产后7个月抑郁大爆发，等待药物起作用

暖宝

产后7个多月了，孕中孕前一直服用小剂量氟西汀一直到产前8天。本来想的是产后带小剂量药也要给宝宝母乳6个月的，结果产后状态一直不错，我也刻意的不去想抑郁的事情，就这样一直给宝喂到了7个多月，结果因为家里的一些事情和对宝的担心抑郁恶狗又席卷而来，我抗啊抗，运动和多看书学习,希望可以逐渐摆脱他，我还要给娃喂母乳呢啊，我想做一个好妈妈啊，宝还那么小。可抑郁不放过我，大前天开始症状严重，万般无奈之下在前天含泪吃了一片帕罗西汀，昨天继续吃一片，躺床上一天，生不如死。以前独自带宝宝的我如今一眼也不敢看宝宝，觉得对不起她。奶涨得很，只能挤掉，我可怜的孩子。我完全顾不了了，明天又要开始上班，我坚持得住吗？药物多久能起效，我还能不能好了？病中写的乱七八糟，不知道姐妹们看不看得懂，不知道有没有人愿意看我说这些

大山玲

都有宝了，还顾虑这么多。不要想太多啊，保重身体

伊犁春风

亲，先别去上班了吧，请个假吧。等吃药后情况稳定些再说吧。

不知道这篇文章对您是否有帮助：

【5 哺乳

5.1 重要性 美国儿科学会、美国妇产科学会和美国营养协会指出，婴儿第一年的唯一营养形式是乳汁。哺乳还能增加婴儿抵抗力，强化母-婴心理联系。Kramer等（2008）登记了17046例健康哺乳婴儿，其中13899（81.5%）随访了6.5年，用韦氏智测缩略量表评定智商，请教师评定其学习能力，结果发现，延长和专用哺乳改善了6.5岁时的智商和学习能力。故只要可能，应鼓励妇女哺乳。

5.2 暴露药量：哺乳期服药经母体肠道到母体血液，再经母体乳汁到婴儿肠道，终至婴儿血液；而妊娠期服药经母体肠道到母体血液，遂至胎儿血液，故哺乳期婴儿比妊娠期胎儿吸收的药量低得多，一些病例的血药浓度低的简直测不出。美国儿科药物协会宣称，服SRIs的母亲可以哺乳。

5.3 比其他精神药物 人类乳汁的抗抑郁药和抗精神病药浓度以每毫升毫微克（10-9g）计，抗抽搐药浓度以每毫升微克（10-6g）计，故经乳汁传递时，婴儿摄入的抗抑郁药量与抗精神病药量为同一数量级，但比抗抽搐药量低得多。

5.4 SSRIs ①氟西汀：服氟西汀的母亲哺乳，婴儿的氟西汀血药浓度是常用抗抑郁药中最高的，但190例被哺乳的婴儿仅10例有不良反应，且不严重。另一研究发现，经乳汁吸收氟西汀的婴儿可有腹痛和多动。多数研究根本未发现不良反应；②帕罗西汀和舍曲林：Weissman对57项研究荟萃分析推断，哺乳妇女宁可选择帕罗西汀和舍曲林，因为它们在婴儿血液中几乎检不出；③西酞普兰和艾司西酞普兰：服西酞普兰的母亲哺乳，婴儿可检出血药浓度。服西酞普兰的母亲哺乳，1例报告婴儿有睡眠障碍。艾司西酞普兰尚无资料可用，该药是西酞普兰的S-对映体，可参照西酞普兰的安全性资料使用。

5.5 非SSRIs ①文拉法辛：母亲服文拉法辛哺乳，婴儿的文拉法辛及其代谢物血药浓度很低，未见不良反应；②安非他酮：迄今尚无报告哺乳期服安非他酮的问题，如果服安非他酮已有效，哺乳期不推荐换药；③圣约翰草：5例母亲服圣约翰草300mg一日三次，其主要活性代谢物贯叶金丝桃素（hyperforin）的乳汁浓度很低，2例婴儿的贯叶金丝桃素血浓度为检测极限（0.1μg/L），乳汁/血浆比率0.04～0.13，母婴均无不良反应。常用精神药物的哺乳安全性详见表1。

表1


5.6 哺乳时间 每次哺乳从开始到结束，乳药浓度/血药浓度之比呈梯度上升，后面乳汁帕罗西汀浓度比前面高78%，放弃后期乳汁可减少婴儿吸收药量；放弃抗抑郁药达峰时间前后的乳汁，可减少婴儿吸收药量。

5.7 不良反应 母亲服SRIs哺乳，已报告有兴奋（易激惹、过度哭闹和减少睡眠）、抑制（抑制呼吸和降低肌张力）和消化道症状（喂食差、呕吐和腹泻），发生率3%，未报告有长期不良后果。哺乳期服药一旦疑有不良反应，立即暂停哺乳，观察是否为药物不良反应所致。

6 哺乳的对策

6.1 服药哺乳 如前述，母亲服帕罗西汀或舍曲林后哺乳，对婴儿较安全；TCAs的母乳浓度仅为血药浓度的0.1%～6.2%，哺乳益处可能大于不良反应。母亲服治疗量的TCAs可以哺乳，当服高剂量时，因担心乳汁药量对婴儿脑有长期不良影响，不推荐哺乳。

