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Beck及其认知疗法

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1#
发表于 06-3-27 15:25:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
GERALD.COR*Y 著
李茂兴 译
理论依据
贝克(Beck)发展出来的认知治疗法的基本论点与理性行为
治疗法有许多相似处。认知治疗法和理性行为治疗法都是主动
的、指导的、有时间限制及有结构性的治疗法(Beck,Rush,Shaw
& Emery,197*)。这是一种洞察治疗法,强调认知以及改变负面
的思考与不适当的信念。贝克的方法的理论论点是,人们的感觉
与行为取决于他们如何建构其经验。他的研究工作独立于艾里
斯,但两者对于协助当事人了解与放弃自我挫败认知的目标是一
样的。贝克与艾里斯曾交换过彼此的意见,贝克推崇艾里斯引进
「人们的信念是可以理解的」的基本观念,以及甚至能说服怀疑
者相信「认知因素是改变感受与行为的一条途径」;艾里斯则推
崇贝克思想极为清晰,研究工作对于心理治疗有很大的贡献
(Weishaar,1*93)。艾里斯推崇贝克及其学生,对于功能不良
的信念及如何改变这些信念使产生疗效,已进行了相当卓越的研
究工作,并收集相当有价值的研究资料(personal
communic*t*o*,*994)。
贝克提出情绪困扰的认知模式,基本理论是:若要了解情绪

困扰的本质,必须把焦点放在个人对于引发困扰的事件的反应或
想法(DeRubeis & Beck,*9*8)。其目标在于改变当事人借助自动
化的想法而形成其转发上的基模(s*hema),并开始推动改造基
模的构想。(译制:有关基模一词及其相关研究,请参考拙译《社
会心理学》一书,里面有精彩的分析探讨)。在做法上是鼓励当
事人收集与评估支持其信念的证据。临床研究指出,认知治疗法
可广泛地用于治疗各种心理异常,特别是抑郁与焦虑异常
(Beck,1991)。并且认知治疗法也已成功地用于治疗恐惧症、
心身症、饮食异常、愤怒、恐慌异常、滥用药物
(B*ck,Wright,*ewman, & *iese,1993);慢性疼痛(eck,1987),
以及危机处理(Dattilio & Freeman,1994)。
认知治疗法的原理
贝克是一位长年从事精神分析的治疗者,他对于当事人的自
动化思考(指特殊的刺激会引发个人独特的想法,并因而导致情
绪反应)很有兴趣。在他的精神分析研究中,他曾探讨抑郁的当
事人是如何将其愤怒投射到梦境中的内容。他要求当事人去观察
这些宛如反射作用而且很难「关掉」的想法。并且这些负面的想
法即使与客观的证据矛盾,还是会固执地存在。
情绪困扰的人倾向于会犯「独有的逻辑错误」
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2#
 楼主| 发表于 06-3-27 15:27:18 | 只看该作者
(c*aracte*istic logical errors),即以自我轻贱的方式来
扭曲客观的现实。认知治疗法认为,心理问题的病因根源于普通
的心理过程,诸如:有瑕疵的思考、根据不正确或不充分的信息
就妄下不正确的推论,以及未能分清楚幻想与现实。以下是人们
在处理讯息时常见的扭曲情形,这些已证实会导致错误的假定与
观念(Beck et al, 1*7*; Beck & Weis*aa*,1995; D**tilio &
Freeman,**92):
■ 随意推论(arbitrar* inference)指没有充足及相关的证
据便任意下结论。这种扭曲现象包括「大难临头」或对于某个情
境想到最糟的情况。各位现在可能认为自己尚不能被同事或当事
人喜欢或尊重之前,就已经开始担任咨询员的工作,或认为当年
为了取得学位而愚弄了教授们,现在他们一定已经看穿你了。
■选择性断章取义(s*lect*v* abstract*on)指根据整个事件
中的部分细节下结论,不顾整个背景的重要意义。这么做的假定
是,重要的事件是指失败及跟剥夺有关的事件,身为一个咨询员,
你也许会以自己的错误及弱点来评估自己的价值,而不是以自己
的成功来评判自己。
■过分概括化(overgener**izat*on) 指将某意外事件的产生的
不合理信念不恰当地应用在不相干的事件或情况中。例如,你曾

