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标题: 有关氟西丁危害性的资讯 [打印本页]

作者: 慎闻 时间: 11-10-19 20:16
标题: 有关氟西丁危害性的资讯
本帖最后由慎闻于 11-10-19 20:57 编辑

　　氟西丁（舍曲林、帕罗西汀以及氟伏沙明）——所谓的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂——因医生与病人以为它相对于其它抗抑郁药而言仅有极小的有害副作用，因而成为流行的抗抑郁药。可是从一开始我们就知道，这是由美国礼来药厂所策划的名不副实的行销宣传，然而大多数精神科医生似乎都上了当，即使到了现在，许多精神科医生与其他专科医生仍对这个药物日渐增多的危险性毫无所觉。

　　1998年5月的《临床精神病学新闻》头版报道了一项全新发展：“选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的长期副作用”，根据最近一个医学会议报告指出，严重嗜睡、性功能障碍、不正常的体重增加都与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的使用有关。在睡眠困扰期间，病人可能还会经历失眠、梦魇、磨牙、盗汗或身体异常移动的苦恼。更令人不安的是这份报告指出一种据称对抑郁症病人有益的药物却会在停药后使病人更感抑郁，甚至导致自杀！这指的便是氟西丁。根据这份报道，“以氟西丁进行的治疗，是越来越多的病人反映出昏睡与疲劳现象。”疲劳与昏睡，当然可能导致或加重抑郁感。除此之外，这份报道也强调氟西丁引起的失眠症，“大量资料显示，睡眠不足的人特别有失眠症复发的可能。而且自杀的危险性也较高。”

　　许多人希望减轻体重而决定服用氟西丁，礼来药厂就曾以控制体重的名义尝试取得美国食品药物管理局的药品许可，但没有成功。经过一段很长时间之后，许多服用氟西丁的病人大大的增加了体重，他们开始变得肥胖了。

　　礼来药厂对于最新披露的氟西丁危险性有何回应？在《临床精神病学新闻》的同一期杂志中有一篇整页彩色广告，制药公司将氟西丁描述为“为你创造平静的夜晚以及有效率的白天”。但是氟西丁再通过美国食品药物管理局审核时所做的4-6周研究中，以致造成20%的病人失眠，而这样的药物还被描述为“创造平静的夜晚”，真是个独特的药物宣传（因为此药所造成的失眠症，使得许多病人认为还被开处了容易使人上瘾的安眠药）。不幸的是，那篇广告并没有提到任何有关氟西丁造成肥胖、加深沮丧或引起自杀的资讯；但有碍于法律规定，在后页底部用细小字体印着一行“试图自杀”和“暴力行为”的售后报道。尽管氟西丁被美国食品药物管理局强制要求注明这些可能发生的药物有害副作用，制药公司还是声称这些副作用“可能跟药物没有任何关联”。

作者: 慎闻 时间: 11-10-19 20:20
发这个帖子给大家看看，或许对你有所帮助。

作者: 慎闻 时间: 11-10-19 20:59
据我所知，氟西丁的副作用远不止这些，希望大家谈谈这方面的用药体会。

作者: 小丁 时间: 11-10-19 23:13
氟西汀在SSRI里副作用不算大...SSRI在抗抑郁药里又算副作用小的...

作者: 慎闻 时间: 11-10-20 06:18
4# 小丁 未必如此，大量临床实践表明，其副作用还是很多的，尤其是潜在的危害性不能低估。

作者: 慎闻 时间: 11-10-20 06:30
还在被氟西丁困扰的人们，请学会一些截断知识，采取非常缓慢的截断方式戒断此药，不要一辈子服用此药。

作者: lyq805 时间: 11-10-20 08:54
本帖最后由 lyq805 于 11-10-22 10:17 编辑

是药三份毒，这是大家都明白的道理，吃饭还可能被噎着，可我们不能因噎废食吧？版主这几天总是转发这样的帖子，个人觉得对正在服用SSRI类药物治疗的病人有一种很深、很深的负面影响，尽管您也是在善意的提醒.....因为抑郁症患者的性格大多很敏感、很脆弱，多疑、平时负面的思维就已经很多，对药物治疗本来就有抵触，恐药心理严重。我们来到阳光论坛，真正想得到的是安慰和鼓励，树立生活的信心，和大家一起加油！

