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标题: 减抑郁药后要多少时间可以减精神类药物 [打印本页]

作者: 我想飞的更高 时间: 12-10-24 19:07
标题: 减抑郁药后要多少时间可以减精神类药物
我孩子抑郁吃抑郁药加德巴金和喹硫平，现在抑郁好转，一周前已经停了抑郁药，一周中情绪稳定，心情不错，到处玩，爬山，就是睡眠少点，每天6小时左右，不知道什么时间可以减喹硫平的量，今天孩子早上起来掉眼泪哭了，问他问什么哭，他说感到自己病了几年了，失去了很多，心情不好。中午吃过100mg喹硫平，下午睡了半天，孩子说头晕，没力气，我感到是要减中午100mg喹硫平，可我没这方面的经验，我们这里的小地方，医生也说不清，在此请教有经验的朋友，这样的情况是不是要减喹硫平的量，还是抑郁药减的不对，有没有减抑郁药一周后就可以减精神类药的情况，请大家帮助！

作者: hunhexiang 时间: 12-10-24 20:39
喹硫平可以先不减少，放晚上一起吃，德巴金也先不变化，观察着，并且把观察的结果告诉医生，医生会根据情况改变药物方案的。

作者: bdd2012 时间: 12-10-24 20:45
我家是吃奥氮平的，医生跟我说奥氮平之类的非典型精神药物对双相的躁狂有效（尤其是急性期），不建议长期当做稳定剂使用。他建议双相稳定以后尽量只使用情绪稳定剂。

作者: 我想飞的更高 时间: 12-10-25 08:59
谢谢hunhexiang ，bdd2012 的帮助，孩子昨天晚上吃了一粒氯硝安定，睡眠好点了，今天早上加了四分之一的拉莫（2周前就开始吃拉莫，今天开始吃四分之三拉莫），准备今天中午把100mg思瑞康调到晚上，今天早上吃一粒德巴金和四分之三拉莫，晚上一粒德巴金和和300mg思瑞康，在观察一下是否要减思瑞康

作者: 我想飞的更高 时间: 12-10-25 09:05
我感到加拉莫是否影响了孩子的睡眠，加了拉莫要减德巴金吗，请服用拉莫与德巴金的朋友们给予指导！谢谢各位！我们这里是小地方，医生没用过拉莫，问了医生也不懂，没办法，只能在这里请教大家了

作者: 大漠长河 时间: 12-10-25 09:47
减药是冒很大风险的，要在专业医师的指导下进行！

作者: 我想飞的更高 时间: 12-10-25 10:04
大漠长河 ,你说的很对，可我们这里的医生连拉莫三嗪可以治疗双向抑郁也不知道，所以很难请我们这里的医生指导了，只能到外地去了

作者: hunhexiang 时间: 12-10-25 11:58
本帖最后由 hunhexiang 于 12-10-25 12:04 编辑

在很多医院拉莫三嗪都用得少，包括大医院，氯硝安定慢慢减下来，直到停掉，一般不要碰这个强效安定，因为只能暂时缓解症状，对双相没有根本治疗作用，这个药停了后再考虑喹硫平的问题，你别太急了，拉莫三嗪用到最低有效量就可以，如果用了效果反而不好也可以不用。

作者: zxcxczhang 时间: 12-10-25 12:57
我个人觉得抑郁偏重的话，一般是不太需要用喹硫平的，反而有可能加重抑郁，只要有足够的德巴金或者拉莫在，辅助销量抑郁剂就可以的。

不过还是到大医院去看看吧，我们在这里也只能是建议，没办法去诊断的。

作者: 我想飞的更高 时间: 12-10-25 16:54
谢谢朋友们的指导，你们的经验对我帮助很大，孩子今天中午没吃100mg喹，很好，下午又出去玩了，看来是要减喹了

