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[转贴] 关于药物治疗抑郁症的点滴技巧

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1#
发表于 14-9-8 06:04:00 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 mal 于 14-9-8 06:06 编辑

心境障碍不能简单地划分为双相、单相,而可以根据临床表现划分为混乱相、抑郁相、焦虑激越相、激惹愤怒相、躁狂相
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2#
 楼主| 发表于 14-9-8 06:05:23 | 只看该作者

1、不管什么样的抑郁,急性期治疗做电休克治疗效果都是最有效的。
2、难治性的抑郁,在排除器质性疾病的基础上,加用情绪稳定剂和非典型抗精神病药物都是可行的。
3、临床中,这么些个抗抑郁药,只有舍曲林和度洛西汀患者反映胃肠道反应最多,甚至有不能耐受需要换药的。
4、对于合并躯体疼痛的患者,度洛西汀确实有效。
5、FDA批准的针对儿童的抗抑郁药貌似只有舍曲林
6、针对孕妇必须要用抗抑郁药的时候请注意,只有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林为孕B,其它都为C类或D类。

7、双向障碍抑郁相,可以尝试中药疏肝解郁之类的,当然安非他酮也可以选择,MECT还是可以首选的,不轻易用抗抑郁药。
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3#
 楼主| 发表于 14-9-8 06:08:42 | 只看该作者
一抑郁患者,由于工作压力大导致情绪低落一月,工作能力下降,注意力不集中,睡眠少,早醒,体重减轻近20斤,思维迟缓不太明显。 做了几次心理治疗,鼓励他放松心情,改善个人习惯,多做运动等。晚上服用阿普唑仑改善睡眠,阿普唑仑2周后停药。现一切正常。感觉部分轻中度抑郁患者可以不必依赖药物治疗。
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4#
 楼主| 发表于 14-9-8 06:15:31 | 只看该作者
只要存在生理症状,药物治疗或多或少都应该是有效的;心理治疗的适用范围则要小得多。来医院的,哪个能一点生理症状都没有呢? 每个都服药,部分心理治疗。

——“到医院看心理科的,80%以上其实是生理问题,只有先解决内因,才能处理外因”
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5#
 楼主| 发表于 14-9-8 06:17:08 | 只看该作者
单纯失眠可以用艾司唑伦,一般是看半衰期,短的用于入睡困难,长的用于易醒、早醒的患者。短的成瘾性强,长的成瘾性小。短的对第二天没影响,长的有。老年人一般不要用长的。当然临床用的多是中间的,可以灵活掌握。还有适应症也有区别,有的宽,有的窄。这类药一般有3个适应症,失眠、癫痫、焦虑。艾司只用于失眠。阿普用于失眠和焦虑。氯硝用于三个适应症。还要考虑副作用。像劳拉不经过肝脏代谢可用于肝损害的患者,如酒依赖的戒断症状。还要考虑你是临时用药还是长期医嘱。临时用可用短效的,如三唑伦、咪达唑伦。长期用只能用中长效的,如阿普唑伦、氯硝西泮、劳拉。长期用还要求2周换一次药。还有起效时间的问题,如奥沙西泮的起效时间很慢,一般是不用于失眠的。药效强弱的区别,记得有一个等效剂量的对照表,说的就是药效强弱的问题。副作用方面还要注意对呼吸的抑制不同药物也是有区别的,在有呼吸系统疾病和老年患者中,抑制强的尽量不用,抑制弱的也应该慎用。
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6#
 楼主| 发表于 14-9-8 06:17:51 | 只看该作者
很多药物鼓吹不经过肝脏代谢,如:帕利哌酮、去甲文拉法辛、罗拉、奥沙西泮等等。
其实这种说法是不准确的:药物在肝脏的代谢一般分2个阶段:氧化还原反应、结合反应。
一般所说的不经过肝脏代谢是指不经过氧化还原反应,因为有些药物是某些药的活性代谢产物,如帕利哌酮是利培酮的代谢产物,罗拉、奥沙西泮是安定的代谢产物。
但是这些药物还需要经过结合反应。
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