阳光工程心理网

标题: 跟颜文伟学抑郁症治疗知识 [打印本页]

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作者: 皮特2010    时间: 11-2-22 10:42
标题: 跟颜文伟学抑郁症治疗知识


在颜文伟个人网站上，多数是关于精分的治疗的，我从中挑选一些关于抑郁症治疗的一些理念和知识，供大家共同分享，借鉴。（我会抽时间，陆续整理出来）
黑字体是咨询的问题，红字体是颜老的回复。

产后抑郁王
颜老，又想请教您一个问题。我是产后第二天就觉得脑袋不对的，睡眠也很差，产后抑郁是产后第二天就开始的。我想问产后抑郁是不是和剖腹产有关，就是使用了麻药的原因，还是主要是我自己身体的激素的原因。谢谢，颜老。颜老，您说我很快就会完全恢复了，最长还要1年的时间是吗？我会坚持服药的 。

产后抑郁王：与剖腹产和麻药无关

飞翔
尊敬的颜教授，您好！向你咨询两个问题： 问题一：以前住院过的一精神科医生说，每年3-5月春季是疾病的高发期，这个阶段尤其不能减药，请问是不是这样？问题二：距离初次发病已6年了，服药出现的ED还是没有好，去著名三甲医院男科看，病史也讲清楚了，医生开了西地那非（万艾可），这药好贵。请问此药可以吃不？还是等单服五弗利多后再看情况？（现在服药情况：4分之一氯，和七分之一五）

飞翔：1、如果没有彻底治疗的话，随便什么时候减药，都要发病。如果彻底治疗了的话，随便什么时候减药，都不会复发。2、ED是你原来吃的抗精神病药的关系，万艾可就是伟哥，临时一次有效而已，不是ED的治疗。可以的话，把氯氮平完全停了。但是功能恢复、要又再等半年。

第三次抑郁症（第二次咨询）玫瑰花
颜老，您好，先把第一次咨询的情况简介一下：第一次咨询时间：2010-12-24 来士普1片/天 2010-10-17～2010-11-17 无效，来士普1.5片/天 2010-11-17～2010-12-24 无效，您的建议：立刻开始服来士普3片/天我的做法：2片/天 2010-12-24～2011-2-19 疗效显著，现在恢复至70% 第二次咨询时间：2011-2-19 残余症状：不抑郁了，但每天仍有4个小时（累加起来）左右的时间，有不明原因的烦躁、紧张、不自然、顾虑重重，已经从夜夜失眠改善到需要比较长的时间才能入睡，但睡眠质量尚可。心理咨询师的建议：这是广泛性焦虑，应服用律康或者丁螺环酮来控制症状，症状消除后，可停律康或者丁螺环酮。但必须保持来士普2片/天不变。请问： 1、我需要调整来士普的用量么？ 2、我需要如我的心理咨询师所说服用律康或者丁螺环酮来改善我的广泛性焦虑症状么？

玫瑰花： 吃来士普3粒或氟西汀2粒。那些所谓治疗焦虑的药没有用处，对于抑郁症的治疗没有价值。

玉玉妈妈请教您
颜教授您好。我女儿是初次吃药。1月29日按您的医嘱吃奥30MG以来。明显见好。尤其2月13日到今天是7天时间。无病症了，（幻听，妄想。不安全感）也验证了您老文章里讲的不论什么药都要在足计量足时间（2——4周）后才看出疗效是否好转和消失。我想再次麻烦您的是：（1）孩子的这种好转是否可以上学（因明天开学日）。如上学紧张起来就有幻听，那对孩子的治疗是否有耽误？？（2）休学的话对孩子的治疗是否有帮助？？？再次打扰您老了。盼回复。谢谢。

玉玉妈妈：上学不上学，对于治疗没有什么关系。

颜教授~~~
听说长期吃抗精神分裂药物会引起大脑萎缩的。。是吗？听说长期吃抗精神分裂药物会引起大脑萎缩的。。是吗？

游客(来自湖北省咸宁市电信的网友) 2011-02-19 10:19

咸宁的：那是胡说八道。
抑郁老妈妈
颜老，我有个亲戚的妈妈七十多了，在我们这诊断的是焦虑性抑郁症，医生给开的黛力新和氯硝西泮，吃了三个月差不多好了，医生说黛力新治她的抑郁症治标不治本，就给换了抗抑郁的药，晚上氯硝西泮也换成奥氮平了，因为她晚上也是睡眠不好，别的恢复的还可以，您看她该怎么用药呢，我觉得她不应该吃奥氮平

