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[讨论] 很纳闷,请大家帮忙看看

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发表于 08-10-23 18:33:53 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
我的病史有5年了,开始的时候是典型的抑郁症状。我是学医的,生病以后感觉不对,就怀疑是生病了,看书一对照,症状和书上的都差不多,严重的负罪感,失眠,头上好像带了个“紧箍”还老想着自杀。想过了很多自杀的方法,都没有下决心,就是怕家里人太伤心,想到我去了以后妈妈痛哭流涕的情景,想想就于心不忍。后来还是无法忍受,就在夜里跑进了河里,希望河水能把我冲走,而家人只是以为我是失踪也就不会那么难过。那条河不算大,没把我冲走,倒是把我冲到了河对岸。河对岸是另一个国家缅甸。当时没被河流冲走,也没想那么多,就想着跑进大山,不吃不喝,一直走,直到没有力气倒下为止。走了一夜,累了就找一个平坦的地儿躺下,那是我生病以来睡得最好的一夜。我很奇怪,在大山上,那时候天气还冷,我会睡得那么安详,也不觉得冷,也许是因为那个时候已经抛开一切,什么都不想,才睡得那么好。第二天早上睡到自然醒,醒来周围都是小鸟的叫声,听起来让人觉得很舒服。我继续往山上走,我们那里的山很大,很高,我就想爬到山顶也许就差不多了。走了一天,天快黑的时候怕爬到了山顶,也不累,也不饿,也不渴,可是却不想走了。在一棵树下躺下,心里想着,闭上眼,睡着了就什么都不知道了。可就是睡不着,想了很多,最后又连夜下了山。下山以后才知道已经惊动了家人,他们把我接回了家,然后去医院看病。医生给我开的药也是治疗抑郁征的。
那些都是5年前的事情了,在这里太罗嗦了,主要是太深刻了,所以忍不住说出来。经过那次事情以后,我服用抗抑郁的药物一段时间,自己觉得好多了,就没有再服药了。接着一段时间,逐步逐步的,开始躁狂起来,一直到严重了,实在不行了,家人把我送到医院。我想不通的就是,在医院我服用碳酸锂,开始还好,后来就过敏,对治疗双相的药物都过敏,主要是皮肤过敏。后来换了医生,他给我吃阿米替林,舒必利等几种药物,吃了他的药就好了。
平静了快2年,因为自己不自觉,医生说不能喝酒,我还喝。结果又犯病了,这次吃的药是舒必利,氯氮平等,我就纳闷了?我到底是双相还是精分,在这里请有经验的朋友帮我看看!谢谢了!
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2#
发表于 08-10-24 17:38:00 | 只看该作者
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怎样区别抑郁症与精神分裂症


     我对自己工作的心理门诊患者的调查发现,62%的抑郁症患者曾被诊断是精神分裂症,其中54%的患者曾按精神分裂症进行过治疗,病人不但没有治愈或改善,反而戴上一顶“精神病”的帽子,更加自卑,病情变重,给治疗带来一定困难。

  虽然抑郁症与精神分裂症都属精神疾病的范畴,但两者确有本质的不同。抑郁症多由心理社会因素致病,所以有人把抑郁症称作现代人易患的“心理感冒”,而精神分裂症除心理社会因素外,主要致病因素是家族遗传及大脑某些器质性病变,“精神病”是它的代名词。此外,两者在诊断、治疗、预后等方面都大相径庭。

  目前,在抑郁症首诊颇多的综合医院,正确识别、区分它和精神分裂症关系重大。根据临床实际,我认为应注重以下四点:

  一、主动与被动。主动求医是抑郁症区别于精神分裂症的一个标志。抑郁症患者主动求医的方式与其他躯体病患有所不同,他们由于不清楚自身疾病,抑或有意无意地回避心理问题,因而,对心理(精神)专科望而生畏,多是选择了大内科、中医科等,并频繁转科。在医生面前,虽然他们外在表现多为语少,吞吞吐吐,表达困难,但他们却想说全讲透,一吐为快,可又怕词不达意,被误解,因此,不少患者沉默寡言,这并非表示不主动合作,而是等待医生为他们开启心扉。还有些患者把事先想好的内容写在纸上,以书面的形式向医生诉说,这也是抑郁症患者主动求医的一种特殊方式。

