狙击抑郁症患者的致命杀手----恶劣心境

天堂白无常

确实有报道碳酸锂能对三环类、杂环类抗抑郁药增效的报道，因增效明显，还有误认为碳酸锂就是抗抑郁药的相关评论。但碳酸锂与百忧解类药有作用相互抵弱的观察介绍，应重视。
关于恶劣心境，对医生与患者三言两语就能直捣核心问题提供一点参考：从未就医屡有自杀念头的人〔这类人没就医还不能称为患者，自杀身亡者绝大部份来自这类人。这类人一但出现躯体症状如严重失眠，自杀大多在几天内实施〕，慢性抑郁症患者，单相抑郁症患者，隐匿性抑郁症患者，微笑型抑郁症患者，长期服用抗抑郁药患者。
患者三、二天就有一次被动地往最悲伤、最伤感、最悲惨、最痛苦、最自责的往事上来回思维思索的情况，这种情况有半年以上的，恶劣心境病症成立。

关于抑郁症患者认为的最悲伤、最伤感、最悲惨、最痛苦、最自责的事情，对正常人来说有时觉得可笑，不过就芝麻大的事，不可理喻。作为专科医生，却是诊断标准，只要患者不经意重复一次，即可确诊。患者重复多次，说明病情巳重。

有的患者对医生存有戒备之心，或有意隐臧内心情况，只说躯体病症，这类患者要靠医生用耐心和蔼方法去了解诊断。

峰峰

天堂白无常.我想说的是,有病就要治,药物的确是关键,你的研究精神确实值得我敬佩.
在百度吧看到你的一些论调略显颓废,比如说你是终身药物人,其实也没什么大不了的.
今天是我换药第二天,心情开始绽放,对许多事物的看法和兴趣都变化了,之前确实一直处于病态中,心态是痊愈的核心,药物是治疗的关键.我希望你可以快乐地过好每一天.

天堂白无常

我的文章小有添加，请以这篇文为准。贴在前文后面方便顺阅比照。

全文：狙击抑郁症患者的致命杀手----恶劣心境


   抑郁症患者所表现出的症状是多种多样的，为了配合这篇文章的主题，我还是重复列举：失眠早醒、缺乏愉悦感、懒散、自卑自责、急躁易怒、无精打采、精神淡漠、疲劳精力不足、腹胀或腹泻、自杀企图及自杀行为。
　　
  上述所有症状在专科医院确诊为抑郁症后，施药即能缓解，大部份症状能有效治愈。尽管很多患者要长期服药维持不发病，其生活学习工作巳与常人无异。
　　
  从上世纪五十年代发明三环类抗抑郁药以来，抑郁症得到有效的控制，在近十年来，西方科学发达国家又发明了更先进的抗抑郁药氟西汀为代表的SSRIs类5-羟色胺再摄取抑制剂，和文拉法新5-羟色胺去甲腺上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，药物是越来越先进，治疗效果越来越好。
　　
　　 但是现实却是抑郁症患者每100人里有15人的最终结局是自杀身亡，不分男女老少、贫民富人〔含未就医者〕。
　　 资料显示每年全世界大约有100万人死于自杀，也就是说，平均每40秒就有一个人自杀身亡。
    2005年卫生部报告我国每年至少有25万人自杀，200万人自杀未遂，自杀是中国15岁～34岁人群的第一位死因，是全体人群中第五位最重要的死亡原因；70％左右的自杀死亡者和40％的自杀未遂者在自杀前患有严重的精神疾病；每年在全国综合医院急诊室抢救的200万自杀未遂者中，接受心理评估或治疗的比例不到1％。在中国导致自杀的8个危险因素中，抑郁症是‘罪魁祸首’。”