抑郁老妈妈
黛力新治不了抑郁症，还有可能会引发TD，所以我十分反对用它来这里抑郁症。氯硝西泮会成瘾；但是已经七十了，即使成瘾依赖，也没有什么大问题，即使戒不掉了。吃奥氮平没有什么好处。实在睡不着，可以吃思诺思。最好是顺其自然，睡眠问题自己会解决的。至于你自己，一个月后，可以逐步减掉米氮平。然后用氟西汀2粒巩固1年再说。
WenweiYan(来自上海市徐汇区有线通的网友) 2011-02-18 10:09

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作者: 听风看风    时间: 11-2-22 12:32
感谢整理！

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作者: ShellBabae    时间: 11-2-22 21:43
大哥整理得真不错，我表示我很喜欢，谢谢，持续关注。

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作者: ShellBabae    时间: 11-2-22 21:44

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作者: 欣喜    时间: 11-2-22 22:17
楼主很用心啊，多谢了。

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作者: 皮特2010    时间: 11-2-22 22:22
大家能从中得到一些借鉴，就阿弥陀佛了

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作者: 皮特2010    时间: 11-2-24 16:24
利用上班的时间，两天从众多咨询中挑出有关抑郁症治疗的回复贴（二），供大家分享借鉴。眼睛看疼了，科长也不知道我天天上网看什么，反正是有关抑郁的。也不能与她说，她该想，天天上班不务正业。呵呵，我所谓，我把工作干完就是了。

产后抑郁王
尊敬的颜老，我今天去医院拿药，那位大夫让我吃1盒美抒玉，我目前就是有点头晕，头有点重，容易疲倦，其他都很好。颜老，请问这个药对我是否适合，我需要吃吗？谢谢您。

产后抑郁王：
美抒玉是众多抗抑郁药物中的一种淘汰产品，就是有一个优点，有助于睡眠。但是有口干等副反应。吃了更头昏嗜睡了。

躁郁症的用药原则
看到阳光工程论坛上很多双向病人还在吃思瑞康之类的抗精神病药治疗，很为他们感到着急。这里列出的文章似乎更强调精神分裂病人不要当成双向病人治了，能否麻烦颜教授在好大夫网站上再发表一篇直接针对双向躁郁病人基本治疗原则的文章？xieyicom(来自上海市铁通的网友) 2010-11-05 23:56


xieyicom：问题不是躁郁症病人的基本治疗原则；问题是在如今的医生跟外国医药公司‘爬’，乱诊断双相，乱用药。我没有办法，因为他们用了药，有出国旅游的好处啊！

产后抑郁
颜大夫，我是11月29号问您产后抑郁的问题的，我想问问关于后期减药，停药的问题。谢谢您给我的信心。我现在的主要问题就是头晕，头皮重，希望自己赶快好起来。谢谢大夫。
hdfed448(来自重庆市联通的网友) 2010-11-29 10:27


hdfed448：
你的抑郁症已经好了90%了！关键是在药量。有的人吃一碗饭就够了，但是有的人就是要吃两碗才饱。好多医生不懂得这一点！产后抑郁、没有什么特别之处。抑郁症多见于女性，好发于青春期、产后、更年期，这三个阶段，但是它们的本质完全一样。那位医生以为产后抑郁就可以用药少些、可以早些停药，这就错了，以致耽误了你的治疗。如果那时一下子就用2粒氟西汀、连用6月，你的病早就好了。如今，只能补课了。抑郁症不是精神分裂症；肯定会完全痊愈的。只要治疗彻底，一般说，也不必终身服药。

颜教授您好：我是09年的徐先生，您的及时指导使我十分感动！我现在面临的问题是：门诊医生要加5毫壳奥氮平，我按您的意见一直未加；最近又要把百优解换成兰释（说换吃兰释好），我不懂是不是兰释真比百优解好。我女儿不想换，但是不换心里也不踏实，有些犹豫。麻烦您再予回复指导。


徐先生：兰释的疗效肯定比氟西汀差。用来治疗强迫症，兰释要6粒！‘兰释专治强迫症’，那是兰释药厂的宣传，兰释是五种SSRI中、最后一个进中国，蛋糕被分完了，只能自己编一个神话，说自己是专治强迫症的，希望‘分一杯羹’。于是，不少医生上了当！如果现在效果不够理想，可以加量解决。

