神经性贪食症需要服药多久？！

花开无语

我是一名神经性贪食症患者，目前服用百忧解每天60毫克。效果还不错，只是太贵了，不知道到底要服多久才能停或者减药呢？查了很多资料都没有关于这方面的回答。真的难以承受了，又怕停了之后又复发，那段日子真是太恐惧了！每天烦恼不堪，以为自己就会这么完了。幸好知道了百忧解，帮我看到了希望。现在我已经服了20天了，每个月算下来要千元以上，我的工资远远不够。都是借的钱，太想彻底治愈了，可是还要吃多久才能停或者减量呢？！
不胜感激！

wzhp

进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。儿童期拒食、偏食和异食症见儿童“进食障碍”。神经性厌食是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准。为此，采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重，常有过分担心发胖，甚至已经明显消瘦仍自认为太胖，即使医生进行解释也无效。部分病人可以用胃胀不适、食欲下降等理由，来解释其限制饮食的原因。常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，女性可出现闭经，男性可有性功能减退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有间歇发作的暴饮暴食。本症并非躯体疾病所致，病人节食也不是其他精神障碍的继发症状。

一、CCMD-3的相关讨论

神经性厌食是病人自己造成的一种进食障碍，以有意的减轻体重为特征。社会文化及生物学因素间的相互作用对发病有重要影响，人格的易感性也有一定作用。

诊断时需注意青年人因躯体疾病所致的体重下降，包括慢性消耗性疾病、脑肿瘤、肠道疾病(如克隆氏病或吸收不良综合征)。

神经性贪食是以反复发作性暴食及强烈的控制体重的优势观念为特征的综合征。病人采取极端措施以削弱所吃食物的发胖效应。应注意本障碍被看做神经性厌食的延续（尽管相反的次序也可能出现），通常表现为以往患厌食症的病人开始出现体重增加，月经也可能恢复，随后便出现暴食及呕吐。反复呕吐会导致机体电解质紊乱和躯体并发症（手足搐搦、癫痫发作、心律失常、肌无力），以及随后体重的严重下降。确诊应注意必须持续存在进食的优势观念，有不可抗拒的进食欲望，难以克制的发作性暴食，病人在短时间内吃进大量食物，并试图以一种或多种手段抵消食物的发胖作用（如自我引吐，滥用泻药，间断禁食，使用某些药物如食欲抑制剂、甲状腺素制剂或利尿药）。病人常对肥胖具有病态性恐惧，并为自己制定的异常的体重限度远低于病前合宜的或医师认可的健康体重标准。常有神经性厌食发作的既往史，两者间隔从数月至数年不等。诊断神经性贪食必须排除导致反复呕吐的上消化道疾病。

二、治疗原则

1.心理治疗

(1)一般心理治疗：通过解释、疏泄、安慰和鼓励，帮助病人了解与进食障碍相关的知识，并予以心理支持。

(2)认知心理治疗：有明显进食障碍想法的病人，可作认知矫正治疗。

(3)行为治疗。

2.药物治疗

进食障碍应以心理治疗为主，药物治疗主要是针对病人的抑郁、焦虑等情感症状。应选用不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜，如抗焦虑药物（阿普唑仑、氯硝西泮等）或SSRI。呕吐明显者，可考虑应用胃复康等止吐剂。对营养不良和脱水等躯体障碍，必须高度注意，及时纠正营养、水电解质、酸碱平衡失调，并注意预防或处理感染等合并症。

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三、护理

进食障碍的护理程序

【护理评估】

1.评估主观资料

(1)营养不足或脱水者可出现激动、记忆减退、注意不集中、无力，或主诉口腔疼痛、不能咀嚼、吞咽困难、无饥饿感、恶心、不思饮食、不喜饮水、倦怠、衰弱等。

(2)饮食营养史，如摄入饮食低于推荐饮食量，应注意饮食方式、体重丢失量、活动与新陈代谢关系；丧失营养或丧失水分情况，如发热、腹泻、呕吐、多尿；病人从事职业、运动情况和应对方式；营养知识和基本食物组成。

2.评估客观资料

(1)体重：体重低于相应年龄、身高和性别标准的15%或更多。

(2)营养不足表现，也应注意咀嚼、吞咽和自我进食的能力。

(3)脱水征，如静脉充盈度下降、血压低、脉率快、皮肤干燥无光泽、尿少、尿色深等。

(4)实验室资料：主要由医生负责，但需了解结果和意义。

3.相关因素

(1)各种使营养和水平衡调节机制发生障碍的病理生理因素，如心脏病、肾病、糖尿病、胃肠疾病、疼痛、癫痫、抑郁、焦虑、饮酒过度、营养不良等。

(2)主要使进食或液体入量减少或丢失过多的因素，如食欲降低、进食、饮水困难，或幻觉、妄想、情绪紧张、抑郁、兴奋、不合作、木僵、偏食等。

(3)主要使营养消耗或体液丢失过多的因素：发热或新陈代谢率增加、感染、腹泻；过度运动或大量出汗；大量糖的利尿作用；药物或其他治疗导致水分丢失过多。

(4)年龄因素，如青春期多见过度节食、神经性厌食以及偏食。

(5)知识缺乏，如对摄入定量水的必要性认识不足等。

(6)情境因素，如环境过热、过于干燥等。

【主要护理诊断】饮食量不足、潜在或现存的营养不足、潜在或现存的脱水、潜在或现存的日常生活功能障碍。

【护理目标】营养不足或脱水减轻或消失，体重恢复和保持正常，能叙述营养不足或脱水的促成因素和预防方法。

【护理措施】

1.安全护理和生活护理

提供良好的进食饮水环境，可集体进餐。提供营养丰富的食物和注意水分摄入。特殊情况可给特殊饮食，也可请家属自备病人喜好的食物。

2.心理护理

配合医生做好心理治疗或行为治疗，饮食情况改善时要给予鼓励。

3.特殊护理

营养不足或脱水是复杂的多因素问题，包括躯体、社会及心理因素的影响，因此应根据具体情况进行针对性强的综合性处理。

(1)制定饮食入量计划、进食和补充液体的时间表，监测饮食入量，监测体重。

(2)教会病人摄取足够营养和饮水的技巧，用高蛋白及高热量饮食。

(3)在饮食允许范围内提供病人喜欢的饮食。

(4)对精神症状影响饮食者进行针对性护理。例如情绪抑郁、紧张可引起厌食，进餐时应重点观察。

(5)陪伴病人进餐、劝食、喂食。拒食严重时与医生联系给予鼻饲或静脉营养。

(6)如病人活动无力，可采取以下措施：鼓励自行进食饮水，陪伴病人进餐、喂食；要使病人保持正确体位进餐，选择喜爱的食物，允许吃冷食；餐前及餐后也要安置病人保持坐姿10分钟；刺激食欲，增加蛋白质摄入量；坚持进食饮水前、后漱口、刷牙；少量多餐，每日可6次正餐，另加点心，以减轻饱胀感；进食饮水要从小量开始，逐步缓慢增量，从液体→半流汁→软食→固体饮食。

4.健康教育

病情允许时进行健康教育，使病人对进食障碍有正确认识，养成正常的进食习惯。

wzhp

如果觉得百忧解贵的话可以用“奥麦伦”来代替，成分和百忧解一样，是国产的。

eutgoeru

氟西汀有国产的奥麦伦便宜一些，不知道效果怎样，可以一试