焦虑症咨询案例

美惠子

1、案例介绍

赵×，女，19岁，某职业高中三年级学生。赵×自小学到初中，学习成绩中等，考入职高后，成绩落到中下水平。职高二年级时，在课堂上和班主任发生冲突，受到严厉批评和老师的冷遇，心里非常害怕。事后她的母亲找班主任做了些“工作”，班主任又找她谈话，表示关心。“我以前觉得世上两种人最神圣——老师和军人，现在觉得人不过如此，太失望了。”赵×这样说。看到同学中发生的种种矛盾和不良现象，觉得太没意思，不想和同学交往，人际关系淡漠，同学都说她怪。她渐渐觉得世上无好人，防人之心不可无，有被社会遗弃和最终被淘汰的感觉。心里有话又不敢对人说，偶尔说了，又后悔，紧张，非常苦恼，出现失眠。焦虑症状已持续一年多，下面是她对症状的自述：“有时莫名其妙地感到紧张、焦虑，四肢发软。思维停止、坐立不安，感到压抑，有时想哭，但又哭不出，头有时疼，眉毛上会抽着疼。为了一件事，反反复复地想。”

2、案例分析

赵×的症状突出表现在紧张、烦躁、坐立不安等，并伴有运动性不安，且持续一年以上，属持续性焦虑；虽有压抑、冷漠、退缩等抑郁表现，但不是主要症状，强度上远不及焦虑。诊断：慢性焦虑性神经症。

从赵×的主诉看，她的症状和人际关系紧张有关。但她在学校的遭遇并不特殊，甚至可以说有一定的普遍性，人际关系的影响和她对人的高度戒备不太相称；她认为只有老师和军人才神圣的背后似乎隐含有对其他人的恐惧；一次师生冲生冲突即导致她对世态的全面消极看法，似乎也不太近情理。种种迹象显示赵×可能有不平常的经历。

经诱导，赵×流着泪诉说了她更深的创伤：一是在小学二年级时，其堂叔假称带她出去玩，在无人处对她非礼，她哭着逃回，在奶奶的追问下说出，但奶奶不许她再告诉别人，又对她非礼，当时她不敢反抗，后每想到此事便十分后悔，恨自己当时没咬他一口；三是其父母关系不好，父亲专横跋扈，欺凌母亲，赵×十分恨自己的父亲。显然，童年的种种不幸，在赵×心灵中留下深深创伤；恶劣的家庭环境，使她很早就感受到社会阴暗的一面；而且，家庭对她也早早失去了心理支持作用；可她还有对人的美好希望——神圣的教师和军人。一次常见的师生冲突使她本以很脆弱的心瞬时失去支撑，终于导致发病。这是一例典型和童年创伤性体验有关的焦虑性神经症。

针对赵×的特殊情况，治疗主要采用了心理分析和解释性心理支持治疗。分析了以往创伤性体验和当前症状的关系，对女性贞操观作了剖析，消除她的不洁感，对她的遭遇表示同情，对她的人格给予充分肯定。通过事例分析，说明社会的复杂性，并指出社会美好、积极的一面；同时启发她认识到自己对人、对社会的看法片面、偏执的一面，及其和自身人格弱点的关系。鼓励她正视人生，回到同学群体中去。心理分析中采用了催眠术，缓解了讨论以往事件时的不良情绪。对她如何处理家庭关系及与同学交往提了一些具体建议。所有措施对赵×焦虑症状的缓解均起到了较好的作用。