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精神分裂症及情感性障碍病人的血清微量元素测定

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现已发现，许多微量元素在人体生理功能的调节方面，起着非常重要的作用，甚至与精神病理学有关联。作者与上海第二军医大学化学教研室协作，对精神分裂症、情感性障碍及健康成人的血清微量元素进行了对照研究，现报告如下。 　　资料与方法 　　一、一般资料  [医 学教 育网 搜集 整理] 　　（一）实验对象：均为1994年10月～1995年7月住我院精神科的病人。 　　1.入组条件：①入组病人的诊断必需符合CCMD-Ⅱ-R标准，②病人均系居住于常（州）武（进）地区的居民，③实验前2周内无服抗精神病药物史，无服铁剂、钙剂、激素等对体内微量元素代谢有影响的药物史。④病人经血尿粪常规、肝功能、空腹血糖、肾功能等化验及x线胸透、心电图、脑电图检查均正常。⑤病人均食用我院营养食堂提供的住院普通膳食。 　　2.精神分裂症组：共105例（男57例，女48例），年龄16～55岁，平均29.38±8.95岁。 　　3.情感性障碍组：共29例（男19例，女10例），年龄18～73岁，平均34.90±13.90岁。 　　（二）正常对照组：共100例（男49例，女51例），年龄17～48岁，平均27.56±7.67岁，均为居住在常武地区的健康居民（常规体检中的自愿人员），均无器质性疾病，取样前2月内无任何服药史。 　　二、方法 　　（一）样本采集：实验对象禁食12小时以上，均在早晨6时空腹状态，采用常州产一次性注射器抽取肘正中静脉血3ml，注入有塞试管（第二军医大学提供），血凝约1小时后离心10分钟（2000转／分），分离出血清置于塑料血清管（第二军医大学提供），加盖密封，置于-20℃冰箱中保存。实验组分别于治疗前、二周末、四周末及六周末共取样四次；对照组，一次性采样，方法同上。  [医 学教 育网 搜集 整理] 　　（二）血清元素的测定方法：锌、铜、铁的测定：取血清0.30ml，加双蒸水2.00ml，钙、镁的测定：取血清0.10ml，加含1％Srd2的%HN03液3.00ml，分别与标准牛血清样品（北京 中国预防医学科学院环境卫生监测所 GBWO9131）混合，用WFX-L2型原子吸收分光光度计平行测定。 　　结　果 　　一、治疗前精神分裂症组与正常对照组血清微量元素比较见表1. 　　表1　精神分裂症病人治疗前血清微量元素与正常对照组比较 精神分裂症 （±s，n=105） 对照组 （±s，n=100） t P 　 血清钙 　2.53±0.40 　2.23±0.18 6.810 ＜0.001 血清镁 0.82±0.18 0.97±0.19 5.615 ＜0.001 血清锌 10.03±3.35 13.15±2.83 7.177 ＜0.001 血清铜 15.98±4.60 12.83±2.78 5.878 ＜0.001 血清铁 25.82±10.70 20.32±6.28 4.464 ＜0.001 　　表1显示，精神分裂症组治疗前血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组，P均＜0.001. 　　二、治疗前情感性障碍组与正常对照组血清微量元素比较见表2. 　　表2　情感性障碍病人治疗前血清微量元素与正常对照组比较 情感性障碍 （±s，n=29） 对照组 （±s，n=100） t P 血清钙 　2.52±0.30 　2.23±0.18 6.497 ＜0.001 血清镁 0.80±0.23 0.97±0.19 3.964 ＜0.001 血清锌 10.17±2.72 13.15±2.83 5.032 ＜0.001 血清铜 16.07±4.07 12.83±2.78 4.928 ＜0.001 血清铁 27.38±8.05 20.32±6.28 4.990 ＜0.001 　　表2显示，情感性障碍组治疗前血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组，P均＜0.001. 　　三、精神分裂症组治疗期间微量元素变化见表3. 　　