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标题: 双向抑郁发作，大家吃什么抑郁药最合适 [打印本页]

作者: 我想飞的更高 时间: 12-12-14 08:12
标题: 双向抑郁发作，大家吃什么抑郁药最合适
孩子双向抑郁型，现在抑郁发作，吃赛乐特一粒，出现贪食嗜睡现象，有朋友建议换四川产草酸艾司西酞普兰，不知道那个效果好，有经验的朋友们给个建议

作者: green 时间: 12-12-14 10:23
一种抗抑郁药在足量足疗程的情况下无效甚至病情加重，最好选用另外一种机制的抗抑郁药，希望少走弯路少受罪。每个专家和大夫喜欢用的药都不同，每次尝试都是个挑战，要坚持。

我就是换了7种抗抑郁药，才找到一种合适的组合，有时不是一种单独用药，而是组合用药才能治抑郁，每人情况不同。

建议你找一个擅长治双相和难治性抑郁的专家咨询用药更好。

作者: 红杉树 时间: 12-12-14 10:59
我用的是舒坦罗-帕罗西丁也嗜睡过一段时间就好了

作者: 听风看风 时间: 12-12-14 11:36
坚持服用赛乐特

作者: goldsun0 时间: 12-12-14 11:59
只有这个管用：
http://www.sunofus.org/bbs/thread-87141-1-1.html

作者: bdd2012 时间: 12-12-14 19:51
拉莫三嗪用没用过？说是抗抑郁的稳定剂，不会转噪

群里有位朋友吃西酞普兰吃了20多天没起效，后来就开始早醒，换掉西酞普兰，碳酸锂和丙戊酸钠都增加了用量反而抑郁症状有所缓解，也没有转噪，睡眠8-9小时，工作正常。

作者: 黎明前的黑夜 时间: 12-12-14 22:13
我是上年吃的赛乐特，感觉还好，效果很明显。

作者: Maise 时间: 12-12-15 15:50
草酸艾司西酞普兰应该可以，北大六院和湘雅二院都曾在我抑郁时建议我吃这个药，我也吃过一段时间，尚可

作者: 我想飞的更高 时间: 12-12-15 16:55
谢谢朋友们，我们也试过碳和德巴金联用，加重了抑郁，用过拉莫，出现癫痫症状，赛乐特吃一粒效果是有的，但还是没精神出门走动，加量医生说躁不能管理，现在吃草酸艾司西酞普兰1粒2天，在看看效果，准备加量，不知道是否可以

作者: 我想飞的更高 时间: 12-12-15 17:03
我的感觉不管是赛乐特，舍曲林，还是草酸艾司西酞普兰起效很慢，要4周才有效果，4周时间抑郁很难过，整天躺在床上太难受了，不洗漱，无法忍受，大家是否也有这样的情况，交流一下

作者: bdd2012 时间: 12-12-17 15:37
请问你们拉莫三嗪是怎么吃的？吃了多少量有癫痫症状呢？拉莫本身不是抗抽搐的药物么？最常见的不良反应是皮疹。不过如果和丙戊酸钠连用起始剂量要小。 9# 我想飞的更高

作者: 我想飞的更高 时间: 12-12-20 14:57
我们是拉莫和丙戊酸钠联用，吃半粒就不睡眠了，抗抑郁很好，吃四分之三就不行了出现一阵一阵的跌倒

作者: Maise 时间: 12-12-20 18:13
我个人感觉抗抑郁药是起效比较慢的。。

作者: 喜欢阳光论坛 时间: 12-12-21 03:10
哎，还不知道双向具体有哪些症状，

作者: bdd2012 时间: 12-12-21 22:35
看书上写如果是双相抑郁，抗抑郁药作用不是很大，如果不是快速或者混合，不用两种稳定剂连用。拉莫三嗪如果和丙戊酸钠联用，初始剂量要小，是平常用量的一半。

作者: 我想飞的更高 时间: 12-12-22 09:07

看书上写如果是双相抑郁，抗抑郁药作用不是很大，如果不是快速或者混合，不用两种稳定剂连用。拉莫三嗪如果和丙戊酸钠联用，初始剂量要小，是平常用量的一半。
bdd2012 发表于 12-12-21 22:35

朋友你讲抗抑郁药作用不大，不知道为什么，不吃抑郁药，抑郁厉害怎么办，前天医生还是要求吃拉莫三嗪，发现吃了第二天又开始低烧咳嗽了，不知道为什么

作者: bdd2012 时间: 12-12-22 11:10
中国双相抑郁的治疗流程是：
确诊以后
第一步（回避使用抗抑郁药期）：在原双相维持治疗基础上--加用锂或者加用LTG就是拉莫三嗪或加大原用锂剂量。严重拒食、自杀者临时加ECT或MECT

三到四周以后缓解了继续治疗或者维持治疗或者适当调整剂量

第二步（联用抗抑郁药期）：如果持续无缓解才能加抗抑郁药，禁用TCA（三环类抗抑郁药），三到四周以后缓解后停用抗抑郁药，维持原方案。如部分缓解或无效再加大抗抑郁药剂量，2周后缓解停用抗抑郁药，维持原方案。如部分缓解或无效换用不同机制的抗抑郁药。