咨询过一位青少年而碰到困难,于是你便下结论说你对青少年的
咨询是不擅长的,你也可能下结论说你没有能力帮助任何人。
■扩大与贬低(magnif*cat*on and *i*imizat*on) 指过度强调
或轻视某种事件或情况的重要性,例如,你可能假定,在咨询中即
使是很小的错误都可能造成危机,甚至导致对方的心理伤害。
■个人化(personalization)指一种将外在事件与自己发生关
联的倾向,即使没有任何理由也要这样做。例如,如果当事人第
二次治疗未到,你就认为是自己第一次咨询不力所致。
■乱贴标签(*ab*ling and mislab***ng)指根据过去的不完美
或过失来决定自己真正的身份认同。因此,如果你未能符合所有
当事人的期望,你可能对自己说:"我是个完全没有价值的人,
应该立刻把咨询执照撕掉。"
■极端化思考(polari*ed thinking)指思考或解释时采用全或
无(all-*r-nothing)的方式,或用"不是¼¼就是¼¼"的方
式极端地分类。这种二分法的思考把事情只分为"好或坏",例
如,你可能认为自己不是一个完美的人,那么就不是完美的咨询
员;或你可能认为自己是个完美而且有能力的咨询员(指你能成
功地咨询所有的当事人),而一旦你发现自己并非全能时,你就

会把自己看成彻底的失败者(根本不容许自己犯任何错误)。
认知治疗者会教导当事人如何通过评估过程,去辨认扭曲与
导致功能不良的认知,并通过双方的努力合作,使对方学会分辨
自己的想法和现实之间的差距,进而了解认知对感觉、行为、甚
至环境中的事件的影响力。咨询员会教导对方去认清、观察并监
控自己的想法与假设,特别是那些负面的自动化思考。
当他们进行自我观察,了解到不切实际的负面思考如何影响
自己之后,接着便会检视那些支持或反对自己认知的证据,使自
动化思考与现实做比较。这个过程包括:与咨询员进行苏格拉底
式的对话、做家庭作业、收集自己所作的假定的相关资料、活动
记录,以及做各种不同的解释。最后他们会对自己的行为提出假
设,并学会使用特定的解决问题的方法与应对技能。跟理性行为
疗法一样,认知疗法借用相当多的行为治疗技术。最后,当事人
学会以实际、正确的解释去取代偏差的认知,也学会改变那些扭
曲其经验并使功能不良的信念与假定。
与理性行为疗法不同的地方
贝克的认知疗法与理性行为疗法对事实的验证都采用高度
的结构性,使当事人在经验层次上能逐渐了解自己对于真实的情

境所做的错误的解释。然而,理性行为疗法与认知疗法之间仍有
许多重要的差异,特别是在治疗方法与治疗风格方面。正如现在
大家所了解的,理性行为疗法往往相当具有指导性、说理性与面
质性;相反的,贝克强调苏格拉底式的对话,强调协助当事人自
己去发现错误观念,并比理性行为疗法更具结构性。
通过这种反映式的询问过程,贝克致力于与当事人建立起合
作气氛,以测试其认知的有效性(这一过程贝克称之为"合作式
的经验主义")。疗效是当事人通过收集到矛盾的证据,进而面
质自己的错误信念所产生的。
埃利斯则致力于说服当事人认定自己的某些信念是非理性
的;他会指出这些信念就是发挥不出功用,并且大部分是通过一
种理性的争论。*EBT 旨在有意促进当事人去发现自己的教条主
义与绝对性的思考方式,进而有力、重复地加以减少。
贝克对理性行为治疗法的非理性信念的要领有不同的看法,
他认为告诉当事人自己正在做「非理性的思考」可能会有害,因
为许多人相信他们是「根据真相来了解事情」的(1976,p.24*)。
他认为功能不良的信念之所以有问题,是因为它们干扰了正常的
认知过程,而不是因为它们是非理性的(Beck & Weishaar,19*5)。
他以较正面的角度来看待偏差的信念,相对于 R*BT 认为偏差的