颜教授您好，我女儿王大拿，27岁，是今年五月二十八日电话谘询的抑郁患者，服百优解两粒至今已半年，情况很好，按您的治疗办法还需吃半年。但现在男方想要孩子，此事又不能向男方说，如果现在想怀孕，继续吃两粒会不会有影响，盼望颜教授给予指导。

王大拿：如果现在想怀孕，继续吃两粒对胎儿没有影响，放心！

尊敬的颜教授您好：我是朱宁宁，非常感谢颜教授在百忙中还牵挂着我的情况。我是三年前有过抑郁情绪，时间不常，也未用治疗就好了。这一次有一年多的时间，今年五月二十八日谘询您后，就按您的治疗办法就吃氟西汀两粒，一个多月后就好了，现在是按您的文章按第二次发病计划吃一年，已吃半年了，我现在工作学习基本正常，只是记意力和学习的兴还没有完全达到从前的水平。我想请颜教授给予指导的是，我到一年时是直接停药还是逐步停？如果要维持以防复发，维持期间应怎样用药才合适？烦请颜教授予指导。

朱宁宁：一年后可以直接停药。

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作者: 皮特2010    时间: 11-2-24 16:27
眼睛实在太累了，歇歇了。一下午没干什么工作，不过状态很好。没有感觉工作压力大，虽然桌面上还摆着好多的工作。我想我把它整理出来，还是有一点意义的啊。自我夸奖一下！呵呵

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作者: 波波    时间: 11-2-24 16:48
皮特辛苦了

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作者: 皮特2010    时间: 11-2-24 16:52
9# 波波
辛苦一点也快乐的！
多年的痛苦折磨，我们不被人理解，有的还得不到正确的治疗。
我想，我们要治好病，就要多学习有关抑郁症治疗的知识。

对抑郁症的无知，导致我们无法康复。所以，结合自己的治疗实践，多学一点吧。

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作者: ykq2011    时间: 11-2-24 17:46
皮特啊，感觉你是这位颜大夫的铁杆粉丝，快把他捧上天了。

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作者: 听风看风    时间: 11-2-27 18:51
整理辛苦！
不知皮特还有否下文？

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作者: 皮特2010    时间: 11-2-27 20:46
当然有的，在慢慢整理，因为大部分是治疗精分的，要从中挑选。

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作者: 皮特2010    时间: 11-3-1 11:22


通过几天工作之余的整理，第三篇出炉了。

第三篇
抑郁失眠患者-用药咨询
请教颜教授：抑郁失眠，睡前服半颗安定，怕对安定形成依赖，想用复方速效枣仁安神胶囊（酸枣仁(制)、左旋延胡索乙素）替代安定，我现在吃左洛复，请问左洛复可以和枣仁胶囊（左旋延胡索乙素）同服么？

抑郁失眠患者：复方速效枣仁安神胶囊，实际上起安眠作用的是药厂偷偷混放在里面的安定。吃一大把酸枣仁都没有安眠作用，吃那么一粒胶囊的一点点粉末，就能安眠了吗？你上当了！这根本不是中药的作用，实际上是安定起的作用啊！你受骗了！

区别是什么？
颜教授，请问如果有关系妄想（说路人咳嗽他）、被控制感、洞悉感和被洞悉感，就一定是精神分裂症吗？双相的妄想只能是自责妄想和贫穷妄想吗？游客(来自江苏省苏州市电信ADSL的网友) 2011-02-25 10:04

苏州的：大致是对的。躁狂抑郁症不可能有关系妄想、被害妄想、被控制感、洞悉感和被洞悉感等精神分裂症的这些‘典型症状’。如今有不少医生赶热闹，乱扩大躁狂抑郁症（双相）的诊断，把典型的精神分裂症都乱诊断为有‘精神病性症状的双相’。国内外都有这些糊涂虫！他们简直是在胡闹、在哗众取宠，这种行为是学术的倒退，是医学丑闻！这些人的智商之低，无可比拟。结果受害的是病家，是老百姓。罪恶的根源在于那些大药厂拼命要赚钱，要扩大销路；于是推销药品的所谓‘医学代表’就乱扩大抗精神病药的应用范围！那些大药厂从国外请来的所谓专家，也是如此，只要给钱，要他们讲什么、写什么，都可以！国内的糊涂医生，就崇洋媚外，信了他们，上了当！