但是快速发作和混合发作的双相原则肯定是停用抗抑郁药的。

作者: 我想飞的更高 时间: 12-12-29 09:00
我们吃草艾司西酞普兰1.5粒效果不好，2周了，还是整天不起床，在床上吃睡，不洗脸刷牙，看上去不抑郁了，有时还发脾气，可没起床的动力，问他为什么不起来，他说没力气，看来只能换赛乐特了，草艾司西酞普兰不躁的感觉，我个人认为不对，也会躁，正如颜文维说的，草艾司西酞普兰没有NE这样的东西，效果差点，赛乐特有少量，所以效果好点。这是个人的经验，可能有的人不一样

作者: 我想飞的更高 时间: 12-12-29 14:45
今天看到一篇文章，给大家看看好不好；
治疗双相抑郁的药物
全网发布：2012-07-19 14:07 发表者：余金龙 (访问人次：1236)
　　抑郁发作的患者，其中枢去甲肾上腺素（NE）的浓度降低，当转为躁狂发作时NE的浓度升高。
　　临床上，我个人体会，对于双相抑郁患者，用能升高NE的抗抑郁药物的效果通常又快又好。如果是用我们目前临床上最常用的选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗双相抑郁，其疗效不如升高NE类的药物，且起效较慢。但SSRI中的氟西汀和帕罗西汀有部分升高NE的作用，所以，这两种SSRI类药物治疗双相抑郁又比其它SSRI类药物相对要好一些，但还是不如升高NE类的药物。
　　临床上升高NE作用较强的药物有怡诺思、欣百达、瑞波西汀、马普替林等。用这类药物治疗双相抑郁时，要特别提防其升高NE时升过头了，将病人由双相抑郁治为双相躁狂、轻躁狂，有时还可诱发难治性的快速循环型或混合性躁狂。
　　我个人认为转躁作用最明显的是怡诺思和瑞波西汀。
　　有专家认为，瑞波西汀可治疗精神分裂症的认知功能损害，我个人不同意这种观点。如果某个病例真的是显著有效，这时要想到有两种可能，一可能是精神分裂症后抑郁，另一种可能是误诊了，不是精神分裂症，而是双相抑郁所致的假性认知功能损害。到目前为止，还没有肯定明确的证据表明有任何抗抑郁药物可治疗精神分裂症的认知功能损害。
　　临床上，有些诊断为精神分裂症的病人，用抗精神病药物治疗后出现认知功能损害，用瑞波西汀后，病人的认知症状明显好转，但没多久病情又加重，出现兴奋、紊乱、妄想等症状，这时有可能又是误诊了，瑞波西汀将病人的抑郁诱发为躁狂了。
　　旧的三环类抗抑郁药物（TCA）治疗双相抑郁的效果比SSRI类药物相对稍好，TCA是非选择性的多受体药物。
　　从上面的分析看，在临床上，不仅需要鉴别精神分裂症与双相障碍，还需要鉴别单相抑郁症与双相抑郁。（余金龙）
注：以上个人临床体会，未必正确，仅供参考。
发表于：2011-11-11 20:25

作者: 阿辉落日 时间: 12-12-29 23:43
买点橙子和点酸的东西可以调节情绪……

作者: 我想飞的更高 时间: 12-12-30 07:46
谢谢阿辉落日！

作者: mal 时间: 14-4-22 07:19

我想飞的更高发表于 12-12-29 14:45
今天看到一篇文章，给大家看看好不好；
治疗双相抑郁的药物
全网发布：2012-07-19 14:07 发表者：余金龙 ...

余金龙 :
　　抑郁发作的患者，其中枢去甲肾上腺素（NE）的浓度降低，当转为躁狂发作时NE的浓度升高。
　　对于双相抑郁患者，用能升高NE的抗抑郁药物的效果通常又快又好。如果是用我们目前临床上最常用的选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗双相抑郁，其疗效不如升高NE类的药物，且起效较慢。但SSRI中的氟西汀和帕罗西汀有部分升高NE的作用，所以，这两种SSRI类药物治疗双相抑郁又比其它SSRI类药物相对要好一些，但还是不如升高NE类的药物。
　　临床上升高NE作用较强的药物有怡诺思、欣百达、瑞波西汀、马普替林等。用这类药物治疗双相抑郁时，要特别提防其升高NE时升过头了，将病人由双相抑郁治为双相躁狂、轻躁狂，有时还可诱发难治性的快速循环型或混合性躁狂。
　　我个人认为转躁作用最明显的是怡诺思和瑞波西汀。
　
　　旧的三环类抗抑郁药物（TCA）治疗双相抑郁的效果比SSRI类药物相对稍好，TCA是非选择性的多受体药物。
　　不仅需要鉴别精神分裂症与双相障碍，还需要鉴别单相抑郁症与双相抑郁。

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