双相情感障碍和紧张型精神分裂的区别？

舒必利

去年11月份，孩子（20岁）最早出现怀疑有人监视她，比较兴奋，能确认的幻听只有一次。晚上睡不着觉，自语三个晚上。医生开了齐拉西酮，因为副作用比较严重，改成奥氮平10MG每天，后来用五氟利多维持。治疗的和正常人基本一样了，因为孩子认为是五氟利多让她记忆下降。她妈妈在今年3月底开始停药。
         6月初又开始有些症状，要参加她们老师的婚礼，她妈妈考虑到她又有一些症状因此不让她去。她开始和妈妈闹。后来惧怕听到和看到一切有关高考的消息。后来双眼危象，开始一天一颗10MG奥氮平，无效，加到一天2颗20MG奥氮平，睡觉前一次服用。出现木僵状态（眼睛睁不开、不解大小便、不说话）
          约6月18日送省精神病医院进行治疗。大夫主要使用的是300单位舒必利静脉点滴。四天无效，增到400单位。第十二天开始睁开眼睛。大夫取消点滴，使用600单位舒必利和0.4单位阿立哌唑（4颗）进行治疗。病情加重。孩子说：“难受”。并且体温超过37.2C时，孩子的眼睛就睁不开了，大夫加安坦，把阿立哌唑降到2颗（0.2单位）怀疑结核杆菌感染大脑。
          我们带孩子到结核专科医院进行检查，他们对肺部进行拍片，说：肺部很干净，不可能是结核，我们问有没可能是脑部结核感染？医生说：“如果脑部感染，应该在肺部留下踪迹。”
           带回精神病医院，使用XXXX缓释液进行降温。啊立哌唑又长到日4颗。孩子状况慢慢好转。

         现在可以在电话里说话，但很慢。现实中很少说话。可以睁眼。
        各位战友和专家，能否帮我判断一下，孩子究竟是：双向？还是紧张型？还是——？
        关于这个问题我在网上查了N天。没有找到合适的回答。我相信您的回答会在网上变成经典！

舒必利

我是这样进行判断的：第一次出现木僵状态，孩子并没说过或者表现过“难受”。而第二次出现木僵状态却说：“难受”了。根据颜教授的理论，一般药物副作用，病人会寻求解决，一般病情，病人不会寻求解决，因此我判断第一次木僵是病情加重，第二次木僵是药物副作用。
      让病情能发展到“亚木僵”状态的只有三种情况：第一：双向。第二：紧张型JF。第三：抑郁。因为第一次发病，与抑郁状态不粘边，因此，就只有两种可能。要不双向，要不紧张JF。。因此我在此用两分法请教大家，是双向？还是紧张JF。
      因为我们是心身疾病病人的家属。我们关心病情是理所当然。就是因为我们相信医生，相信战友，我们才在这里请教。不存在我们在这里请教了，我们就不相信医生了。相反，我们会对现实中医生的治疗方案有个更为积极的配合。

      不管是哪一种木僵，首选用药就是“舒必利”但如果到后期，就存在一个使用不使用情感调节剂的问题了。也是因为如此，我才向大家做更进一步的请教，我还在现实中向每一个我所遇到的医生请教，因为我相信：“兼听则明”因为我爱我的孩子。

守望黎明的百合

用五氟利多和奥氮平效果挺好的;为什么要换掉呢?
你能确定是以上两种药影响记忆力的吗?在有就是不能轻易自已停药的....
双相重时和精分有时就是专业医生有时也很难区分的;当下主要是控制住病情;个人体异差别等多方面因素决定用药的效果;适合自已的就是好的.
以上纯个人观点;供你参考,祝福你的孩子早日康复!

