伤害强迫症浅析

朱玉鹏

        伤害强迫症是个体的头脑中经常反复出现违反本人意愿的暴力攻击他人、自己或损毁物品的念头或意向，同时伴有恐惧焦虑、内疚自罪的一种强迫症。个体真正恐惧的是自己的行为失控，而实际上伤害性念头不会转化为实际行为。为了避免自己的行为失控，个体就努力避免或消除伤害念头，或减少减轻它出现的频率强度，或避免它转化为行为的可能性，而这些努力又使伤害性念头出现得更频繁、持续时间更长，强度更大。

        伤害性念头在个体面临压力、身心衰弱疲惫、恐惧焦虑的状态下更容易出现。头脑出现伤害念头，对个体来说是一种内部刺激，个体对这个刺激的生理心理行为反应取决于个体对这个刺激的解释评价和预测。认知评价受个体当下的身心状态、过去的经历经验、认知模式、人格的影响。伤害性念头如果转变为实际行为，它的破坏性后果是可怕的，具有神经质的个体很容易对它发生的可能性作出过度夸大的估计，而对控制自身行为的能力倾向于作出低估。这样，伤害性念头似乎就成了伤害事件马上真的就要发生的预兆或信号，引起了个体极大的恐慌焦虑。为了防止伤害事件的发生和减轻内心的恐慌焦虑，个体就会做出各种各样的强迫行为。如，自我说服安慰自己不会做伤害行为，祷告、背咒语、重复某种动作使伤害念头消失，回避可能激发伤害想法的人、物、地点或可能实施伤害行为的情境。强迫行为会使个体的注意力更多地集中在与伤害想法相关的事物上，使个体的心理对这类事物极度敏感，导致伤害想法出现得更频繁、更强烈、持续时间更长，也使恐惧焦虑更严重。念头和恐惧的频繁强烈的存在使个体产生失控感，这种失控感使个体更加怀疑自已控制自己行为的能力，而这又增强了个体的恐惧，恐惧焦虑又是强迫行为的巨大动力。个体就这样被卷入伤害强迫症的漩涡中。
   
        病人不能接受伤害念头存在的一个原因是，他把念头等同于自己，把念头与自我、道德、暴力倾向联系起来，有了这些坏的念头自己就是一个坏人一个危险的人，他不知道每一个正常人都会像他一样会出现这样的念头。据国外的研究调查，伤害性念头在绝大多数正常人的头脑中都会偶尔出现。如，跳到行驶的汽车火车前的念头，跳出高楼窗户的念头，用尖锐物体刺入自己眼睛的念头，伤害自己亲人的想法，把别人推向正在行驶的汽车火车的念头，暴力伤害婴儿儿童的念头，暴力攻击杀害某人的念头等等五花八门的伤害念头。只是一般人对伤害性念头的认知评价不同于强迫症人，没有引起强烈的情绪反应和明显的强迫行为，所以他们不会患强迫症。伤害性念头是一种自发出现的自然心理现象，是被动出现的，是我们不能控制的，与我们的人格、道德、暴力倾向没有任何关系。真正有暴力倾向的人，他们的冲动攻击行为是很难抑制的，他们也不会患伤害强迫症。
   
        人为什么会出现这些念头？可能的原因是：要伤害的人给自己造成了不利的影响，对他有怨恨愤怒情绪，包括自己的亲人；对自己不满；内心烦躁的表现；某物某境引起的偶然的心理联想，没有特别意义；好奇刺激冒险心理的表现；逆反反向思维的表现，等等。总之，这类念头是人的动物本能性或心理复杂性的正常表现，只因它具有可能的破坏性而为个体的理性所不容。
   
        病人似乎在追求一种对自己行为的绝对控制感，我必须确保自己永远也不会做伤害行为。但这种控制感我们永远也不可能得到，也不应该得到。我们有可能会做出某种违反我们意愿的伤害行为，但这种可能性是微乎其微的，可以忽略不计，我们应该接受这种不确定性。放弃对失控感的控制，我们才能获得真正的控制感。
   
       与伤害性念头同在，与对它的恐惧同在，我们方可获得自由。