产后抑郁症的表现与措施

美惠子

伤心，焦虑，情绪不稳定，易怒。以上症状中是否有一种符合你产后的状况？如果是的话，说明你患上了一种常见的产后疾病，即产后抑郁症，或称为产后沮丧。 　　产后抑郁症一般在生完小孩后的几周内发生，一般持续一周或更短的时间。产后抑郁症可能与产后荷尔蒙水平的变化有关。此外，过度紧张，身体疲惫，睡眠不足，身体不适，以及对自己现状不满，缺少他人关怀和支持，对作为母亲这个新角色既新鲜又恐惧等心理问题也是导致产后抑郁的重要原因。
　　大多数患此病的人都是普通人，她们具有一定的责任心和能力，但是产后抑郁症使她们感到无能为力，而且对自己有不切实际的要求。但是，多数产后抑郁症病人症状并不十分明显，不容易被觉察，也不会严重影响其照顾婴儿或做家务。如果产后抑郁症状非常明显，并足以能引起周围其他人注意的话，那么你的问题可能就比较严重了。
　　对于大部分患者来说，产后抑郁症的症状经过一段时间将会自然消失，一切恢复正常。以下这些建议可以帮助你平稳度过产后沮丧时期。
　　· 接受别人的帮助，或主动寻求他人帮助。
　　· 在婴儿睡觉的时候，母亲尽量休息或小睡一会儿。
　　· 和丈夫一起出去吃晚餐或看电影，使身心尽量得到放松。和好朋友一起吃饭，聊天。
　　· 不要给自己提过高的要求，降低对自己的期望值。
　　· 把自己的感觉和感受向丈夫，家人，以及朋友倾诉。
　　· 与其他新妈妈聊天，谈各自感受。
　　· 锻炼身体（如果医生允许的话）。
　　· 学会在宝宝睡觉的时候让自己放松——读书，洗澡，看影碟，或找点其它你感兴趣的事情做。
　　· 坚持健康的，有规律的饮食。
　　虽然产后抑郁症很常见——据一些专家估计大约有50%到90%的女人会患不同程度的产后抑郁症——但有些严重的不能自行恢复而需要专家的帮助。有一些产妇甚至很快发展到产后精神病，所以如果发现某个产妇有严重的产后抑郁症状，一定要建议她去找心理专家进行咨询和治疗。
　　严重产后抑郁症的征兆
　　如果发现以下严重产后抑郁症状，务必立即向专家寻求帮助和治疗。
　　· 抑郁症状明显，严重干扰日常生活和无法照看婴儿。
　　· 感觉极度疲倦和严重失眠。
　　· 感到绝望和无助。
　　· 感到失落，没有动力，对自己和家庭失去兴趣。
　　· 有想要伤害婴儿的冲动或不想照看婴儿。
　　· 自杀倾向。 （娟子译）

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产后抑郁症对孩子的影响
产后抑郁症一般在产后6周内发病，疲乏、易怒、焦虑、恐怖和抑郁是产后抑郁的主要特征，如不治疗，产后抑郁症状可持续数周。约有10%到20%的产妇在生产后会发生产后抑郁，发生抑郁前产妇常有产后心理适应不良、睡眠不足、照料婴儿过于疲劳等情况出现。


产后抑郁症可造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情绪纽带，它取决于一些因素，包括母婴间躯体接触、婴儿的行为和母亲的情绪反应性。这种情感障碍往往会对孩子造成不良影响。研究表明，母婴连接不良时母亲可能拒绝照管婴儿，令婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长。据报道，孩子多动症即与婴儿时期的母婴连接不良有关。


患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食及观察婴儿温暖与否；不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不目击婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的微笑或咯咯笑视为换气而不认为是社会交往的表示；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主(夸大妄想)、孩子生病或死亡(疾病妄想)、孩子的形状、大小、色泽改变(体象改变)或孩子变为野兽或邪恶(变兽妄想)等。


对早期婴儿的不良影响这种影响会令孩子在出生后头3个月出现行为困难，婴儿较为紧张，较少满足，易疲惫，而且动作发展不良。


对后期婴儿(12至19个月)的影响研究表明，母亲的产后抑郁症与婴儿的认识能力和婴儿的性格发展相关。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展呈正比。