12月11日晚6点50分章姓病人电话咨询前的病情资料
尊敬的顔老：您好！ 我是明天（12月11日）晚6点50分至7点20分与您电话预约的刘姓小孩的家属。我儿子从2010年1月底开始患病的，开始时考前焦虑，后来焦虑---兴奋----焦虑3次循环，4月初住院半个月。9月中旬又抑郁，后兴奋，10月底（抑郁期）经上海精神卫生中心主任医师诊断为双向情感障碍，并给我们开了拉莫三嗪和喜普妙。 我们曾在11月2日（还处于抑郁期）晚7点也向您电话咨询过，您根据资料及那次的电话交谈也诊断我小孩为双向情感障碍，您嘱咐我们服用丙戊酸钠，也说拉莫三嗪也是稳定剂。我们主要是考虑到已经在服用拉莫三嗪了，就先服用看看效果，那时的药量由每天半颗拉莫三嗪逐渐增到每天1颗。其实11月4日状态又慢慢转好了。 11月15日又去精中复诊，那时候正处躁狂期，那医生说是快速循环的双向情感障碍，叫他每天服用2颗拉莫三嗪，停服喜普妙。 从11月25日开始我小孩又感觉状态有点不好，又去上海复诊，医生叫他每天服用3颗拉莫三嗪，一周后可增至4颗，若到12月10日后还处于抑郁期，则加服1片安非他酮。但我小孩从12月9日开始状态又慢慢往好的方向发展，所以这段时间的服药为11月25日-12月1日，每天早上1颗拉莫三嗪，晚上2颗；12月2日—至今，每天早上2颗拉莫三嗪，晚上也2颗（因12月初状态不见好转，不去学校上课，故12月6日始，当地医生叫他每天加服1颗阿普唑仑，分2次服用，10日已停服阿普唑仑）。 咨询的问题:1）这次的好转，您认为是本身的循环还是药物的作用？目前这样服药是否合适？2）如果1周后又转躁狂，那该怎么服药？3）家长和他自己应注意些什么问题？4）根据他的发病情况，医生的诊断是很符合双向情感障碍的病情，但有一个我们不明白的问题是：他在中考前（4月16日至6月13日）没去学校，自己在家复习，期间仅服用兰释2-3颗，碳酸锂1颗（后减为半颗），情绪相对稳定，还能应付中考。按理说，双向情感障碍只有靠稳定剂才能稳定住，而且还要足量。

刘姓小孩的家属
谁也不能肯定是疾病自己缓解、还是拉莫三嗪的效果。从一些报道，和我的应用经验看来。拉莫三嗪的效果是不错的、但是贵多了。双相这个病，往往有它自己的发病周期和病情波动的规律。如果不吃药：谁也不知道，一会儿自己不发了；或者，一会儿又莫名其妙地发了。但是，如果吃对药、吃足量的话，那么就可以保证再也不发。有一次，我的一个学生，硬把我用汽车拉到某市去看一位退休的老财政局长。他自己知道，一年双相发作13次，目前是刚从抑郁中出来，很快就快要兴奋了。他已经在吃碳酸锂，但没有解决问题。一个医生让他长期吃抗抑郁药物，一个反对。我一听，就知道是前一个医生犯的错误。双相患者，长期吃抗抑郁药物，很有可能会导致快速循环发作。如要解决快速循环发作，往往一种药解决不了，必须合用。后来，我让他在碳酸锂基础上并用丙戊酸钠，解决了问题。现在你用了4种药，搞糊涂了；只能想办法慢慢地理清楚。

颜老,我是12月2日19：05的李，我从上周六从两粒半赛勒特换成三粒百优解，其后出现呕吐的症状，睡眠也不行，整个晚上得醒五六次，其间您让我换回三粒赛勒特，但我去苏州一附属有个王主任非常推崇您，让我先别换，给我开了舒比立止吐，我今天早半粒，中午半粒倒是吐的感觉小多了，但是仍然强迫症状明显，“镇“，”河南人“等症状仍然有，且有怀疑一切的倾向，到目前我已经吃了七天百优解了，似乎还没感到效果，而新的症状不断出现，请问我是否还要坚持？谢谢。