信念在哲学上与现实不相容。(Weishaar,199*)。相反的,贝
克强调,「不正确的结论」(inaccura*e c*nclusio**)比「非
理性信念」贴切,因为某些观念并不是非理性,而是太绝对、太
广义、太极端了。贝克认为,人们是遵循「规则」(即前提假设
或公式)在生活着,他们之所以产生困扰是因为他们使用着一组
不实际的规则在贴标签、解释与评估情境,或者是不适当或过度
地使用这些规则。如果当事人使用着一组可能使生活不幸的规
则,则治疗者会建议他们考虑改变规则,而不须去教导、训诲对
方,因此认知治疗往往在开始时会先认清当事人的价值观,并在
咨询中持续地要求对方对自己的信念提出证据。「你认为¼¼的
证据在那里?」是常向对方询问的问题。
认知治疗法的治疗关系与理性行为治疗法最主要的差异之
一在于前者强调治疗关系。如上面所述,艾里斯视治疗者扮演教
师的角色,不认为温暖的治疗关系是必要的,即使温暖的关系可
能有其益处;相反的,贝克(1987)强调治疗关系的品质是认知
治疗法的基础,成功的咨询要靠治疗者某些令人喜爱的人格特
点,例如,真诚温暖、正确的同理心、不批判地接纳,以及与当
事人建立信任与支持的关系,罗杰斯在个人中心治疗法中所提出
的「治疗的核心条件」,在认知治疗法中也视为是必要的,但是
若要产生最佳的治疗效果,单有这些还是够的。咨询员也必须对
于认知有清楚的要领、积极、有创意、能够通过苏格拉底式的对

话引导当事人,以及拥有足够的知识与技能,能使用各种认知技
术与行为技术,引导当事人自我发掘,进而产生改变
(We*sh*ar,1993)。咨询员担任催化剂与向导的角色,协助当
事人了解其信念与力度会影响其感受与行为。咨询员促使当事人
去体验矫正的经验,使对方在认知上产生改变,并能学会一些新
技能(Beck *t **,1979;199*Beck & Weishaar,19*5)。
治疗技术作用在治疗者与当事人之间已建立起「治疗的合作
关系」时最为有效。这点与下列的理论假设是一致的:人们的内
心沟通可能浮现上来反省:当事人的信念对于个人有重要意义;
以及这些意义可以由当事人去发掘,而不是由咨询员去教导对方
或加以解释(*eishaar,1*93)。认知治疗者会持续、主动,以
及谨慎地与当事人接触,也努力使对方主动提出可以验证的假
说。贝克认为,咨询过程中合作的伙伴关系,可以促使当事人自
己去评估那些富有有个人意义性的负面假定,这相对于由咨询员
直接建议当事人采纳哪些替代认知(Beck & Weis*aar,1992)。
这种作法的假设是,思考与行为要长期改变,需要配合当事人的
了解、察觉及努力(Beck et al.,*979;*995Beck &
Weis*aar,*99*)。这使认知治疗法跟 REBT 一样,成为一种整合
性的心理治疗法。
操作方法及程序
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3#
 楼主| 发表于 06-3-27 15:28:39 | 只看该作者
认知治疗法的临床程序
认知治疗法的基本程序是:
一,让当事人对于治疗有一正确的认知,消除治疗的神秘色
彩;
二,促使当事人去监视那些伴随产生烦恼的想法;
三,使用认知技术与行为技术;
四,通过置身于产生问题想法的问题情况的过程,指出与挑
战当事人的想法;
五,借助在现实世界中加以测试来检查信念与假设,以及教
导当事人学会一些技能,避免病情复发(*eck etal.,1*79)。
认知治疗法所使用的治疗方法,在目的上是协助当事人测试
其认知的有效性。其中包括:认知技术与行为技术,并且有许多
与 *E*T 及行为治疗法雷同。

