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标题: 各位抑友您好，请问像我这种情况应该选择什么抗抑郁药？ [打印本页]

作者: 瘾君子 时间: 12-9-2 11:22
标题: 各位抑友您好，请问像我这种情况应该选择什么抗抑郁药？
我今年23岁，男性。病史较长，患病原因和我的成长经历密切相关，从小因为家庭贫困，母亲脾气暴躁，偏执又好胜，信奉棍棒教育，期望我学业有成光耀门庭，稍有不顺就对我拳脚相向。父亲是个极度不负责任的人，和母亲感情破裂，经常打架，我也受到牵连成了出气筒，但儿时的我还是个快乐的孩子，加之在学校里成绩优异，受到老师的宠爱，这些时光是我为数不多的快乐记忆。十几岁的时候，我家从农村搬到城市，因为教学水平的差异，我转学后的成绩有所下滑了，这也招致了母亲更多的打骂，新老师也对我冷嘲热讽，让心智尚不成熟的我心力交瘁，从一个聪明伶俐的孩子逐渐变得迟钝木讷，丧失学习兴趣，对考试有深深的恐惧，上课总是走神开小差，听不进老师讲课，成绩一落千丈，陷入一个恶性循环，母亲越打，成绩越差，成绩越差挨打越多。那时因为经常交不起学费，本来就感觉抬不起头，老师也喜欢当众出我的丑（甚至有一次我妈被老师叫到学校，她让我在办公室给老师下跪，所有的老师都对我指手划脚）。每次学校期末考试对我都是一种莫大的煎熬，我为了逃避打骂，几次修改成绩单，有一次考完试感觉难逃打骂，连遗书也写好了，还有一次混上火车离家出走，后来被警察送回。年少的我变得“老成”，自以为看破了很多事，其实都是极度悲观厌世的一种表现.这是我发病的初期，主要表现就是“ 人变笨了，学不进去，经常感到绝望，多次想到死”。但是当时的我根本没意识到这是一种病，即便知道是病，家里也没钱让我治，就这样痛苦地度过了我的中学时光，高中毕业后，没考上大学，这也是意料之中的事，母亲也渐渐接受了这一现实，不再指望我能通过读书来改变现状了。毕业后，没学历没背景，一时找不到好工作，加之性格内向自卑，不敢跟陌生人打交道，有时候求职连给人家打个电话都要犹豫半天。这时母亲年纪大了，不打我了，但还是经常骂我，自以为长大了的我也越来越多地和她爆发冲突。在这段期间，我屡次换工作，但是都无力胜任，一是因为性格懦弱，二是抑郁症的各种症状开始加重了：大脑经常感觉像浆糊一样，思维能力大幅减弱，记忆力严重下降，反应迟钝，注意力涣散到甚至再怎么强迫自己也无法集中精神去干一件事情，说话语无伦次，有时候说了上句忘了下句。不止这些，我还经常感到乏力，身体总有种沉重感，经常莫名其妙地焦躁不安（这种症状后来消失了），这些症状严重影响了我的工作和生活，整个人看起来就像一个老年痴呆症患者一样，直到这时候我依然浑然不知自己已经患病，只是认为自己越来越笨了，什么工作都做不好，自我评价越来越低，自卑感加重。但是有一点需要说明的是：我并没有通常的患者那样的所谓“抑郁”情绪，也不是经常感到闷闷不乐或是痛不欲生，依然爱疯爱笑爱闹，看上去和正常人并无两样。就这样又拖了几年，我找到了一份工资相对较高的工作，这时家里的状况也有所改善，随着时间推移，我越来越发现自己不正常，于是去年去了我们这里的一家精神专科医院，医生通过量表测试，确诊我是中-重度抑郁症。医生给我开了舍曲林和一种叫心脑健胶囊的药，我服用舍曲林几天后开始出现总是打呵欠的情况，打完呵欠后几秒浑身不自主地震颤，我以为是药开始显效了，一个星期后这种反应消失了，舍曲林没有了任何作用，我一连吃了一个月后，依然不见效果，我去找给我开药的医生，他建议我加大剂量，由一天一片改为一天两片，又吃了一个月后，毫无收效，至于那个心脑健胶囊，就更别提了，这样下去，我有些灰心，就自己停药了，也没再去过医院。今年七月份，我感到自己这样下去可能废掉了，又下决心去了这里最大的一家综合性医院的神经内科，医生让我做了脑电图，又重新做了一份量表，说我是抑郁症、偏执型人格、焦虑症、强迫症。然后给我开了一大堆药，有舍曲林，舒肝解郁胶囊，珍珠灵芝片，利培酮片，舒必利片，苯海索片，我又按剂量服用了一个月，依然如故，于是再次去找医生，这次医生没听我说几句话就不耐烦地把我打发走了，到底是大医院，店大欺客啊。我明白了，综合医院的精神科根本就是个摆设，这下我决定不再相信医院，决定自己在网上查资料，买药。
请问各位抑友，像我这种情况该服用何种抗抑郁药呢？是三环类，还是SNRI或是DA类？我主要想改善我的注意力，记忆力和反应速度几个方面。我自己在一家网店买了奥思平，现在尚未到货，我内心充满希望，同时又忐忑，大家能不能根据自己的情况给我些建议？谢谢大家，希望我们早日康复。