   造成大多数抑郁症患者自杀的核心因素是什么？我的这篇文章将揭开抑郁症患者的自杀之迷，医治之法。

   试举几例人们熟知的名人自杀状况〔在文中要引用、以公众熟习可少费笔墨非它意〕：
   1991年1月2日著名作家三毛在台北以丝袜自缢身亡。时年四十八岁。
   2003年4月1日晚著名艺人张国荣在香港中环文华东方酒店19层与朋友在晚宴，在众目睽睽的眼光中，徐徐走向窗边，纵身而下，跳楼自杀身亡，终年四十六。
   2003年8月4日凌晨韩国现代峨山公司董事长郑梦宪在汉城总部大楼跳楼自杀。
   1997年贵州习酒股份有限公司董事长陈星国用手枪自杀。
   1993年广东茂名的企业家、才29岁冯永明家中用水果刀割腕自杀。
   上海大众老总方宏不幸患上精神抑郁症，在1993年3月9日跳楼，再过一年他就可以退休了。
   2005年12月民企德州晶华集团董事长苗建中因患抑郁症在家中自缢身亡
　我国第一个防治自杀机构——广州市“培爱”防治自杀中心的组织者和负责人陈云清竟然是悬梁自尽。
　2004年11月9日华裔女作家张纯如，在自己的车内开枪自杀，年仅36岁。
  韩国当红年轻女影星李恩珠则是最近发生的一例。2月22日，她被发现在公寓里自杀身亡
  她/他们为什么会走上自尽之路呢？并不奇怪，因为她/他们患有“抑郁症”。

　　 还有千千万万，每时每刻都在发生，不为人知的抑郁症患者自杀。
　　 当今中国，巳找不出一所没有抑郁症学生患者跳楼自杀的大学。
　　 这是为什么？这是怎么了！人们惊讶之后，不由得要问，抑郁症、真的是自杀的代名词吗？ 没有人知道造成悲剧的真正原因是什么！
　　
　　 这是只有抑郁症自杀者自已才知道的、自已无力自控的极度难受心情------恶劣心境
　　 这是只有抑郁症患者自己清楚却无法表述的难受心情------ 恶劣心境
　　 这就是大多数抗抑郁药都无力医治的顽症------恶劣心境
　　
　　 恶劣心境是一种非常难受的病理性思维思索行为，这种思维思索行为不受人的生理支配，也不受人的理性控制。就像一只魔手强行将你的大脑往你一生中最悲伤、最伤感、最悲惨、最痛苦、最自责的往事上来回思索。无论你在工作、学习、休闲、就餐或干什么事，这只魔手随时随地将这种难受的痛苦塞进你的正常思维，不让你的思维有其它的自由，使你整天不自主地在这痛苦思维和思索中度过。
   抑郁症自杀者自杀之前的思维思索巳不能完全受自已的控制，大脑每时每刻已被这种极度难受的思维思索所主宰，在这种无法形容的极度难受心情下只求一死，以尽快结束这极度痛苦的恶劣心境。〔恶劣心境的核心〕
　　
　　恶劣心境使你在节日、假日、过年、生日、团聚日等等人间最快乐的日子里使你变得更难受，在这亲朋好友兴高彩烈的日子里，你有说不出的难过、你只想哭、你只想独处、甚至你只想快点死去。
　　 恶劣心境使你不知快乐为何物，你的嘴里不再发出朗朗笑声，青春笑脸离你而去。
　　 恶劣心境使你六亲不认，你在父母面前不再是爱子乖女，你在爱人面前不再是恩爱夫妻，你在孩子面前不再是慈父慈母。
　　 恶劣心境使你对任何事物不再有任何兴趣，在别人认为是幸福的生活里不过是一具形尸走肉。
     恶劣心境使你不在贪念人间，你活着只是不让亲人们为你的自杀而难受。
　　 这就是抑郁症患者的致命杀手---恶劣心境！
　　
　　2003年至2004年的一些研究认为，抗抑郁药有可能导致患者尤其是青少年患者出现更危险的自杀倾向后，美国食品与药物管理局(FDA)于2004年要求生产百忧解一类药物的公司加上黑色警告：“抗抑郁药可能增加青少年的自杀企图。这些物药包括Prozac(百忧解)、Paxil(帕罗西汀)、Wellbutrin(丁胺苯丙酮)、Zoloft(舍曲林，又称佐洛复)、Effexor(怡诺思)、Celexa(喜普妙)等9种药物，还有选择性5羟色胺重吸收抑制剂(SSRI)及三环类抗抑郁药物”。最新型的抗抑郁药成了促自杀之药。
    2005年7月FDA又提出警告，“抗抑郁药也可能导致成年人较高的自杀危险，因此需要密切监控服药者”。