对儿童早期(4至5岁)的影响在产后第一年有抑郁症的母亲，她的孩子的能力和认知指数均显著低于健康妇女的孩子。


基于产后抑郁症对母亲和孩子的不良影响，此症一旦诊断成立就应开始治疗。这不仅仅可避免母亲病情加重甚至向产后精神病发展，也可使婴儿尽早地感受到妈妈的慈爱和温暖，健康快乐地成长。

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产后抑郁症的社会因素
生儿育女虽然是育龄妇女一种正常、自然的生理现象，但对孕产妇来说，毕竟是一次巨大的生理变化和心理应激过程。她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳婴儿等一系列生理过程中，难免会产生各种心理、生理的改变。产后抑郁症多在产后2周发病，产后4-6周症状明显，病因主要有生物学因素、心理因素和社会因素，其中社会因素常被人们忽视。
　　产后抑郁症除了与产妇的年龄、民族、职业、文化程度、孕妇产期保健服务质量、产后的母乳喂养、产妇成长过程中所经历的不幸事件等因素有关外，还与不良的分娩结局如死胎、死产、畸形儿及产妇、家庭对婴儿性别的反应等相关。因为在我国广大农村，传统的封建意识根深蒂固，对生女孩的产妇来说，心理压力更大。而失业、夫妇分离、亲人病丧、家庭不和睦、社会动荡等，也易促发产后抑郁症。社会科学专家认为，产妇所居住的环境低劣，家庭经济条件差，产后亲属冷漠等，可引起产妇抑郁、焦虑等负性情绪体验，进而诱发心理疾患。还有些曾经历不良产史的孕妇，往往忧心忡忡，精神高度紧张，其焦虑、抑郁、失眠等症状均比一般孕产妇要重，更易导致产后情绪低落。另外，缺乏家庭和社会的支持与帮助，特别是来自丈夫和长辈的帮助，也是产后抑郁症发生的危险因素之一。在日本，产后抑郁症发病率仅为3%左右，而我国高达35%以上，这说明与其家庭的支持和国民的文化环境有关。

　　产后抑郁症不仅影响产妇及婴儿的身心健康，而且影响到婚姻、家庭和社会。因此，对产后抑郁症应给予充分的重视。首先，应加强围产期保健，医护人员及产妇的亲属应在产前向孕妇提供与分娩相关的知识，帮助她们了解分娩的过程，引导她们在分娩时心情放松，并注意避免任何精神刺激；对个性较强或多愁善感的孕产妇，应给予充分的爱抚和关怀；对高龄初产妇及纯母乳喂养的产妇，应减轻生活中的应激压力，多帮助她们处理家务和心理抚慰；对于害怕生孩子的孕妇产妇，要做好耐心仔细的思想工作，使她们正确认识社会和处理生活难题，树立信心；丈夫要多关心体贴妻子，做妻子的坚强后盾，尤其要尽力改善婆媳关系和改善家庭生活环境。其次，医护人员在与产妇的接触中，应注意自己的言行，用友善、亲切、温和的语言表达出更多的关心，使孕产妇具有良好的身心适应状态，安全渡过分娩、产褥期，降低产后抑郁症的发生率；政府应制订保护孕产妇的法律法规，不断完善服务和保障机制，用法律和行政手段切实维护其合法权益，让全社会共同关爱孕产妇。

美惠子

减轻产后抑郁症的五种有效方法
1、寻求帮助 可让你的朋友帮你做饭或打扫卫生。如果你觉得你情绪不稳或对你的孩子有暴力倾向，或者你认为自己不能胜任照看新生儿，请立即寻找专业医生的帮助，如寻找专业的精神分析师，或接受适当的抗抑郁药物治疗。

2、倾诉自己 俗话说，同病相怜，试着去找寻你在产前学校里的一些同学，或隔壁左右的年青母亲，彼此倾诉关于初为人母的酸甜苦辣。你所在的医院也许有关于向新妈妈提供帮助的机构和团体的信息，或者干脆你自己去寻找这样的机构和团体并加入其中，你将发现还有很多人也正在寻找同样的倾诉伙伴。

3、打扮好自己 趁有人照看孩子之际，自己放松地洗一个热水澡，梳洗打扮一下。尽管孕妇装还能穿，但坚决地不穿它。只为自己去逛街，给产后的衣柜添些衣服。在一个心情特别不好的日子，穿上自己最喜欢的衣服，化化妆，打绲闷??亮粒??约捍虼蚱??