认知技术
许多 REBT 所使用的认知技术,也为认知治疗法所采用,例
如,挑战当事人指出其信念的证据何在。此外,认知治疗法会协
助当事人去探索其认知上的扭曲情形,以及以较正确而成功的心
像去取代负面的心像。当事人还须经常地进行认知练习。
行为技术跟 REB* 一样,认知治疗法向行为治疗法借了许多
行为技术。最终,当事人会学到以合乎实际而正确的认知去取代
偏差认知,以及修正那些功能不良的信念与假设(Bec*
etal.,1979)。这些技术包括:果断训练、行为练习、布置家庭
作业、放松方法、社会技能训练、羞恶攻击练习,以及书籍阅读
治疗。
认知治疗法通常会根据当事人的特定问题以及治疗关系的
程度而指派不同的家庭作业。一般而言,在治疗初期,咨询员会
负起指导的角色。正如我们所了解的,许多治疗取向都使用家庭
作业。认知治疗法的家庭作业在目的上不仅在于教导当事人学习
新技能,同时也促使他们能够去测试其信念在现实世界里的有效
性。本疗法强调自我协助的任务指派,视之为治疗过程的延续。
家庭作业也包括阅读一些解释认知治疗法的哲学的相关书
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4#
 楼主| 发表于 06-3-27 15:30:10 | 只看该作者
籍,视为行为治疗的辅助工作(Datt*lio &Freeman,1992)。常
推荐的书籍包括:《爱是永远不够的》(Love Is Never E*ough)、
《好感觉手册》(The Feelin* G*o* H*an*hook)、《拥有自己
的生活》(*wn Y**r Own Life)以及《我会、我能、我应该》
(Woulda, *o*lda S*oulda)。通过这些自助书籍,认知治疗法
得以广为人知。这些书籍对于如何处理人们的一些困扰,也提供
了实践知识。
认知治疗法在本质上属于心理教育模式,因为它强调治疗是
一种学习过程,包括:获得与练习新技术、学习新的思考方式,
以便能更有效地处理问题情境。这种教育色彩充斥着整个治疗过
程。到了治疗的最后,当事人会知道如何有效避免病情复发。他
们会去复习他们所学到的,包括:认知上与行为上,并且通过角
色扮演的方法与家庭作业,他们能够提高维护新技能的机会,避
免陷入过去那些无效的行为模式。
适用领域及对象
认知治疗法的应用
认知治疗法一开始在治疗抑郁症方面得到了大家的认同,同
时对于治疗焦虑也投入广泛的研究。有关学者指出,在心理卫生

领域里所遭遇的常见心理障碍,认知治疗法有其疗效(Datt*lio
& Free**n,*992)。其优点之一是疗程的辅导次数有明确的界限,
研究指出,许多心理障碍经过十二至二十次的辅导后,症状就会
减轻。
目前认知行为治疗法已作用在儿童家庭的辅导、父母的训
练、儿童虐待、药物滥用、婚姻困扰、离婚咨询、焦虑异常、技
能训练、压力管理,以及保健问题等领域(参考
Granvold,1994;Reine*e,Datt*l*o,&Freeman,**9*)。
该领域的专家指出,认知治疗法的临床治疗范围包括:一般
性的焦虑异常、成就焦虑、社交性恐惧症、恐怖打击、慢性疼痛、
创伤后的压力异常、调离异常、自杀行为、饮食异常、边缘人格
异常、自恋人格异常、婚姻与家庭失和,以及精神分裂异常。很
显然,认知行为治疗法在设计上可以适用所有年龄段的当事人及
各种儿童。(Fre*man & Datt*lio, 1992;Fr**man & Datt*lio,
199*)。
个案举例
认知治疗法应用实例

