如何预防水痘

春风十里1234

水痘是儿童期的一种有高度传染性的疾病。它由水痘-带状疱疹病毒引起，这种病毒是疱疹病毒的一种类型（疱疹病毒 3型）。
在1995年开始采用水痘疫苗以前，大约有 90% 的儿童在15岁以前患过水痘。目前，疫苗的应用已经使水痘的病例数每年减少约 90%。不过，在有些国家，水痘疫苗并未得到普及，或者未包括在儿童常规建议接种的疫苗范围之内。
根据《默沙东诊疗手册》的表述，水痘患者从皮疹出现前2天内开始具有传染性，并且持续直到最后一个水泡结痂。
预防水痘
水痘感染后可以取得终身免疫。
易感人群应避免与患者接触。
疫苗接种
美国有三种减毒活 水痘疫苗剂型：
• 标准剂量水痘疫苗
• 麻疹-腮腺炎-风疹-水痘（MMRV）疫苗
• 用于预防带状疱疹的高剂量疫苗
所有的健康儿童和易感成人都应该接种2剂水痘减毒活疫苗（[XRef]和 推荐用于7～18岁儿童免疫接种计划）。接种疫苗对于育龄期妇女、高危人群以及与高危人群接触的人来说尤其重要。这些人员包括医疗保健专业人员，教师，育儿工作者以及疗养院或者其他机构设置的居民和工作人员。一般不需要在接种前进行血清学检查来确定患者的免疫状态。极少数情况下疫苗接种在免疫正常人群中可引起水痘病变，但是病情都比较轻（小于10个水疱），而且病程短，几乎没有全身症状。
建议缺乏针对水痘免疫力的医护人员接种。暴露于水痘的易感医护人员应被尽快接种疫苗，并休假21天。
禁忌证有：
• 患有中度至严重急性并发疾病（疫苗接种推迟到疾病缓解）
• 免疫缺陷者
• 孕妇和那些准备在接种后1个月内怀孕者（根据疾病预防控制中心的建议）或接种后3个月内怀孕者（根据疫苗标签）
• 长期使用大剂量的皮质类固醇激素者
• 长期使用水杨酸的儿童
暴露后预防
暴露后，可以通过肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）来预防或减轻病情。需要暴露后预防者包括
• 患有白血病，免疫缺陷或其他严重衰弱疾病的人
• 易感孕妇
• 生产5天前或生产后2天出现水痘的产妇所生的新生儿
• 在<28周出生的新生儿，当暴露于非母婴传播途径的传染源时，即使他们的母亲有免疫力的证据，新生儿仍应接受免疫球蛋白（如果母亲没有免疫的证据，暴露在≥28周的新生儿应该接受免疫球蛋白）
VariZIG免疫球蛋白需尽快使用，通常在暴露后的10天内使用，可减轻或预防水痘发生。
应尽快对有资格接种疫苗的暴露的易感健康患者(如年龄≥1岁且无禁忌症)进行疫苗接种。暴露后3天（最长到5天）接种疫苗可以缓解和预防水痘。
为了防止院内感染，对于暴露的医护人员以及无免疫力的患者，中心疾病控制与预防中心推荐暴露后预防接种或使用水痘 - 带状疱疹免疫球蛋白。这取决于免疫状态。
以上信息来源于MSD手册，需要了解更多默沙东医疗信息，可以通过MSD官网，下载默沙东诊疗手册APP。