阳光工程心理网
标题: 再次问下有人知道我得了什么病吗 [打印本页]
作者: 占地为王 时间: 13-9-15 22:28
标题: 再次问下有人知道我得了什么病吗
本人患有躯体化障碍胃病（抑郁性的），心理素质不好，加上今年五月份和一位同事关系紧张每天都差不多斗嘴斗心，反正整天都是担心抑郁紧张，一段时间自己很自闭烦恼，几乎不出去与人接触交往，从五月份开始我出去与人接触时，总感觉人看我左腿怪怪的，都是惊奇，抗议，咳嗽，现在有点不敢接触人群了，注意力不集中，还有不知道怎么回事总感觉我人对人不真诚，还是我看起来高傲，或是特权思想（考上警察），处关系没以前好，对面邻居一直咳嗽和我对抗不满， 我一直藐视，他一直咳嗽甚至丢瓶子，有医生说我是应激状态，我认为人家咳嗽反抗我是真实的不是幻想,真的，人家都直接瞪着眼睛和我对抗，主要是我那身体奇怪动作表情，给人都不舒服，咳嗽什么抗议的，我越藐视人家越对抗严重。
现在不知道怎么搞的，害怕是社交见人群，但是我还是敢社交有时候也想，但是有一种恐惧感，恐惧感来源于人家都惊奇看着我，走到那还有有碰关门声音，咳嗽，还有走到什么餐馆的，那些服务员都看到我个个把盘子声音弄的很大，吵人很，他们表情很奇怪生气。搞得我很紧张注意力不集中，到目前我真的感觉是事实存在不是幻想，但是网友和何鸣医生（杭州精神中心非常好的医生）说我认知偏差造成的，现在我很纠结。
最几天，我总想到我自己精神不正常，尤其是很多网友都说我有可能是精分幻想，我有点心紧张，还是天天一天到晚与邻居咳嗽对抗烦恼睡眠不好怎么着，现在头脑很昏沉，反应力处事能力很差，前几天与人交流说话，办事情很顺畅，应付有余，现在话都说不丰富与准确。
我现在状况是驾车（摩托，汽车）能行尤其是注意安全判别意思，打牌（地主）也还行，工作知道哪些该干，就是做起来没以前顺畅，力不从心，调解询问语言联想不畅通说话困难，，写字不连贯，（一直有但是比以前明显多）对家人好朋友也很关心，但是脾气很大并且易激惹。
反正自己感觉与人人际关系紧张，身体动作夸张，但是不知道到底哪儿病了，尤其是不能完全接受说别人对我咳嗽与奇怪眼神是幻想。其它我对照网上抑郁，包括精分，出去幻想我感觉都符合些，到底我这是什么怪病呢，再一次求救阳光网友，因为我和你们一样都是同病相连好心人。希望你们不要厌烦给我帮助。
作者: 占地为王 时间: 13-9-16 07:14
这个？哎，比如说今天早上，我睡觉夸张把腿升起夸张，邻居起床后一直跺脚发出很大声音，（在我窗户前）把我惊醒，还有我身体奇怪动作好像自己强大强势忽视别人（事实不存在）别人一直抗议咳嗽，敲打窗户，2.我不服药主要坚持自己不是妄想，还有怕药物副作用，
作者: melody2013 时间: 13-9-16 09:39
这个？哎，比如说今天早上，我睡觉夸张把腿升起夸张，邻居起床后一直跺脚发出很大声音，（在我窗户前）把我惊醒，还有我身体奇怪动作好像自己强大强势忽视别人（事实不存在）别人一直抗议咳嗽，敲打窗户，2.我不服药 ...
占地为王 发表于 13-9-16 07:14 
作者: 占地为王 时间: 13-9-16 10:08
我一直在向好大夫在线医生咨询，都是付费一次150三次了，还有咨询，一直想请假去大医院看我到底得什么病，但是实实在在地，人家抗议真咳嗽太多了，比如说以前我办公的时候很多人见我都很和我友好打招呼，现在即使以前熟人都很少和我打招呼，以前感觉自己对人很谦虚，现在还想感觉自己心里有一种强大感，（事实内心本质是没有）现在人际关系严重受损。
作者: melody2013 时间: 13-9-16 11:27
把好大夫咨询的链接发过来。
作者: melody2013 时间: 13-9-16 11:27
我一直在向好大夫在线医生咨询，都是付费一次150三次了，还有咨询，一直想请假去大医院看我到底得什么病，但是实实在在地，人家抗议真咳嗽太多了，比如说以前我办公的时候很多人见我都很和我友好打招呼，现在即使以前 ...
