双相2型，最近抑郁严重无法走出来

小南

重点高三女生，以前拔尖，现在不行。目前基本处于严重抑郁期，以前貌视偶有轻燥。已经有6-7年历史，什么都试过，吃药（都吃过一遍，德巴金、来士普、思瑞康、奥氮平、安律凡、怡诺思、利必通、碳酸锂等等）、催眠、心理咨询，都是正规三甲医院。马上高三了（高一因病休学——抑郁，注意力不集中、无法听课、迟钝、执行力差、意志力差），功课落下很多，很急，但没动力，上学断断续续，假期白天只能睡觉，晚上看电视、玩手机度过，也听不进建议、旁人多讲嫌烦。睡眠过多主要是抑郁的因素（整个日光还不够睡），也有药物因素。最近一次是从14.2.27，抑郁发作，想死、压力大。单服一周来士普早上从10mg到30mg（10mg/片），抑郁好转。后来怕转躁，晚上加服思瑞康从200mg-600mg(200mg/片)，再加德巴金早晚各500mg（500mg/片），起起伏伏，一直处于抑郁状态。目前这次疗程已经用了7个月了，现在思瑞康200mg的晚上2片，德巴金早晚各一片、来士普早3片，还是不好，感觉来士普效果不如刚开始，医生让来士普慢慢换怡诺思（文拉法辛），从75mg一天开始，到第四天150mg,拿掉1颗来士普，我这些药以前都吃过，可能药量、时间问题，效果不佳。高三电休不建议做、经颅磁刺激医院设备又坏了（网上均假货），况且疗效不一定理想，个体差异。现在还是一边急落下没法学习问题，一边又无所事事。甲状腺水平基本正常，医生说药就这些，只能慢慢来，坚持吃下去。抗抑郁还要考虑转躁问题（安非他酮这里没有），不宜长时间和过多。怎么办？

Prescilla

小南你年龄估计和我女儿差不多，但你怎么懂这么多，真不简单啊！ 你确认自己是双相?

红杉树

双相只能坚持服药维持治疗  治愈率很低  我抑郁的时候用抑郁药  好了就停

钟摆摆

我现在也是双相2型转相为中重度抑郁，目前只是自己加了左洛复的量感觉起效很慢，还是等挂上号后让主治大夫调药吧，，，，一起加油，抑郁期总会扛过去的

guaibude

哎，真是拿自己没有办法，吃抑郁药怕转躁，不吃又怕抑郁，总是这样真是叫人徘徊不定，难以忍受啊

茂林修竹

得这种病的人真是生不如死，太痛苦了。

双相中年

建议一定要吃药，特别是现在这关键时期更需调高状态，心理调节配合，暂时把要求放低，着急是没用的，需对策与行动，也需要时间。试试西酞普兰，我连续三年抑郁期都被它调高。

Prescilla

双相中年 发表于 14-8-20 11:54
建议一定要吃药，特别是现在这关键时期更需调高状态，心理调节配合，暂时把要求放低，着急是没用的，需对策 ...

那你连续用了三年的西酞普兰? 剂量多大？状态如何？

mozart

红杉树 发表于 14-8-19 06:14
双相只能坚持服药维持治疗  治愈率很低  我抑郁的时候用抑郁药  好了就停

好办法，难道吃3天好了，马上就停吗？

双相中年

1.2011.9~2012.5
2.2013.5~2013.6
3.2014.5~2014.6
每日一粒，怕忘，起床就吃。

小南

西酞普兰的升级品就是艾司西酞普兰，是左旋结构的西酞普兰衍生品，功效应该更好，进口名就是来士普，刚开始效果不错，后期就差了，每天3颗不起效，抑郁好了逐渐降下来，转躁尚低。

双相中年

不能完全寄希望于药物，心理调整也很重要，如果你不是重点高中，以前不拔尖？着急有害无益。
我们那年代一届六十万大学学位，现在近千万。当然有面子问题要考好给周围的人看，考上名牌大学。
我以前所在的几个高科技公司很多普通大学的毕业生比一些清华北大的毕业生更能出活，务实肯干，在工作中学。
重新认识认识自己与高考，放下包袱，轻装上阵，开始匀速冲刺。也要注意抵抗“身边的话”对自己心理的干扰。一年时间很充足！

智空

中学就休学，我大学休两次。
调整期望值，不要想太多，能稳定生活就阿弥陀佛了。

智空

中学就休学，我大学休两次。
调整期望值，不要想太多，能稳定生活就阿弥陀佛了。

山中牛

药物太杂，且没有调到正确的药物种类与剂量。不同的药物，时而提升情绪，时而压制情绪，没有得到合理的平衡，老是在燥郁之间上上下下，甚至同一时间服用相反方向的药物，作用相互抵消。

"...（都吃过一遍，德巴金、来士普、思瑞康、奥氮平、安律凡、怡诺思、利必通、碳酸锂等等）....
现在思瑞康200mg的晚上2片，德巴金早晚各一片、来士普早3片，还是不好"

思瑞康、奥氮平都是压制情绪的，主要是抗燥使用，如果剂量过大时间过长会引起药源性抑郁。而抗抑郁剂量过大时间过长，则会引发轻度躁狂或中度躁狂。

总体用药原则是：稳定剂要长期并尽可能足量并适量，抗躁狂和抗抑郁剂量能低则低，不能几天不见效，就马上加量或换药，至少也要坚持2-4周才能做下一步的微量调整。

建议今后以碳酸锂、德巴金、拉莫三嗪等稳定剂为主打药物。在抑郁时辅助以小剂量的抗抑郁剂，如有轻燥发生，停掉抗抑郁剂即可，如果还不能降下来，再才吃最小剂量的思瑞康等。在小剂量的时候要耐心，因为药物的滞后效应比较长，慢慢试，最好1-2个月不能见效才能加量。如果期望见效快，则必须用大剂量的药物，但副作用是，时间稍稍一长，肯定是滑向另一个方向---郁（或燥）。

以上，供参考。以精神科专业医生为准。----最好是知名的经验丰富的医生，并长期在一个医生那里看，才能调到最佳。