氯硝西泮与多虑平合并阿米替林治疗焦虑症对照研究

慎闻的阳光

氯硝西泮与多虑平、阿米替林均有抗焦虑作用。我们对1996～1999年住院的持续广泛性焦虑症111例，分别单用氯硝西泮与多虑平合并阿米替林治疗，重点观察了总体HAMH分值及主要靶症状的分值变化。

1　资料与方法

1.1入组对象　111例均为住院者，诊断持续广泛性焦虑症，符合CCMD-2-R诊断标准，无重要躯体病，HAMH量表总分16分以上。2名医生对病人进行症状评定，HAMH总分评定系数r=96；靶症状评定r=0.88，P<0.01。患者入院时随机分为氯硝西泮(研究)组和多虑平合并阿米替林(对照)组，共治疗4周，评定HAMH总分值与靶症状分值。统计学数据用t检验。
1.2　一般资料　氯硝西泮(研究组)50例，男8例，女42例；年龄21～47岁，平均34.4±6.3岁。病程6～36.6个月，平均21.4±6.4个月。用药剂量，第一周氯硝西泮每日2mg加入5%葡萄糖静脉滴注，以后改为口服，平均日量4～6mg。多虑平合并阿米替林(对照组)61例，男16例，女45例；年龄24～51岁，平均36.2±4.8岁。病程8～40.6个月，平均19.8±8.2个月。用药剂量，多虑平每日100～150mg(平均121.4mg)，阿米替林每日75～300mg(平均248.6mg)。两组年龄与病程t值分别为1.24、1.68，P>0.05。

2　结果

2.1研究组和对照组治疗前后总分及靶症状评分情况(见表1、2)从表1看出，两组在治疗2周时HAMH减分不明显，研究组4周后HAMH总分较对照组减少较显著。
2.2　靶症状疗效两组比较　靶症状按轻重分为轻度1分、中度2分、重度3分、严重4分评定。

　表1　HAMH总分(±s)

	研究组(n=50)	对照组(n=61)	t	P
治疗前	27.40±8.14	26.60±6.87	1.46	>0.05
2周	24.80±6.70	25.84±4.20	1.57	>0.05
4周	18.60±3.16	23.82±4.40	2.13	<0.05

表2　靶症状评分比较(±s)

	研究组	对照组	t	P
运动性紧张　　　　治疗前	12.60±2.42	11.40±2.20	1.36	>0.05
2周	8.32±2.00	10.53±2.52	2.08	<0.05
4周	4.32±1.24	7.16±2.14	2.66	<0.01
植物神经活动过度　治疗前	13.80±2.33	14.60±2.41	1.02	>0.05
2周	12.66±1.54	10.76±1.10	2.04	<0.05
4周	10.46±1.03	6.27±1.80	2.76	<0.01
恐慌发作　　　　　治疗前	13.40±2.04	12.60±2.12	0.94	>0.05
2周	7.72±1.30	11.43±1.44	2.68	<0.01
4周	6.67±1.10	10.43±1.30	2.81	<0.01
对恐惧回避　　　　治疗前	12.84±1.60	13.16±1.92	1.07	>0.05
2周	10.37±2.02	11.46±2.23	1.14	>0.05
4周	7.44±1.84	10.55±1.41	1.86	<0.05
预期中烦恼　　　　治疗前	12.44±1.60	14.87±1.21	1.36	>0.05
2周	12.40±1.40	9.43±1.66	2.04	<0.05
4周	11.43±1.22	6.58±1.34	2.64	<0.01
睡眠障碍　　　　　治疗前	10.46±2.38	11.68±2.00	1.08	>0.05
2周	8.58±2.70	11.66±2.40	2.06	<0.05
4周	6.44±2.04	9.67±2.12	2.08	<0.05

3　讨论　　氯硝西泮属苯二氮类药，有较强的镇静、抗痉作用。以前我们多用多虑平、佳乐定、阿米替林等控制焦虑症状，疗效不甚理想，近几年发现氯硝西泮对治疗焦虑症有较好的疗效。我们在住院焦虑症病人中，单用氯硝西泮和多虑平合并阿米替林进行对照治疗研究，结果显示，氯硝西泮对运动性紧张、恐慌发作、恐惧回避及睡眠障碍疗效较好，而多虑平合并阿米替林对植物神经活动过度和预期中烦恼疗效较好。提示医师在治疗焦虑症的选药上要有针对性，不可盲目用药，这样可使疗程缩短，收到更好的临床效果。 潘仕常（山东省烟台市心理康复医院　265200）　 马增来（山东省烟台市心理康复医院　265200）