作者: 慎闻 时间: 11-10-20 08:57
7# lyq805 嗯，作为一个患者应该多了解一些用药知识，学会在治疗疾病的同时保护好自己的身体。

作者: 慎闻 时间: 11-10-20 08:59
一辈子吃一种药毕竟不是什么好事。

作者: lyq805 时间: 11-10-20 09:24
转发一个论坛的帖子，仅供参考！
                           抑郁症患者用药技巧
临床可见，许多抑郁症患者和家人对药物治疗有抵触，他们或否认有病，或对吃药非常担心，因此易误入歧途，造成不应有的损失及恶果。
1、恐药心理的表现
   依靠单一咨询回避有病，将自己的状态归因于主、客观因素，靠毅力暗自抗争，自我调整无效后，寄希望于心理咨询来点拨。当告之需配合用药，其作用很重要时，他们感到惊讶，迷惑不解，会提出心理不好为何还得吃药这种问题。以药价高为借口抗抑郁药并不昂贵，大多数患者的经济条件完全可以承受，但患者常以药费贵为由，阻止家人交费取药，坚持回去自我调整。“研究”药物说明取药后，反复看药品说明书，不看其中的适应症和作用，只注重药物的副作用，越看内心越紧张矛盾，既想治病，又怕副作用。他们不断问医生，或拿着说明书与医生探讨，对医生的解释半信半疑，头脑中全没了“是药三分毒”，利大于弊的概念。擅自中断疗程服药后病情好转，满心欢喜，只要按疗程继续服药就将治愈，但却节外生枝。患者或家人听别人说吃这种药时间长了变迟钝甚至呆傻，于是放弃药物，换成补脑养脑的保健品，虽然每天吃着这些东西，可病情却出现反弹。宁舍命不吃药临床回顾调查发现，那些自杀成功的患者，基本未用过抗抑郁药。他们中不少人具有较高学历和一定的社会地位，或是医务人员，曾登录过有关网站或查过资料，甚至接触过专业医生，但这些人对药有极强的排斥性。在自杀还是吃药救命这显而易见的问题上，他们的选择相当困难，最终还是因恐药丢了性命。
2、抗抑郁药并不贵
   上世纪50～70年代，临床普遍使用的是三环类抗抑郁剂（TCA）和古老的单胺氧化酶抑制剂（MAOI），毒副作用的确多又大。但80年代后，新型抗抑郁剂有了质的变化，相继出现选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），去甲肾上腺素能和特异性5－羟色胺能抑制剂（NaSSA），其药理学特点是安全、起效迅速。临床统计看，仅30％的患者在服药初期有轻度口干、胃肠道反应，其他概率极低的副反应，也能有效防范。医生可因人而异地调换品种和调整剂量，注意配伍来确保绝对安全。
另外，新型抗抑郁剂既不是患者所说的激素，也不是催眠剂，使用后不产生依赖性。无论哪类抑郁症，病情程度如何，新型抗抑郁剂都为目前临床首选。一个中度抑郁症患者，疗程一般在3～6个月，用药1～2周后即可起效，4周的药费约200～400元，大部分患者可在门诊治疗。就是说，治愈一个这样的患者，药费在一两千元，但其意义不仅是治愈了疾病，而是挽救了一个鲜活的生命，提高一个人或一家人的生活质量。
3、不能直接给药
   心理咨询在抑郁症的治疗程序中很重要，如听患者倾诉，帮助分析领悟各种症状背后的病理心理模式，讲解药物的作用机理等，目的是建立良好的医患关系，使其确认疾病，提高治疗依从性。在治疗中配合咨询，会减少病情反复，增强患者自信，缩短疗程。如果没有这些铺垫，直截了当告诉患者诊断结果，开药给他们吃，实际情况是，
4、患者会对医生不满，很快拒绝药物治疗。
   心理咨询不能包办一切，因为抑郁症不是普通心理问题，它有脑内神经递质异常的病理基础，当药物调整了这些神经递质，理顺了信息传递，大脑对思维及情绪的调控就自动转为正常，患者的状态就又恢复到病前。治愈后的许多人，会发出这样的感叹：原来药物还能调整情绪，治疗心病。
5、恐药的对策
   恐药的根源还是来自患者过分自尊和求全求美的病态心理。由于处在病中，患者已经很悲观，自认为不完美，此时，药物在患者的心目中，已成为不光彩的化身和被人发觉破绽的把柄。如果接受了药物，就等于承认有病，自己是个失败者，会遭人议论和另眼看待，这比上刀山下火海、粉身碎骨还要可怕。这种病理思维和推理，导致了患者恐药和拒绝治疗。由此可见，恐药心理与病情有密切联系，这也是抑郁症在临床上的一种特有表现。
因此，解决恐药，患者先要确信这是一种病态心理在作怪，这会不由自主地跳出来，时时干扰阻碍自己的决断，抗争是徒劳的，只能加重病情。如果与医生建立自始至终的咨询关系，家人也同医生保持口径一致，不断给患者正性强化，就能削弱这种病态心理，患者会朝着坦然面对疾病和理性接受药物治疗的方向转化。