4、多外出走走 把孩子放在轻便的可折叠的婴儿车里，绕着住处散散步，或约个朋友在附近的咖啡馆里吃顿晚餐。

5、善待自己 要保证满足自己的基本需要，吃好睡好。对患有产后抑郁症不要有任何负疚感，这并不代表你是一个不称职的母亲，或你不爱你的孩子。因为我们生活在这样的一个社会里，它不容忍一个母亲不喜欢自己的新角色，哪怕只是一小会儿。 照看婴儿艰苦疲劳的无眠之夜无可争议的会引起情绪的消沉。为了战胜疲劳和忧郁，你必需有充足的睡眠。白天让家人或朋友帮你照看孩子，自己好休息。如果找不到人，得考虑雇佣钟点工尽量少做事，让自己轻松。孩子睡着时，不要习惯性的去洗衣服，暂时把家务放在一边。不要忙着一日三餐，打个电话，让人把饭菜送到家里来，或让你的爱人下班时顺路带饭回来。 抛开大脑中一切关于工作的事情，对于不合时宜的电话你可打开电话录音，待有空时再回复。尽量多让你和你丈夫的家人帮忙带孩子，使你和你的爱人能独处一段时间。 以上五条尽量去做，不用担心，你将很快发现你的忧郁状况开始改善，很快会恢复到从前，会重新怀着喜悦的心情对新的生活充满希望。

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产后不忧郁之丈夫攻略（转自Ｅ民医药网）   

都市人多半不注重门窗的呼吸功能,特别是产妇的房间,门窗整日都关得死死的。如果还在房里放一上一包或一包以上的垃圾,然后再闷上一个晚上,睡在里面的人,势必一大早起来是头昏脑胀。

●立刻将包装袋、杂物丢弃 虽然只多了一个小宝宝,可家中瞬间就变得像个"垃圾场"一样,横"尸"遍"野"。 就是现在,把乱放的包装袋或饼干桶(不要妄想以后用得到)或杂物一口气全丢掉吧！一时玩不了的玩具放进壁橱里,穿不着的衣服放进衣柜里。

●家中不要有隔夜垃圾 婴儿最大的特点就是排泄物多,一次性纸尿布尿裤很快就换下一大包。所以啦！为了健康,为了太太好心情,一定每天倒垃圾。

●无论如何也要清出一条走道 添置了儿童床、婴儿车、学步车以及各种玩具,家几乎变成了仓库。去趟客厅也要扭腰摆臀东躲西闪的,兴许还会脚踢垃圾袋。听到电话响,也要在奶瓶、水杯、湿纸巾、婴儿油、育儿书等等物品中找半天。 难怪太太会向朋友诉苦(跟娘家人抹泪),无论如何也要给家清出条走道。

●待洗的衣物不要放在卧室里 中国人有个风俗：产妇在月子里不能沐浴。而她又一身身出汗,换下了无数套衣服。再加上宝宝尿湿的无数套。一定记住要当无就洗出来。 卧室,是影响一个人感情最深也最快速的空间,绝对不要任忌糟蹋这个属于"爱神"的领地。

●床头放一杯水 其实我前面要求你做的,可能都有人代劳了,比如你慈爱的母亲或勤劳的岳母大人或手脚麻俐的家政服务人员。只有这一招,你要亲力而为。 因为总是惦记着给宝宝换尿布、喂水喂奶、太太的睡眠质量非常不好。而一个长期缺觉的人,定是个火冒三丈的人。 对她说："宝贝,我寻到一个祖传秘方,说一个人睡眠不好,是因为床头有火,脑袋和神经无法冷却下来造成的。" 用一只美丽的瓷怀盛满冰水放在床头。然后每天睡觉前把水换新,这样放一两个星期,就会有效果。 赶快试试吧！反正一杯冷水也不用多少钱。太太也会因你的痴心而开心。

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家属对抑郁症患者如何支持？

家属对待抑郁症病人最理想的方式就是陪在他（她）的身边，以倾听代替责备，以支持代替胁迫。 药物和心理治疗目前是抑郁症最有效治疗工具，但这些都属于专家级的协助范围。可是，即便这些治疗都那么专业，若没有病人想要康复的动机配合，一切也都是白费枉然。有一些病人，常在想不开的时候，把门诊开的药物全吞下去，这就是其中最好的例子。 而除了专家的协助，病人的意念之外，另有一项不可忽略的条件——就是家属的配合和朋友的帮助。有时，家人或朋友为你做的事，反而比医生所做的还有用。因此，当身为家属的你，获知家中有人得抑郁症时，千万不要急着责骂、怨怪或慌乱不知所措。因为责骂于事无补，只会将病人更退离家庭，慌乱也只会使全家陷入愁云之中。

