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我不是医生,我不知道怎么处理,但是我来猜测一下。
第一种方式:患者被强制入院后,绑在床上。然后医生停掉患者所有的抗抑郁药,碳酸锂加量,同时加入奥氮平,奎硫平等精分药以便快速消除躁狂。一两个月后,如果患都情绪稳定,则可撤去精分药,碳酸锂保留。如果此时患者出现了抑郁或焦虑,再加服抗抑郁药,但必须比入院前的抗抑郁药要低。否则吃了一段抗抑郁药,又转入重躁,那就没完没完了。如果抑郁和焦虑不重,医生也有可能忽略不计,让患者处于轻度抑郁和焦虑中,此叫“活受罪”;
第二种方式:患者被强制入院后,绑在床上。然后医生停掉部分抗抑郁药,碳酸锂加量,同时加入奥氮平,奎硫平等精分药以便快速消除躁狂。如躁狂没完全消除,则再减点抗抑郁药,看躁狂有没有消除。反正患者绑在床上,有点躁狂也没关系。几次调药最终躁狂消失,又不转成抑郁或焦虑。
我觉得第二种方法更能节省时间,更快地让患者达到不郁不躁的状态。但是,这种方法比较麻烦一点,我估计大部分医生都是用第一种方法。住院部的医生都是治躁狂的高手。我很少见到重躁入院的患者一周之内不变得安静的。但是我们又能见到几个抑郁患者服药一周之后就面露笑容的?
不管怎么说,服抗抑郁药转至重躁是个大失败,转入轻躁则损失不大。所以,双相抑郁态患者在服抗抑郁药时必须同时服稳定剂,以降低转躁可能和程度。
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