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作者: 会意2009 时间: 12-4-3 10:46
标题: 讨论
日志原文：http://jiatingys.blog.sohu.com/99029336.html 　　在我们身边有这样一种人：一段时间情绪高涨，对人很热情，做起事情来干劲十足，思维奔逸，即使每天睡眠时间很少，也精力充沛；而过一段时间，情绪又一落千丈，总是提不起精神。这样的人似乎是双重性格，感觉古怪。实际上，这很可能是患了双相情感障碍的表现。　　双相情感障碍，对很多人来说，是一个陌生的病名。但事实上，这种病的发病率却不低，而且给患者、家庭带来深深的痛苦。一百年前的诊断　　　　双相情感障碍又称躁狂抑郁症（简称躁郁症），是一种兼有躁狂/轻躁狂和抑郁发作的情感障碍。　　“患者的情感，就如同一个钟摆，不停地在抑郁与躁狂两极之间摆动。”王刚教授如是形容。　　对大众而言，它太“陌生”了——人们对它知之甚少，不仅是普通百姓，医生也是如此。　　可是，医学家们发现这种病，却已是一百年前的事了。　　当时，德国精神病学家克雷丕林发现有这样一种病人：情感在高涨和低落之间摆动，高涨时兴奋话多，精力充沛，言谈夸大，行为具有冒险性；低落时话少活动少，精力差，自责，有轻生观念。克雷丕林称之为躁狂抑郁症。　　“双相情感障碍是一种常见疾病，在我国的发病率高于1％，70％的患者在20岁前已经出现症状，但一直未能引起人们的足够重视。”于欣教授指出。一种“天才”病　　著名主持人崔永元，在一次接受电视访谈中提到自己身患抑郁症时，自嘲“得抑郁症的，都是天才，一般人想得还得不上”。　　可事实上，抑郁症并不是“天才病”。“恰恰相反，研究显示，抑郁症在低文化水平、低收入人群中的发病率更高。”于欣教授介绍。　　在于欣看来，躁郁症倒称得上是一种“天才病”。不少著名艺术家，像画家凡·高、音乐家莫扎特、作家海明威、好莱坞影星玛丽莲·梦露等，无一例外是双相情感障碍患者。　　这是由于，当患者处于轻躁狂状态下，其创造力得到了极大的激发。像有人研究后发现，音乐家罗伯特·舒曼创作的高峰，都是其处于轻躁狂状态时。　　既然轻躁狂会给人带来这么多“好处”，带来创造力，那么让患者始终处于轻躁狂状态岂不是挺好的？为什么还要把它当成一种病，要治疗它呢？　　原来，躁郁症大多数的发作时间，都是处于抑郁发作，而不是躁狂发作（抑郁发作时间是躁狂发作时间的3倍），轻躁狂更加为时短暂。现在也没有办法让患者长期处于轻躁狂状态，它会自动转向，转为抑郁，或者转化为破坏力强大的强躁狂。挣扎于两种情感之间　　躁郁症患者躁狂发作时，尤其在只是“轻躁狂”下，会呈现“阳光”的一面，周围的人会觉得患者好交朋友，非常友善，也特别活跃。在饭桌上，患者的笑话不断，让人感觉很“热情”。　　但与“阳光”相伴而来的，也有“黑暗”。　　患者在躁狂时，有了“热情”，却往往会失去耐性，在此阶段，注意力很容易被转移，不能静下心来完成一件事；容易发脾气，对看不顺眼的人有攻击倾向，充满敌意。　　除此之外，患者还会变得盲目冲动：开车鲁莽，过度沉溺于一些危险刺激的活动；花钱多或乱购物；进行一些愚蠢的商业行为或投资。　　处于“轻躁狂”阶段的患者，还有一些“自知之明”，会意识到自己的举动不太合适。曾有一位患者，在“轻躁狂”时，觉得自己像毛主席一样伟大，于是来到天安门广场，要学毛主席那样挥手。