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抗炎效应发威？联用塞来昔布或增强心境稳定效应
原创 2015-08-26 医脉通 医脉通精神科
联用塞来昔布组受试者的YMRS减分显著优于联用安慰剂组，治疗第6周时的缓解率也更高；

塞来昔布组受试者的抑郁症状改善同样优于安慰剂组；

塞来昔布的上述作用可能来自其针对炎症瀑布的抑制效应。

1927年，免疫系统在精神障碍中所扮演的角色首次得到了描述，其中尤其强调了炎症介质的作用。近年来，人们已逐渐将炎症瀑布反应视为双相障碍发病的罪魁之一。另一方面，作为一种选择性COX-2抑制剂，塞来昔布已被用于心境障碍的辅助治疗。例如，抗抑郁药联合塞来昔布可显著减少重性抑郁障碍患者的症状。研究者希望了解，联用塞来昔布是否能为双相障碍患者带来收益。

一项8月20日在线发表于《双相障碍》的随机双盲安慰剂对照研究中，来自伊朗德黑兰医科大学（TUMS）等机构的研究者探讨了联用塞来昔布针对急性躁狂患者的疗效。结果显示，对于不伴有精神病性症状的躁狂患者，联用塞来昔布不仅可有效改善躁狂症状及提高缓解率，同时对抑郁症状也有改善效果；该药的心境稳定作用可能经由其对炎症瀑布的抑制效应而实现。

共有46名双相急性躁狂住院患者参与了本项平行随机双盲安慰剂对照研究。受试者被随机分入丙戊酸钠+塞来昔布组（400mg/d）及丙戊酸钠+安慰剂组，治疗为期6周。研究者使用Young氏躁狂评定量表（YMRS）及汉密尔顿抑郁量表（HDRS）评定了患者的躁狂及抑郁症状，观察时间点为研究第1、3及6周。研究主要疗效转归为YMRS自基线至研究终点的减分。


YMRS得分情况： ● 塞来昔布组 △ 安慰剂组（Arabzadeh S et al. 2015）

经过为期42天的治疗，两组患者的YMRS评分均有显著下降（p < 0.001）。具体结果如下：

YMRS减分：两组之间的显著差异于第3周开始显现（p=0.006）；第6周时，联用塞来昔布组为 -29.78 ± 21.78（平均 ± 标准差），而安慰剂组为 -21.78 ± 7.16（p<0.001）；

缓解率：研究第1周及第3周时，两组并无显著差异；然而在第6周时，联用塞来昔布组的缓解率为87.0%，显著高于安慰剂组的43.5%（p=0.005）；

HDRS得分：协方差分析（ANCOVA）提示，控制基线得分后，塞来昔布组在第6周时的得分显著低于安慰剂组（p < 0.001）；

不良反应：两组11项不良反应的发生率均无显著差异；研究中无严重不良反应及死亡个案报告；经由体格检查及心电图确认，塞来昔布组受试者未出现心脏事件；两组受试者的血小板均较前有所下降，但无统计学意义。

研究者指出，本项研究展示了作为丙戊酸盐联合治疗的塞来昔布针对急性躁狂发作的疗效。值得注意的是，不仅是躁狂症状，塞来昔布组患者的抑郁症状同样较安慰剂组显著改善。总体而言，联用塞来昔布可增强丙戊酸盐的心境稳定效应。这也与先前的假说一致，即抑制炎症瀑布在治疗躁狂的过程中可发挥重要作用。

本项研究的局限之处在于治疗时间相对较短（6周），今后的研究可试图探讨，联用塞来昔布在更长的时间段内对未来的躁狂发作及其发作潜伏期的影响。

文献索引：Arabzadeh S et al. Celecoxib adjunctive therapy for acute bipolar mania: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Bipolar Disord. 2015 Aug 20. doi: 10.1111/bdi.12324. [Epub ahead of print]

晦青

没看懂，，一贯对医药论文（包括说明书）无感加阅读障碍，，

感觉是好消息对么？