  精神分裂症患者求医是被动的,因为他们缺乏或丧失了自知力,对病症没有正确的感受,因而一般对病持否认态度,多数患者是被亲朋好友采用软硬兼施的方法带到医院,患者对医生的检查难以合作。

  二、痛苦与淡漠。抑郁症与精神分裂症的情感表达方式是不同的,抑郁症患者在就诊时,给人的第一印象是很痛苦,愁眉苦脸,垂头丧气,忧心忡忡,不少患者未等开口讲话就潸然泪下。当医生了解、检查病情后,会明显感到患者的痛苦程度与症状体征不符,具有明显的夸张和情绪渲染色彩,这会使医生往“精神异常”方面判定。其实,患者这种特殊的痛苦状态,正是抑郁症心境低落、自卑等基本症状的体现。

  精神分裂症患者由于存在严重的情感障碍,就诊时多表现为茫然、淡漠、木僵,无论医生怎样引导发问,患者或者不作答,或者所问非所答。也有的患者表现为情感高涨或情感倒错,但精神分裂症患者一般没有为病所急,为病所痛的情感表现。
  三、意念和妄想。在思维内容方面,抑郁症与精神分裂症有着重要区别,这也是临床上最易混淆的焦点问题。抑郁症患者的主要临床表现是有消极悲观的意念,如困难、挫折、失败、患病、自责、自罪、自杀等不良念头。这些意念在重症患者身上可达到近似于妄想的程度,但与精神分裂症的妄想症状仍有不同,主要区别有二:其一、患者的意念不是凭空而来,而是与所处环境及事件有关,如青年的学习压力、交往障碍、性困惑;中年的家庭、事业问题;老年的多病、孤寂等。
其二,患者有自知力,承认这些念头主观片面、不真实、不确切、不可取,但就是油然而生,无法摆脱。

  精神分裂症患者的妄想症状多种多样,有的接近现实,有的荒谬离奇,但其共同特征是无事实根据,与患者所受的教育水平相去甚远;患者能把妄想内容描述得生动逼真,并坚信不移,他人无法说服。

  四、有效与无效。抗抑郁药与抗精神病药是两类作用不同的精神类药,当给患者使用其中某种药物后,从疗效上也可观察和反思出诊断是否有误。抑郁症患者使用抗精神病药物治疗是无效的,他们及其家属的普遍反映是药物的副作用和病情的恶化。对这些患者进行生理和心理检查后,也证明了这一点。

  抗抑郁药治疗抑郁症的效果是显而易见的,因为抑郁症的病理机理目前已很清楚,抗抑郁药的药理作用有明确的针对性。近几年,抗抑郁药经过更新换代,疗效明显提高,副作用也降至微乎其微,如SSRI类抗抑郁药(5-羟色胺再摄取抑制剂)患者服药1~2周后就感觉起效,治疗3个月,轻症患者基本治愈,中、重度患者一般治疗6个月至1年,期间再辅以心理治疗,能康复。(2001.12.17)

另找到一贴贴子也可能有帮助:
  精神分裂症,躁狂抑郁症——这两种类型的精神病是怎样影响着人的个性发展的呢?首先我们要从这两种类型的患者的妄想内容的差异入手展开分析。不管你得的是何种类型的精神病,都要饱受“妄想”的折磨,而不同类型精神病的患者,他们妄想的类型是截然不同的。

  精神分裂症型患者的妄想虽然具体内容多种多样,但其基本模式都差不多。大多都是“有人要杀我”或者“我接收到了某种电波,是它命令我去杀人”等等,即在这些妄想当中,
“自己”总是充当着被动的角色。也就是说,在“妄想”的虚幻世界里,主角不是“自己”,而是“他人”。在这一点上,它跟躁狂抑郁症型的人有着本质的区别。

  而在躁狂抑郁症型的人的妄想当中,通常“自己”才是主角。妄想的内容虽然存在差异,但它的基本症状都是“躁狂”和“忧郁”状态彼此往复,周而复始。

  抑郁症患者比较有代表性的妄想可以分为三个类型,即“犯罪妄想”、“疑病症”和“贫困妄想”。所谓“犯罪妄想”即自己实际上也没干什么坏事,但却始终摆脱不了罪恶感,“疑病症”的人则是明明没有病,各项检查都显示正常,却总觉得自己得了癌症或是艾滋病之类的绝症,“贫困幻想”的人的症状表现在虽然生活富足,却总想着自己有一天会破产,走投无路。