表3　精神分裂症病人治疗期间微量元素变化（±s，n=105） 　 治疗前 二周末 四周末 六周末 血清钙 2.53±0.40 2.42±0.36* 2.46±0.29 2.27±0.24** 血清镁 0.82±0.18 0.86±0.20 0.90±0.21** 0.93±0.16** 血清锌 10.03±3.35 10.09±2.23 12.03±3.77** 11.86±3.74** 血清铜 15.98±4.60 15.77±3.05 14.98±3.41 13.90±3.12** 血清铁 25.82±10.70 24.04±9.93 23.17±8.89 21.96±9.69** 　　与治疗前比较P＜0.05，**与治疗前比较P＜0.01 　　表3显示：精神分裂症组治疗四周末及六周末血清镁、锌极显著高于治疗前（P＜001）。治疗六周末，血清钙、铜、铁极显著低于治疗前（P＜0.01）。 　　四、经统计学处理，精神分裂症组、情感性障碍组及对照组血清微量元素均无性别差异，P均＞0.05～0.5. 　　讨　论 　　微量元素通过参与酶与受体功能的调节来控制生理过程和基因表达[1].对精神疾病领域的研究还发现，精神分裂症病人血清中铜、锌、铁明显下降，并且，抗精神病药物治疗对精神分裂症病人血精中铜、锌、铁、锂的含量无显著影响[2].本研究发现：精神分裂症病人治疗前的血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组。还发现，精神分裂症病人在抗精神病药物（氯氮平及氯丙嗪等）治疗四周末及六周末血清镁、锌极显著高于治疗前，治疗六周末血清钙、铜、铁极显著低于治疗前。这似乎更能说明，精神分裂症病人随着治疗的深入，病情的逐步缓解、其微量元素的含量逐步接近于正常范围。或许，对精神分裂症病人微量元素含量的测定值，可作为判断精神分裂症病人病情缓解的生化指标。与Bowman等[3]的精神分裂症病人血清铜高于正常人的报告一致。Kornhuber等[1]发现的精神分裂症病人死后脑组织中铁含量增高，似乎与本研究中精神分裂症病人血清铁高于正常人的结果相符，或其两者间存在某种平行关系。 　　本研究与国内学者的研究报告[2]存在一定差异，我们认为，标本的采集时间可能是产生这一差异的主要因素，因为病人在接受抗精神病药物治疗过程中，血清微量元素含量发生着动态变化。Maes等（1994）报道了48例抑郁症病人血锌浓度显著低于正常人的研究结果，并发现血锌浓度与抑郁症的严重程度呈显著负相关[4].情感性障碍病人治疗前血清钙、铜、铁含量显著高于正常对照组，然而血清镁、锌则显著低于正常对照。其中血锌显著降低的结果与Maes等的报道一致，进一步证实了情感性障碍与锌元素缺乏有关。由于本组资料中情感性障碍的入组病人较少，末将躁狂相与抑郁相分开统计，故尚缺乏更强的说理性，有待于扩大样本进行研究。 　　有趣的是，我们发现，精神分裂症病人与情感性障碍病人血清中微量元素变化的一致性。这与临床上精神分裂症病人常伴有情感障碍、以及情感性障碍病人常伴有片断的精神病性症状是否有关，似乎有商讨余地，或许精神分裂症与情感性障碍两者本身即具有同源性。  [医 学教 育网 搜集 整理] 　　作者单位：孙　剑，余海鹰，崔　庶，王云征，刘龙林，杨　彬，解放军第三医院全军精神卫生中心，常州，213003 　　何帮平，盛　华，第二军医大学化学教研室 　　参考文献 　　[1]Kornhuber J， Lange KW， Kruzik P， et al. Iron， Copper， Zine， Magnesium and Calcium in postmorterm brain tissue from schizophrenic patients. Biol Psychiatry. 1994，36（1）：31. 　　[2]王树本，陈桂芳，赵秉周，等.精神分裂症患者血清微量元素含量测定.中华神经精神科杂志，1987，20：217. 　　[3]Bowman MB， Lewis MS， The copper hypothesis of schizophrenia.Neuroscience Bio Rev， 1982， 6：321. 　　[4]Maes M，DHaese PC， Scharpe S， et al. Hypozincemia in depression. J Affect disord， 　　1994，31（2）：135.