占地为王 发表于 13-9-16 10:08
作者: 占地为王 时间: 13-9-16 12:39
是应激状态，不是精神分裂症。
情绪紧张---认知偏差---致心理痛苦---再加重情绪紧张---更加认知偏差，形成恶性循环
治疗建议：
1、非典型心境稳定剂和抗焦虑药治疗，心理调适跟进
药物：
阿立哌唑，2.5毫克起，逐渐加大到20毫克/每晚一次。请注意，虽然说明书是治疗精神分裂症，我们经常用于治疗情绪不稳的情况，所以我每每在开此药是解释一下，以免误解多虑
丁螺环酮，早中晚各1片至2片，以不焦虑为度
2、每天快走1万步
3、专注自己的工作和生活，对别人的行为选择性忽视
4、降低对自己的过高要求和期望，记住“吃亏是福”、“难得糊涂”、“宽恕别人就是爱自己”
5、有问题随便问我。祝您快乐！
作者: Prescilla 时间: 13-9-16 12:55
9# 占地为王
这个医生挺耐心，回答这么认真。那楼主赶紧执行吧！
作者: melody2013 时间: 13-9-16 13:20
本帖最后由 melody2013 于 13-9-16 14:19 编辑
就是那个享受国务院津贴的××啊。那你治疗看看吧。我有好几个朋友都是在那里看的，典型的乱炖。稳定剂、抗抑郁药、抗精分药都给你用一点，保证有效，最后整的诊断都乱套了。阿立哌唑，呵呵，精神分裂或者躁狂吃了才有效，你吃了之后，就再也无法确定是精分还是情绪稳定了。这就是传说中的万能药啊 ！即便这样，即便给你诊断是应激障碍，你会吃阿立哌唑加丁螺环酮么？你还是不会吃的，因为你认为自己不需要服药9# 占地为王
作者: 占地为王 时间: 13-9-16 19:13
呵呵在考虑中，我这么说我是精分哦
作者: Prescilla 时间: 13-9-16 20:22
12# 占地为王
不必纠结病名称，病好了把影响降到最低才重要，也是实实在在的东西。
还是拿发烧举例，肺炎要发烧，扁桃体炎要发烧，痢疾要发烧，猩红热要发烧，疟疾也要发烧，都要用退烧药处理，在古时就都称之为热病了，其实呢原因多种多样。而精神类疾病本来就没有根除一说，都是对症处理。不管你是什么病，只要能解除那种不好的感觉就行。再说医生不也大致给了你解释了吗，就赶紧治疗吧！
作者: 小丁 时间: 13-9-17 00:46
本帖最后由 小丁 于 13-9-17 00:55 编辑
叫与你接触密切的家属来发帖叙述你近期所谓异常~俺们不能只听你一面之词懂哇？得多方面搜集证据~想听听你家人对你近期行为举止言论的观察~
作者: 小丁 时间: 13-9-17 00:52
7，没有典型的幻听~
fandayue 发表于 13-9-16 05:07
作者: 占地为王 时间: 13-9-17 19:22
晕，对面有时候敲墙壁，或是关窗户，那声音大得吓人。
作者: 占地为王 时间: 13-9-17 19:25
是我动作太强势，有一种攻击或是强势对着他们，有几次对面一个人咳嗽，我迅速从过去一看，人家望着我然后快速走进他屋里力，这也是幻听，我现在最纠结就是我到底得什么病，
作者: 占地为王 时间: 13-9-17 19:29
我走路有一种紧张强势感，很多人本来走路好好的看过走果站着叉着腰一动不动看着我，那神情好生气哦，我现在搞得真的分裂了，我所有的情况我都能接受，就是老是说我幻想，
作者: yangp 时间: 13-9-18 20:49
再找一个医生重新确诊。或吃药试试，如果别人咳嗽，敲墙声没有了，说明吃药对了，如果还有咳嗽声就停药，就吃药一段时间，不会有什么副作用
作者: 占地为王 时间: 13-9-18 21:29
谢谢，很好建议
作者: 小丁 时间: 13-9-18 22:35
你文字表述的确费解~一些词汇恐怕只有你明白~自创词汇哇~另外别人都用怪异的眼神及行为对待你以及本来好好走着都停下来看你~这说明什么呢？无外乎是你病咧或者他们都病咧~
叫你家人来发帖~有助于他人判断~即便去医院就诊也得要有熟悉你的周围人跟上~医生也不会光听你一人的~也得多方面采集病史证据~懂没？
作者: yangp 时间: 13-9-19 09:56