以下所述的例子说明了认知治疗法能使当事人对事情产生
不同的解释,进而改变其感觉(Beck,1976):情境是你的教授
在某一节课堂中,并未请你发言,使你感不快。在认知上你的思
考告诉自己说:「教授认为我很笨,不能提供什么有价值的思想。
何况,他是对的,因为每个人都比我聪明,比我会说话。」一些
可能的「其他解释是:教授是想让所有人都加入讨论,但因时间
紧迫需要赶进度,或者他已经了解了你的观点。
从这个例子可以看出,贝克企图促使当事人能察觉其思考模
式中的扭曲部分。让对方看清自己错误的推论,在缺乏证据的情
况下做出草率结论(例如,说自己笨,无贡献价值),以及了解
思考过程的扩大现象,即将事件的意义加以夸张(例如,教授认
为你笨所以没有请你发言)。贝克强调,这种扭曲是因为忽视情
境中的其他重要信息、过度简单化、僵硬的思维、以及将单一失
败的事件加以概括化所致。
在认知治疗法的疗程中,当事人同时会了解到思考过程的放
大或贬低现象,即夸大某事件的涵义(你相信教授认为你笨,因
为在课堂中无视于你的存在),或贬低自己(认为自己在课堂中
的价值很低)。贝克在治疗中会让当事人了解自己是如何忽视在
某一情况中的重要方面而在思考上过于简化或僵化,以及根据单
一失败的例子就加以推论概括。
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5#
 楼主| 发表于 06-3-27 15:30:53 | 只看该作者
抑郁的处理
认知治疗法起源于处理抑郁。贝克不认为抑郁是往往是内隐
的怒气所引发的,并把重点放在抑郁的负面思考上。在抑郁的当
事人自上,他发现了负面的思考与偏差的理解(*eRub*is &
Beck ,19*8)。在一项较早的研究中(形成其理论的重要骨架),
贝克甚至从抑郁当事人的梦中内容找到认知上的错误(Beck ,
19*3)。
贝克(1987)在论述中提到,抑郁症有三种认知型态。根据
这个模式,有三个要素会产生三种不同的抑郁症状。第一个要素
是对自己有负面的看法。他们没有考虑环境因素,全看自己的表
现不佳情形来责备自己;他们认为自己缺乏获得快乐的重要特
质。第二个要素包括倾向于以负面方式来解释自己的经验。抑郁
的人们倾向于会选择一些负面的事件来印证迎合其负面的结论。
第三个要素是抑郁的人们对于未来抱着抑郁的看法与悲观的投
射,他们似乎预期着目前的困难会继续下去。并且他们所期望的
似乎只有失败。
有抑郁倾向的人常会自己设定僵硬、完美的目标,并且往往
不可能达成。这种人的负面预期太强烈了,以至于即使在某次特

定工作中获得成功,他依然会预期着下一次的失败。他们会过滤
掉成功的经验,因为这与负面的自我概念不相容。他们的思考内
容会集中在某些重要的挫败上;这些无法弥补的损失与负面预期
的感觉导致情绪的悲伤、失望与冷漠。
贝克的抑郁量表(*eck Depre**ion Inven*ory,简称 BDI)
是一个标准化工具,可用以评估抑郁的程度。量表中的项目是探
讨可观察到的症状及抑郁者的基本信念。此量表包括以下二十一
个领域里的症状(Beck ,19*7):
■ 悲伤
■ 悲观
■ 失败感
■ 失望
■ 罪恶感
■ 惩罚感
■ 自我嫌弃
■ 自责
■ 自杀念头
■ 哭泣的时间长短
■ 易怒
■ 社交退缩行为
■ 优柔寡断

■ 扭曲的身体形象
■ 工作压抑
■ 睡眠困扰
■ 容易疲劳
■ 胃口不佳
■ 体重减轻
■ 失眠现象
■ 失去主动性
贝克的治疗法在处理抑郁时,会注意明确的问题范围(症
状),以及当事人对该症状所陈述的理由。有些抑郁的行为症状
是不活动、退缩和逃避。当事人会说他们太疲倦以至于无法做任
何事,而如果他们的活动多起来的话,情形就会更糟,并且他们
会在任何尝试的事情上失败。此时,治疗者会使用苏格拉底式的
问题去询问,例如,「尝试会使你失去什么:如果你处于被动,
会不会更糟呢?你怎么知道尝试是无意义的呢?治疗过程是拟
定一系列的活动日程表,其中有一级一级的任务需要对方去进
行。这会要求对方先去完成较容易的任务,使他们开始活动起来,
并因此获得一点成功,而变得稍微乐观一点。「做点事」比「什
么都不做」会让人觉得舒服一点,此时的重点是双方密切合作。
有时,一些抑郁的当事人可能会有自杀的念头。他们常会有

