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标题: 躁狂抑郁症的西药治疗 [打印本页]

作者: futoo 时间: 14-2-25 16:03
标题: 躁狂抑郁症的西药治疗
（一)躁狂症的治疗 1、绝大多数患者需要住院治疗，严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离，使之安静，保证进食量，注意水、电解质平衡。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发，每次1～2g，每日2～3次，持续4周，不宜与氟哌啶醇合用。
2、卡马西平锂剂治疗。
3、丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药，每日600～1200mg。
4、电休克治疗严重兴奋躁动者，急需控制病情者适用此法。
5、维持治疗2次以上反复发作者，原则上应长期用药。锂盐维持治疗剂量为原治疗量的2／3～1／2。每日0．75～1．0g。
(二)抑郁症的治疗
1、三环类抗抑郁药仍是目前常用的药物，如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明(氯丙米嗪)等，一般2周见效，症状缓解后仍须维持治疗6个月以上。
单胺氧化酶抑制剂通常作为二线药物，常在三环类抗抑郁药疗效失败后应用。新一代抗抑郁药有：①选择性5一HT回吸收抑制剂(SSRI)：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、三唑酮等；②去甲肾上腺素回吸收抑制剂：马普替林、奥普替林、阿莫沙平等；③多巴胺回吸收抑制剂：米那替林等；④选择性单胺氧化酶抑制剂：马氯贝胺等；⑤其他：如米安舍林等。这些一般作为二线药物，不良反应少。
具有抗抑郁作用的抗精神病药如舒必利、氯普三吨、氟哌噻吨，小剂量治疗对精神病性抑郁、严重焦虑症状的非典型抑郁症有效。具有抗抑郁作用的抗焦虑药如阿普唑伦、氯硝西泮，高剂量时适合伴焦虑症状的抑郁症患者。
2、电休克治疗适用于严重的抑郁症如自杀、木僵等。
3、睡眠剥夺疗法适用于抗抑郁药和电休克治疗效果差的患者。
4、心理治疗认知治疗有助于抑郁病情的改善。在疾病初期病情比较轻者可用。对难治性抑郁症可以两药合用，如抗抑郁药+抗躁狂药，抗抑郁药+甲状腺素，抗抑郁药+小剂量抗精神病药等。
5、自杀预防多在凌晨，应预防。抑郁症有反复发作的倾向，多数应长期维持用药，首次发作者，急性症状控制后，维持用药至少6个月。

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