   世人不理解抑郁症患者为什么要自杀，抑郁症患者也不明白自已为何要自杀。没治疗的抑郁症患者要自杀，服用抗抑郁药的抑郁症患者还是要自杀。  
　　
　　难道抑郁症患者只能在恶劣心境里生活？难道抑郁症患者真得与快乐欢笑无缘，难道抑郁症患者只有自杀才能解脱。人类对恶劣心境真的束手无策吗？
　　
   答案当然是否定的！
　
   医学术语没有恶劣心境这个词，只有心境恶劣障碍，翻遍图书馆、书店、网上对心境恶劣障碍的描述“心境恶劣也称为心境恶劣障碍，是情感性障碍的一个类型，类似于不严重的重性抑郁症的慢性形式，但是心境恶劣患者常有重性抑郁症的发作。心境恶劣比重性抑郁症程度轻，但病程长。以下是心境恶劣最常见的症状，但是不同的患者可以有不同的表现。这些症状包括：·持久的忧愁、焦虑、或心境空虚·对以前感兴趣的活动丧失兴趣·过度的哭泣·不安和焦躁·注意力和作决定的能力下降·精力下降·想死或自杀的想法或尝试·有罪感、无助感和/或无望感增加·由于进食增多或减少致体重和/或食欲变化·睡眠变化·社交退缩·标准治疗仍不能缓解的躯体症状（如慢性疼痛、头痛）。”
   权威的默克诊疗手册是这样的描述：“纯粹的心境恶劣患者,其抑郁表现低于阈值水平,和抑郁气质有明显的相似之处：习惯性忧郁,悲观,无幽默感或无趣；多疑,吹毛求疵,或怨气冲天,自责,自罪及自贬；缺陷,失败和消极事件的先占观念.”

   如果说网上的资料只能代表部份对心境恶劣描述，我不得不遗憾地翻出资料，在我案头1984年4月出版的〔中国医学百科全书：精神病学分册〕上，连心境恶劣的条目都没有。2004年11月「精神病学：人民卫生出版社」也没有。近年来有精神专著提到了心境恶劣，内容也同上段一样，笼统，含糊。表明研究人员不多或不够深入。

   我认为心境恶劣障碍是一种泛概念，正如上几段所述，包括了十来种病症表现。而恶劣心境是一种独特的病症，这种独特病症的表现为不自主的极度难受和痛苦的思维思索行为。以此症状可作为恶劣心境的确诊标准。尽管恶劣心境是抑郁症项目下的一种病症，与抑郁症的其它病症混合、交叉、相互掩盖，作为一名专科医生凭借长期的诊治经验还是能将其分离出来。

   将心境恶劣障碍与恶劣心境分开分类看待，是因为心境恶劣障碍与恶劣心境的治疗用药不同。心境恶劣障碍“可选用SSRI治疗.仲胺类三环抗抑郁药,特别是去甲丙咪嗪,也有疗效”〈摘自默克诊疗手册：心境恶劣障碍〉。但临床上对初诊的抑郁症患者开出SSRI类药处方时，医生不得不高度警惕患者服药后的反映，一旦有躁狂出现，须紧急撤药换药防止产生自杀。而三环类、杂环类抗抑郁药已被临床证实对恶劣心境没有丝毫的治疗作用，反而在巳有抗抑郁药治疗的意识下让恶劣心境继续恶性地发展。而这个恶劣心境病症巳被临床证实只有三种药物能控制和治愈。

   抑郁症一般分为单相抑郁症和双相抑郁症，按病情轻重双相抑郁症严重于单相抑郁症。但是现实表现为；自杀者绝大部份为单相抑郁症，如本文前页举例自杀者生前的表现，没有一位有抑郁症躁狂现象。但他们自杀时的坚决、快速、彻底，采用不可逆转的自杀方式，毫无疑问地证明自杀者在自杀前有深思熟虑的过程。这类抑郁症阴性患者自杀的因素毫无例外全是严重的恶劣心境驱使。

