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标题: 这样的患者每天该怎样做？ [打印本页]

作者: 愿以己安换亲痛 时间: 13-5-18 20:42
标题: 这样的患者每天该怎样做？
本帖最后由愿以己安换亲痛于 13-5-18 20:45 编辑

患者男性，19岁，学生。因外跑、毁物，行为紊乱2013年3月入院。体格检查：未见

明显异常。精神检查：意识清，接触被动，入院后躁闹，精神检查不合作，表情呆，情

感反应淡漠，不承认有病，无自知力。入院后应用利培酮、奥氮平等药物治疗并配合心

理治疗。

24天后出院。出院情况：意识清，接触一般，精神症状部分消失，表情呆，对病情

无认识能力。出院后遵医嘱：奥氮平每晚0.357mg；利培酮分散片早晚各2片（1mg/

片）；盐酸丁螺环酮片早中晚各0.2mg；盐酸苯海素片早晚各1片（2mg/片）；葡醛内酯

片早中晚各3片（100mg/片）；护肝宁早中晚各5片（350mg/片）。

出院1-21天：午觉几乎没睡过（睡不着）、夜间睡觉10-11小时、白天无力、视力模

糊、鼻塞、肌张力增高、面容呆板、言语不清、动作迟缓、肌肉震颤（偶尔）、坐立不

安，反复徘徊、光敏性皮炎。做梦少，便秘消失。

出院21-25天：午觉几乎没睡过（睡不着）、夜间睡觉10-11小时、无力状态明显减

轻、视力模糊、语言明显恢复、静坐较之前容易、徘徊减少、开始有梦。

？白天除了散步转转公园和绿地几乎无所事事。目前患者白天事项大致如下：早晨

（7:00-8:00起床）：朗读心理大师撰写的书、唐诗宋词、励志的章句。上午：练字30-

60分钟（主要是钢笔字临帖），户外活动（公园或绿地，家属陪同，有时骑单车有时步

行），有时上网（60分钟左右），很少看电视。中午（午觉睡不着）：户外活动（公园

或绿地，家属陪同，有时骑单车有时步行）。下午：户外活动（公园或绿地，家属陪

同，有时骑单车有时步行），有时上网（60分钟左右），很少看电视。就寝：一般18:30

分以后，多数20:00左右，个别21：00左右。

患者自感已恢复病前状态的70%-80%，但思考、记忆能力还很困难。

该如何安排白天的事项更有助于患者恢复？谢谢！

实例1、家人从摘了一个草莓，因为草莓上有泥土，便告诉患者：现在不能吃。过了

一会，患者将草莓人在地上用脚踩烂了，家人问患者：你踩烂它干啥？患者回答：你说

的不能吃。家人告诉患者：现在不能吃的意思是让你用水洗洗再吃。患者醒悟。

实例2、患者站在横梁之间，家人欲将梯子置于两横梁之上，先将梯子至于其中一横

梁上再向另一横梁上推动，梯子前端快到另一横梁时，家人问患者：梯子前端是否到达

另一横梁之上？患者回答：到了。家人松手，而梯子坠落。PS：正常情况应该是，患者

走到另一横梁近旁，才能确认梯子前段到达另一横梁之上。

实例1和实例2说明患者存在哪方面的障碍？这两例是否属于同一障碍？

作者: 愿以己安换亲痛 时间: 13-5-18 20:46
占个位置兼自己顶

作者: barca 时间: 13-5-18 20:50
患者还在恢复期，比较严重。我当时比较轻，一个月就能认为自己有病。思维清晰没有认知障碍，但是易怒乱猜疑。

作者: barca 时间: 13-5-18 20:51
眼神呆滞是药的副作用吧~

作者: 愿以己安换亲痛 时间: 13-5-18 21:15
本帖最后由愿以己安换亲痛于 13-5-18 21:19 编辑

现在的状态，从外观上看与发作前基本一致。上面的两个实例说明患者思维不连贯，无法能动思维，药物副作用吗？

是不是得了这种病，就必须服用相关的药物，继而导致患者思维等级降低？

目前，治疗此类疾病的目的：是否以降低患者思维等级换取患者正常生活权力？

作者: 小丁 时间: 13-5-18 22:54
诊断的啥？看用药和表现是按精分治的~

作者: Prescilla 时间: 13-5-18 23:29
奥氮平每晚0.357mg ?搞错了单位吧?
该患者的病大概不属于论坛擅长的范围，思维逻辑障碍是病本身的表现，不是药物造成的，需要的是加强治疗。

