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标题: 怀孕用药问题 [打印本页]

作者: weicheng520 时间: 11-9-19 19:00
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作者: 唐汉青 时间: 11-9-20 18:03
以下观点来自颜文伟，可以按照执行：

1）怀孕时，完全可以用抗精神病药或抗抑郁药（除去甲替林、帕罗西汀外），一般说，没有致畸的问题。

2）一般的安定类抗焦虑（安眠）药都有致畸可能，可以选用唑吡坦（思诺思）。

3）碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠有致畸可能，或可改用拉莫三嗪。

作者: 唐汉青 时间: 11-9-20 18:08
7、       怀孕、与吃不吃抗精神病药，没有任何关系。只要仍有正常的月经、有正常的排卵，就可以怀孕。至于抗精神病药（维持量）对于胎儿的影响，完全可以忽略不计。有的药物溶于脂肪，那么乳汁里的含量就比较高一些，可以考虑“尽可能”不喂奶。如果实在要喂奶的话，婴儿就算吃了那么一点点药，实际上也没有什么危害。

8、       抗精神病药对于男性的精子没有什么影响，所以不必过虑。胎儿是在妈妈的肚子里，与父亲吃药不吃药，当然更没有关系了。

9、       精神疾病都有很大的遗传倾向。但是，吃不吃精神药物，与精神疾病的遗传，却没有任何关系。精神分裂症的遗传率，可能高达10-28%。而且，疾病的遗传或不遗传，与发病时期、与病情好坏、与吃不吃药，都没有关系。所以，究竟生不生孩子，的确应该慎重考虑。顺便说一句：即使是发病之前生的孩子，也照样有遗传到患病基因的可能。

10、    抗精神病药与胎儿的畸形与否，没有‘肯定’关系。美国FDA的结论是很中肯的：“对于人体而言，所有抗精神病药都没有致畸的依据，也没有不致畸的依据”。我们医院已经开了70年。从来没有一个女病人前来投诉说是因为吃药以致胎儿畸形。我从医近60年，也从来没有碰到过这种事情。我有不少女病人，是在吃了五氟利多以后怀的孕，所生的孩子都没有畸形。但是，大家都知道的、很出名的女歌手，怀了孕、什么药也不吃，结果孩子却是兔唇。这是机遇！这是命运！

11、    目前常用的抗抑郁药SSRI，FDA认为是比较安全的，可以放心应用于怀孕时期。特别要提醒的是：一旦分娩，抑郁症很容易复发，所以，抑郁症女病人，不论在怀孕期、还是产后期，都必须坚持吃抗抑郁药。

12、    情感调整剂，例如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平，都有致畸可能。所以躁狂抑郁症女病人一旦怀孕，就应该停药。有意思的是，她们一旦怀孕，原来的病情就会立刻好转，即使不吃药、也没有问题。但是，一旦分娩，就必须立刻恢复应用情感调整剂，否则，躁狂抑郁症往往就此复发。

作者: 火烈鸟 时间: 11-9-29 17:39
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