   这些自杀者生前大多数未就诊或未进行抗抑郁药治疗，或许他们没有明显的躯体抑郁症反映，实际上已患上恶劣心境巳数年或数十年，越来越严重的恶劣心境在彻底催毁他们之前，可能有向亲人和朋友倾诉过这种难受心情，正常人搅尽脑汁也不能理解恶劣心境为何物。但看着他们外表健康的身体，只认为是劳累、没休息好的常见反映，缪缪地安慰几句就算尽到了自己的责任。

   此时的严重恶劣心境患者如果向医生求助，医生大多给予对症治疗，如施安眠药、抗抑郁药。因为恶劣心境患者这一独特的病症不管怎样描述，可能得到的反映多为茫然的目光和不可理愈的回答，何况已经开出了药方了。显然这类药方对恶劣心境病症是无任何作用的。最后当悲剧发生了，人们瞠目结舌之时，只能发出“怎么会是这样，怎么会发生这样的事”。

   从未就医的抑郁症自杀者隐匿恶劣心境有长达几十年，如三毛、张国荣。这类人员中的恶劣心境状态恒定，变化不大，呈缓慢增长态式，一旦抑郁症躯体病症如严重失眠症发作，如不及时求助专科医生，自杀多在几天内实施。

   恶劣心境的起源时间可以从儿童期开始，这时的病症是轻微的，表现出有寡言少语，独处，无欢乐感，内向等性格反映，此时可以无抑郁症躯体症状。但在数年或数十年后抑郁症必然发作，患者此时会为抑郁症的躯体症状就医，一般经抗抑郁药和抗焦虑药治疗。抑郁症躯体的病症能控制或治愈，但恶劣心境不能在此过程中得到这类药的治疗和改善〔新型抗抑郁药疗效待定〕，除非患者本身没有这一独特的病症。

   恶劣心境与抑郁症并不同步共生共灭，可以产生于抑郁症躯体症状发生之前，也有产生于抑郁症躯体症状发生之后，也有部份抑郁症患者不伴生恶劣心境病症，如果是抑郁症阴性患者在专科医院就诊治疗后仍有坏性心情的，符合前页恶劣心境症状的，说明有恶劣心境存在，应给于相应及时的治疗。

   在2600万抑郁症患者中，有多少患者伴生有恶劣心境，这个数字不得而知，因为恶劣心境这一抑郁症中独特的病症尚未得到大多数专科医生的认识和重视，可能有部份专科医生在一生的医涯中也不知道有这个病症。不知道这种病症当然给不出正确的施治。这种情况不能责究医生，因为在我的这篇文章发表之前，未见有如此祥细、专业的恶劣心境描述和医治方法。

   这就苦了有这种病症的抑郁症患者，特别是青少年抑郁症患者，我见过12岁的求助者，可能刚学会打字上网就发出了求助信息，并说明不敢给家长讲。还有那些不会上网的，年龄更小的有多少不得而知。更多的是青年人正在学业和刚工作期间，大好年华和宝贵的青春被抑郁症及恶劣心境所阻碍，这类患者在抑郁症及恶劣心境的重压下，有的还被家长斥为小心眼、想不开，更可怕的还有被父母大骂“去死吧”。悲惨之剧，令人窒息，尽管这些事例与本文主题无关，仍会使人感到揪心之痛。看着活生生的性命被这类无知所扼杀，我能尽到的责任只有寄希望本文能使更多与此病症有关系的人能看到看懂。

  恶劣心境患者的分布为：单相抑郁症患者、慢性抑郁症患者、隐匿性抑郁症患者、微笑型抑郁症患者、各类抑郁症阴性症状患者。
实际上长期服用三环类、杂环类抗抑郁药的患者相当部份存有恶劣心境，尽管1984年4月出版的〔中国医学百科全书：精神病学分册〕还将三环咪嗪类、替林类药称为“情感松驰药”，却无法改变该类药对恶劣心境熟视无睹的事实。