12月2日的李：只有7天，还太短，至少再看2周。

8888
1、请问血锂浓度一般医院都可以化验么？2、服药后多长时间去化验？3、血锂浓度高于1.0会怎么样？谢！

8888
血锂浓度、大的精神病医院可以化验。2、如果没有效，可以去化验，找原因。3、血锂浓度高于1.0，就可以不再加量，或适当减量；低于1.0太多，就应该加量，使它达到1.0左右。

咨询颜老
颜老，我是十二月二日19：05的李，我从十二月四日由两粒半的赛勒特换成三粒百优解已经十三天了，似乎有了一些效果，情绪好一些了，睡眠也好一些了。但是现在仍然有两个事困扰我： 1.强迫怀疑特别严重，我下属涉及到钱/供应商的问题，我总在怀疑背后有没有猫腻，明知我的怀疑是不对的，但总控制不住地想。我以前不这样。 2.胡思乱想仍然特别严重，不一定就冒出什么想法

12月2日的王：继续治疗吧。强迫症的治疗是很慢的。

颜教授好！我是8888，再次咨询：碳酸锂用量，是否也是2+2粒/天？！记得1210上午10点半咨询时，您讲几种药都可以。但拉莫三嗪本地买不到且太贵，患者暂时不考虑怀孕的影响。又看到网站有留美海归“双向患者”咨询用药问题时，北京教授说碳酸锂相比较抑制思维差一些。

8888：碳酸锂可以开始时2+2粒/天，病情稳定后，就改12+2粒/天。一般说，不能再少。可以化验血锂浓度，治疗时应该1.0左右，维持时，至少0.5

偶然看到，不明真假，发送给颜教授，不知有没用。
瑞波西汀对治疗抑郁症无效 2010年11月05日 来源：医学论坛网 【大 中 小】瑞波西汀是首个选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，用于治疗抑郁。德国科隆卫生保健治疗与效能研究所维泽勒（Wieseler）等进行的一项荟萃分析，对其疗效和安全性进行了分析。该荟萃分析中包括了未发表的数据。研究表明，瑞波西汀不但无效，反而有潜在危害，文章在线发表于《英国医学杂志》。 标签：不良反应 瑞波西汀 抑郁症 寻医问药　　研究者的数据源自几个大型数据库（Medline、Embase、BIOSIS、PsycINFO、Cochrane)、临床试验登记库、试验结果库以及瑞波西汀生产厂家的未发表的数据。纳入随机双盲安慰剂对照或5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）对照瑞波西汀治疗成人重度抑郁的研究。疗效指标为缓解率和应答率，安全性指标为发生至少1个不良事件以及由于不良事件停药。 　　研究者共分析了13项研究中的4098例患者，其中74%（3033例）的患者数据未发表过。结果显示，瑞波西汀与安慰剂相比，缓解率无显著差异（OR=1.17，P=0.216）；与SSRI相比，瑞波西汀的缓解率和应答率均低于氟西汀、帕罗西汀和西酞普兰（OR均为0.80，P=0.015和P=0.01）。安全性方面，瑞波西汀劣于安慰剂，由于不良事件停药的危险也高于氟西汀。 　　进一步分析发现，已发表的数据高估了瑞波西汀的益处，与安慰剂相比高估了近115%，与SSRI相比，高估了近23%，而其危险性则被低估了。

关于瑞波西汀
抑郁症的本质、本来就是没有完全阐明的问题：究竟抑郁症是5HT的问题呢，还是NE？还是二者？或许大多数是5HT，而少数与NE有关？临床实践告诉我们，多数患者用SSRI效果很好，但是有的就是解决不了，然而一旦加用马普替林、或托莫西汀、或瑞波西汀，就能够好转。（马普替林是一个主要增加NE的老药，但没有瑞波西汀或托莫西汀那么专一的选择性；而且它与三环类抗抑郁药相似，超量服用，就有可能中毒、致死）。所以‘医学论坛网’的这个信息不是新闻，而且也不全面。瑞波西汀并不是‘首个’选择性去甲肾上腺素回收抑制剂，而是第二个！第一个是托莫西汀。礼来公司发现它治疗抑郁症的疗效、不如SSRI的氟西汀，而对多动症却有相当好的效果，所以改辕易辙，申请FDA批准为治疗多动症的药物。瑞波西汀是英国药厂的产品。英国人没有那么灵活，迄今没有改。如今，更被美国的辉瑞公司收购，看来辉瑞很快就会向FDA申请用以治疗多动症，也就是用以增加自我控制能力。这些药物可以治疗多动症；更大的潜在用途是增加自我控制能力后，就有助于提高学习和考试成绩。不少学生就靠这类东西上了榜！
WenweiYan(来自上海市有线通的网友) 2010-12-16 15:41