6.2 奶瓶喂养 服药母亲可选择奶瓶喂养，好处是婴儿不暴露药物治疗，夜间喂食不打扰母亲睡眠；坏处是母亲对不哺乳感到内疚，弱化母亲与婴儿的心理纽带。如果医生既告诉患者哺乳重要性，又说明服药期不能哺乳，等于是鼓励患者暗自停药，增加抑郁症的复燃危险性。

（喻东山. 抗抑郁药对妊娠和哺乳的影响[J]. 临床精神医学杂志, 2012, 22(001): 60-62.）】

暖宝

大山玲 发表于 14-6-30 10:48
都有宝了，还顾虑这么多。不要想太多啊，保重身体

我以为我再不会抑郁了呢，前几个月一直好好的，现在只想药物赶快起效，做好终身服药的准备

暖宝

大山玲 发表于 14-6-30 10:48
都有宝了，还顾虑这么多。不要想太多啊，保重身体

我以为我再不会抑郁了呢，前几个月一直好好的，现在只想药物赶快起效，做好终身服药的准备

暖宝

伊犁春风 发表于 14-6-30 11:22
亲，先别去上班了吧，请个假吧。等吃药后情况稳定些再说吧。

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谢谢姐姐，我还是不想哺乳了，还是少给他些伤害的可能性吧。虽然内心万般纠结。我查了咱们论坛，带药一直母乳的姐妹还没看到，大家想法可能是一样的吧。

slr2008

我就是一边喂孩子，一边服药的，不过我每天只服半粒盐酸帕罗西汀，就是个维持量，也没去上班。孩子现在快2岁半了，没啥问题。

怀孕也是这个量，医生都说前三个月不能用药，可我停不了，一停就失眠。更难受。
一开始也不敢要，想东想西的。拖到后面都要35了，再不要，这辈子还不知道能不能有孩子。就豁出去了，不想了，怀孕，生孩子都挺顺。就希望别遗传到孩子身上。

tmy200220

真的很佩服你们,我是不打算生育了.

暖宝

slr2008 发表于 14-6-30 20:35
我就是一边喂孩子，一边服药的，不过我每天只服半粒盐酸帕罗西汀，就是个维持量，也没去上班。孩子现在快2 ...

姐姐你这样挺好的。我本来也想吃半颗药哺乳的，无奈我的状态太差了，抑郁焦虑来了袭击得我无处可躲，虽然很害怕，好几次都想要不结束了自己得了

暖宝

tmy200220 发表于 14-6-30 21:18
真的很佩服你们,我是不打算生育了.

可以带小剂量药物怀孕的，我孕前试着停了两次，都以抑郁大爆发结束，所以不敢了，看了坛子里好多姐妹带药怀孕的成功经验，我也就带药怀了，现在宝宝挺好的

tmy200220

暖宝 发表于 14-7-1 14:52
可以带小剂量药物怀孕的，我孕前试着停了两次，都以抑郁大爆发结束，所以不敢了，看了坛子里好多姐妹带药 ...

恭喜了。我太悲观，不敢冒险。

暖宝

这几天吃着药，坚持着，熬着，等着起效。在吃药帕罗西汀每日一粒的第四天下午，突然有一阵感觉自己好起来一样。不再那么担心了，也觉得自己担心的事情非常可笑，完全没有依据。人也有力气了，心情平静了很多。可是这样的状态只保持了一下午和晚上。第二天五点多又突然醒来，脑袋发紧发麻，胳膊也发麻，像有小虫爬过的感觉，悲观绝望，立刻焦虑起来。焦虑严重的时候我坐立不安，只能走来走去，大口的喘气，所以每天都要加一片劳拉让自己平静下来，要上班的，不想让同事看出来我这样子。胃口也差，每顿只能坚持吃一点点，强迫自己吃下去，恶心很严重。，

暖宝

发现自己抑郁状态下的想法和平时好的时候就是不一样，抑郁的时候一切都是灰色的，悲观的，可怕的，无法解决的，总是突然冒出一个念头吓得自己一身冷汗。自己要承认，抑郁是个病，我们好好吃药，就会好起来的，一定会的。母乳彻底停了，上天已经待我不薄，本来就打算带药喂6个月的，如今不带药喂了7个半月，你太幸运了啊，要懂得知足，不要太贪心。宝吃奶粉也挺好的，现在人工喂养已经很成熟了，别想那么多了，有的健康妈妈还不如自己喂的时间长呢，平衡吧。

zxcxczhang

勇敢的妈咪！加油！
大家好的时候都是觉得再也不可能发作了，看样子这病真是难缠的，。
你能顺利生下宝宝，还母乳了7个月，很棒了～

qiufengs

亲，你一定要加油，好歹你喂了7个月不带药的，我建议你以后就吃药治疗吧，别停了，我是产后抑郁的，没给孩子喂过几口奶，现在孩子5岁了，我一直处于停药复发，，停药再复发的状态，所以也不敢再停药了，，，加油吧