你好，按照杭州何鸣医生开的药方先吃段试试
作者: jfrs 时间: 14-7-2 01:25
本帖最后由 jfrs 于 14-7-2 01:28 编辑
你的诊断是医生面诊后的结果吗？我不是很认可你那个前驱期的诊断哦，精分就是精分，什么前驱期不前驱期的，失眠也是前驱期症状之一，难道失眠也可以诊断为前驱期？
目前所谓的前驱期，正确称谓为aps，事实上，目前的研究表明，抗精神病药仅能推迟精神病的发生，而非阻止精神病的发生，鉴于抗精神病药的副作用，首选并不推荐。
还有，我看很多网友对你的评价是精分，我认为这么说未免太过武断，关系妄想可出现在各类重型精神病和几类神经症之中，甚至严重的心理问题，也会导致。你到底是什么诊断，应该去医院面诊。
从你的发言来看，我个人觉得你是精分的可能性不大，很多所谓的精分网上自己求医问药，对自己的症状详细描述并追问诊断，事后证明，绝大多数都不是精分。你还年轻，前景一片大好，祝你好运！还有，如果你的症状仅为妄想，据统计，符合dsm-4中精分诊断的患者仅有1%左右符合只有单一的幻想或幻觉，从这点上，你看上去也不象精分。
作者: 小丁 时间: 14-7-2 01:41
跟这个病友通过话～何鸣和成都重庆当地三甲几个医生都是按精分用药给滴处方～利培酮或阿利哌唑等～但病人不愿吃～
作者: jfrs 时间: 14-7-2 01:47
这个患者最好把病例发上来看看。单凭不吃药，也不能说明什么，可能是病耻感。
作者: 小丁 时间: 14-7-2 01:55
本帖最后由 小丁 于 14-7-2 01:57 编辑
怕影响生育不吃～在自家屋里床上翘二郎腿就听见别人敲门或砸玻璃～邻居家在几百米外～自创名词不少～交流有点费解～
作者: jfrs 时间: 14-7-2 01:57
本帖最后由 jfrs 于 14-7-2 02:03 编辑
哦？这点可以诊断为精分？哪里的诊断标准？看到你修改的痕迹了。你的意思是患者接触比较差？能否具体一点呢？一般双相的接触还是可以的。
如果情况不太清楚，或者没写明白，在论坛上，可能会给别人造成误导。这是我的初衷。
作者: 小丁 时间: 14-7-2 02:02
成都重庆三甲按这给其开滴药药～嘎吧嘎吧挺香他不吃～
作者: jfrs 时间: 14-7-2 02:10
还是有疑问。如果患者接触差，为什么会有前驱期和偏执性精神病的诊断出来？这个诊断至少意味着目前难以确诊。
这个患者不知道现在还上不上论坛了，很期待能够看到后续追踪。
作者: Prescilla 时间: 14-7-2 02:15
本帖最后由 Prescilla 于 14-7-2 02:19 编辑
他后来吃了15毫克阿立，约一段时间后好了没那些症状了，但有锥外静坐不能，又来求助过
作者: 小丁 时间: 14-7-2 02:15
就打过两回～大半年以前～之前就去成都开了利醅酮没吃～第一次通话劝其继续当地再看～第二次其汇报重庆三甲也开滴精分药物（具体没记住但不是稳定剂）～不想吃劝其吃～之后未再联系～
作者: Prescilla 时间: 14-7-2 02:19
这是后续: http://www.sunofus.org/bbs/thread-97730-1-1.html
作者: jfrs 时间: 14-7-2 02:21
谢谢ls的后续贴。看了后续贴，倾向双相，而非精分。
作者: Prescilla 时间: 14-7-2 02:24
我觉得那的确是个精神病性症状，挺明显的，服药有效也说明这一点。
作者: jfrs 时间: 14-7-2 02:27
精神病性症状同样可以出现在双相中，只是疾病的严重程度不同而已。
作者: Prescilla 时间: 14-7-2 02:27
我倾向是精分呢，您看他吃完药后写的文章语句都变得通顺了，虽然他说自己很烦躁不安的
作者: Prescilla 时间: 14-7-2 02:30
你可能是广东的大夫吧！我对比了很多医生，发现广东的大夫倾向于做出较轻的诊断喔
作者: 小丁 时间: 14-7-2 02:31