强迫症咨询用药问题
尊敬的颜教授： 我孩子在4月10日电话咨询过您的，您诊断为强迫症（以前的医生也是诊断为强迫症和焦虑症），按照您的建议，把以前用的奎硫平和文拉发新停了，只用百忧解3粒，因在休学孩子心情还比较好，愿意服药，但到7月底，孩子因服药有便秘和您判断的服用奎硫平等抗精神药引起的头内发痒等副作用拒绝服药，家长没有办法，只用停药，因在休学，强迫症状不明显。9月开学后，因要上课，强迫思考症状就加重了，头内发痒也没有减轻，孩子主动要求服药，现在已在服用百忧解3粒已一个月，孩子的精神状态还可以，但不能坚持正常上课，他说自己还是很焦虑，强迫症状明显，头痒问题还是存在（4月咨询您时，您说头痒半年后抗精神药消失后会减轻），请问颜教授，现在我们该怎么用药呢，头痒问题该怎么解决，能否用丁螺环酮来减轻孩子的焦虑症状呢？谢谢您了 6666

6666：便秘和头痒，但是原来用的抗精神病药所致，迟早会消失。我看，丁螺环酮不会起什么作用。你可以试试。

严教授您好。我03年初得偏执型分裂症，住院治疗23天，服用维思通，病好了半年后改服舒必利2片每天维持。07年8月因自己停药复发，有躁狂状态，在上海精神卫生中心住院治疗45天，康复，一直服用奥氮平10mg/天维持。奥氮平副作用很明显，有时很困打瞌睡，能否通过喝茶来提神？

上海：喝茶来提神？没有关系！

我儿子的强迫症又严重了
颜大夫你好；我儿子是09年初曾在您那确诊的强迫症患者，在那之前已有五年的病史了，由轻到重直到去您那就诊。当时他有较严重的强迫思维和强迫动作，且情绪萎靡不振，同时伴有自杀倾向。您给开的氟西汀每日两片，吃了三个月情绪明显缓解，但强迫动作疗效不明显，给您发短信您回复加一片，每日三片又吃了大概半年，病情有所缓解，今年初开始根据病情的轻重加减药量[时而2片时而3片]，大 概在八月份病情又逐渐加重，由于对氟西汀失去信心，在十月中旬停药 至今。现在感觉越来越重，强迫动作也越来越多 ，严重影响工作和生活。请问颜老我儿子现在是应该继续吃加量的氟西汀还是换药啊？望颜老在百忙中给予解答。非常感谢。 555555

555555：问题就在你加减药量[时而2片时而3片]。更严重的是十月中旬停药。现在只能重新再来了。看来就得吃3粒。

氨璜必利如果是在饭前吃，应该多少时间以后再吃饭？
1、颜教授，氨很贵，为了达到很好的疗效，我想许多病家都想知道氨在什么时间吃最好。饭后和晚上入睡之前的时间容易掌握，但是吃饭以前的时间不容易掌握，比如早饭和午饭前，为了达到好的疗效，我们要先给孩子吃药，然后多少时间才可以吃饭？如果时间短，怕食物会影响药物疗效的发挥；如果时间长，孩子就会很饿，特别是中午，而且尤其是正在上学或者工作的容易出现这样的情况。777

777：你问什么时候吃药？告诉你：随便什么时候！只要吃下去就是！一次吃，分次吃，都一样！随便什么药，只要说明书上没有指出‘不可饭后服药’，那么，饭前、饭后，也都没有关系。

18岁男孩
颜教授您好！ 18岁男孩患强迫症，每天吃氟西汀两粒，已吃一个月，焦虑状况大有好转，就是每天晚上不能很快入睡。请问颜老，这需要吃安眠药吗？如何吃，您看吃哪种药比较好。谢谢您了。
ff2000

ff2000：安眠药不能常吃。


产后抑郁王：谢谢你一直以来对我问题的认真解答。现在又有一个问题，因为抑郁以来，一直我眼睛就不舒服，总感觉干，而且疲倦，眼科检查说是干眼症。可是，我感觉是抑郁的症状之一，而且这会与我服药氟西汀有关吗？不知道，我的分析是否科学，谢谢颜老。

