周末回家了，哥哥的效果还是不好

seekdreams

周末回家了哥哥的效果还是不好，主要表现，整天往城里跑，说是找工作，其实都是撒谎，把电动车经常摔的稀巴烂。
想方设法骗钱，要钱，有一点钱就要花出去，买眼镜，还带近视镜，其实就是为了显摆，买戒指，项链，买烟。父母年纪大，唯一的方法就是给家里钱藏起来，他经常打车回来，叫家里付钱，要不就到亲朋好友处骗钱，借钱，现在大家都知道他的病，都躲着他，基本也借不到，和父母要，不给的时候就撒谎，发脾气，吓唬人。

目前药量，早上碳酸锂3片、丙戊酸钠1片，氯氮平4片，妥流平停掉了，西坦片2片。
               晚上碳酸锂3片，丙戊酸钠1片  氯氮平15片，西坦片2片，氯硝西絆1片

药量很大，导致晚上常常尿炕，没其他反应，吃了很长时间，除了有点流口水，其他反应没有，效果也不看好。

回来的时候，决定我自己给调一下，去掉其他辅助作用的药物，只保留碳酸锂、丙戊酸钠、氯氮平三种药物，
碳酸锂 继续在晚上多加半片，氯氮平晚上减少加到早上，从而避免晚上尿炕，白天乱跑，

调完后 早上碳酸锂3片、丙戊酸钠1片 氯氮平8片
晚上 碳酸锂3.5片 丙戊酸钠1片，氯氮平10片

大家说说意见

另外 有人说碳酸锂能有效的就是双相，氯氮平有效的是分裂症，他什么都用了，单独混合都不起作用，真不知道他是怎么了，

如果还不起作用，真是没办法了，只能送到医院关起来了。父母年纪太大了，没享受一天安宁的日子，我连孩子都不敢要，婚礼都不敢举行。一家被他拖垮都解决不了问题。

父母干活叫他帮忙，他都说累死活该。

seekdreams

还有他说他小时候在自行车上摔过，大约十岁左右，摔个半死，很长时间才醒过来，但是家里人不知道，也不知道他说的真假，医生也提醒过有些人是由于外伤引起，可我带他查过了，全身血、尿、B超、ct，什么都没事情。他现在就是想法设法骗人，即使骗不到钱自己花，也要骗人花钱。一句话就像他说的自己好不了，也不叫别人好，破罐破摔。
医院都没有收他的了，因为他有乙肝携带。医院说怕传染别人，其实就是感觉他一半病一半自暴自弃，没医院愿意收。

红杉树

药量不好掌握  还是送医比较安全

渴望宁静

控制不住往外跑、乱花钱要钱骗钱显摆、脾气大等等，貌似严重躁狂或精分表现，不管是哪一种诊断，用碳酸锂丙戊酸钠和氯氮平都没错；但因为用的氯氮平量很大，而氯氮平会引起药源性强迫症，所以我怀疑你哥哥这些表现有点强迫症，所以才自己控制不住的外出和花钱，这是强迫行为（外出、骗钱等）和强迫观念（撒谎找工作等），也不一定就是严重躁狂。建议氯氮平减量，同时加用能治疗强迫症的氯米帕明或五羟色胺类（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林）。因为这些抗强迫的药同时也是抗抑郁的，会诱发躁狂，所以同时把碳酸锂加量一倍。此外，尽快去医院住院，让专科医生规律调药。当初住院效果不好可能是医生忽略了氯氮平及其他看精神病药物引起强迫的副作用，盲目给氯氮平或其他抗精分药物加量，才导致久治不愈，不是诊断问题是治疗不当问题。乙肝携带者除了血液途径外并不传染，完全可以住院，院方以此拒收是无理行为。建议去大城市的正规大医院。

此外强烈建议找颜文伟教授网上咨询，颜教授是对疑难精神疾病诊断治疗有非常丰富经验的老医生，找他咨询比找我们这里的病友咨询好的多。

seekdreams

宁静  谢谢
不过以前他躁狂也是这个症状所以不像是药物引起的强迫症。
医院不收这我也没办法，已经问过多家医院了
而且住院四个月也没效果
家里没有那个财力供给，即使有，在医院也是浪费医生，现在的医生为了避免医疗事故，根本就不怎么用最大药量，住四个月都没效果，出院时氯氮平才过治疗量的最低线，就是证明
现在这个社会医院的任务是挣钱不是治病
医生的任务 是拿红包不出彩更不能出错

渴望宁静

5# seekdreams

恩，即使他以前没有强迫只有躁狂，现在也可能吃这些药吃出了强迫，和躁狂伴发，使得躁狂表现顽固存在，所以治疗上躁狂和强迫同时治疗应该可以，并不互相影响，碳酸锂这些抗躁狂的药保证住，同时加用抗强迫的药。我不认为氯氮平的量是越大越好，不是非要用到最大药量，而是用到能控制病情的最小量就可以了，因为氯氮平量大了不但引起药源性强迫，还有药源性抑郁，还有白细胞下降等很多副作用，其他药物也是药量越大相应副作用就越大。关键是几种药物的合用方案要合适，我觉得目前以躁狂表现为主，应该以碳酸锂为主药，不是氯氮平为主药。即使以氯氮平为中心，也可以换用副作用小点的第二代抗精神病药物（利培酮、奎硫平、奥氮平等）。

不住院也罢，可以找颜教授咨询一下，先网上咨询（颜文伟教授个人网站http://wenweiyan.haodf.com），不行就电话预约咨询，花几百元就能问清楚，比住院合算。先阅读这个网站上很多关于精神疾病诊断治疗的文章也会很有收获。颜教授最为人称道的除了医术，还有极高的医德，视病人如亲人为病人着想，在广大精神病人中间口碑极好，不是专为挣钱的医生。

云动海静

宁静真的很专业！
看到吃这么多药还控制不住病情，真的感觉太恐怖了。

高松WO

吃这么多药还控制不住病情，建议可以电休克治疗一下。

春花秋实

你哥哥的这种状况很可能是减掉喹流平引起的，在现在的症状里其主要作用的是氯氮平，奥氮平就是喹流平的改进型，两种药的效果差不多，但是氯氮平副作用大，流口水就是其中一个。现在不知道你吃的是25毫克还是50毫克一片的，如果是25毫克一片的最大剂量可以吃到24片，我的医生就某些特殊病例用到过30片。当然不希望超过最大剂量服用，但是在24片内还是可以调整的。我曾经试验过加2片碳酸锂的效果还比一片喹流平稍差，并且对他现在的症状碳酸锂的作用是很小的。但是这么高的用药量作为我们非专业人士来说危险性很大，所以还是在医生指导治疗下比较安全。