  以上即抑郁症患者的三大幻想类型。显而易见,它们的主语都是“自己”。他们幻想自己做了坏事也好,得病了也好,贫穷了也好,都没有转嫁责任,而是认为责任在自己。躁狂症患者在表层特征上则跟他们恰恰相反。他们无比自信,觉得“我就是正义之神”,“我的身体一级棒,成天不睡觉都没关系”,“我肯定会成功,成为亿万富翁”。但追究到深层,他们与抑郁症患者一样,都十分关注“自我”。

  如此一做比较,两种妄想类型的差异便不言而喻了。分裂症患者的症因在于过度关注外部环境,而躁狂抑郁症型患者的症因则在于过度关注自己。

  这就是两大精神病的基本特征。如果人的个性也大致可以分为“精神分裂症型”和“躁狂抑郁症型”的话,那么它们的根本区别也在于此。虽然正常人不会产生患者那样的幻想,但从本质上来说,“精神分裂症型”的人在内心深处永远把“他人”摆在第一位,而“躁狂抑郁症型”的人则永远是自己要当主角。
在我看来,主要的区别是,双相是情绪上的高低,而精分是理性思维的扭曲。当然楼主只是怀疑自己躁狂,上述叙述中对疑为躁狂期基本没有描述,我无法判断。
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3#
 楼主| 发表于 08-10-27 09:33:46 | 只看该作者
谢谢纳兰版主的分析,看了以后我觉得自己很可能还是双相。是在躁狂发作的时候感觉很好,“我就是正义之神”,“我的身体一级棒,成天不睡觉都没关系”,“我肯定会成功,成为亿万富翁”,那些想法我也有。现在抑郁的症状没有了,睡眠也好,如果按时吃药的话,应该不会再犯病了吧?每一次躁狂的时候都会有这种情况,就是特别地喜欢某个女孩,还认为她也是喜欢自己,,觉得她就等着我去娶她,老给她打电话,不知道这个算不算是‘钟情妄想’?现在的我恢复得很好,没有抑郁了,就跟没病时的状态一样,不过又有点担心,担心躁狂不知道什么时候又会来。听说这种病很容易反复。
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4#
发表于 08-10-27 09:50:24 | 只看该作者
你是广西人还是云南人?

我去过这两处的中缅边境,所以有兴趣了解!
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5#
发表于 08-10-27 09:54:58 | 只看该作者
担心躁狂不知道什么时候又会来


努力让自己活的积极乐观,身心强健,它绝不会再来。


即使来了,在每一个当下获得快乐幸福,亲情,友情、、、、也比忧虑合算!
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6#
发表于 08-10-27 10:08:26 | 只看该作者

回复 3# 的帖子

现在世界上只有一种病不会复发,
那就是阑尾炎,把阑尾切除了。
你就永远不会得阑尾炎了。

别老想着它会复发,因为你越担心的事情就越有可能发生;这是心理学上的期待效应。
为所当为,除了担心疾病外您会有很多事情可以干。
顺其自然,即使它来了我们也不怕,因为它终究会走。
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7#
发表于 08-10-27 10:15:25 | 只看该作者
支持春晓!
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8#
发表于 08-10-27 15:55:48 | 只看该作者
原帖由 doudouxiu 于 08-10-27 10:15 发表
支持春晓!  


谢谢,您的支持真让我感动,温暖。
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9#
发表于 08-10-29 20:17:39 | 只看该作者
我一直很想听听春晓王老师的康复经历,特别是想了解您的经历是否具有广泛的复制性。
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10#
 楼主| 发表于 08-11-2 14:41:40 | 只看该作者

回复玛利亚

我是云南的。
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11#
 楼主| 发表于 08-11-2 14:45:42 | 只看该作者

请问春晓老师一个问题

就是喝酒对双相的病情有什么影响?我老是觉得不能喝酒生活是不是太平淡了,病情平稳几年以后可不可以喝酒呢?
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