗的生物学和心理学疾病。常出现末明的悲哀，模糊的躯体症状，如头疼、胸痛、胃部不适掺合其中。
　　⑦儿童。抑郁症在儿童期极少出现，但虐待、挫折、患有严重抑郁症的父母增加了它的危险性。儿童可能不表现出明显的悲伤，常出现异常的不安，攻击，学习问题的行为障碍。
　　⑧青少年。自杀是15-19岁青少年中排在意外之后的第二大死亡原因。专家讲：青春期是艰难的时期。体内激素剧烈变化；在高傲和自卑间徘徊；即要摆脱家庭的束缚，又未完全独立。这使的他们对重大的挫折易产生严重的情绪反应。通过辨认学习问题，失败后难以恢复，或突然的难以理解的情绪、行为的变化，来发现青春期抑郁症。
　　⑨城市居民。患重型抑郁的，城市要比乡村多，原因尽管不清楚，但与城市居民生活的孤独有密切相关。
　　⑩慢性病患者。他们感到悲观暗淡，特别是慢性病导致疼痛、限制了活动时。感到抑郁并不是抑郁症，但也不正常，应得到医生的帮助。对抑郁的治疗常能改善慢性病。
　　此外，酒精和药物滥用者。很多抑郁症，尤其是在男性，常常与酒精、麻醉品、安眠镇静药的使用密切相关。

woiyezi

抑郁症的基本临床表现

抑郁症主要包括四个方面的临床症状或基本表现：
（１）情绪症状
情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。
抑郁症病人的生活中，似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁症患者描述她的心情，她往往会说：“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧…”
虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情，或者说他们的抑郁情绪随时间的不同而不同。即使是在一天的时间里也
会有所变化。一般来说，抑郁症状在早晨最明显，患者往往觉得几乎没有力量从床上起来，随着一天的推移，情绪会慢慢好转一些，晚上的心情相对最好。
几乎和抑郁一样普遍的另外一个情绪症状是兴趣的消失：抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣。过去感兴趣的事物，喜欢参加的活动，现在一点也引不起他们的兴趣。兴趣的丧失往往是从某一些活动开始的，比如，工作。但是，随着抑郁症状的发展，慢慢病人对几乎所有东西都失去了兴趣。喜欢下棋的人，棋盘上慢积起了灰尘；喜欢打球的人，球场上再也见不到他的身影；
喜欢参加聚会的人，聚会上再也听不到他的声音。最后，甚至是基本的生物本能，比如食和性，也不能引起他们的任何激情。
（２）认知症状
认知症状是抑郁症的另外一大症状。主要体现在无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。
抑郁症患者对自己的评价总是消极的。这种消极的思维，为他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色。他常常坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于他自己。他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱，等等。总
之干什么都不会成功，都没有希望。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的，与现实不相符合的。一旦有挫折发生，抑郁症患者就会把全部责任归咎于他们自己。某些极度抑郁的患者，甚至相信他们应该为世上的不公正和不平等现象负责，他们应该为自己的
“罪恶”而受到惩罚。
（３）动机症状
抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。我们不同的人有不同的动机水平。大多数人，都能够做到早晨按时起床，按时去工作或上学，能够积极寻找各种方法来娱乐我们自己以及他人。但是，对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法
来娱乐自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大自我斗争。严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。即使他们有所动作，动作也明显缓慢。
（４）躯体症状
隐藏得最深的是抑郁症的躯体症状。随着抑郁症状的发展，一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。抑郁症病人的胃口常常不佳，即使是平时爱吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁症病人常常会变得消瘦。睡眠也出现各种问题，晚上难入睡、早上又早早就醒了，即使睡着了，睡眠的质量也很差。胃口不佳，睡眠不好，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。抑郁症病人的性生活也会受到影响，男性的勃起障碍和女性的性冷淡都是常见的现象。而各种躯体症状的出现，往往会削弱病人对躯体疾病的抵抗力。所以，病人又增加了一条焦虑和抑郁的理由：自己的健康。

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抑郁症的ＤＳＭ－ＩＶ诊断标准

Ａ、在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上。这些症状必须是病人以前没有的、或者极轻的。并且至少包括症状①和②中的一个。
　　①每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告（例如，感到伤心，心理空空的），或者是通过旁人的观察（例如，暗暗流泪） 。注意：在儿童和青少年中，可以表现为易激惹，而不是明显的心情抑郁。
　　②在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告，或者通过旁人的观察。
　　③体重显著减少或增加（正常体重的５％），食欲显著降低或增加。注意：在儿童中，考虑缺乏正常的体重增加。
　　④每天失眠或者睡眠过多。
　　⑤每天精神运动亢进或减少（不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到）。
　　⑥每天感到疲劳，缺乏精力。
　　⑦每天感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸。
　　⑧每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。
（自我报告或者是旁人的观察）
　　⑨常常想到死（不只是惧怕死亡），或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，甚至有自杀行为。
Ｂ、排除双向燥郁。（双向燥郁的诊断标准，请参见 燥郁症）
Ｃ、上述症状对病人的生活工作或其他重要方面造成严重影响。
Ｄ、上述症状不是由于药物的生理作用（例如，服药，吸毒，酗酒）或者躯体疾病所引起（例如，甲状腺分泌降低）。
Ｅ、上述症状不能仅仅由丧失亲友来解释。（如果有丧失亲友的事件发生，那么上述症状必须在事件发生后的两个月后仍存在，
而且伴随着显著的生活工作方面的功能缺损、病态的自罪自责，自杀观念，精神症状，或精神运动迟滞。）