舒必利

3# 守望黎明的百合

      谢谢您的回复。复发后，我们继续使用奥氮平，但病情加重到亚木僵状态了，这样到医院，医生决定换成舒必利。舒必利治疗木僵比奥氮平更有效果（实际情况的观察）我觉得医生做出了正确决定。
      关于记忆，不是我确定的，是孩子自己说的，我认为所有的药物都会影响记忆（外行人的猜想）其实就是丧失一部分记忆，换取正常的生活。孩子和她妈妈不应该因为影响了部分记忆为借口，停药。
     医生正在使用舒必利和阿立哌唑控制病情，目前正在向好的方向发展，谢谢您的关心！
       大家在判断上有什么疑问，可以在这提出，我每天最少来一次，再次表示感谢了。

十五岁那年夏天

或许可以先看神经科
看是否是器质性的大脑伤害

舒必利

或许可以先看神经科
看是否是器质性的大脑伤害
十五岁那年夏天 发表于 11-8-11 11:32

谢谢您的回复，我们已经做CT了，医生说大脑没见器质性变化。是不是还需要做个核磁共振？

春花秋实

奥氮平一次加10毫克量太大了，你孩子当时的症状就是药物过量的表现，一般症状突出加5毫克观察一两天，然后试状态加2.5或者5，奥氮平这个药劲大，治疗作用强，加减药都要注意方法。

舒必利

奥氮平一次加10毫克量太大了，你孩子当时的症状就是药物过量的表现，一般症状突出加5毫克观察一两天，然后试状态加2.5或者5，奥氮平这个药劲大，治疗作用强，加减药都要注意方法。
春花秋实 发表于 11-8-12 00:24

大部分病友都说是药物反应，我开始也认为是药物反应，后来有这几件事情，让我反思：
      第一：孩子一天由10MG加到20MG的时候，她并没说“难受”也就是没有寻求解决的主观愿望。到医院后，在舒必利由点滴改成药物，又增加了阿立派唑4颗的时候，已经睁开的眼睛，又闭上了，而且在电话里跟我说“难受”。
      第二：在孩子还没用药之前，已经出现了木僵的前兆，语言功能慢慢地丧失。双眼危象。
      所有医生都把“木僵”状态说是精神症状，但是由药物造成的精神症状？还是因为病情造成的精神症状，他们是不做回答的。
       不管是什么造成的木僵状态，如果用药就首选舒必利。实际情况也证明，舒必利对木僵有良好效果。现在最重要的是对病情的判断，做出是否使用情感调节剂的问题。如果您能帮我判断一下，我将非常感谢！

舒必利

个人经验是紧张型精分。没有双相的普遍症状。
砚谷墨清 发表于 11-8-12 15:55

感谢！

      说个孩子在去年发病时的一件事情。去年孩子发病，我们只认为孩子是因为学习太紧张的原故，在没服用任何药物的情况下，我准备带她坐火车去外地玩转一圈，当候车室的人都站起身准备上火车时。孩子忽然挣脱我的手。跑到剪票处和剪票的人站在一起，然后对着大家叫“请各位旅客不要拥挤，马上就可以进站上车了——”
       从外地回来坐夜班卧铺汽车，我让她躺下，她就是不躺，最后是坐着睡着了。这个现象能否称为：“违拗”？
       再说今年木僵后，虽然已经木僵，虽然眼睛睁不开了，但一天要流好几次眼泪。并能听懂所有人的话，而且愿意按照你的指点去做事情，没有违拗情况发生。我在她的面前跟医生争了两句，她虽然不说话，但有明显的不高兴表情。
        第一次发病，能确认幻听的只有一次。这次发病，没有幻听。
        第一次和第二次，好象完全不同
        您看看这几件事情，对判断孩子的病情有没帮助？

舒必利

如果是双相，会有明显的情绪高涨和低落交替出现，但在你的描述中我没有看到情绪上的异常，只有行为上的异常。建议你再咨询一下颜文伟医生，在他的个人网站的最新文章后面写评论即可。
砚谷墨清 发表于 11-8-12 20:52

非常有用的经验分享，谢谢了！

舒必利

感谢砚谷墨清的回复，感谢所有朋友的回复，我已经在颜教授的网站上进行了提问，以下是颜教授的诊断。我现在把它粘上，希望对有过和我相似经历的朋友们帮助：

舒必利
你在乱分析！实践是检验真理的唯一标准。你曾经“改成奥氮平，后来用五氟利多维持。治疗的和正常人基本一样了”，证明是精神分裂症。根本不可能是双相。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友) 2011-08-15 09:21


(Wenweiyan就是颜教授的回复用名)