焦虑症的治疗原则、治疗与预后

eutgoeru

焦虑症的治疗要遵循什么原则？
                              临床中，焦虑症的治疗在神经症其它几个亚型中较易见效，但也较易复发。临床治疗中可以采用先药物治疗为主，心理治疗为辅；后心理治疗为主，药物治疗为辅的原则。即是在充分了解病情的基础上，制定出治疗方案。
                              初期在解释病情的前提下，先运用中西药相结合的方法，针对焦虑症状进行抗焦虑治疗，等症状缓和后，再积极采取心理辅导。从患者的性格特征、个人需求、内心冲突、心理失衡的机制等方面，全面为患者分析矛盾心态，取得患者认知能力的提高。
                              待病情稳定后，在唯持并逐步减药的过程中，帮助其安排好日常生活，协调好生活事件，提高应激防范能力。这样焦虑症的治疗就较为理想。
                              焦虑症有些什么药物治疗？
                              抗焦虑药在本病的治疗中起重要作用。目前抗焦虑药有以下两类：一是苯二氮卓类，包括阿普唑仑、硝基安定、艾司唑仑、氯硝安定等；二是丁螺环酮。
                              临床中以运用苯二氮卓类抗焦虑药治疗较为普遍。它的优点是起效快，当天及可产生反应，病人有明显的焦虑紧张减轻，睡眠改善的感觉，较易为患者接受。缺点是治疗时间长，长期服用容易产生依赖性，停药较困难。此外，部分患者在治疗期间的警觉性会降低，对于高危工作及驾车人士存在一定的风险。用药时需详细说明。
                              药物应根据患者的病史和身体状况进行选择运用。如初次就诊，从未服用过此类药物者，应首选作用较弱的阿普唑仑或艾司唑仑。已经运用过，而作用不明显的可选用作用较强的氯硝安定治疗。特点是轻昼重夜。白天先取半粒，分早、中服，晚上取一粒睡前服。这样既不影响工作，又能促进睡眠，焦虑情绪较容易受到控制。
                              苯二氮卓类药物不能突然停药，否则会出现症状反跳。方法是阶梯式递减，可按每半粒为一个单位，每一至两周减药一次，直到完全停药。原则是先减白天，后减晚上。
                              近年来新型抗焦虑药丁螺环酮倍受关注。优点是没有镇静作用和依赖性，缺点是起效慢。临床运用中发现患者对此缺少耐心，自觉对于缓解肌肉疼痛和躯体不适作用不如苯二氮卓类理想。
                              此外，在治疗中加入β受体阻滞剂（如心得安）有协同治疗作用。有人也在焦虑症的治疗方案中，加入运用三环类抗抑郁药或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀等）进行联合治疗，认为对控制焦虑发作和加深睡眠有明显的效果。而传统治疗焦虑症的单胺氧化酶抑制剂，因为副作用和禁忌过多，目前已经很少为人运用。
                              焦虑症的心理治疗有哪些方法？
                              焦虑症的心理治疗多种多样，包括认知治疗、心理疏导、精神分析、森田疗法、集体治疗等等。临床中发现，无论何种心理治疗，其目的都是为了纠正患者的歪曲意识形态，帮助其正确认识自我，提高判断客观现实的能力，从而缓解内心冲突，达到治疗效果。
                              较为简单，容易操作的认识治疗方法可以按以下“三步曲”进行。
                              a、开展以围绕病因病状为主的解释。焦虑症病状多变复杂，病人往往会产生过多的疑虑，甚至怀疑自己的病症，担心医生的诊断，从而提出诸多问题，这就需要医务工作者即时进行总结，并灵活运用浅显易懂的比喻，利用工作室的道具，向患者进行解释说明，为其分辨正误，消除顾虑，确定病性。这对于患者增强治疗信心至关重要。
                              b、以治疗方案和药物运用为辅的说明。药物治疗可以为焦虑症的治疗节省时间，令患者早日摆脱苦痛。但一般人较难接受，原因是焦虑症患者敏感多疑，对精神心理药物怀有很大的疑虑，担心副作用，以至于难以按医属进行治疗。因此，对治疗方案及药物的解释工作也是治疗焦虑症的心理治疗的一部分，不可或缺。只有在患者清楚明了医生用意的基础上，对治疗产生了信心与渴望，真正的治疗才能发挥应有的作用。
                              c、以指导其生活学习工作为目的的适应训练。待患者症状得到缓解后，对其现状进行有效的干预，劝导其放弃主观癔断，鼓励其以一种崭新的思维方式开展新生活，使其转换人生态度，投入社会中，才能令其产生生活的向往，树立起战胜疾病的勇气。
                              焦虑症的预后好吗？
                              如临床处理得当，保养得法，焦虑症的预后一般较好。但如果存在特殊人格缺陷或有持续生活刺激者，病程多迁延。患过焦虑症的人，身边一定要备用一定数目的药物，以防复发时作应急之用，如若不行，应尽快见医生。
                              预防焦虑应该注重哪些问题？
                              防范焦虑症要从日常生活着手，生活顺境时可多考虑一些不利因素；而遭遇挫折时就应多往好的方面着想，始终抱着乐观的态度面对生活，这是防止焦虑症的一大法宝。
                              此外，焦虑症治愈后的保健也十分重要，如重视睡眠问题。如果出现失眠，不管有何因素，都应尽早进行预防性服药，这是预防复发的关键所在。

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