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标题: 用最简单的方式说一说精神分裂症的问题 [打印本页]

作者: z5511892    时间: 11-4-14 19:12
标题: 用最简单的方式说一说精神分裂症的问题
用最简单的方式说一说精神分裂症的问题

发表时间:2011-03-26 发表者:颜文伟 (访问人次:5759)

用最简单的方式说一说最基本的问题:
    不少病家懒得看我的文章,动不动就反复问问题。现在我在这里用最简单的方式说一说最基本的问题:
         精神疾病与其他疾病一样,都有躯体病因(病理基因),心理刺激仅只是诱因。有的人根本没有心理刺激就发了病。即使如此,病发了,这些诱因就没有关系了。举个例,‘失恋’可能是诱因,发病了,再谈一百次恋爱、结一百次婚,也好不了病!上海市精神卫生中心精神科颜文伟
         精神分裂症是各种精神疾病中,对个人、对家庭、对社会、影响最为严重的疾病。从目前医学水平看来,精神分裂症不可能‘根治’。请大家千万不要相信那些庸医说的:吃2-5年药、就可以停药。千千万万个血的教训啊!停一次药、就会复发一次。而且,复发一次,病就严重一层
       我在以前的文章里用图解作过比喻:刚发病,就像刚走进“精神分裂症”这幢大楼的底层门厅。所以比较容易把他拖出来。那时候,用随便哪种抗精神病药,往往都能奏效,可以任意地把他拖出门,回到正常。发病时间久了,或者病情比较重,或者多次复发,就像他一下子从底层、奔上了2楼、3楼。那就没有那么容易地拖他下楼出门了。一般疗效较差的药,就没有用处了。美国有个国立精神卫生研究所(NIMH),是全世界精神病学的权威机构。他们做了一项研究,比较了各种抗精神病药的疗效,发现只有4种药比标准药(也就是以前用来治疗精神分裂症、最靠得住的药:氟哌啶醇)更好:氨磺必利、奥氮平、氯氮平、利培酮(其中,利培酮、只比氟哌啶醇好一点点)。其余的,例如喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等等,都远远不如。所以,这时候,就应该选用疗效最好的药,把患者从23楼,拖下来、拖出门。有的时候,患者还赖在那里、死活不肯下楼。那么只能用几种药合作努力。但是,千万要注意,每种药都必须用足剂量。也就是说,用一种药的两只手去拖,拖不动的话,就应该用两种药的四只手去拖。千万不要这种药用一点点,那种药用一半量;也就是说,不能只用每种药的一只手(两种药加在一起、还只是两只手),否则还是起不了作用。如果想用几种药合作的话,最好选用药理机制不完全相同的药(注);一种在前面拖,一种在背后推。能够拖、推出门的话,最好。如果到了门口,还死赖在那里;那么只能求助MECT,在他屁股后面踢一脚,把他踢出门。【注:从现在的抗精神病药看来,氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑,都是药理作用差不多的药。氨磺必利、舒必利、氟哌啶醇、五氟利多等的药理机制,与它们不完全相同】
      凡是药物,有治疗作用,也有其他作用。药物的治疗作用所产生的是治疗效应(也就是疗效);治疗效应不是立刻出现的。抗精神病药,即使剂量已经到位,疗效的出现、往往要2-4。所以我们应该尽量早把药量加到‘位’(就是治疗剂量)。否则以前吃的药、花的时间和钱,都白费了!除了治疗作用之外的药物的其他作用,在人体上产生的反应,称为副反应副反应往往在吃药后很快就会出现。从副反应来看,凡是抗精神病药都有产生锥外副反应的可能。所以应该采用对抗副反应的药,例如苯海索(安坦)。有的医生认为,如果没有锥外副反应,就不必服用苯海索,等待有了反应、再吃不迟。这个原则、在住院病房里是对的,因为病人在你医生的观察之下。但是,门诊病人在家里,家属不知道哪些是副反应,还不如预先服用比较好。苯海索本身没有什么不良副作用;如果不是成年累月地吃,只吃几个月,什么问题都没有,不必害怕。如果出现静坐不能副反应(患者觉得心神不定、坐立不安),那么临时吃心得安12粒,可以在15分钟内解决问题。
      患者经过治疗。症状消失了;也就是被拖出了门。他还会有重新争脱药物的拖手,再次冲进门的可能,这就是复发。因此,必须派个人守住大门,那就是按时服用维持量药物。药物维持量的多少,决定于疾病治疗的彻底与否。如果没有完全彻底;也就是仍然赖在底层大厅门口,那么维持量就必然要大一些;否则拖不住,又会重新奔上3楼。如果治疗得比较彻底;就是已经被拖到门外,那么就可以用比较小的剂量维持,看管好大门就是。
      由于很多药物都有各种各样的副作用,所以究竟用什么药物来作为维持用药,是世界精神病学的难题。我认为还是五氟利多比较最好。它没有嗜睡作用、不会增加体重、不会增加血糖、不会增加血脂、不会诱发强迫症,而且价格便宜,每月药费只要5元,连最穷的家庭都负担得起。如果按照我的方法服用的话,什么副反应都没有,几乎像没有吃药一样。最大的问题是:五氟利多不溶于水,往往会被患者含在嘴里、伺机吐掉。所以我主张把药磨成粉,看着患者服用。如果原来的治疗比较彻底,我可以说:只要保证五氟利多的确是按时服用的话,这辈子就不会复发,可以保证太太平平一辈子!


作者: zjf3295286    时间: 11-4-17 16:17
这篇文章很给力,




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