作者: bdd2012 时间: 12-10-25 20:31
我看书上说的锂盐和抗癫痫药（丙戊酸盐，拉莫三嗪）都称为心境稳定剂。锂盐研究时间比较长，效果比较好，但是起治疗作用时候的血锂浓度接近中毒浓度，所以以前不好控制，现在可以定期做血锂浓度检测了控制更加方便了。对于不方便做检测的地区，医生为了规避风险多半采用丙戊酸盐如丙戊酸钠和丙戊酸镁，德巴金就是丙戊酸钠缓释片。拉莫三嗪貌似是近些年研究发现对双相有治疗作用。总体来说锂盐和丙戊酸盐在双相中针对躁狂更有效，拉莫三嗪偏向抗抑郁治疗。对于双相1型和2型抑郁治疗也不太一样。

对于快速循环的治疗的主要原则之一是停用所有抗抑郁药物，同时进行相关的检查，排除或改善引起或诱发快速循环的状态。在治疗上，它往往需要2种心境稳定药的联合，有时还需要在此基础上加用一种具有“心境稳定作用”的非典型抗精神病药物，如奎硫平、奥氮平等。

我觉得抗精神病药物不应该长期应用在双相的维持治疗，他们针对双相躁狂期有效果，双相还是主要以心境稳定剂调节。

作者: 山中牛 时间: 12-10-26 08:18

我看书上说的锂盐和抗癫痫药（丙戊酸盐，拉莫三嗪）都称为心境稳定剂。锂盐研究时间比较长，效果比较好，但是起治疗作用时候的血锂浓度接近中毒浓度，所以以前不好控制，现在可以定期做血锂浓度检测了控制更加方便了 ...
bdd2012 发表于 12-10-25 20:31

不得不赞叹bdd2012，离专家不远了，你的老公有福了，你也有福了。

作者: 山中牛 时间: 12-10-26 08:55
楼主如果要听取到具体的加减药建议，建议把孩子这几年的服药详细情况、以及状态表现都写出来。

我个人认为：就短期而言，在治疗双相抑郁或双相躁狂发作时，奎硫平均有效。但症状控制住，病人在药物帮助下恢复到正常状态后，需要长期的维持治疗，这个期间，奎硫平更适合偏燥型的双相（I型双相）维持治疗，而不能用于偏郁型的双相。如果奎硫平的用药量偏大，时间长了，要小心提防药源性抑郁。另外奎硫平有镇静助眠作用，应该晚上吃。

对于以抑郁为主的双相（II型双相），越来越多的医生正在认为拉莫三嗪是最佳的稳定剂。只不过是因为它之前是用来主治癫痫的，大家研究得较少。另外因为拉莫三嗪具有一定几率的皮疹副作用（其实可以通过缓慢增加剂量进行适应），导致影响了它的使用推广。

目前拉莫三嗪在国外医疗界已经成为II型双相的一线治疗药物。但对于双相I型的维持治疗则推荐不要使用它。

作者: bdd2012 时间: 12-10-26 10:39
谢谢山中牛，你这么说我都不好意思了，另外我想问你一下，拉莫三嗪对偏抑郁有效果，那可否在燥的时候服用锂盐，感觉有点抑郁了改服拉莫三嗪呢？ 12# 山中牛

作者: wcy865368 时间: 12-10-26 10:54
你们都是行家啊！

作者: 月光宝盒 时间: 12-10-26 11:52
14# bdd2012
直接改服是不行的，应该逐渐替换，这样再有躁狂相时又需要逐渐替换回去，所以很多医生为了省事，两种都服。

作者: bdd2012 时间: 12-10-26 12:36
我问过医生用不用两种心境稳定剂连用，他说不是快速或者混合不需要连用。你打算如果抑郁症状出现了加拉莫三嗪减丙戊酸钠么？ 16# 月光宝盒

作者: 月光宝盒 时间: 12-10-26 18:28
尽量不减丙戊酸钠，适当减奥氮平。不是太严重的话不会加拉莫三嗪或者抗抑郁药，防止越治越复杂。

作者: bdd2012 时间: 12-10-26 20:10
恩，是的 18# 月光宝盒

作者: 我想飞的更高 时间: 12-10-27 10:57
我感到我孩子开始是抑郁，吃一粒赛乐特，效果不好，一个多月整天坐在家玩不动没力气，加了半粒拉莫，四天就抑郁好了，发现躁样，立即减赛半粒，还是感到躁，3天后又减半粒，6天后感到有抑郁样，所以加了四分之一拉莫，但从加拉莫第四天，就发现晚上睡眠很差，整天要出去玩。所以减赛，加拉莫对睡眠有影响，所以我暂时不加拉莫，按暂时的四分之三粒不加，300喹晚上吃，第一天睡眠很好，第二天就感到睡眠又不好了，不知道什么原因

