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标题:
什么疾病、用什么药
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作者:
皮特2010
时间:
13-3-29 14:37
标题:
什么疾病、用什么药
什么疾病、用什么药
发表者:
颜文伟
(访问人次:19630)
1、
双相精神障碍,就是躁狂
抑郁症
。这是与精神分裂症完全不一样的疾病。患者往往一个时期情绪
抑郁
,称为‘
抑郁
期’,几周或几月后,转为‘躁狂期’
……
。如此周而复始。所谓‘躁狂’,并不是‘狂躁’。
躁狂
是指患者情绪高涨,觉得自己变得从来没有过的心情愉快、开心兴奋,觉得自己聪明绝顶,什么都行。但是
他们绝对不会无故吵闹、甚至打人骂人,也不会乱摔东西,不会破坏家具或财物
;这些莫名其妙、乱七八糟的行为,只是‘
狂躁
’
的表现,是精神分裂症的症状表现。
上海市精神卫生中心精神科颜文伟
2、
如果是双相精神障碍的
抑郁
期,当然应该服用抗
抑郁
药,但是必须与此同时服用碳酸锂等所谓‘情感调整剂’,否则往往会就此‘转化’为躁狂期。但是,
如果不是双相精神障碍,就根本没有这个‘转躁’的可能
。不论是正常人,还是精神分裂症患者,或
强迫症
病人,如果服用抗
抑郁
药的话,都不会出现兴奋的现象,因为
抗
抑郁
药
根本
就不是兴奋剂
,连咖啡都不如。
3、
一般的抗
抑郁
药,都没有嗜睡副反应,所以往往解决不了
抑郁症
患者的失眠问题。这并不是因为它们有兴奋作用,实际上它们与咖啡因不一样,不是兴奋剂。你若不信的话,不妨吃
1
粒氟西汀或其他抗
抑郁
药,根本不会感到心情有什么两样。除非你吃的是具有嗜睡副作用的米氮平或曲唑酮,那就会出现嗜睡反应,想打瞌睡。
4、
所谓‘情感调整剂’,以前称为‘抗躁狂药物’。因为有些学者发现它们不仅能够对抗躁狂,对于双相精神障碍
抑郁
期的
抑郁
情绪,也有一点点作用,所以建议改称为‘情感调整剂’。但是,这一改,就改出毛病来了。
没有知识的医生就‘顾名思义’地误认为‘情感调整剂’可以调整各种情感。
他们只要一看到病人发脾气,就加用丙戊酸钠或碳酸锂:精神分裂症患者,也用;
强迫症
患者,也用。其实,
它们只能够解决双相精神障碍的躁狂和
抑郁
,并不是万能的可以调整各种情感的药物
。
5、
如果是
抑郁症
,在应用抗
抑郁
药治疗之前,患者往往觉得脑子一片空白,‘开不动’;所以虽然情绪低落,但是还想不到自杀,或者想不出‘怎样自杀’的妥善方法。一旦吃了抗
抑郁
药,首先好转的是:脑子开得动了。但是,这个时候,情绪
抑郁
的问题还没有明显好转,此时就会想到自杀。其实,这不是某一种抗
抑郁
药的过错,可以说是所有抗
抑郁
药在治疗过程中,都有可能出现的问题。
凡是真正的精神科医生,都认识这个问题,都很警惕这个可能。所以,在应用抗
抑郁
药治疗的头二周里,我们往往千叮万嘱家人必须‘寸步不离’,就怕在这个关键时刻出现意外。
过了这个时期,
抑郁
情绪就开始好转,这种可能就少得多了。我的老师夏镇夷教授就是这样地教导我们的。但是,如今的老师不知道是不是这样地教学生了!?因此,有些医生就不知道这个道理;甚至说出一些反对应用抗
抑郁
药的怪话来了,实在令人不可思议!
6、
我在这里再三强调“什么疾病、用什么药”:
(1)
是
精神分裂症
的话,不可能变成
抑郁症
,也不可能变成双相。在用抗精神病药的过程中,有可能由于药物的作用诱发‘药源性
抑郁症
’或‘
强迫症
’;那是另一回事情。
(2)
原本
的确是
抑郁症
或双相
的患者,很少会再罹患精神分裂症(至少不会超过
1%
)。临床上,往往是由于医生的无知,本来就是精神分裂症的患者,却被糊里糊涂地
误诊
为
抑郁症
或双相,最后才被纠正诊断。
(3)
原本是
强迫症
的患者,也很少会再罹患精神分裂症(至少不会超过
1%
)。但是精神分裂症患者在服用抗精神病药(氯氮平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮等)后,往往会
诱发
出
强迫症
状;那是另一回事。
(4)
是精
神分裂症
的话,就该应用抗精神病药进行治疗;没有必要服用抗
抑郁
药或‘情感调整剂’。只有在出现药源性
抑郁
时,才并用抗
抑郁
药。丙戊酸钠或碳酸锂等所谓情感调整剂,
根本治不了精神分裂症,也根本不是‘增效剂’
。
(5)
是
抑郁症
的话,就该应用抗
抑郁
药。完全不应该乱用舒必利、阿立哌唑等‘万能药’。这样做的话,就有可能把诊断搞乱,使后续的医生无法进行正确的诊断和治疗。
(6)
是
强迫症
的话,就该应用抗强迫药。根本没有必要去用什么所谓的‘增效剂’。绝对不要服用奥氮平、利培酮、阿立哌唑等,它们只会
加重强迫
,根本没有增效的作用。
(7)
是双
相精神障碍
的话,就该应用抗躁狂药,也就是碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等‘情感调整剂’。如果是
抑郁
期,可以加用抗
抑郁
药。如果兴奋太严重,可以加用一些抗精神病药,但应尽早撤去。
作者:
dongdai
时间:
14-10-7 22:41
这个写的很好。
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