多年以后双相精分病名都被弃用～迟早会被更严谨中性非歧视性某某脑病jQKA型滴病名所取代～
作者: jfrs 时间: 14-7-2 02:32
理由如下：
1、从患者的发言中，仅探寻到妄想，看上去似乎不是精分。
2、积极上网询问诊断，不符合精分的内向性。
3、15mg短期内解决问题，治疗效果好。
4、http://www.sunofus.org/bbs/thread-97256-1-1.html，注意该贴发帖时间，在9月28日仍在纠结何鸣诊断，推测尚未服药，10月2日已意识到病态。这种转变是精分无法解释的。
5、综上，患者最大可能是情感性疾病。从过往发帖记录来看，患者似乎在服用抗抑郁药且治疗效果不好，一般而言，难治性抑郁更多考虑为双相抑郁。
作者: jfrs 时间: 14-7-2 02:35
双相，精分同样为重型精神病。我觉得诊断更多以症状来推测，而非感觉。您觉得呢？
作者: Prescilla 时间: 14-7-2 02:36
我在网上看到不少精分早期是有一定自知力的呀！
作者: 小丁 时间: 14-7-2 02:37
有金龙兄滴风格～
作者: Prescilla 时间: 14-7-2 02:37
有妄想，还有散发的幻听
作者: Prescilla 时间: 14-7-2 02:38
如果他真的是精分，此帖就支持得了抑郁不会避免不得精分
作者: jfrs 时间: 14-7-2 02:39
我觉得你对他有偏见。这个医生，某些做法有可商榷之处，但绝大部分，是值得肯定的。
作者: jfrs 时间: 14-7-2 02:40
如果你想跟我做学术性的探讨，建议简要说明原因和依据。你说的妄想和幻听，都不是只出现在精分中
作者: 小丁 时间: 14-7-2 02:41
美丽心灵定了精分滴许多都尚有自知～能自行就医～
作者: Prescilla 时间: 14-7-2 02:42
好有时间一定请教
作者: jfrs 时间: 14-7-2 02:42
如果你是精神科医生，你会发现那些自行就医的并且在网上积极探寻自己病情的，经过后续追踪，很多都不是精分。
作者: 小丁 时间: 14-7-2 02:45
这么晚不睡～业务狂？阅尽百度度～熟读好大夫～
作者: 小丁 时间: 14-7-2 02:47
七三六四开
作者: 小丁 时间: 14-7-2 02:54
所以说双相精分是存在缺陷滴病名～换个角度讲把双相和精分相互理解为亚型特殊型滴关系也会有人支持～
作者: foresteyes 时间: 14-7-2 02:57
那他們患的是甚么？
作者: jfrs 时间: 14-7-2 03:01
抱歉，我不认可你的说法。如果，你的这种说法，是出现在学术研究中，是可以理解的。但是，现在你的说法出现在目前对一个具体患者的诊断讨论上，个人认为不太合适。抑郁症也会出现精神病性症状，那是不是抑郁症也是精分的一个特殊亚型？目前，我们的讨论是基于现在主流的症状学和诊断标准上，如果拿非主流的观点或仅是一种学术观点来讨论的话，我想，应该先改写现在的精神科教科书了。您觉得呢？
作者: jfrs 时间: 14-7-2 03:09
看了你的发言记录，所处时区为香港。我想，你现在还在上网，是否可以证明您作息时间不太规律？这也许是你疗效不好的原因之一
作者: 小丁 时间: 14-7-2 03:10
目前主流包括教科书～迟早被改写～所有病名弃用重新整合新滴命名方式重新命名～实际上目前医生们有点被束缚在几个病名或所谓诊断标准上咧～
作者: jfrs 时间: 14-7-2 03:13
那是以后的事情，也是学术研究的方向。我认为，那不是束缚，而是遵守规则。
建议规律作息，对恢复有帮助。
作者: 小丁 时间: 14-7-2 03:21
还得有点瞎琢磨滴精神～不能被条条框框完全框住～诸多发现就是在瞎琢磨中偶然碰到～
作者: Prescilla 时间: 14-7-2 08:51
本帖最后由 Prescilla 于 14-7-2 10:11 编辑
@ jfrs, 以下是我的不成熟的看法。从他的叙述上，可以看出他具有以下症状:
