双相抑郁态患者用抗抑郁药转成重躁后应如何处理？

liuhaitao

我不是医生，我不知道怎么处理，但是我来猜测一下。
第一种方式：患者被强制入院后，绑在床上。然后医生停掉患者所有的抗抑郁药，碳酸锂加量，同时加入奥氮平，奎硫平等精分药以便快速消除躁狂。一两个月后，如果患都情绪稳定，则可撤去精分药，碳酸锂保留。如果此时患者出现了抑郁或焦虑，再加服抗抑郁药，但必须比入院前的抗抑郁药要低。否则吃了一段抗抑郁药，又转入重躁，那就没完没完了。如果抑郁和焦虑不重，医生也有可能忽略不计，让患者处于轻度抑郁和焦虑中，此叫“活受罪”；
第二种方式：患者被强制入院后，绑在床上。然后医生停掉部分抗抑郁药，碳酸锂加量，同时加入奥氮平，奎硫平等精分药以便快速消除躁狂。如躁狂没完全消除，则再减点抗抑郁药，看躁狂有没有消除。反正患者绑在床上，有点躁狂也没关系。几次调药最终躁狂消失，又不转成抑郁或焦虑。
我觉得第二种方法更能节省时间，更快地让患者达到不郁不躁的状态。但是，这种方法比较麻烦一点，我估计大部分医生都是用第一种方法。住院部的医生都是治躁狂的高手。我很少见到重躁入院的患者一周之内不变得安静的。但是我们又能见到几个抑郁患者服药一周之后就面露笑容的？
不管怎么说，服抗抑郁药转至重躁是个大失败，转入轻躁则损失不大。所以，双相抑郁态患者在服抗抑郁药时必须同时服稳定剂，以降低转躁可能和程度。

hunhexiang

你的前提是重躁，所以必然是停掉抑郁药物。双相除开转相，还可以治成快速循环或者混合相。你不能老自己给自己看病。

liuhaitao

hunhexiang 发表于 14-11-5 09:46
你的前提是重躁，所以必然是停掉抑郁药物。双相除开转相，还可以治成快速循环或者混合相。你不能老自己给自 ...

我也是被逼无奈啊。医生能反我看好，我自己会让医生看。问题是看了两个医生都没看好。我看双相抑郁态的原则就是先把命保住，也就是以最快的速度把抑郁除掉。我抑郁和焦虑都除掉了90%。我碳酸锂一天五粒，所以，我估计我有50%的可能不会转躁，49%的可能转成轻躁，1%的可能直接转成重躁。这个险还是可以冒的。我虽然是轻度抑郁，但是比14年前的中度还要难受，可能是同时有轻度抑的原因。这叫共病，较难治。

hunhexiang

45岁以下医生一般不会像你这样三种抗抑郁药物联合应用。你这么多种药物联合应用，经验不是足够丰富的医生都不用，你却自己搞，哎!

liuhaitao

hunhexiang 发表于 14-11-5 15:05
45岁以下医生一般不会像你这样三种抗抑郁药物联合应用。你这么多种药物联合应用，经验不是足够丰富的医生都 ...

是的，很少有三种抑郁药联合使用的，但是两种合用是常见的。我喜太乐1粒，量不大，主要是有两周有效过，医生坚持说它有效，不能换药，所以我就一直把它带着，就一粒。要是我一开始就自己给自己看病，我不会选喜太乐。我会选氟西汀，一段时间效果不好，则加阿米替林。困为这两种药我都吃过，熟面孔。
我也是一步步加到这个量。先吃喜太乐，效果不好，再加氟西汀，效果还不好，再加阿米替林。现在抑郁和焦虑去掉90%。如果药量不这么大，就一种药，比如氟西汀，一天三粒，可能最终也能好，但是时间太长了。我在坛内看到部分患者几乎试遍了所有的药，都无效。很恐怖。抑郁者每天都在熬日子，说不准哪天就挂了。先把命保住！

liuhaitao

hunhexiang 发表于 14-11-5 15:05
45岁以下医生一般不会像你这样三种抗抑郁药物联合应用。你这么多种药物联合应用，经验不是足够丰富的医生都 ...

纠正一下，在足量稳定剂的情况下，转躁率明显下降，好象是不超过20%。也就是80%的可能性是不会转躁。那20%里面，直接进入重躁的我估计不会超过5%。本人服氯丙咪嗪四年转入轻躁狂，继续单吃氯丙咪嗪，量由6粒降到半粒，始终是轻躁狂。按专家说法，双相抑郁单吃抗抑郁剂我造成快速循环或混合双相。我好象没有。可能我就是轻躁重郁或轻躁轻郁吧。毕竟双相有50%的人最终可以上班的，我应该属于这50%的。

liuhaitao

hunhexiang 发表于 14-11-5 15:05
45岁以下医生一般不会像你这样三种抗抑郁药物联合应用。你这么多种药物联合应用，经验不是足够丰富的医生都 ...

实际上喜太乐和氟西汀可以视为一种药。也就是氟西洒4粒吧。治强迫症要这个量。阿米替林4粒，属小剂量。所以，我的药量并未超出上限。阿米替林上限是12粒。

小丁

抗抑郁药效总是远远慢于抗躁狂药效～针刺也是～某些精神病院中西结合在躁狂期以及精分狂躁阶段西药基础上在绑缚下采用电针（穴位上扎针再通上脉冲电流）～以期缩短躁动期时间加强疗效减少西药用量等～而郁期针刺包括电针起效也跟药物一样较缓慢～

liuhaitao

小丁 发表于 14-11-5 16:42
抗抑郁药效总是远远慢于抗躁狂药效～针刺也是～某些精神病院中西结合在躁狂期以及精分狂躁阶段西药基础上在 ...

那玩艺儿我没尝过，也不想。我没得过重抑郁和重躁狂。重抑郁要保命时，电击有良好效果，但会失忆半年。