以下想法:「我是别人的负担。我不能应付自己的问题。没有进
展下去的可能性。既然我如此不幸,我必须逃避」。认知治疗法
的策略是,揭发对方的矛盾感觉,提出替代的选择,并把问题减
少至可控制的程度。例如,治疗者也许会要求对方列出求生和求
死的理由。如果对方能因而发展出对问题的替代观点。就可拟定
替代的行动方案。结果是对方不仅会觉得更好,还能更有效地表
现其行为。
大部分的抑郁者的主要特征是自我批判。自我痛恨所隐藏的
是脆弱、无能,以及缺乏责任感的态度。此时有许多治疗策略可
以应用,包括可以要求对方提供过度自我批判的理由。治疗者可
能会问,「如果我犯了像你一样的错误,你是否会像轻视你自己
一样地轻视我?」有技巧的治疗者也许会扮演对方的角色,表现
出无能、笨拙和脆弱的模样。对于扭曲的认知和任意的推论,这
些技术会有效果的。接着,治疗者可与当事人一起讨论「应该如
何如何等强制要求」(ty*a*ny of shoulds)会如何导致自我痛
恨与抑郁。
抑郁的人通常会体验到痛苦的情绪。他们可能会说无法忍受
痛苦,或没有什么能让他们感觉好一点。对抗痛苦情绪的治疗方
法是幽默,治疗者可以示范指出情境中讽刺的一面。甚至如果当
事人能在生活中稍微体验到一些值得高兴的事情,就能做为悲伤

的解毒剂。在他们认知系统中,这种改变与自我批判的态度是不
相容的。
抑郁的人的另一特点是夸张外在的要求、问题和压力。这种
人常说自己快崩溃了,以及有太多事要去做,但是永远也做不完。
认知治疗者强调问题的解决,他们会要求当事人列出要完成的
事,订出优先次序,检查已完成的工作,并把外在的问题细分成
可控制的单位。问题经过讨论之后,他们往往能察觉到自己夸大
了这些困难。通过理性的探索,他们对于界定和完成工作会有新
的看法。
通常治疗者必须协助当事人列出自己的责任,并标示其中的
优先次序及订定实际的行为计划。由于执行这样的计划常受到自
我挫败想法的抑制,所以治疗者可以使用「认知练习」(cognit*v*
rehear*al)技术去认清和改变当事人的负面想法。如果在治疗
中对方能学会克服自我怀疑,他们也许就能勉励在现实生活中使
用新学到的认知及行为技能。
未来发展
构成主义的溶入是认知治疗法的一项趋势
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6#
 楼主| 发表于 06-3-27 15:31:56 | 只看该作者
认知治疗法逐渐强调当事人的主观架构与解释,认
为比对于错误的信念的客观看法重要。这种构成主义
(cons**uctiv*sm)的观点强调,人类在思想上有创造力与想像
力发挥的空间,因此把焦点放在当事人的真实面目上,而不去论
这一面是否正确或合乎理性(Weishaar,1993)。这种观点的优
点之一是,咨询员不会将不自己的价值观强加在当事人身上。林
德斯理(Lind*le,199*)强调,咨询员可以借助让当事人同时看
清楚某一情况中「好的一面」与「坏的一面」,来鼓励他们重新
思考自己的绝对性判断。借助使用构成主义的观点,咨询员一方
面能够使当事人去修正自己那些痛苦的信念、价值观,以及对事
情的解释,另一方面又不会把个人的价值体系与对事物的解释强
迫当事人接受。
构成主义观点所提供的哲学基础,使治疗的工作超越了仅止
于使用这一套技术。在构成主义的理论核心中,认为人们能够从
他们的的经验世界中找到意义性。因此,在导致改变的过程中,
咨询员能促进,而不是引导。跟认知治疗法一样,构成主义取向
的从业人员会以协同合作的方式协助当事人建构一致与更丰富
的生活(*eimeyer,1993a)。
因为构成主义哲学对于了解人们的认知改变,提供了一个坚
实的架构,因此显示出能成为整合各分歧的治疗学派的一股力量

(Neimeyer,1*93b;Neim*yer&Lyddon,1993)。目前构成主义已经
开始渗透到许多当代心理学的领域,其中家庭治疗所受的影响相
当大。
贡献与不足
贝克的认知治疗法的贡献
贝克的主要观念与艾里斯非常相类似,虽然治疗技术有一些
不同。在处理焦虑、恐怖和抑郁症上,贝克做了拓荒性的努力。
他发展了特定的认知处理程序,能有效地挑战当事人的假定和信
念,并能提供新的认知以导致乐观及改变行为,在关于贝克认知
治疗法的一篇实证文献中,哈加和载维森(Haaga &
Dav*son,19*6)在结论中指出:贝克的认知治疗法对沮丧和绝望
的处理效果,至少在治疗后可维持一年。此外,还有许多实验支
持本法对于沮丧的当事人有治疗效果。
伟侠(*eishaar,1*93)指出,当贝克发展出认知治疗法时,
正好成为沟通精神分析治疗法与行为治疗法的一座桥梁。认知治
疗法提供一种有结构、有重点,以及积极主动的治疗取向,焦点
放在当事人的内心世界。并且,根据伟侠的说法,贝克已经成功
地示范出一种以现在为核心及以问题为导向的结构性治疗法,可

