年初碰到一位故旧,见面很高兴,谈了很久,发现那人与往常的印象大不一样。
那人聪明勤奋,工作认真负责,对同事友善,乐于助人,被公司委以重任。只是其工作很费脑子,压力大,经常需要超时作业。得知他近20年来,一般情况下身体很好,精力旺盛,而且睡觉很好,我甚羡慕。但那人因常常超时工作,用脑强度大,有时会有睡眠障碍,入睡困难,或睡着3~5小时后就醒了,无法继续入睡。这种睡眠障碍如果出现,往往会持续数星期至数个月,而且近几年来频率增加,时间延长。用过很多中药和非处方西药催眠,均无效或效果很低。试过几种处方安眠药,其中安比恩(ambien) 效果较好,但饮有副作用,无法长期服用。更严重的是,那人的睡眠障碍有时会导致精神问题,比如忧郁,亢奋,失眠,幻觉,幻听,轻度行为失常,等等。此时,就是用强力安眠药,也效果很差。医生诊断为郁燥症(bipolar disorder), 总共发作约5~6次,每次要休息2~4个星期或更长时间才能回去工作。发病时用药(如思瑞康 Seroquel 等)时间非常长,对脑损害很大,恢复原有的正常工作能力需要更长的时间。医生嘱咐长期大剂量服用药物控制。但那人发现,长期服用后,即使是剂量远低于医生的建议剂量,对记忆力和思维能力也有明显损害,影响工作。
交谈后得知,那位熟人当时正处于发病期,即使服药,睡眠仍然很不好,被迫病假休息。我建议试试服用镁(magnesium),400~500毫克/天,磷虾油(krill oil)1000毫克/天。过了一段时间后,告诉我说,刚刚服用了3天,效果很好,不用医生开的药物,就可以睡得很好。他和我都很高兴。又过了7~8天,告诉我,入睡快,时间长,睡得香,但心脏有些不舒服。我嘱咐把镁减半。症状随之消失。过了几天,那位熟人把磷虾油也减掉了。前几天告诉我,到现在近半年了,仍是400毫克镁/次,3次/星期,同时服用复合维生素B,睡眠状态极好,记忆力和脑力完全恢复正常。我说可以把镁再减为2 x 400 毫克/周,或400毫克/周。但他不愿意,觉得挺好。随他自己掌握吧。
简单分析。这一处理方案的主要因素是镁。神经细胞膜上有多种钙离子通道,对神经元的兴奋起着重要控制作用。钙离子通过钙离子通道进入神经细胞,使细胞兴奋,引发神经电冲动。镁离子与钙离子化学性质相似,起拮抗作用,抑制钙离子进入神经细胞,从而抑制神经兴奋,改善睡眠。但心脏跳动的控制也与钙离子引发的电冲动密切相关,镁离子对钙离子起拮抗作用,故镁离子过高会抑制心跳,感觉心脏不舒服。
此外,镁对于忧郁症也有相当好的效果。
赞美上苍对那位熟人的看顾,感谢全能者给我的恩惠。
我不是医生,这是个案,不是医务专业人员意见。请务必以医嘱为准。
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