作者: 天才 时间: 12-9-2 12:08
非典型抑郁，以NE能为主，按ADHD＋抑郁症来治， 3个方案：

1. 度洛西汀（奥思平，欣百达）
2. SSRI＋瑞波西汀
3. SSRI＋安非他酮

哪种好说不上，自己试了才知道

作者: 瘾君子 时间: 12-9-2 14:05
2# 天才

作者: 瘾君子 时间: 12-9-2 14:18
2# 天才 朋友您好，非常感谢您的回复，请问您是病友还是医生，我想请您稍微详细的解释一下，多动症不是一种小儿病症吗，我小时候就是有些调皮，但从未感到任何多动症的症状。难道是抑郁症带来的并发症吗？另外，忘了说我还有思维混乱的情况，逻辑思维能力下降，无法思考稍微复杂一点的问题，而且一做事情，比如说工作的时候，手里做着一件事，脑袋里却不停地浮现一些毫无关联毫无意义的事情，比如有时候就一直出来几句歌词在脑中不停地闪，闪着闪着又换了另外几句歌词，总之就是无法控制的胡思乱想。请问这种情况您提出的几种方案能有效缓解吗？

作者: 瘾君子 时间: 12-9-2 14:20
2# 天才 朋友您好，非常感谢您的回复，请问您是病友还是医生，我想请您稍微详细的解释一下，多动症不是一种小儿病症吗，我小时候就是有些调皮，但从未感到任何多动症的症状。难道是抑郁症带来的并发症吗？另外，忘了说我还有思维混乱的情况，逻辑思维能力下降，无法思考稍微复杂一点的问题，而且一做事情，比如说工作的时候，手里做着一件事，脑袋里却不停地浮现一些毫无关联毫无意义的事情，比如有时候就一直出来几句歌词在脑中不停地闪，闪着闪着又换了另外几句歌词，总之就是无法控制的胡思乱想。请问这种情况您提出的几种方案能有效缓解吗？

作者: 天才 时间: 12-9-2 15:47
你不是ADHD，只不过有了ADHD的症状，可以参考ADHD吃的药。瑞波西汀（以及托莫西汀）就是ADHD除了兴奋剂外最有效的药物了，既然对ADHD有效，对你应该没问题。安非他酮和度洛西汀对ADHD也有一些效果。脑袋哼歌是强迫症状，5-HT类药可以解决，所以如果吃瑞波西汀，就需要加上SSRI一起。

我也是病人，跟你几分相似，也是情绪症状不明显，只是整天疲乏困倦注意力差自控力差。我也吃药没多久，曾经吃过两天度洛西汀，发现能提高注意力，并且加强自控力，能克制一些不良习惯，如刷网页玩游戏等。后来觉得氟西汀可能更好就改吃氟西汀了，目前吃了9天来看不如度洛西汀，我觉得我也是NE缺乏明显，打算过两周加上瑞波西汀看看，不行就换回度洛西汀。