作者: bdd2012 时间: 12-10-28 17:50
抗抑郁药物有的特别容易转噪，但是安非他酮转噪几率很小，最好是通过减少和加大心境稳定剂来调节，药别吃太乱了

作者: 我想飞的更高 时间: 12-10-28 20:23
谢谢bdd2012 的指导，孩子现在早一粒德巴金和半粒拉莫，晚一粒德巴金和250mg思瑞康，睡眠好了，早上起来有轻维的抑郁样子，早上吃药后一小时就好点，下午很精神，情绪稳定，还要继续观察，我准备如孩子有抑郁迹象就减思瑞康，每次减50mg,不知道这样的方法好不好

作者: bdd2012 时间: 12-10-28 20:39
思瑞康我家木有吃过，所以不敢说太多，但是我看的好像和奥氮平效果差不多，都是抗噪比较明显，你可以试验一下，每个人的受药性不同，要家属把握一下。反正不要吃太杂的药就好了，要多改善情绪、心态，控制情绪，配合药物才能越来越好~加油

作者: 我想飞的更高 时间: 12-10-30 07:03
山中牛 ,bdd2012 ，我的感觉是拉莫三嗪与德巴金联合，影响睡眠，不知道有哪位朋友这样吃过，我孩子自从吃拉莫半个月以来，抑郁好了，睡眠差了，原来吃300mg喹睡眠很好，现在晚上就是睡不好（300喹晚上一次吃也睡眠不好），我们这里的医生不知道拉莫这样的药，所以叫我停了，可停了，孩子又抑郁，请有经验的朋友帮我想想办法，我应该怎么办

作者: bdd2012 时间: 12-10-30 08:06
睡眠怎么个不好啊？

作者: 红杉树 时间: 12-10-30 08:19
现在这个季节最好不要减药容易波动看看医生听医生的

作者: 我想飞的更高 时间: 12-10-30 08:32
晚上只睡5.6个小时，看了医生也没什么好的见解，叫加氯硝安定

作者: 心灵的港湾 时间: 12-10-30 08:38
我建议您带着孩子去大医院看看，自己摸索很难找到规律的，这个病，千人千模样，哪怕多折腾几次，如果控制好了，孩子吃的药量也下来了，治疗效果也会好，如果摸索着给孩子吃，一个是对治疗没有好处，另外，药物都是有副作用的，怕对孩子的身体造成影响，还是慎重再慎重吧！ 27# 我想飞的更高

作者: 我想飞的更高 时间: 12-10-30 10:19
谢谢心灵的港湾，我带孩子去大医院看了，医生也在探索，叫加喹，可加喹又抑郁了，麻烦呀

作者: 心灵的港湾 时间: 12-10-30 10:41
你及时的把这个情况与主治医生沟通，其实，能找一个好医生很难，他掌握病人的病情也需要时间，别怕麻烦，加油！ 29# 我想飞的更高

作者: bdd2012 时间: 12-10-30 10:55
他是双相几型的？快速还是混合？

作者: 我想飞的更高 时间: 12-10-30 12:49
我孩子在大医院看，医生说我们是快速，抑郁为主

作者: 我想飞的更高 时间: 12-10-30 12:57
我们这里的小医院，抑郁了就吃抑郁药，躁了就吃抗噪的精神药，医生不问是快速还是什么其它，抑郁了一律吃抑郁药，吃抑郁药有混合样子，医生就吃氯硝安定，其它没办法，我们这里的药也很少，我们到省级医院看病，医生要长时间调药，调一次要半个月才可以在调，所以小地方的人生病真的很难

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