   对抑郁症恶劣心境治疗的方法来源总结于治疗双相抑郁症躁狂症，双相抑郁症的躁狂症只能用碳酸锂控制，病情稳定后也用锂盐维持，这类病人鲜有自杀者。而现实生活中自杀者多为抑郁症阴性患者〔这类患者中大多数未曾就医〕，这就给临床精神病专家一种启迪，碳酸锂能否用于单相抑郁症有严重自杀者行为者，以阻止自杀，在医治过程中，临床证明碳酸锂与抗抑郁药同用能有效阻止单相抑郁症有恶劣心境患者的自杀倾向，患者随着碳酸锂治疗时间的延长，痛苦不堪长达几十年的恶劣心境反映消失了。多年的临床经验巳不容置疑地确定，抑郁症的核心--恶劣心境，大多数抗抑郁药都无力医治的顽症，被这种老药，价格低廉的普通抗躁狂药、碳酸锂给攻克了。资料显示证实碳酸锂不但是抑郁症恶劣心境病症的克星，而且是世界上目前唯一能医治恶劣心境的药品。尽管碳酸锂只能作为抗抑郁药的辅助药使用，单用碳酸锂无抗抑郁药一致的作用。

   当抑郁症有恶劣心境患者的恶劣心境被控制、治愈后，患者不再有自杀的念头。证明碳酸锂有预防该类患者自杀的作用。

   「碳酸锂」与「心境稳定剂碳酸锂」为同一种药，将「碳酸锂」改名为「心境稳定剂碳酸锂」不知道其确切时间。「心境稳定剂碳酸锂片」这一名称最早见于2004年11月「精神病学：人民卫生出版社」，网络最早见于2005年8月16日「中国心理卫生网」。

  「碳酸锂片」与「心境稳定剂碳酸锂片」的说明书摘要如下：
  「碳酸锂片」【药理毒理】本品以锂离子形式发挥作用，其抗躁狂发作的机制是能抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低，还可促进5-羟色胺合成和释放，而有助于情绪稳定。【适应症】主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
   「心境稳定剂碳酸锂片」【药理学特征】抗躁狂药。本品能使躁狂患者情绪安定，改善思维过速和动作过多。延长慢波睡眠期，缩短快波睡眠期，使情感性精神病患者肾上腺皮质激素分泌的昼夜节律恢复正常。其治疗量对正常人的精神活动几无影响。[适应症][作用与用途]用于躁狂症和预防双相情感性精神病复发等。

   在精神类药品中，近年来对一种老药的药理作用说明作如此大的改动，恐怕只有碳酸锂这一例。我认为碳酸锂在人体大脑内的药理作用仍不太明朗，大多数抑郁症专家认为碳酸锂“对突触前5-羟色胺神经元递质的促进作用或对受体后过程的作用”，也仅是一种假释。如同我的另一篇文揭示的相似情况：“在高科技时代的今天，各种先进医疗器具为医生打开了诊断和医治疑难疾病的铁门，彩超、CT机、核磁共振、彩色内窥镜，这些仪器将病人的各个器官里里外外无遮掩地展现在医生面前。只有抑郁症、精分症、焦虑症、强迫症这四大病症犹如隐身魔鬼，没有任何设备能侦知它们在不在你的大脑中，有几种在你大脑中，有多少在你的大脑中”。

   新版「心境稳定剂碳酸锂片」说明书中【药理学特征】：“本品能使躁狂患者情绪安定，改善思维过速和动作过多。延长慢波睡眠期，缩短快波睡眠期，使情感性精神病患者肾上腺皮质激素分泌的昼夜节律恢复正常。其治疗量对正常人的精神活动几无影响。”如同服药后的效果反映记录。既然临床巳证实碳酸锂是抑郁症恶劣心境的特效药，那么也应当将这一特效效果充实补进该说明书，以利于医生用药，拯救每年自杀的25万人，拯救每年自杀未遂的200万人，并使上千万的抑郁症恶劣心境者脱离痛苦，走入正常人的行列。