产后抑郁王：干眼症与氟西汀无关。

这是单相还是双相
尊敬的严教授，您好。我是合肥的，我女儿15周岁大概2009年开始入睡很晚，叫她睡觉她说还有作业没完成，但坐着又不做。有时要凌晨才睡。那时学习还是很积极去的。到了2010年可能压力大了，也是经常晚睡，星期天白天不做作业要拖到晚上才做，搞的很晚，说了又不听，和我们顶嘴，后来说了她就抓自己的手自伤。有时看她做着在做作业，实际在发呆，她自己说最喜欢发呆了。我们 以为是青春期逆反，因为她从小就不怎么听话的。脾气倔的。到了2010你年暑假话也不和我们说了，食欲很差，情绪非常不好，睡眠不正常，有时早有时整夜没睡或者浅睡一有动静就醒，人也瘦了。到开学暑假作业也没做完。开学后到9月中秋前几天不去上学了，然后带她看了医生，说她是抑郁症，给她吃了文法拉辛每天75mg。后有睡眠不好，晚上吃了1/6奥氮平.到10月18号情绪没改变,医生建议到苏州广济医院住院.到医院住了20多天,早上吃50mg舍曲林，晚上吃1/4奥氮平，那段时间还是以抑郁为主，但和我们说话了，同病友也谈谈蛮好，因为是开放式的住院，他们白天还自己出去玩玩，不要我们大人跟在身边的。她自己想回学校了我们就出院了。出院后也是这样吃药的，到了学校开始情绪还可以过段时间情绪又不好了。有一段时间在学校用刀划自己手腕，问她说觉得难受，这样舒服点。后来她告诉我们觉得活着没有什么意思。人家听到好笑的事情大笑，但她怎么也笑不出来。曾经想过自杀，对学习和娱乐都没有什么兴趣，只想在屋子里待着，什么也不做。功课常常拖到最后一刻才完成，也不想完成。没有了自信心，记忆力和表达能力都下降写作文时候脑子里一片空白，不会写。缺乏耐性, 脾气很大, 经常为一点小事，就发火。我们有时说了她。她就掐自己的手有时打自己的头。有时还要损坏家里的东西。吓死我们了，以前是我们说了她才会这样，现在没什么事情况下她就要划手， 心理很烦。我把情况告诉医生后说这是双相了，换了药，1月17号开始舍曲林不吃了换了晚上吃启维现在晚上吃100mg,奥氮平仍旧是1.25mg。有几次吃了这药全身难过，不知是不是药反应。现在晚点睡的话早上起不来，不能上学。自伤行为倒没有过了。麻烦严教授百忙中抽点时间回复

合肥的：不是单相，也不是双相。是ADHD人格障碍。应该吃瑞波西汀每天4粒。把启维停了。

产后抑郁王颜老，上周我感觉基本上头不木了，额头的那个东西没有了，看东西也不需要眯着眼睛了，本来我很高兴的，感觉症状基本都消失了。可是，昨天下午，额头处又木了，今天早上起来还是木的，头有些昏，颜老，这是正常的反复吗？还是病情加重了，谢谢颜老。


产后抑郁朱：允许反复。很快就会完全正常了。

抑郁刘妈妈
颜来！您好，我现在吃米氮平和氟西汀三个月了，抑郁感觉也好了大半，就是有个感觉总是有些乏力，这种感觉是因为我吃药的关系还是我现在睡眠还不是很好的原因呢，颜老，我现在吃的是奥卖纶的氟西汀，因为这种药只有精神医院卖，不能用医保，我能在我们这的人民医院买到易为治的氟西汀，这两种药有区别吗？会影响我产后抑郁的治疗吗
抑郁刘妈妈：医院配的药，应该没有问题。

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作者: 听风看风    时间: 11-3-1 11:30
谢谢第三篇出炉

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作者: 昙花    时间: 11-3-1 12:39
谢谢皮特，非常感谢

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作者: 不言放弃    时间: 11-3-1 13:14
14# 皮特2010
辛苦你了。

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作者: 皮特2010    时间: 11-3-1 14:26
希望对战友有那么一点作用，启发，借鉴

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作者: 烛光里的妈妈    时间: 11-3-1 20:08
一直关注着你皮特，祝你早日康复！
不要太累了，注意休息！
谢谢皮特！

