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[推荐] 焦虑症的治疗原则、治疗与预后

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发表于 06-7-29 18:03:55 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
焦虑症的治疗要遵循什么原则?
                              临床中,焦虑症的治疗在神经症其它几个亚型中较易见效,但也较易复发。临床治疗中可以采用先药物治疗为主,心理治疗为辅;后心理治疗为主,药物治疗为辅的原则。即是在充分了解病情的基础上,制定出治疗方案。
                              初期在解释病情的前提下,先运用中西药相结合的方法,针对焦虑症状进行抗焦虑治疗,等症状缓和后,再积极采取心理辅导。从患者的性格特征、个人需求、内心冲突、心理失衡的机制等方面,全面为患者分析矛盾心态,取得患者认知能力的提高。
                              待病情稳定后,在唯持并逐步减药的过程中,帮助其安排好日常生活,协调好生活事件,提高应激防范能力。这样焦虑症的治疗就较为理想。
                              焦虑症有些什么药物治疗?
                              抗焦虑药在本病的治疗中起重要作用。目前抗焦虑药有以下两类:一是苯二氮卓类,包括阿普唑仑、硝基安定、艾司唑仑、氯硝安定等;二是丁螺环酮。
                              临床中以运用苯二氮卓类抗焦虑药治疗较为普遍。它的优点是起效快,当天及可产生反应,病人有明显的焦虑紧张减轻,睡眠改善的感觉,较易为患者接受。缺点是治疗时间长,长期服用容易产生依赖性,停药较困难。此外,部分患者在治疗期间的警觉性会降低,对于高危工作及驾车人士存在一定的风险。用药时需详细说明。
                              药物应根据患者的病史和身体状况进行选择运用。如初次就诊,从未服用过此类药物者,应首选作用较弱的阿普唑仑或艾司唑仑。已经运用过,而作用不明显的可选用作用较强的氯硝安定治疗。特点是轻昼重夜。白天先取半粒,分早、中服,晚上取一粒睡前服。这样既不影响工作,又能促进睡眠,焦虑情绪较容易受到控制。
                              苯二氮卓类药物不能突然停药,否则会出现症状反跳。方法是阶梯式递减,可按每半粒为一个单位,每一至两周减药一次,直到完全停药。原则是先减白天,后减晚上。
                              近年来新型抗焦虑药丁螺环酮倍受关注。优点是没有镇静作用和依赖性,缺点是起效慢。临床运用中发现患者对此缺少耐心,自觉对于缓解肌肉疼痛和躯体不适作用不如苯二氮卓类理想。
                              此外,在治疗中加入β受体阻滞剂(如心得安)有协同治疗作用。有人也在焦虑症的治疗方案中,加入运用三环类抗抑郁药或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀等)进行联合治疗,认为对控制焦虑发作和加深睡眠有明显的效果。而传统治疗焦虑症的单胺氧化酶抑制剂,因为副作用和禁忌过多,目前已经很少为人运用。
                              焦虑症的心理治疗有哪些方法?
                              焦虑症的心理治疗多种多样,包括认知治疗、心理疏导、精神分析、森田疗法、集体治疗等等。临床中发现,无论何种心理治疗,其目的都是为了纠正患者的歪曲意识形态,帮助其正确认识自我,提高判断客观现实的能力,从而缓解内心冲突,达到治疗效果。
                              较为简单,容易操作的认识治疗方法可以按以下“三步曲”进行。
                              a、开展以围绕病因病状为主的解释。焦虑症病状多变复杂,病人往往会产生过多的疑虑,甚至怀疑自己的病症,担心医生的诊断,从而提出诸多问题,这就需要医务工作者即时进行总结,并灵活运用浅显易懂的比喻,利用工作室的道具,向患者进行解释说明,为其分辨正误,消除顾虑,确定病性。这对于患者增强治疗信心至关重要。
                              b、以治疗方案和药物运用为辅的说明。药物治疗可以为焦虑症的治疗节省时间,令患者早日摆脱苦痛。但一般人较难接受,原因是焦虑症患者敏感多疑,对精神心理药物怀有很大的疑虑,担心副作用,以至于难以按医属进行治疗。因此,对治疗方案及药物的解释工作也是治疗焦虑症的心理治疗的一部分,不可或缺。只有在患者清楚明了医生用意的基础上,对治疗产生了信心与渴望,真正的治疗才能发挥应有的作用。
                              c、以指导其生活学习工作为目的的适应训练。待患者症状得到缓解后,对其现状进行有效的干预,劝导其放弃主观癔断,鼓励其以一种崭新的思维方式开展新生活,使其转换人生态度,投入社会中,才能令其产生生活的向往,树立起战胜疾病的勇气。
                              焦虑症的预后好吗?
                              如临床处理得当,保养得法,焦虑症的预后一般较好。但如果存在特殊人格缺陷或有持续生活刺激者,病程多迁延。患过焦虑症的人,身边一定要备用一定数目的药物,以防复发时作应急之用,如若不行,应尽快见医生。
                              预防焦虑应该注重哪些问题?
                              防范焦虑症要从日常生活着手,生活顺境时可多考虑一些不利因素;而遭遇挫折时就应多往好的方面着想,始终抱着乐观的态度面对生活,这是防止焦虑症的一大法宝。
                              此外,焦虑症治愈后的保健也十分重要,如重视睡眠问题。如果出现失眠,不管有何因素,都应尽早进行预防性服药,这是预防复发的关键所在。

[ 本帖最后由 eutgoeru 于 06-8-7 11:55 编辑 ]
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