设为首页收藏本站

阳光工程心理网

 找回密码
 点击这里加入阳光论坛

QQ登录

只需一步,快速开始

搜索
查看: 17763|回复: 43
打印 上一主题 下一主题

[医疗信息] 上海瑞金医院的微创外科手术治疗躁郁症?

[复制链接]
跳转到指定楼层
1#
发表于 07-9-29 22:23:03 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
刚听一位上海战友说,著名的上海瑞金医院神经外科开展了微创外科手术治疗躁郁症,据说成功率达到80%,已开展一段时间。微创手术创口小,损伤应该比传统的外科手术小,但毕竟还有20%的失败率。不知详细情况如何,比如手术的适应症、对病人的要求、副作用等,特别是手术的风险。希望上海的战友有空多了解下?

[ 本帖最后由 渴望宁静 于 07-9-29 22:24 编辑 ]
分享到:  QQ好友和群QQ好友和群 QQ空间QQ空间 腾讯微博腾讯微博 腾讯朋友腾讯朋友
收藏收藏 转播转播 分享分享 分享淘帖
2#
发表于 07-9-29 22:29:49 | 只看该作者
听说副作用很大.但是没有确切证据.希望多了解一些.......
回复 支持 反对

使用道具 举报

3#
发表于 07-9-29 22:46:10 | 只看该作者
d i n g
回复 支持 反对

使用道具 举报

4#
 楼主| 发表于 07-10-1 04:11:32 | 只看该作者

回复 #2 享受苦难人生 的帖子

副作用很大吗?是指这种微创手术吗?这不是以前老式的开颅、切除情绪环路的手术哦,那种老手术副作用的确很大。而微创手术,据我了解按照常规应该是不开颅的,只在脑上开个小洞,将导管伸入脑腔,在显微镜下进行切除、注射等操作,如果能用激光进行定点灼烧(类似近视眼激光手术)烧掉一点控制情绪的组织就更好了。这样做,副作用应该比开颅手术小的多。但需要了解成功会到什么程度,可以完全摆脱药物,从此不用治疗吗?还是只减缓病情?一旦失败,最差的结果是什么?如果是个失败不起的手术,那要做还是很冒险的。希望多了解一些具体资讯!
回复 支持 反对

使用道具 举报

5#
发表于 07-10-1 08:14:49 | 只看该作者
我不近视,不过我很多近视的朋友做过激光手术。我感觉那东西会发出像烧肉一样的气味
回复 支持 反对

使用道具 举报

6#
发表于 07-10-1 10:26:54 | 只看该作者
据了解,手术完病状是消失了,可是人会变迟钝。
回复 支持 反对

使用道具 举报

7#
发表于 07-10-1 11:30:44 | 只看该作者

回复 #4 渴望宁静 的帖子

哦,是这样,我也是之前在论坛里看到的,记不清了.希望成功率高,副作用小啊.我上网查查.再不行就去问问.反正也不远.我知道很多近视眼手术,术后经过一段时间很多人又近视了,并不是永久的.
回复 支持 反对