但自己也知道这样不妥，却又控制不住自己，于是想了一个变通的办法——只在有车经过身旁的时候才挥手，这样会让别人觉得他与车里的人认识，只是与熟人打招呼而已。　　但到了强躁狂阶段，患者就会丝毫不理会后果，做出一些突兀出格的举动。　　当到了抑郁发作时，患者会像普通抑郁症患者一样，变得郁郁寡欢，毫无自信。　　可是，双相情感障碍的患者，不是把自己的抑郁跟正常状态作比较，而是与自己处于躁狂时的状态相比。“患者会感觉一个在天上，一个在地下。”于欣教授说。由于差别太大，患者的痛苦更深刻，比一般的抑郁症要强烈得多。常被误诊为抑郁症　　长期以来，双相情感障碍一直处于被大众忽视的状态。近年来，人们发现其发病率日趋增高，其主要原因之一，就是以往对这种病的检出率相当低，许多患者并未被诊断出来。　　美国的统计资料表明：该国的双相情感障碍患者，有50%未被诊断，30%的患者被误诊为其他疾病，仅有20%的患者被正确诊断，也就是说，5个患者当中，只有1个被诊断出来。　　美国的医疗服务体系相当完善，其状况尚如此，在我国就更加不容乐观了。　　于欣教授介绍了这样一个病例：患者从11岁起就开始出现症状，之后曾被诊断为抑郁症，并接受治疗，效果不佳，症状持续存在，直到患者50岁时，才被确诊为躁郁症。　　类似的病例，在临床比比皆是。　　据王刚教授介绍，有资料表明，美国躁郁症的患者，从起病开始，到其获得明确诊断之间的时间间隔，平均长达10年。在我国则更长。“患者不要说治疗了，就连得到正确的诊断，都要经过很长的一段时间。”王刚对此深感无奈。　　双相情感障碍，最容易被误诊为抑郁症。　　大多数双相情感障碍患者，都是在抑郁阶段来就诊的，而在躁狂阶段，则鲜有上医院的。因为，“他们根本没有意识到自己躁狂。”于欣说。　　相反，很多患者会认为躁狂阶段是自己生命中“最美好的时光”——这个阶段的自己思维活跃，创意百出，而且精力旺盛，尤其是轻躁狂状态下更是如此。　　不仅当局者迷，旁观者亦迷。在旁人看来，会觉得处于躁狂状态下的患者很热心，乐于助人，是“大好人一个”。　　即便是到了医生那儿，患者也只表现或讲述自己“抑郁”的一面，因而难以分辨。　　王刚教授认为，如果患者因为“抑郁”来看病，医生都应有意识地去考虑患者是否有双相情感障碍的可能，并通过检测予以排除。后果严重，须及时治疗　　如果不及时治疗，双相情感障碍会严重影响患者的家庭和工作，引发酗酒，药物滥用甚至自杀。　　有资料显示，多达20%的躁郁症患者有自杀行为，多达50%的患者在一生中至少有过一次自杀企图。而且，“躁郁症患者自杀的成功率远远高于普通的抑郁症患者。”于欣教授指出。　　很多人把包括抑郁症、双相情感障碍等精神疾病看做是“脖子以上的疾病”，认为是脑子出了问题。但据王刚教授介绍，现在专家们更认为双相情感障碍、抑郁症是一种全身性的疾病，因为其共病率相当高。　　所谓共病，是指与疾病常同时出现的问题。具体到双相情感障碍，其主要的共病包括人格障碍、物质滥用（国外主要指吸毒，国内主要体现为酒与烟草的滥用），以及心血管疾病、糖尿病（患者这些疾病的患病率远高于正常人）等等。据统计，双相情感障碍患者存在共病的超过70%。治疗，得靠心境稳定剂　　双相情感障碍治疗的核心，不能仅着眼于发作的治疗，更需要治疗疾病，即着眼于躁狂、抑郁反复发作的共同基础，遏制发作。　　“不能看见躁狂就治躁狂，看见抑郁就治抑郁。”王刚教授说，如果仅是治疗发作，则反而会取得相反效果。