以在相当短的时间内有效地治疗抑郁与焦虑。
认知治疗法的贡献之一是,它一开始就把焦点放在发展出一
套要领性的工具作为了解当事人如何看待其世界的方法。因此,
认知治疗法跟阿德勒学派、存在主义治疗法、个人中心治疗法,
以及完形治疗法都同样的现象学哲学观。根据伟侠(1993)指出,
贝克在理论上的主要贡献之一是,将个人的经验带到能进行科学
探讨的领域。
对于认知治疗法目前与未来的趋势,贝克(19*3)指出本法
适用于各种心理障碍,例如,慢性疼痛、社交恐怖、爱滋病的相
关困扰、罪恶感、以及羞耻感。在评价本疗法的价值性方面,贝
克在书中指出:我认为,借助发展出一致、可测试的人格理论、
精神病理学理论、与导致改变的治疗理论;一套能够传授与测试
的治疗原理、策略、与技术;以及大量支持理论与理论功效的临
床实证资料,认知治疗法已经通过心理治疗法的种种考验
「p.1*9*」。
贝克并指出,认知治疗法在发展初期即遭遇精神分析治疗法
与行为治疗法这两大巨人的挑战,如今则成为较流行的疗法之
一。他说「此时认知治疗法不再是毫无经验的雏鸟,并已证明自
己能振翅高飞。至于能飞得多高多远,则须拭目以待」(p.37*)。

对贝克认知治疗法的批评
认知治疗法受到的批评包括:过于强调正面思考的力量、太
肤浅与简化、忽视当事人的过去的重要性、过于技术导向、不重
视治疗关系,只针对减少症状,并未探索造成困扰的背后原因、
忽略潜意识因素的角色,以及忽略感觉的角色(Freeman &
Datt*lio,1992b;Wershaar,19*3)。
虽然认知治疗法颇为直接,并且寻求简单而非复杂的解决之
道,但这并不意味着认知治疗法的实践就很简单。且认知治疗法
并不重视探索潜意识里的冲突,而是以当事人的现状为主,然后
导致有计划的改变。然而尽管认知治疗法不会把焦点放在过去,
或在治疗中不会花很多时间去探索当事人的问题根源,但是却也
认为当事人目前的问题通常是较早期的生活经验所造成的。但不
管如何,认知治疗法质疑要求当事人再度去体验创伤事件的价
值;相反的,本法会协助当事人去检查目前的认知是如何影响其
感受与行为。跟 REBT 一样,认知治疗法受到的一项批评是,情
绪因素在治疗中未受重视。然而,为了导致改变,本法除了采取
认知技术与行为技术之外,也会采取情绪支持。但不管如何,认
知治疗法与 REB* 都不鼓励情绪的通畅或在情绪上再度去体验创
伤事件。我个人认为,所有认知行为治疗法都不太重视情绪在治

疗中的角色。弥补这一缺点的方法之一是,吸收整合完形治疗法
中的技术。有关这方面的批评讨论,请进一步参考:
WEI*H*AR(193);*reeman & Dattilio(199*b)。
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7#
 楼主| 发表于 06-3-27 15:34:17 | 只看该作者
好不容易把pdf文件转化为word文档,没来得及编辑就发上来了,大家凑合着学习吧。
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8#
发表于 06-4-1 21:37:33 | 只看该作者
W版辛苦了,顶。。。
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9#
发表于 06-4-2 09:31:38 | 只看该作者
我认为药物+认知领悟是很好的治疗抑郁症的办法!
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10#
发表于 06-4-2 14:29:34 | 只看该作者
我同意楼上的
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11#
发表于 06-4-3 15:11:40 | 只看该作者
同意长风的观点。顶。。。
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12#
发表于 09-3-2 05:18:50 | 只看该作者
我比较幸运,靠森田态度和理情形为思想就摆脱了抑郁~
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