使用道具 举报

8#
发表于 07-10-1 11:40:11 | 只看该作者
精神性疾病的手术治疗
    精神外科手术流程为:首先,在局麻下给患者安装立体定向头架,采用1.5 T高分辨率磁共振扫描,根据不同的手术方式直接在磁共振影像上分别定出内囊前肢、扣带回、伏隔核等手术靶点,并计算出相应的三维坐标值。随后根据计算出来的头架坐标及进针角度,在局麻下于患者额部做4 cm直切口并进行颅骨钻孔,将射频电极送入靶点,通过记录到的不同电阻抗来验证电极位于脑脊液、灰质、白质及靶点部位。然后施以100 Hz高频电刺激,观察患者有无紧张、焦虑、恐惧等情绪变化及其他不良反应,以进一步确认手术靶点及测试有无副反应。在靶点确认无误后,用射频发生器进行50 ℃ 60秒射频试验,观察患者四肢活动、言语、认知等情况,最后用80℃ 60秒射频进行靶点毁损。对接受DBS治疗的患者,在刺激试验后直接置入刺激电极,于全麻下在患者锁骨部位皮下安装刺激发生器并与颅内电极相连。
    目前常用的手术方法有:扣带回毁损术、内囊前肢毁损术、尾状核下传导束切断术、下丘脑后内侧毁损术等。不同的手术方式适合于不同的精神疾病:①扣带回毁损术适用于情感性精神障碍;②内囊前肢毁损术对强迫症、焦虑症、社交恐怖症及抑郁症有效;③尾状核下传导束切断术对慢性反复发作的抑郁症有效,也有报道可治疗强迫症;④下丘脑后内侧毁损术主要用于攻击破坏行为和交感性紧张、激惹症状的治疗。
  精神外科手术的疗效和副作用
    瑞金医院功能神经外科中心对手术患者经过最长达6年半的随访发现,精神外科手术治疗后多数患者能维持良好的手术效果。其中内囊前肢毁损治疗强迫症的显著改善率为82%以上,生活质量显著提高,93%的患者不再服药。对焦虑症及抑郁症也有较好的疗效,特别是惊恐、抑郁情绪、自杀倾向、疑病及躯体症状等改善率均在60%以上。慢性精神分裂症的部分症状也有显著改善,主要为情感反应及行为障碍、自言自语、无故发笑等,术后患者服药明显减少,易于管理。药物滥用精神障碍患者经双侧伏隔核毁损治疗后,1年半的随访显示,8例海洛因成瘾患者全部戒断,并恢复正常工作,但1例杜冷丁成瘾者术后半个月即复发。值得一提的是,2例顽固性强迫症患者经DBS治疗(1例为双侧,1例为单侧加另一侧的毁损)后,获得了80%以上的症状控制,未出现任何不良反应。
    不同精神外科手术副作用也不尽相同:①扣带回毁损术最大的手术风险是癫痫,短期副作用有轻微的精神错乱、情感损害及近记忆障碍,患者通常在术后数周内恢复。②内囊前肢毁损术疗效要好于扣带回毁损术,常见的副作用有短期的疲劳感、精神错乱和近记忆障碍等,通常在数日内恢复。而少数患者可出现迟发动机缺乏、主动性差、人格障碍等较严重并发症。③尾状核下传导束切断术主要副作用为术后精神错乱、轻度词语和视觉记忆能力下降,通常数周至数月后恢复。④下丘脑后内侧毁损手术副作用轻微,部分患者有轻度嗜睡。
    必须强调的是,尽管手术治疗难治性精神疾病显示了良好的结果,但手术产生的副反应与并发症也不容忽视,特别是内囊前肢毁损所产生的迟发的人格改变、兴趣缺乏、行为障碍等,虽发生率在5%以下,但目前尚不清楚发生的原因及预防方法。未来精神外科的发展方向是单侧DBS加单侧毁损,这样可在最大程度地改善症状的同时不产生严重并发症。
回复 支持 反对

使用道具 举报

9#
发表于 07-10-1 11:54:54 | 只看该作者
谢谢 享受苦难人生 朋友辛苦找来的专业材料。
回复 支持 反对

使用道具 举报

10#
发表于 07-10-1 12:16:24 | 只看该作者
我们身心摧残已经够痛苦了,
现在还要在脑袋上钻孔,想想这个手术就觉的肉麻。
回复 支持 反对

使用道具 举报

11#
 楼主| 发表于 07-10-1 20:17:26 | 只看该作者
多谢苦难人生朋友带来的专业资讯!
回复 支持 反对

使用道具 举报

12#
发表于 07-10-1 21:30:53 | 只看该作者
可以看出,目前微创手术对于大多数战友都是不可取的.你们认为呢?
回复 支持 反对

使用道具 举报

13#
发表于 07-10-1 22:09:11 | 只看该作者
感觉挻可怕的!

思想出了问题也能通手术来解决,不要再带来什么更坏的副作用.
回复 支持 反对

使用道具 举报

14#
发表于 07-10-2 01:08:21 | 只看该作者
我做过治疗近视眼手术,基本上没有反弹。要是这种微创手术也能基本治疗精神疾病的话,我很愿意尝试。
回复 支持 反对

使用道具 举报

15#
发表于 07-10-7 21:58:28 | 只看该作者
个人认为这样的手术不可靠,没有五年以上的临床证明就很难说啊。国外有这种手术吗?南方周末在几年前说过脑部手术戒毒瘾的,成功率不高。医生正是希望治病心切的病人送上门来让他们做试验,出科研成果吧,挺可怕的。
回复 支持 反对

使用道具 举报

本版积分规则

小黑屋|手机版|Archiver|阳光工程 ( 京ICP备10041392号-12 地址:北京市海淀区北二街8号1510 邮编:100080 | 京公网安备 11010802020199号  

GMT+8, 24-11-12 06:36

Powered by Discuz! X3.2 联系我们

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表