(1) 妄想。这是他最明显的症状。在对症状的定性上，我觉得他的那种怪异思维内容荒谬，常人无法理解，而且对象泛化，不认识的人都会咳嗽他。这种表现已经不属于一般的心理因素产生的偏执，偏执性精神病人的偏执是一种超价观念，病人可能无自知，但思维内容容易被理解，而且不泛化。服药效果好也支持精神病性障碍
(2) 还有些逻辑思维的障碍，语言组织松散， 和人沟通出现困难。
(3 ) 有继发于妄想的幻听
综上，明显的妄想及继发性幻听幻，一定程度的逻辑思维障碍，且这些症状可独立于情感高涨/低落而存在，按现行的标准，我觉得是可以诊断为精分或分裂情感的(以前有过抑郁症)。另外我觉得自知力不能作为诊断的依据，我曾经见过比这思维怪异得多的病例还自己上网求助的（觉得到处都有人跟踪她要杀她，把她的人脑用于试验研究等）。而有些病人，比如某超价观念的患者，就觉得自己太有才了，领导和同事们合伙害他，毫无自知且无法说服，那也仍只能算作偏执。
作者: Prescilla 时间: 14-7-2 09:06
业余爱好
作者: foresteyes 时间: 14-7-3 07:03
你好奇怪, 問你的問題完全不答, 反而來問我的作息時間
作者: Prescilla 时间: 14-7-3 09:06
他八成是个精神科医生，说该患者是双相。我觉得对模糊且有自知力的病例，给个较轻的诊断应该是个不错的方法，在医院医生一般也不会直接把病情病名直接告诉患者的，一般只告知家属，初衷是好的，也算是人文精神的体现。同时这部分病人有很强的病耻感，说重了反而不太愿意配合治疗，所以诊断上可以给个较轻的诊断，也算心理支持性治疗的一部分吧！但真正的药物治疗方案还是要按重性病对待，有精神病性症状就一定要用到抗精神病药，并考虑个体差异，症状轻药敏好，就少用点。
作者: 小丁 时间: 14-7-3 09:11
所以说病人家属对待不同大夫给出滴轻重级别不同滴诊断不要大惊小怪～误诊云云～
作者: Prescilla 时间: 14-7-3 10:20
本帖最后由 Prescilla 于 14-7-3 10:51 编辑
所谓的误诊，在我们这个网站，我发现，是多数双相患者被当作单相治疗了很长时间。其中有部分原因，就是对双相卡的过严，一定要出现心境高涨达到多少天，才能算作双相。实际临床上，这么典型的病例很少，反正我所了解的人里很少有这么典型的，尤其是青少年患者，可以仅以易激惹烦躁为主，但对稳定剂的反应却不错。还有对那些反复发作的抑郁，也要怀疑是双相的可能......
作者: 小丁 时间: 14-7-3 11:34
俺不认为易激惹就是躁～本身学术被条条框框限制～所谓稳定剂有效不代表就是躁～有文献提到锂盐能用于单相～就是这道理～基础心境低落下易激惹脾气大俺不觉滴是躁～但肯定所谓稳定剂有效～
作者: mal 时间: 14-7-3 13:13
抗精神病药仅能推迟精神病的发生，而非阻止精神病的发生，鉴于抗精神病药的副作用，首选并不推荐。
作者: 小丁 时间: 14-7-3 13:13
俺不认为易激惹就是躁～本身学术被条条框框限制～所谓稳定剂有效不代表就是躁～有文献提到锂盐能用于单相～就是这道理～基础心境低落下易激惹脾气大俺不觉滴是躁～但肯定所谓稳定剂有效～
作者: Prescilla 时间: 14-7-3 13:27
本帖最后由 Prescilla 于 14-7-3 13:29 编辑
也许有可能吧！但我以前看过一本书，在美国曾经做过这么一个对比试验，就是把一部分已经有些异常表现(所谓的前期驱）的孩子筛选出来，分成两个组，一个组给他们服药，长大了都没有发展为精神病；另一个组的人很多最终都真正发展成了精神病。
也许可以这么理解，发不发展成精神病，具体到个人有个危险期，但人的大脑功能会随着年龄增长进一步完善的。在那个阶段服药加以遏制，躲过那个危险期，以后随着心理的成熟和大脑的调节能力增强，就不会得病了，就算逃过了一劫
作者: nemo风 时间: 14-8-7 20:29
这么明显的强迫症症状。。。。。
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