这里有个实例供参考，我昨天看到的
http://www.haodf.com/wenda/qinchuanyang_g_633681277.htm

作者: christine_tl 时间: 12-9-2 16:21
6# 天才

我是焦虑+抑郁，之前文拉法辛有效，赛乐特有效，都因为副作用耐受不住而放弃，那我现在吃来士普基本无效，我该如何换药呢？
谢谢您，给点意见。

作者: 天才 时间: 12-9-2 16:41
7# christine_tl

不知道了，来士普和赛乐特一类药，不知道为何会无效，舍曲林也是比较温合的，你可以考虑试试

作者: 瘾君子 时间: 12-9-2 18:12
8# 天才
我是在网上自己买的奥思平，买的时候我有些担心买到假药，因为标价要比正规药店便宜一些，我们这里是小城市，我都不知道医院有没有这种药卖。货到之后我看了一下包装和说明书，没有异样，只是盒子上的药品电子监管码被擦掉了。吃了今天第五天了，没有感到任何疗效，亦无任何副作用显现，这加重了我的担心，我去问卖家，卖家跟我保证是正品，并说他们老板自己也是一名抑郁症患者。我决定如果两盒服用完之后没有效果的话就换药。我现在是每天两片（40mg）。

作者: yeying 时间: 12-9-3 00:58
本帖最后由 yeying 于 12-9-3 01:00 编辑

我的情况基本和LZ一致
吃了几次药的我发现光吃一种药好像没办法完全治好这个病，要对症下药好几种药配合才有效应该。

我目前吃黛力新。吃了两个月好像没什么改变，但我发现其实是有改变的（强迫思维得到治愈，不再乱想东西，所以晚上睡眠比较容易）。

但是黛力新对思维混乱和木纳这两种症状没有任何效果所以我想要配合其他药一起吃才能全面治愈这个病

写的很乱不知道你们能不能看懂

作者: 瘾君子 时间: 12-9-3 06:26
10# yeying
感谢您的回复，这个病把我折磨的苦不堪言。我一做事情就控制不住地胡思乱想，上面说的脑袋里蹦歌词只是一个例子，实际上还会想到很多很多杂乱无章毫无意义的事情，我不知道是不是上面朋友说的强迫症，如果补充5-HT有效的话，那我吃舍曲林怎么没有效果。

作者: 天才 时间: 12-9-3 06:28
度洛西汀早期没副作用是比较奇怪，我吃两天各种副作用都来了。
www.xinyao.com.cn可以保证买到真货
另外建议吃欣百达，贵不了多少，进口货放心
不行就换瑞波方案

作者: 天才 时间: 12-9-3 07:39
11# 瘾君子

强迫症的起效比抑郁症慢，舍曲林吃的时间不够，量也要足

作者: 新净 时间: 12-9-3 08:26
大家给的意见仅供参考楼主还是要去专科医院及时就诊的每个人病情不一样身体素质不一样药物不能随便乱用仅此提醒加油楼主

作者: 瘾君子 时间: 12-9-3 18:36
13# 天才
朋友您好，十分愿意和您交流探讨病情，希望您也能早日摆脱疾病的困扰。我是在连续两次服用了医生给我开的药感觉无效之后，才开始在网络上尝试了解抑郁症的相关知识，无意间就到了这个论坛，我感觉这个论坛的气氛非常好，郁闷的是论坛服务器非常不稳定，我经常一遍遍地刷新，很多次都是无法访问。
我感觉我的脑袋蹦歌词的症状还是注意力不能集中，或是思维紊乱的一种体现，我这样理解：强迫症是意识中强迫自己不停地做某事，而我正好相反，我一直在努力强迫自己集中精神，不去想那些乱七八糟的东西。

作者: 瘾君子 时间: 12-9-3 18:40
14# 新净
朋友您好，谢谢您的提醒和鼓励.我现在实在是对医院失去了信心，医生把我当作流水线上的一个产品一样对待，根本体会不到病患的痛苦，他们是体制的既得利益者，是强势群体，我们在他们眼里算得了什么。

