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发表于 14-6-22 16:44:29
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3.儿童睡眠与抗癫痫药物
抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)对癫痫患儿睡眠影响的研究基于有效的血药浓度、稳定的剂量和规律的生活方式,并排除其他因素的影响。每种AEDs对癫痫患儿睡眠的影响不同。综合已有的研究资料显示:所有AEDs均具有延长REM睡眠潜伏期或减少REM睡眠百分比的作用,且可改善睡眠稳定性和促进睡眠正常化。Facultad研究发现,传统AEDs如奥卡西平可减少睡眠的不连续性,而对REM睡眠无影响;丙戊酸钠对睡眠结构的影响存在很大争议,Benjamin等研究发现丙戊酸钠通过增加I期睡眠而损害癫痫患者睡眠结构;有些学者认为丙戊酸钠可延长NREM睡眠III、IV期和总睡眠时间,从而改善睡眠;Benjamin的研究发现苯妥英钠可通过增加NREM I期睡眠、减少慢波睡眠和REM睡眠而损害癫痫患者的睡眠结构。新型抗癫痫药如拉莫三嗪对癫痫患者睡眠影响的研究报道不多,有学者认为其可减少NREM睡眠III、IV期,延长REM睡眠;Foldvary 等研究发现加巴喷丁能增加慢波睡眠时间,但慢波睡眠所占比例不增加,对觉醒次数、睡眠转换周期有轻微的降低。有学者对11例单剂服用托吡酯的颞叶癫痫患者的研究显示,未发现睡眠结构的损害。但是也观察到了REM及觉醒时间有减少趋势,但差异没有统计学意义。Enrica 等报道托吡酯治疗后夜间睡眠潜伏期有减少趋势。基于各期睡眠生理意义的不同和癫痫发作与睡眠时相的关系这两方面,奥卡西平、加巴喷丁、托吡酯倾向于对癫痫患者睡眠有益。故对于癫痫发作的患儿在使用AEDs时应考虑到AEDs对睡眠影响这一因素,比如可以考虑使用能增加NREM睡眠III、IV期,减少NREM I、II期、增加睡眠觉醒周期长度的AEDs。
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