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双相快速循环型的一些用药建议
Help朋友,你好!
从你描述的你父亲的症状来看,他很有可能是双相快速循环型。最近这几年我就处在双相快速循环的病状下,而这恰恰是双相障碍中最难治的一个亚型。原因就是几乎所有的抗抑郁剂或多或少都有诱发躁狂或轻躁狂的副作用,其恶果是使双相障碍病人的循环频率增加,使快速循环发作的治疗更加困难。我很有可能就是因为以往大量使用抗抑郁剂不断诱发躁狂导致快速循环型的。在这里我想引用深圳康宁医院沈其杰教授主编的《双相障碍防治指南》书中的一段话来说明:
“双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上,既往发作以抑郁为主要临床相,则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂。一般可首选几乎无转躁作用的安非他酮(Bupropion),其次选用5-羟色胺再摄取剂,而不宜选用转躁作用较强的三环类抗抑郁药。…对于双相快速循环发作,不宜使用抗抑郁剂。”
你父亲目前所用的两种抗抑郁药好象都属于三环类抗抑郁药,很显然不太适合他现在的情况。此外,单用碳酸锂一种心境稳定剂对于快速循环的效果也不明显,可以尝试增加一种新药:“拉莫三嗪(Lamotrigine,药物商品名为‘利必通’,注意此药的副作用是使少数人引发皮疹,用时要格外谨慎,严格按照说明书从小剂量开始)”。
现在我正在应用碳酸锂合并拉莫三嗪(Lamotrigine,药物商品名为‘利必通’)进行治疗,取得了一些效果,比如睡眠饮食等生理症状有所改善。但是由于双相快速循环的难治性以及我个人经历方面的一些特殊情况(我从初次发病至今已经15年了,最近这5年处在双相快速循环的病状下,由于疾病的影响,学业中断、工作失败、离婚等挫折接踵而来,其所带来的困难与压力成为我反复抑郁的主要诱因),目前,我仍然在不断的循环反复,特点是躁狂轻、时间短(一般只两三天),抑郁时间长、悲观心理重。
以上这些用药信息基于我个人的知识和经历,希望能给你和你父亲一些参考和帮助。但每个人具体情况都有差异,因此最好找一名在双相障碍方面经验丰富的精神科医生具体诊断后来确定治疗方案,尤其在药物对肝脏副作用方面的问题,更要咨询专业医生。
最后希望你父亲能早日康复,即使不能完全康复,也能够多减轻些痛苦,让你的家庭多些幸福与欢乐! |
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