作者: 瘾君子 时间: 12-9-3 19:11
12# 天才
假如像您说的那样是抑郁+强迫的话，那么我选择奥思平应该没错，而且我吃过两个牌子的舍曲林，都是在医院开的正品，除了用药前几天有打呵欠+震颤的症状，并且还出现了轻度失眠问题，我从前睡的很香的。但是没有感到强迫行为有所减弱，难道是我服用舍曲林的时间或者剂量不够吗？听您这么一说，我想采用度洛西汀+舍曲林+叶洛抒的方案来试试。我原来怀疑自己有妄想症，经常在意识中将自己“意淫”的很强大，比如有个同事做人很奸诈，我跟他发生冲突之后，会耿耿于怀，干活的时候脑袋里就一直幻想自己把他骂的狗血淋头甚至暴打他的情景，我非常讨厌自己这样“意淫”，但又控制不住地会去想，好像脑袋不受自己控制了，但我又自认为不是一个小心眼的人，可能是这样幻想自己会觉得很爽吧，哎，反正就是控制不了。

作者: 天才 时间: 12-9-3 20:16
本帖最后由天才于 12-9-3 20:21 编辑

“在谈强迫症之前，先谈一下强迫现象：几乎所有的人可能都经历过强迫现象：比如有时会有一首歌老在脑海里响起，或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了？……” 这是百度百科里复制来的，不知道你舍曲林什么量，我觉得起码2颗以上吧，吃几个月才有效也不奇怪。度洛西汀+舍曲林+叶洛抒用药有重复，原理上度洛西汀＝舍曲林＋叶洛抒，当然强度上可能有区别，我觉得选一边就够了。舍曲林针对抑郁焦虑强迫，叶洛抒针对注意力自控力和反应力，度洛西汀二者兼顾，个人认为舍曲林＋叶洛抒更容易调整，且容易停药。如果有妄想症迹象，可能要考虑加上抗精神病药，这个就要问精神科医生了

作者: yeying 时间: 12-9-3 22:26
18# 天才
天才现在吃什么药？

作者: 瘾君子 时间: 12-9-4 20:09
19# yeying
他上面说了，现在在吃氟西汀。

作者: 瘾君子 时间: 12-9-4 20:13
18# 天才
谢谢，请问您吃奥思平的时候，感觉到这个药有什么味道没有？我原来吃舍曲林，药一进口，就明显感到苦味，现在买的奥思平，丢在嘴里什么味道都没有，跟白开水一样，我就是想验证是药本身的问题，还是没有对症下药。

作者: 天才 时间: 12-9-5 07:15
我吃的胶囊。奥思平是肠溶片，没味道才是正常的

作者: 瘾君子 时间: 12-9-15 18:56
思来想去，还是过段时间去医院算了，自己这么折腾，毕竟不是个事儿。

作者: dadaw212 时间: 12-9-16 13:44
楼主的情况和我8，9年前很相似，当时医生给我开了博乐欣，吃完有些烦躁，后来改吃舍曲林，前后吃了1年半的药，觉得好了比原来好了70%。我也是有胡思乱想，脑里有歌词。只要没副作用就要在医生的指导下坚持服用，没3个月看不出效果。还有就是还是要去专业的精神医院，别去综合性的。专业的精神医院的医生相对还是要好点。没副用作就要在医生的指导下坚持服用，会有用的，好不完全至少能比现在好50%。我看到你的情况就象看到了8，9年前的自己。服药至少能好一半，我服了一年半的药觉得好了70%，虽然好不完全，比以前相比，还是舒服了很多。

作者: 瘾君子 时间: 12-9-18 18:18
24# dadaw212
哎，不能完全恢复么，我想要回我原来聪明的大脑啊！

作者: mal 时间: 14-4-26 06:51

天才发表于 12-9-2 15:47
你不是ADHD，只不过有了ADHD的症状，可以参考ADHD吃的药。瑞波西汀（以及托莫西汀）就是ADHD除了兴奋剂 ...

脑袋哼歌是强迫症状，5-HT类药可以解决
情绪症状不明显，只是整天疲乏困倦注意力差自控力差

作者: 无语英雄 时间: 14-4-27 14:54
我和你状态差不多，我感觉帕罗西汀对我有效，现在服用帕罗西汀和文拉法新

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