像如果仅针对抑郁进行抗抑郁治疗，会出现“逆转相”，即由抑郁转为躁狂。　　王刚教授就发现，有相当一部分在综合医院治疗、被诊断为“抑郁症”的患者，在经过抗抑郁治疗后，来了一个180度的大转弯，成了一个躁狂症患者。　　这是由于医生没有识别出患者实际上得的是双相情感障碍，以为是单纯的抑郁症，并按此进行治疗。而几乎所有的抗抑郁剂，都可以诱发躁狂发作。　　目前双相情感障碍主要还是通过药物进行治疗，而心境稳定剂（如丙戊酸钠，商品名：德巴金）是国际公认的一线治疗药物。“心境稳定剂，应当成为治疗的基础。”王刚教授介绍。　　心境稳定剂能够有效治疗急性躁狂和（或）抑郁，并能预防随后的躁狂或抑郁发作。临床上主张：双相情感障碍患者应该长期服用心境稳定剂，不管是躁狂期、抑郁期还是缓解期。　　在患者坚持药物治疗的同时，家属也应该积极配合，用情绪波动表（心境图）的形式，记录下患者每天的情绪表现，比如情绪是低落还是高涨，什么原因诱发或是无任何原因，吃药情况，饮食和睡眠状况等。通过这样的表格，能帮助医生对患者进行心理治疗和药物调整。

作者: 会意2009 时间: 12-4-3 10:59

日志原文：http://jiatingys.blog.sohu.com/99029336.html 　　在我们身边有这样一种人：一段时间情绪高涨，对人很热情，做起事情来干劲十足，思维奔逸，即使每天睡眠时间很少，也精力充沛；而过一段时间，情绪又一落 ...
会意2009 发表于 12-4-3 10:46

我觉得这篇文章描绘的太贴合了，几乎就是自己的翻版，例如：一段时间情绪高涨，对人很热情，做起事情来干劲十足，思维奔逸，即使每天睡眠时间很少，也精力充沛；而过一段时间，情绪又一落千丈，总是提不起精神。轻躁狂更加为时短暂。现在也没有办法让患者长期处于轻躁狂状态，它会自动转向，转为抑郁，或者转化为破坏力强大的强躁狂。挣扎于两种情感之间　　躁郁症患者躁狂发作时，尤其在只是“轻躁狂”下，会呈现“阳光”的一面，周围的人会觉得患者好交朋友，非常友善，也特别活跃。在饭桌上，患者的笑话不断，让人感觉很“热情”。　　但与“阳光”相伴而来的，也有“黑暗”。　　患者在躁狂时，有了“热情”，却往往会失去耐性，在此阶段，注意力很容易被转移，不能静下心来完成一件事；容易发脾气，对看不顺眼的人有攻击倾向，充满敌意。　　除此之外，患者还会变得盲目冲动：开车鲁莽，过度沉溺于一些危险刺激的活动；花钱多或乱购物；进行一些愚蠢的商业行为或投资。　
大多数双相情感障碍患者，都是在抑郁阶段来就诊的，而在躁狂阶段，则鲜有上医院的。因为，“他们根本没有意识到自己躁狂。”于欣说。　　相反，很多患者会认为躁狂阶段是自己生命中“最美好的时光”——这个阶段的自己思维活跃，创意百出，而且精力旺盛，尤其是轻躁狂状态下更是如此。　　不仅当局者迷，旁观者亦迷。在旁人看来，会觉得处于躁狂状态下的患者很热心，乐于助人，是“大好人一个”。
当到了抑郁发作时，患者会像普通抑郁症患者一样，变得郁郁寡欢，毫无自信。　　可是，双相情感障碍的患者，不是把自己的抑郁跟正常状态作比较，而是与自己处于躁狂时的状态相比。“患者会感觉一个在天上，一个在地下。”于欣教授说。由于差别太大，患者的痛苦更深刻，比一般的抑郁症要强烈得多。

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