对家属而言，最重要也是第一件事，就是了解抑郁症，建立正确的认识，以下时家属常会有的误解以及他们所需知道的事： 1、最普遍也最糟糕的错误观念，就是认为抑郁症最后会变成精神分裂。抑郁症属于情感官能症，和想法奇特、行为怪异的精神疾病大不相同。这种落伍的想法，在现代资讯发达的社会应该逐渐被摒弃。 2、有些人认为抑郁症患者如果想自杀，根本不会透漏给任何人知道。事实上，很多患者在自杀前都有一些蛛丝马迹，家属如能细心观察，应当可以防患于未然。 3、有些病人会以喝酒来抒发郁闷，甚至喝到烂醉；有些则整日精神不济的躺在床上。这时家属应该认识到，这时抑郁症的病症之一，而不是患者个性脆弱或缺乏自制的表现。 4、不要因为家中有抑郁症患者就觉得自责，愧疚，通常并不是因为家人做了什么事，才导致发病的。

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家属的对待态度和协助方法 家属对待抑郁症病人最理想的方式就是陪在他（她）的身边，以倾听代替责备，以支持代替胁迫，有点类似心理治疗中医师对待病人的方式，此时病人会觉得较没压力，知道身边的人会耐心地陪他们度过人生的阴霾。 千万不要强迫病人跟着自己的生活节奏来作息。有些人觉得自己没有抑郁症，那么自己的生活方式就是最好的，一厢情愿认为只要病人跟着做，就可以走出阴霾。这是完全错误的观念，因为抑郁症有它自己的时间表，当病人处于抑郁当下，勉强他们做不愿做的事，带给他们的反而是更大的压力，往往因此会加重病情。 曾经有个病人在住院期间，她的母亲每天早上七点九准时到医院报到，带她出去运动。这个小姐本来不想起床，可是为了不忍心违背母亲的好意，勉强去做了。结果每次运动回来后，情绪变得奇差无比，最后常以母女争执大吵做结束，病人心情更加抑郁。强迫运动的结果，换来的竟是整天瘫在床上，不想做任何事也不想吃饭，病情比运动前还糟。这就是不愿做而为了某人（尤其是在意的人）勉强去做之后的情绪反弹。

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另外有一种家属，在面对抑郁症的病人时，常会有高度的情绪表现。也就是过度关心、过度摄入、过度批判或过度主导。不消多说，这些对病人只有害处没有好处。或许有些家属，尤其是病人的父母在听到医师的劝说时，都急着替自己辩解：“我这样做哪有错，我还不是为他好！”“难道我还会害他吗？”“做父母的关心子女天经地义”等等类似的言语在心理医生接触的患者家属中，可说是屡见不鲜。他们都犯了一个最基本的错误，就是站在自己的角度看事情，而不是设身处地，站在患者的角度来看。

“难道我们就什么都不用做，看着他这样消沉下去？”这是心急的家属常会问的问题。其实，默默陪在他们身边，支持他们，说些鼓励的话，或者对患者说：“不要担心我们，只管全心照料自己的病就好。”这就是最适当的付出了。如果患者情况稍微好转，便可陪他们做些运动或从事体力劳动，例如陪他们散散步，种种花等，都是不错的方法，但是切记不要勉强和强迫。

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另外，有个严肃的问题需要家属或朋友注意的，当医生建议给病人充分支持是，并不表示有一件事也包括在内。那就是有自杀危险性时，记得要为患者做决定。当病人处于极度心情恶劣且有自杀倾向时，就该毅然决然地让病人就医或住院。特别是躁狂症或抑郁症的病人，在症状严重时常会作出一些永久伤害的事情，。即使病人极力反抗，不愿住院或声称永远都不会原谅家人，家属也要负起保护他们生命的责任，将他们带到医疗院所接受治疗。 有一个病人，年约20的女性，因感情因素而导致情绪低落，一直有强烈的自杀意念，在家写了三封遗书后割腕自杀，好不容易让她来住院接受治疗，入院才一天家人就熬不过她的百般苦求，不顾医生的严重警告，执意帮她办理出院，隔一天，医生就在报纸上看到她跳楼身亡的恶耗，让人心里不胜唏嘘。其实，类似的悲剧常在精神科病房上演。