   作用于抑郁症恶劣心境患者的碳酸锂治疗量很小，比较用于抑郁症躁狂的维持量相当或还要小，当抑郁症恶劣心境患者自我感觉巳无恶劣心情时，维持量甚至可以在一粒左右或以下掌握使用。病人不能耐受锂盐时，情绪稳定剂卡马西平与丙戊酸纳可作为为侯选药，尽管效果与锂盐相比逊于较大，适用性的差别仍待临床总结。

   如同大多数精神类药一样，药不对症即无效。一旦有效须调整好治疗量与维持量，应对其不良反映和毒性的持续性危险性加以权衡。如不恰当地停药，病情反复后，约有二成的人不再能得到该药的疗效。

   配合抗抑郁药使用碳酸锂的恶劣心境患者，经治疗疗程，脱离恶劣心境后，能与正常人一样欣乐欢歌，笑声朗朗。但由于长期被恶劣心境扭曲的心理、人格模式，有待于在药物的控制下慢慢全面恢复为真正的正常状态。

  免责声明：学术交流文，不作据此医疗用药依据：

  为了使专科医生与抑郁症恶劣心境患者能同时阅懂本文，文体格式稍有混乱乃不得已而为之，请见谅。


  心境稳定剂碳酸锂片说明书略：


   2006年3月25日草稿于百度---抑郁症吧
   2006年5月18日定稿于百度---抑郁症吧


   天堂白无常   ttbwc99@163.com
   
         2006年5月20日

abandon520

如果楼主的观点正确的话，必然会带来抑郁性神经症治疗方面的革命。

smiles

我看懂了``我对你说的那个恶劣心境体会很深，

也对你提到的碳酸锂很感兴趣，我认为，吃药

只能改变大脑的化学物质的分泌，从而影响我们

整体的感觉，但是改变不了一个人的心境，也就是

恶劣心境，这个感觉很痛苦，很可怕，就如

丘吉尔所说的：黑狗，我自己感觉是黑洞，

所有的一切都是黑暗的，黑暗的心理，那种心理

低潮是无法摆脱的，这可能来自童年的成长经历。

红宝石之歌

顶！我想问下楼主有些药还会导致自杀倾向吗？这样服药不是很不安全了吗？我这是第二次发病了第一次吃的是阿米替林好了大概吃了一个半用后来遇到了一些事就复发了．现在都好久了．我现在在吃罗拉和乐友．现在吃有一个星期了想吐不知有没效果．我要不要坚持吃我好无助希望楼主能靠诉我．．．．．．．．．

红宝石之歌

楼主你好!能告诉我这病能好吗.我不想这样下去呀?好痛苦呀?不知服用什么药才好.好无助呀.我这次是第二次了发病了.用了乐友了,不知行不行呀.请告知.不胜感激!

天堂白无常

红宝石朋友，看了你的帖，不是太清楚想要解决什么问题，乐友有无效？导致自杀倾向？恶心,想吐？越是想睡越是清醒？看看，最先应解决那一项？

乐友（盐酸帕罗西汀）系一种高效、安全的选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。
乐友与传统抗抑郁药阿米替林治疗抑郁症的对照研究，现报告如下：
乐友剂量20mg/d，阿米替林平均剂量175mg/d。睡眠障碍者临时小剂量使用苯二氮?类药物。量表采用汉密尔顿抑郁量表 ［2］  （HAMD）、汉密尔顿焦虑量表 ［3］  （HAMA）和副反应量表 ［3］  （TESS），分别在治疗前、治疗后第1、2、4、6周末评分。在治疗前后常规进行血、尿常规，肝肾功能，心电图检查。临床疗效评定:以HAMD减分率≥75%为痊愈，≥50%为显进，≥25%为进步，<25%为无效。
通过对照研究方法比较乐友和阿米替林两者抗抑郁的疗效和副作用，结果显示，在治疗2周后，两组HAMD评分均有明显下降，尤以乐友组减分率为多，两组比较差异有非常显著性，表明乐友治疗抑郁起效较阿米替林早，这可能与乐友起始量即为有效治疗量有关。治疗6周后，HAMD评分均有显著下降，两组比较差异均无显著性，说明这二种药物治疗抑郁均有良好疗效，且疗效相当，与国内有关报道一致。本研究显示，乐友对抑郁症疗效显著，与阿米替林相当，副作用轻微，服药方式简便，使医生易于治疗，患者有较好的依从性，值得临床推广。
乐友组主要副作用为口干、便秘、震颤、心动过速等。嗜睡、失眠、激动、震颤、焦虑、头晕；胃肠道系统包括便秘、恶心、腹泻、口干、呕吐和胃肠胀气；

