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标题: 求助山中牛：医生为什么这样给我开药 [打印本页]

作者: foreverbelieve 时间: 13-10-29 10:42
标题: 求助山中牛：医生为什么这样给我开药
本帖最后由山中牛于 13-10-29 19:38 编辑

晚上加氯硝西泮到2mg + 德巴金一粒
   早上黛力新，我否决了；喜普妙，如果是这样就回到了去年六月回来时候的状况，我问医生能不能吃百忧解，医生就说百忧解也行。

   两粒帕罗西汀过度到两粒百忧解，晚上氯硝西泮2mg+德巴金。

   靠谱吗？纠结的很。

   有的医生相当排斥氯硝西泮，恨不得让我立马戒断改成阿普锉仑；而这个医生上来就让我加量。美国的医生也排斥氯硝西泮，但是让我缓慢戒断。医生与医生的差别也太大了，纠结。

   德巴金，治双相的药，我现在躁相相当不明显了，基本上都是嗜睡，意志消沉，思维行动力减弱，如果是双相II,也是偏郁型，为什么不用拉莫呢？疑惑疑惑。

   医生用了同等药效的喜普妙去换帕罗，我更疑惑了，所以才提出吃百行不行。

作者: 抑郁的程序猿 时间: 13-10-29 11:09
黛力新不要吃。

作者: foreverbelieve 时间: 13-10-29 13:05
我才吃一颗百忧解，进步太迅猛了，我今天尽然想主动出去走走了。赶紧出去，不然等会又变卦了。

作者: 曲奇 时间: 13-10-29 13:20
3# foreverbelieve 氟西汀是很不错的药。氯硝据老公说吃了感觉就平静了，不难受焦虑了。它可以帮助你度过还没起效难受的时期。如果氟西汀对你有用，以后医生会慢慢减氯硝的量，直至戒断。我老公一开始是一天三片氯硝的。不过他吃了没多久就减成2粒，1粒，二分之一粒，四分之一粒。直至戒断。戒断不难，不用担心。

作者: cnlfj 时间: 13-10-29 14:45
3# foreverbelieve
好现象，看来你对这药很敏感，对你管用！坚持吃！

作者: 曲奇 时间: 13-10-29 15:38
不过我不建议晚上用氯硝助眠。我老公都是上午吃，效果很显著，二十分钟起效，抗焦虑用的，能管几个小时的。晚上你的睡眠应该用有助眠效果的抗抑郁药，既好戒断又和氟西汀形成一个互补。不知道我说得对不对？

作者: 抑郁的程序猿 时间: 13-10-29 15:49

我才吃一颗百忧解，进步太迅猛了，我今天尽然想主动出去走走了。赶紧出去，不然等会又变卦了。
foreverbelieve 发表于 13-10-29 13:05

不可能这么快吧！心理作用？！

作者: foreverbelieve 时间: 13-10-29 17:08
7# 抑郁的程序猿
真的是有冲动，当我有这种想法的时候可谓是欣喜若狂呀！仿佛黑暗中的一道亮光，沙漠中的一片绿洲呀，然后我脑子里甚至都出现了海市蜃楼的场景了。不过幸福来的太突然走的也太快了。

作者: 山中牛 时间: 13-10-29 19:11
本帖最后由山中牛于 13-10-29 19:37 编辑

晚上加氯硝西泮到2mg + 德巴金一粒
早上黛力新，我否决了；喜普妙，如果是这样就回到了去年六月回来时候的状况，我问医生能不能吃百忧解，医生就说百忧解也行。

两粒帕罗西汀过度到两粒百忧解，晚上 ...
foreverbelieve 发表于 13-10-29 10:42

每个医生虽然采用的方案有所差别，但最后我认为都会殊途同归。打个比方，就好比你想要到南京，其实有多条路都可以到达，不同的药物方案其实就跟不同的路是一样的。

我个人的建议是你需要选定一个你信任的医生，他才有机会进行如下的过程：

用药方案---客观的状态反馈（好的方面，不好的方面）？---调整用药方案？---客观的状态反馈（好的方面，不好的方面？）---继续调整---状态反馈（总体走势）---基本确定方案---基本稳定---微调方案--持续稳定---巩固治疗方案。

需要注意，你的状态反馈一定要客观，建议每天定期做简要记录（比如打分，或十个字以内的描述就OK），复诊时把记录表给医生看。因为在面见医生的那几十分钟内，如果你当时状态很好（或很差），那么你可能误把当时的感受当做整体情况加以描述的很乐观（或很悲观）。医生就有可能依据你的不客观反馈，下出错误判断，做出错误调整而影响治疗效果。

另外我认为，关于药物，你要这样记录：早：百忧解？毫克；晚:氯硝？毫克；德巴金：？毫克。比如同样一片有10mg，也有20mg；有75mg，也有150mg......只写片数容易导致误解。还有每次见医生，都必须带好病历记录，这样医生才能把握你总的规律。

作者: 山中牛 时间: 13-10-29 19:24
本帖最后由山中牛于 13-10-29 19:33 编辑

至于是否增减氯硝、是否换百忧解、是否该用拉莫而不用德巴金。我觉得你暂时可以先不管。

因为这些药物作用的大方向，其实都是差不多的。你只要把自身状态反馈正确就可以了。再说医生很专业，他们心里其实很清楚该如何调。如果你过分介入医生的药物处方，有时他们反而不知道如何是好。因为毕竟你是患者，如果你心里有疙瘩，他开了药，即便你勉强服用但已经有不好的心理暗示，效果可能也不会很好。所以不如干脆相信医生，这样简简单单，效果可能反而会更好。

其实我个人也认为，百忧解与喜普妙，氯硝与安定、拉莫与德巴金，治疗方向都一样，大同小异。在现阶段你完全不必介怀。

还有，小橙子的方法很好，听说现在很稳定。你可以向她取经。其实我一直认为你的病情比论坛中的大多数都要轻，只是感觉你用药有点乱，导致一直无法稳定在一个良好的状态中。

以上只是我的参考意见。祝你早日达到理想状态。

作者: a88127 时间: 13-10-30 16:27
氯硝安定虽然问题比较多，不过抗抑郁作用是BZD中最好的，甚至不亚于抗抑郁药，不过缺点就是疗效不能持续，通常几周后疗效就会下降。氯硝安定和抗抑郁药有协同作用，联用效果优于单用抗抑郁药

作者: foreverbelieve 时间: 13-10-31 11:10
12# NZT
可是你这么牛，怎么还在家养小仓鼠，早改上班升官挣银子去了。

药吃多了副作用也大，又不是吃饭，饭吃多了也会撑。

作者: Eric.Liu 时间: 13-10-31 17:20
楼上说的多，就应该把所有的抗抑郁药买齐了，一起吃，才有营养，才能长的胖胖的

作者: Eric.Liu 时间: 13-10-31 17:22
楼上说的对，就应该把所有的抗抑郁药买齐了，一起吃，才有营养，才能长的胖胖的

作者: yhx0719 时间: 13-10-31 18:29
10# 山中牛

小橙子的方法是什么？

作者: yhx0719 时间: 13-10-31 18:43
9# 山中牛

回复得相当好哇！

作者: mal 时间: 14-4-25 06:55

NZT 发表于 13-10-31 15:02
你认为药吃越多副作用也就越多，实际上刚好相反，不同机理的药之间副作用往往是相互抵消，比如SSRI和米 ...

不同神经递质间存在相互抑制的平衡关系，平衡化的调节才能最小化副作用，最大化效果，单一用药不利平衡，副作用反而多

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