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如何和抑郁的人一起生活

　　抑郁的痛苦不仅限于患者本人，它还会连累患者的家人和朋友。 抑郁的人经常令身边的人感到沮丧，或疏远他们。这时候我们不要跟他们计较，我们要理解他们，告诉自己：他们生病了，他们控制不了自己。当然，这说起来容易，做起来难。当你发现自己的亲戚或朋友从来不回你的电话，在行动上完全以自己为中心，对你和你所做的事情一点都不感兴趣，或根本不遵守诺言时，你可能会发火，这时你要尽量的控制自己，不断的提醒自己：他（她）生病了，不能对自己的行为负责。 　

　   抑郁的人常会让周围的人感到内疚，以为自己做错了什么事。孩子可能会因父母的抑郁而责怪自己，这使得孩子们也容易被抑郁困扰。同时，抑郁者的父母也不用责怪自己，这不是你们的错，抑郁者应该得到专业的治疗，而不是靠你们改正自己的“错误”就会解决问题。 　

　 另一方面，社会的关心和支持有助于患者的康复。所以，如果你的家人或朋友抑郁了，你要比以前更加关心他们，给他们打慰问电话，邀请他们去看电影，听音乐会，看球赛，或参加其他活动。但是，你不要对结果抱太大的希望，最好让自己的希望趋近于零，因为他们很可能对你的关心一点都不在乎。 　　对于抑郁者的家人和朋友，我们还要给一个警告：你自己千万不要因此而陷入抑郁。你应该从事自己正常的活动，做自己感兴趣的事，追求自己的快乐。千万不要认为：我在这时候还笑得起来，简直是罪过。 　　

      那么，我们应该怎么做才能帮助抑郁者度过难关呢？下面是我们能做的，也是应该做的事情：

　1.催促抑郁者去看医生，这是他们真正需要的。如果可能的话,帮他们约好医生,并督促他们去看病。 　

　2.学习更多的关于抑郁症的知识,以便让他们得到更多更好的帮助。

美惠子

个女子患了抑郁症有康复过来是不寻常的。“回来”，一个平淡之极的词，当我说“我回来了，我又回到了人间。”你可知我的心灵曾经被捆绑在“比深渊还深”的地方苦苦挣扎过？

      你听说过这句话吗？ “这种病（抑郁症）如果好了，更懂得人情，更明白事理，更加成熟”。 抑郁症患者病愈后，会获得巨大的内省力，患者自己通过患病过程，将会掌握“内省法”。“内省法”是心理学的专用术语，是心理学的研究方法之一。也是构造心理学派的基本方法。是通过内省即自我观察的陈述来研究心理现象的方法。内省法这个概念，创始于中古时期的天主教奥古斯丁（354-430年）。他认为心理是主观自生的内部体验，别人无法直接认识，只能通过被试者的内部反省或报告，才能被人了解。这是中古时期教父心理学的神秘主义研究方法。现代科学的心理学也需要应用内省法，即自我观察。但必须和客观观察法相结合才有积极意义。

　 弗拉赫博士指出：'在个人生活中，任何足以强迫人们打破这道防线的变故或事件，无论何种原因，都会带来痛苦。体验过一场急性抑郁症，不仅能使人进一步了解自己，而且能使人更加完美'。'它能使患者在抑郁症治愈之后有机会变得更有人情味，更敏感，更具有创新精神，效率更高'。” 我们要相信未来，在心理上山重水复后，我们迎来的将是柳暗花明，也会因祸得福，换回一个全新的自我，这不是安慰，而是事实”。

火烈鸟

谢谢惠子姐给姐妹们带来这么好、这么全的文章！

渴望宁静

很好的文章，可以给产后抑郁的姐妹家属很多启发，多谢惠子姐姐费心收集，顶起来！

真真

发现得太晚，重郁让人无法自拔了！

美惠子

　· 接受别人的帮助，或主动寻求他人帮助。
　　· 在婴儿睡觉的时候，母亲尽量休息或小睡一会儿。
　　· 和丈夫一起出去吃晚餐或看电影，使身心尽量得到放松。和好朋友一起吃饭，聊天。
　　· 不要给自己提过高的要求，降低对自己的期望值。
　　· 把自己的感觉和感受向丈夫，家人，以及朋友倾诉。
　　· 与其他新妈妈聊天，谈各自感受。
　　· 锻炼身体（如果医生允许的话）。
　　· 学会在宝宝睡觉的时候让自己放松——读书，洗澡，看影碟，或找点其它你感兴趣的事情做。
　　· 坚持健康的，有规律的饮食。