作者: 慎闻 时间: 11-10-20 11:02
10# lyq805 这个帖子在网络上随处可见，作为患者有理由服药，也有理由不服药，具体情况具体对待就是了。

作者: 慎闻 时间: 11-10-20 14:46
12# sunofusnet 嗯，这个我知道。在我所在地区的几个精神病医院都对氟西丁的使用持慎重态度，许多专科医生不再处方这个药。

作者: 小丁 时间: 11-10-20 16:49
氟西汀价格低没啥利润了...当然处方开的少了...药物发展的规律是向钱看滴...

作者: 慎闻 时间: 11-10-20 17:12
14# 小丁 是有利益驱使的因素。

作者: 坐看云起 时间: 11-10-21 13:36
16# 砚谷墨清 现在服药是为了以后不服药。————说得好！

作者: 慎闻 时间: 11-10-21 14:10
16# 砚谷墨清 已经服药的病人要想戒断，这个过程要非常的慢，甚至慢到八分之一拍。

作者: 慎闻 时间: 11-10-21 14:12
17# 坐看云起 嗯，好了后也应该非常缓慢地减少用药量，直至停药，这个过程往往需要一年的时间甚至更长。

作者: 小丁 时间: 11-10-21 15:40
戒药和停药是两码事...

作者: 慎闻 时间: 11-10-21 16:41
20# 小丁 对！

作者: freeinterface 时间: 11-10-21 20:15
西药目前是最有效的手段。而且副作用说明书已经写的很清楚了。
中药对抑郁症的治疗研究，现在还刚开始，就目前SFDA批准的中成药或者复方制剂来看疗效和副作用都还很难说，说明书上也只是说针对轻中度抑郁。

不是大家想用西药，而是目前的科技水平，第三代及其后续抗抑郁药是最佳选择。

你想要的不用停药或者戒药就能够治愈并且保证不复发的药物，目前还没有。

最后一点，副作用来说，现在新型的抗抑郁药真的已经很小了，而且有几十种药选择，根据个人的体质，大多数患者我相信都能找到适合自己并且副作用轻微的抗抑郁药。

作者: 慎闻 时间: 11-10-22 07:15
22# freeinterface 这只是一篇资讯，供大家参考和讨论。

作者: truemanyun 时间: 11-10-22 12:57
楼主，我的一点观点：吃药的患者一般来说都是与病魔斗争了一段时间之后才选择吃药的。面对较差的生活质量，吃药是没有选择的选择。有的人会说，为什么过去的许多“类似病人”都挺过来了？我要说在今天社会的压力下，一个日夜难眠，忧心忡忡的人能生存下去吗？有尊严的生存几乎是不可能的，除非你毅力比天大。话也是回来，毅力比天大的人也不会得神经症。另外，我们也没有前辈的耐受性。看看现在妇产医院有多少孕妇选择剖腹产，就知道了。

作者: truemanyun 时间: 11-10-22 13:07
至于药物毒性，我看还是不要在这儿担心了。毒性肯定不大，要不然FDA检查过不去，中国每年近10亿的SSRI处方坚持不下去。有的人吃SSRI还是不好，或是“吃伤了”、“吃死了”，怕他们不吃“也伤了，也死了。”药医不死病。SSRI 或较老的三环类、四环类也只是用来改善生活。光靠药物防自杀，防伤害，这个要求对现代的药物化学家的要求显然太高了。人群中就是有人注定要杀人或自杀的。抑郁症不是一个只靠药物吃好的病，但既然有药物了，还是大胆的拿起这个武器去战斗。我先我们病人时战士，药物是武器，打不打的赢还要看毅力和运气。

作者: 平凡人 时间: 11-10-22 13:08
任何事都有它的两面性，有坏的一面，也有好的一面，在利大于弊的情况下，我选择坚持吃药

作者: 慎闻 时间: 11-10-22 13:38
24# truemanyun 是啊，挺不住吃药的占绝大多数。

作者: 慎闻 时间: 11-11-25 13:52
24# truemanyun 自有你的道理。

作者: 慎闻 时间: 11-11-25 13:54
25# truemanyun 无奈之举。

作者: 慎闻 时间: 11-11-25 13:54
26# 平凡人 嗯。

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