作者: 愿以己安换亲痛 时间: 13-5-20 19:44

奥氮平每晚0.357mg ?搞错了单位吧?
该患者的病大概不属于论坛擅长的范围，思维逻辑障碍是病本身的表现，不是药物造成的，需要的是加强治疗。
Prescilla 发表于 13-5-18 23:29

首先感谢你的回复！
“该患者的病大概不属于论坛擅长的范围”，请解释详细些，

作者: 愿以己安换亲痛 时间: 13-5-20 20:03

患者还在恢复期，比较严重。我当时比较轻，一个月就能认为自己有病。思维清晰没有认知障碍，但是易怒乱猜疑。
barca 发表于 13-5-18 20:50

诊断为神经性分裂症。主用药物利培酮分散片、奥氮平、盐酸丁螺环酮片。
患者自述入院后不久（十天左右）就想出院（出院后说的），但是，不知为什么患者当时没有说清楚为什么强烈要求出院。
感觉上，平时患者很正常，出现这样的状况太过突然，无法理解

作者: 愿以己安换亲痛 时间: 13-5-20 20:04

眼神呆滞是药的副作用吧~
barca 发表于 13-5-18 20:51

据医生说是药物副作用。

作者: 愿以己安换亲痛 时间: 13-5-20 20:06

奥氮平每晚0.357mg ?搞错了单位吧?
该患者的病大概不属于论坛擅长的范围，思维逻辑障碍是病本身的表现，不是药物造成的，需要的是加强治疗。
Prescilla 发表于 13-5-18 23:29

我自己换算的。就是这种：【欧兰宁，5mg，14片/盒】

作者: Prescilla 时间: 13-5-20 21:13
标题: 标题

我自己换算的。就是这种：【欧兰宁，5mg，14片/盒】
愿以己安换亲痛发表于 13-5-20 20:06

你说的神经分裂症是老百姓口头语，学名是精神分裂症，不是这里的神经症。这里的神经症是指的焦虑，强迫等病种。
5mg 是指的一片的剂量，不是一盒的剂量。那么一盒14片就是70mg .该患者看似有残留症状，而非药物副作用。药物是改善思维的。所以该患者需要加强治疗，可能是药量不足。

作者: 阿辉落日 时间: 13-5-21 07:57
朗读心理大师撰写的书、唐诗宋词、励志的章句。有听过没试过，可能我以前需要这样的训练，但是没做过

作者: 小丁 时间: 13-5-22 10:50
目前精神病症状尚未消失...是主要问题和眼下侧重...或许可以多找几个知名医院大夫调药突破之...那些辅助办法现阶段不用强求...等恢复自知再整不迟...

作者: green 时间: 13-5-22 15:15
治疗+忍耐+时间，

作者: 愿以己安换亲痛 时间: 13-5-26 22:06
本帖最后由愿以己安换亲痛于 13-5-26 22:08 编辑

治疗+忍耐+时间，
green 发表于 13-5-22 15:15

服药后的副作用：1、肝脏受到损伤；2、肾脏受到损害；3、糖尿病早期症状出现。
如果是这样……是不是应该停止服用“利培酮”和“奥氮平”

作者: 愿以己安换亲痛 时间: 13-5-26 22:16

治疗+忍耐+时间，
green 发表于 13-5-22 15:15

药物治疗（近两个月的时间）的副作用开始出现：1、肝脏指标开始不正常；2、肾脏指标开始不正常；3、血糖指标开始不正常。如果照此治疗半年，肝脏、肾脏、血糖指标严重不正常怎么办？

作者: 小丁 时间: 13-5-26 22:17
肝肾检查血糖的具体异常指标~病前有无其他基础疾病？

作者: 愿以己安换亲痛 时间: 13-5-26 22:18

治疗+忍耐+时间，green 发表于 13-5-22 15:15

药物治疗（近两个月的时间）的副作用开始出现：1、肝脏指标开始不正常；2、肾脏指标开始不正常；3、血糖指标开始不正常。

如果照此治疗半年，肝脏、肾脏、血糖指标严重不正常怎么办？

作者: 小丁 时间: 13-5-26 22:51
化验单单~拿来看看~

作者: 圆圆圆 时间: 13-5-26 23:02
19岁
好好学习，天天向上
没什么大不了的，调整心态，继续求学
才是最重要的，知识改变命运

作者: 我想飞的更高 时间: 13-5-27 07:51

奥氮平每晚0.357mg ?搞错了单位吧?
该患者的病大概不属于论坛擅长的范围，思维逻辑障碍是病本身的表现，不是药物造成的是病本身的表现，不是药物造成的，需要的是加强治疗。
Prescilla 发表于 13-5-18 23:29

