感觉在患者处于双相抑郁状态时，医生用抗抑药普遍过于谨慎。

liuhaitao

这究竟是什么原因？比如极少用TCA，就算是ssis，也是剂量较小。我看过一个医生，给我开喜太乐，他自言自语“转躁”。我有次把喜太乐自行加到每天两粒，结果他要我减到一天1.5粒。好谨慎，什么原因？

liuhaitao

砚谷墨清 发表于 14-10-24 20:44
TCA转躁风险太高了。真心不建议用。
转躁都好说， 搞出快速循环来，就难治了。

我是怕一夜之间转重躁，那又得住院，白折腾了。至于快速循环，我似乎从来没有过。另，我碳酸锂一天五粒，也不算少。我一天阿米替林4粒，是用来代替马普替林的。颜文伟文章说对双相抑郁来说，如果SSRI不见效，可加服马普替林调节NE。
我连续七八年轻躁狂，没抑郁。只吃氯丙米嗪。按说早应该转为快速循环了，甚至混合双相。事实是我没有。而此次还有5粒碳酸锂压着，应该更不会导致快循和混合了。

liuhaitao

我太怕抑郁了，怕自己一时挺不过去自杀，那就太亏了。所以，我不惜冒着转躁的风险用阿米替林。只要不一下子转成重躁，我就不怕。每个人的身体情况不样，有人还啥药没吃突发躁狂的。

liuhaitao

碳酸锂3+喜太乐1+氟西汀3
   碳酸锂2+阿米替林4+阿普唑伦1   这是我现在的用药，不对之处，请指点！

liuhaitao

我总觉得单纯从治疗效果上来说，SSRI是干不过TCA的，虽然太多的文章说两者效果一样。怎么可能一样？SSRI只调 5HT，而TCA既调5HT，又调NE。等于是双管齐下，效果当然优于SSRI。但是SSRI确实副作用小。对穷的人来说，如只用TCA，一个月几十元就够了。而用SSRI，至少得几百元，进口的则几千元。

小丁

郁咧不折腾～躁咧惹麻烦～郁咧有自知～躁咧飘飘然～
从大夫角度讲～根据危害宁郁勿躁～别给他找事～

Prescilla

基本是这样，当医生听说你是双相后开抑郁药就会很谨慎，除非对你很了解了，知道你躁得并不厉害

liuhaitao

小丁 发表于 14-10-26 01:09
郁咧不折腾～躁咧惹麻烦～郁咧有自知～躁咧飘飘然～
从大夫角度讲～根据危害宁郁勿躁～别给他找事～

侬说的太对咧，这下我心里有底鸟！

liuhaitao

Prescilla 发表于 14-10-26 02:19
基本是这样，当医生听说你是双相后开抑郁药就会很谨慎，除非对你很了解了，知道你躁得并不厉害

我从无重躁过，七八年轻躁，而且只服氯丙咪嗪，无心境稳定剂，按书上说的，俺早就是快速循环或混合双相了。俺现在抑郁药很重，还有TCA，但是俺还吃5粒碳酸锂，估计将来不转躁的概率是50%，转轻躁的可能性为49%，转重躁的可能性为1%。其实，此时此刻，俺还有点抑郁，所以，还不是轻躁狂。躁必然没有郁，郁必然没有躁。即使是所谓的混合双相，实质也是躁郁的快速转换（几小时或更短时间转一次），前几天我看一篇文章，说混合双相是有躁郁混合的，患者既兴奋，同时内心又抑郁，患者既抑郁，同时内心又躁动不安。我花了几个小时也没想象出这种感觉。就算以这种状态，大不了还不是大剂量心境稳定剂辅之以抗抑郁剂。对双相来说，心境稳定剂是基础。原因就是它抗躁又基本不转郁，而抗抑郁药抗郁但是有转躁风险，包括重躁。心境稳定剂剂量无须经常调整，而抗郁药则可以也应该不时适当调整。

liuhaitao

Prescilla 发表于 14-10-26 02:19
基本是这样，当医生听说你是双相后开抑郁药就会很谨慎，除非对你很了解了，知道你躁得并不厉害

俺现在病情是有波动的，但是好时也就是平期而已，没有兴奋。所以，俺判断俺现在不是混合双相。俺可怕死轻躁了。如果又整成轻躁，俺这大半年就白干了。俺只想平静，不想轻躁。

liuhaitao

Prescilla 发表于 14-10-26 02:19
基本是这样，当医生听说你是双相后开抑郁药就会很谨慎，除非对你很了解了，知道你躁得并不厉害

刚才我看到你们的回贴，很是兴奋，立即回贴。但是内心还是有一点抑郁。难道这就是混合双相？医生不是鼓励抑郁患者调节心情，保持愉快吗？难道这样还会导致混合双相？

liuhaitao

小丁 发表于 14-10-26 01:09
郁咧不折腾～躁咧惹麻烦～郁咧有自知～躁咧飘飘然～
从大夫角度讲～根据危害宁郁勿躁～别给他找事～

侬是凌晨1点回的贴？侬上夜班啦？

liuhaitao

Prescilla 发表于 14-10-26 02:19
基本是这样，当医生听说你是双相后开抑郁药就会很谨慎，除非对你很了解了，知道你躁得并不厉害

侬是凌晨3点回我的贴，侬是失眠吗？