单纯失眠可以用艾司唑伦,一般是看半衰期,短的用于入睡困难,长的用于易醒、早醒的患者。短的成瘾性强,长的成瘾性小。短的对第二天没影响,长的有。老年人一般不要用长的。当然临床用的多是中间的,可以灵活掌握。还有适应症也有区别,有的宽,有的窄。这类药一般有3个适应症,失眠、癫痫、焦虑。艾司只用于失眠。阿普用于失眠和焦虑。氯硝用于三个适应症。还要考虑副作用。像劳拉不经过肝脏代谢可用于肝损害的患者,如酒依赖的戒断症状。还要考虑你是临时用药还是长期医嘱。临时用可用短效的,如三唑伦、咪达唑伦。长期用只能用中长效的,如阿普唑伦、氯硝西泮、劳拉。长期用还要求2周换一次药。还有起效时间的问题,如奥沙西泮的起效时间很慢,一般是不用于失眠的。药效强弱的区别,记得有一个等效剂量的对照表,说的就是药效强弱的问题。副作用方面还要注意对呼吸的抑制不同药物也是有区别的,在有呼吸系统疾病和老年患者中,抑制强的尽量不用,抑制弱的也应该慎用。 |