“思维逻辑障碍是病本身的表现，不是药物造成的”我感到这样的说法不一定正确，我孩子住院时，住了有5天一直还好，有一天医生给孩子加了100mg喹，一小时后孩子就大发脾气，认知出现障碍，思维逻辑出现障碍骂人，走路要跌倒，说大脑不平衡，发怒要打医生，后来自己要求吃一粒氯硝安定，自己说这100mg喹不能吃，医生给了一粒加乐定，半小时后就好了，我认为这样的症状是加100mg喹引起的，医生不信，第二天还是给孩子吃，仍然出现同样的症状，第三天我要求减掉这100mg喹，100mg喹减了以后一直没出现这样这样的症状，很稳定，医生也和你这样的说法一样；“不是药物造成的，是病本身就是这样”，我反问医生，为什么减了就好了呢？大家有出现这样的情况吗？

作者: 我想飞的更高 时间: 13-5-27 07:57
愿以己安换亲痛，你孩子发病到处外跑，无知自力，说明病情比较严重，要好好吃药

作者: woaijumimi 时间: 13-5-27 08:11
精分不在这个论坛讨论的范畴吧。这里都死双相抑郁之类的病人，自知力还算不错的。
初始药量需要治疗量，恢复了才可以减药，参数也会正常。但精分是比较难的病

作者: Prescilla 时间: 13-5-27 09:22
22# 我想飞的更高

奎硫平在某些患者应用初期有些激动作用，表现类似躁狂，过几天就会好的。

作者: Prescilla 时间: 13-5-27 09:33

22# 我想飞的更高

奎硫平在某些患者应用初期有些激动作用，表现类似躁狂，过几天就会好的。
Prescilla 发表于 13-5-27 09:22

对精神类疾病的观察要以周为单位，至少4-5天，通常药物的副作用来得快，起效来得慢，不要天天调药。

作者: 我想飞的更高 时间: 13-5-27 12:48
我们吃了几年的喹了，不是初用

作者: Prescilla 时间: 13-5-27 13:37
27# 我想飞的更高

那在以后加喹或减喹的过程中有类似表现吗？如果以后就没有了，那么那一次可能还是疾病本身引起。如果后来也那样，那就说明是要药物的作用

作者: 杨阳1234 时间: 13-6-7 10:16
我想飞的更高;我孩子就是吃斯瑞康后，症状加重了，站都站不稳了，口齿不清，意识模糊，停了后就好了，这斯瑞康我以后再也不敢给孩子吃了。不知道是不是量加快了？唉!

作者: 蓝衣白兔 时间: 13-7-14 15:31
奥氮平跟利培酮，显然是按治疗精分来着！~
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作者: 白白 时间: 13-7-14 19:48
本帖最后由白白于 13-7-14 19:49 编辑

双相这种病，怎么个体差异那么大啊........
是精分啊，不好意思看错了

作者: 碧水清秋 时间: 13-7-15 08:11
患者每天干那么多事情呀！很不错了，不过要问问是他自己喜欢干的，还是要求着干的，个人认为，顺其自然点好，可以干一些这些，另外干点他自己特别想干的事情，疾病有点呆呆的，或者糊涂，家人不要太紧张，太在乎，过了就算了，是正常的，毕竟在用药和生病，轻松的氛围对患者康复比较好，最好不要有焦虑的氛围传染给患者，家里人很认真，帖子写的很好很理智，辛苦了，记着按时吃药，经常和医生沟通，经常锻炼，可以看点相关专业书籍或者心理书籍，进相关疾病的群玩玩，家人可以找亲友倾诉减压

作者: 碧水清秋 时间: 13-7-15 08:13
另外，感冒药说明书都会写一大堆副作用，我是躁郁，吃了13.15年药物了，配合有氯丙嗪，肝肾检查都正常，药物副作用再大都没有发病的副作用大，相信我

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