刻意减少、停止强迫动作本质上仍是强迫行为

朱玉鹏

      强迫行为是减轻消除焦虑、不适感的行为，也称仪式行为，分为精神仪式和动作仪式。森田本人认为森田疗法不适用于伴有强迫动作的强迫症。目前，理论界、实践界对森田的接纳思想是否适用于强迫动作这一问题，态度模棱两可，缺乏明确一致的观点。一般的看法是，森田疗法更适用于伴有精神仪式的强迫症，认知行为疗法更适用于伴有强迫动作的强迫症。森田的接纳思想究竟是否适用于强迫动作？认知行为疗法的减少、停止强迫动作是否是一种治疗误区？这是一个应该澄清明确的重大理论实践问题。本文试图从心理机制上说明减少、停止强迫动作的不正确性。

      强迫动作是用来消除减轻焦虑、不适感的，是强迫症持续存在发展加重的原因。显然，强迫动作是不当的应对行为，既然如此，我们努力减少、停止这种行为不应该不正确吗？是的，不正确。我们为什么要努力减少停止这种强迫动作呢？是因为我们想消除减轻我们内心的焦虑担心，我们担心害怕这种可恶的强迫动作会长期永远存在，会不断发展加重。为了减轻消除这种担心害怕，为了避免我们所担心害怕的事情变成事实，我们的理性才作出克制自己、减少停止强迫动作的决定及努力。咨询师也是这样告诫我们并帮我们这样的努力的。担心害怕本身不会使担心害怕的事情变成事实，理性减轻消除担心害怕的努力却很可能使担心害怕的事情变成事实。回想过去，我们的强迫症是不是这样形成的？努力减少停止强迫动作与强迫动作在本质上有区别吗？没有。只不过形式上表现得更高级更巧妙，使我们不容易看清它的真面目了。

      人的行为分为两种，一种是有肢体动作的作为，一种是没有肢体动作的不作为。应该做的而不做、不该做的而不做，都是行为上的不作为。理性克制自我减少、停止强迫动作是以不作为的形式表现出来的的强迫行为。它依然是个体的理性在挑战强迫症，但因为它的挑战在一定条件下可以取得一定的成功且有一定的效果，可以减轻焦虑、增强自我的掌控感，所以它具有更大的迷惑性。如果咨询师不能识破这一迷局，就会误导病人，病人就很难走向真正的康复。

      为什么病人更容易接纳精神仪式，而不容易接纳动作仪式呢？这可能与人们认知有关。精神看不见摸不到，人们更容易感知到它的不可控性。一种东西，如果令人讨厌而又无法逃避，只有当人们清楚地认识到它的不可控性时，人们才不得不接纳它。所以森田的接纳对精神仪式的效果就比较好。对于强迫动作，人们的普遍看法是绝对可控的，理论上事实上也是可控的。另外，强迫动作具有明显可见的异常性，使人们更难接受它的存在。

       强迫症是个体对焦虑、不适感的理性的反复努力消除形成的，强迫症的治疗在理论上非常简单明了，只要理性停止这种努力，强迫症就会自然康复；也只有停止这种努力，它才能真正康复。强迫症的自然天敌不是我们的理性，而是我们其他的欲望。我们只有放弃对强迫症控制的欲望，我们其他的欲望才有萌生发展的机会。萌生发展了的其他欲望会自然对抗抑制强迫症。这个是不需要我们的理性操心的。

      以上是我个人的观点，欢迎持相同、不相同观点的强迫症专家、咨询师、康复者、病友参与讨论交流，以排除谬误，明确真理，共同推进强迫症理论研究、咨询实践的发展。