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老年期抑郁症

    抑郁并不是衰老的一部分。和其他年龄组一样，有许多老年人患抑郁症。权威调查指出：老年期的抑郁日益多见，正在成为严重的公共卫生问题。
　　虽然调查表明：曾患抑郁症的老年人中，5%的人能独立、健康地生活，15%稍多点的老年人可能会患抑郁症，但他们的疾病常趋于慢性化。另外，近25%的老年人将经受两周以上持续性的悲痛，20%以上的老年人会常常想到死亡。在那些患有癌症、心脏病、中风的老年人中，抑郁更是普遍存在。但老年期抑郁症常常得不到诊断、治疗，因为有些因素的影响，使老年期抑郁症具有与众不同的特点：
　　伴发疾病。随着年龄的增大，患慢性疾病的危险性增加，如关节炎、糖尿病、高血压、心脏病等，这使人感到无能为力，沮伤，甚至抑郁。但真正的问题可能是：其他疾病会掩盖抑郁症的表现，如痴呆，帕金森病等。这些疾病能引起与抑郁症类似的：乏力，睡眠障碍，注意力困难，悲观思虑，食欲不振等。经常难以将清楚其他疾病如何减轻，抑郁症何时开始。提示抑郁症有价值的迹象有：社会退缩，失败或应受惩罚的感觉，希望死亡，想到自杀。帕金森病和ALZHEIMER"病与抑郁症关系密切，一项研究发现前者的50%，后者的35%会患上抑郁症。
　　合用药物。许多老年人需要规律地服用多种药物以治疗自己的躯体疾病。有些药物能加重或引起类似抑郁症的症状：心血管药（心得安，利血平），激素（肾上腺素，糖皮质激素），甲基多巴、左旋多巴。另外，药物的副作用个体差异性很大，难以预测，老年人吃会引起抑郁症状。
　　认知损害。抑郁症常引起精神恍惚、错乱，这使得诊断老年期抑郁症更困难，因为正常的衰老会使人思维的敏锐性下降。另外，象ALZHEIMER"S这样的疾病还能引起持续的精神损害。象ALZHEIMER及其他的痴呆性疾病，近记忆力严重损害，远记忆力保留完好；而在抑郁症中，远近记忆力都受损害。
　　较少出现悲哀、无无望感，较多躯体主述。典型的抑郁症是深在的、持久的悲伤，想见的只是暗淡苍凉的未来。老年抑郁症患者可以不出现这些症状，没有自杀的念头，而代之以持续的疲乏，无故的体重下降，睡眠紊乱，没有胃口，注意困难。这就很容易理解为什么老年人的抑郁症被家人和医生忽略。许多人将躯体不适看作是衰老的一部分。；同时，许多老年人也强调他们只是疲乏、消瘦，睡眠差而已，没有抑郁。
　　个人丧失。年老意味着与丧失相伴：工作的丧失，精力、体力的丧失，亲人、朋友的丧失。丧失是令人痛苦的，可以导致抑郁。不幸的是，家人和医生只是想到近来的丧失，尤其是丧偶，而忽略了抑郁症。丧偶后，患抑郁症的危险性包括：健康状况差，紧接着出现的严重抑郁症状，以前有抑郁症的患病史或家族史。
　　如果你认识的老年人表现出抑郁，那么你应：
　　因为老年期抑郁症很难诊断，如果60岁以上的人出现表明是抑郁症的持续症状，应该对他们进行几个月的抗抑郁治疗，以观察是否有改善。
　　许多医生因顾虑副作用的发生，在确诊之前不愿进行抗抑郁药的治疗。但因确诊很困难，漏掉真正抑郁症的治疗也会产生灾难性的后果。许多研究显示：与精神健康者相比，心情抑郁的癌症、心脏病、中风患者存活率要低；即使存活下来，抑郁症也会严重干扰进一步的康复。
　　最后，未治的抑郁症使患者深陷在自杀的危险之中。与其他年龄组相比，老年人的自杀率要高两倍；其中，老年男性占81%。美国NIMH的调查表明：老年自杀者中，70%在自杀前一个月内与医生有过接触，39%在死亡前一周内因病看过医生，但令人遗憾的是，他们的抑郁症并未得到诊断、治疗。
　　如果你熟知的老年人显得抑郁，建议他进行医学的检查和治疗。许多老年人把抑郁症看作是自己的道德失败，不愿相信自己患了抑郁症。应使他们相信抑郁症是一种疾病，而且很容易治疗，并不反映个人的道德状况，而且NIMH的报导认为药物和非药物治疗对老年患者都有效。不要等到老年患者到了自杀的地步才开始治疗。与年轻人相比，老年患者较少谈论自杀，而是采取行动。
　　抗抑郁药物：老年期的特别方面：
　　除了非药物方法外，抗抑郁药是主要的治疗手段，能改善60-80%患者的抑郁。THE NIMH建议首次重性抑郁症恢复以后，治疗应维持使用6个月；复发性抑郁症恢复后，应巩固治疗12个月。但少有人坚持做。老年人对药物比较敏感，对抗抑郁药的反应也是如此。老年患者的治疗要低剂量开始，缓慢加量，你要尽可能多地了解药物的副作用。另外，抗抑郁药会与其他药物产生相互作用，服药情况一定要与医生讲清楚。

woiyezi

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