从资料上看，乐友是抗抑郁症的好药，如果有恶心想吐，服用方式有没有问题？可以在吃饭中间服用，来避免这个副作用。
睡眠问题应首先解决，可找医生处方抗焦虑强一点的药，如阿普唑仑，如果焦虑症状导至阿普唑仑在安全药量内仍不能正常睡眠，就上丁螺环酮。当然都在乐友以主的抗抑郁治疗范围内进行，因为抑郁症伴有焦虑症的情况太普遍了。

至于药物导至自杀，百分比很低。如果你的睡眠及抑郁躯体病症都被控制，巳进入正常生活时，心情不佳心境恶劣没有随之改善，我们再讨论这个问题，行不？
如果你是在服用乐友后心情极为烦躁，可能有药物致躁，只有向医生反映调药。

美惠子

好贴子提！

美惠子

提！

yiam

感谢搂主让我知道了恶劣心境，这个让我死也难以忘记的痛苦感受！我已经服用瑞美隆10个月了，现在几乎痊愈了，但是我还要坚持用药，避免复发。

Eztabello

你好楼主,如果你能帮我解答个问题我将不胜感激.

  我从03年到04年一年时间大剂量服用禄丙咪氢,那时平均量一天是150mg,有时用到175mg.一年后05年初停药,问题就开始了,说话变得很口吃,语速超快,不是一般的快,心景变得很不稳定.然后05年6月又开始兑着利培酮一起用,一直没坚持按时按量服两种药,说话速度还是很快.又到了今年年初,改用SSRI西酞普兰和抗惊撅类药'丙?酸镁'.还是有燥狂的问题,一旦停了药语速变的比以前更快.就像是一台高速运转的马达一样,但是如果只是单吃丙?酸镁,强迫会变的有些严重,并切语速还是快,最多只是情绪好了点.我的糟糕情续究其原因不止是生物传导素的变化,而是超快呢语速.快得无法形容,我问过很多医生,对我这问题要么是缄默不语,要么就是他自己都不知道.
  我想去照张SPECT,看看到底是什么问题,只因为燥狂导至的超快语速,还是思维本身的问题.可我并无那种真正燥狂时的体验,有时自大,但很理智的看待自己(用药时变的自大,停药反而会好起来).对别人粗爆,是因为我对自己说话的语速很绝望!这里没录音,不然你会知道我不是在说笑.
  另外你提到的碳酸里,但单独用语速也是快.我这是糟狂还是别的?或着是某种分支怔状?
  你怎么看待我的问题?非常的感谢.

FlyingRabbit

不知道我理解的正确与否？总觉得楼主的理论有些牵强，没有治疗数据的支持，另有疑问2：
1、楼主说抗抑郁药不能改善患者恶劣心境，但是阳光上有不少战友说吃药后心情转好，该如何解释呢？并且如果抗抑郁药不能改变情绪，那它的疗效又表现在什么地方呢？为什么大多数医生还是推荐吃药呢，不能一概以开药赚钱为理由吧？
2、好像关于碳酸锂能治疗恶劣心境的依据，依楼主看来，就是双相患者很少自杀。首先，我知道双相也有采取自杀行为的；其次，即便双相患者自杀愿望低于单相，我想也不能就将此现象简单归功于碳酸锂的使用，因为双相患者本身受恶劣心境影响的时间肯定要低于单相，而我们知道，长时间的恶劣心境应该是导致ZS的主要因素。
仅仅探讨，畅所欲言。

FlyingRabbit

还有一个疑惑，碳酸锂和抗抑郁药的作用机制应该是相反的，为何可用于抗抑郁药的增效剂使用？
盼琴川杨老师指教！