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作者: 映日荷花别样红    时间: 11-3-4 08:15
18# 皮特2010 谢谢！辛苦了，你现在痊愈了吗？

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作者: ShellBabae    时间: 11-3-4 08:20

希望对战友有那么一点作用，启发，借鉴
皮特2010 发表于 11-3-1 14:26

非常之有呢！！！谢谢啊，皮特大哥。

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作者: 皮特2010    时间: 11-3-4 08:25
21# 映日荷花别样红
还没有，怡诺思加量到225毫克后，这段时间状态较好，看能否稳定，如果能稳定就按照这个量巩固治疗了。
而各方面的恢复也是缓慢的，脑力，体力，反应能力，学习能力，社交兴趣等恢复是慢慢的，慢慢的来吧

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作者: 皮特2010    时间: 11-3-7 10:58


第四篇

咨询颜老:
颜老,我是十二月二日朱，我从十二月四号吃的百优解，我现在快上不下班去了，有如下的症状： 1.上周五晚上部门吃饭，别人说我“笑得淫荡",我知道是开玩笑，但是到现在都特别不舒服。其间又知道有个人是河南人，他跟我一个班车，我受舆论对河南人的偏见，又有压力了。 2.昨天面试，我老板问我面试人的情况，问那几个人中高个还是矮个O.K.，我又联想到我自己，现在看比我高的人都难受了。今天选了昨天面试的一个，老板说他个高，我又特别有压力了。 3.老板好像说一个女孩漂亮，我没听清楚，但我现在看那个女孩也难受了。颜老，我现在怎么办呢？

朱：吃百优解3粒了？继续！

请问颜教授怎样由舍曲林换成氟西汀？
颜教授，您好！按您指点我们买了氟西汀，但由于一直吃舍曲林，直接替换氟西汀有没有问题？早上吃了3颗舍曲林，现在又吃了1颗氟西汀，这样行吗，小孩哭的不停，明天我们停服舍曲林直接服2颗氟西汀有没有问题？请颜教授帮忙！老王家人拜谢！

老王：停服舍曲林，直接服2颗氟西汀。

颜教授你好，我是月亮女孩的母亲，非常感谢你的回复。月亮女孩，从08年就开始像是性格问题，对人冷漠，脾气大，对谁都不热情，唉声叹气，好哭，很少说话，在校朋友也少，但学习很用功，作业多也要独立完成，有点直性子，想不出来就一直做。后来发展到心烦时咬自己的手，牙印很深，在学校撕卷子，撕衣服头撞墙，老师找她谈话，她面无表情，一声不吭，不会哭，不会笑，第一次诊断心境障碍，15天后，她说在学校时，感觉我去在学校窗口看她，最后几天老师上课讲的啥，他都不知道，迷迷瞪瞪，汶川地震她感觉是假的，她生日时吃的烤鸭是我们吃剩下的，她以为她在校的情况我们都知道，医生说是精神分裂，用齐拉西酮。由于急者上学，换了医院住院，换利培酮舍去林。这两年半了，用了很多药，利培酮，文拉法新胶囊，奎六平，丙午酸钠，以诺思，碳酸锂，齐拉西酮，得巴金，来世普，诊断有伴有精神病症状的抑郁症，分裂样情感障碍，双向情感障碍，抑郁症，啥都有。最近一次是7月去北京诊断抑郁症，把齐拉西酮停掉，换吃来世普，70天后，10月4号开始不睡觉，行为乱，摔东西，打我骂我，一连几天不睡觉，去新乡医学院，诊断精神分裂，用药奥氮平25毫克，齐拉西酮3片，丙午酸钠4片苯海索4片，心得安4片，每天用量。11月1号到现在，情况在好转，但每天还有一阵心烦，说想死跳楼。问她哪里难受，她说说不出来，每天睡觉14个小时，从晚上8点到第二天11点，整天跟着我，我说啥干啥，没有主动性，不想看书，看一会电视，做啥事都不能持久，原来喜欢买鱼，买狗，买兔，现在不闹了，出去买吃的也知道自己胖了，想控制但有时还是控制不了，我看了您的文章，这样用药不太合适，我想请教授帮忙指导一下怎样用药，另外病人在08年做过一次电休克，发烧，说胡话，几天几夜不睡觉，吃的特别多，大夫说不适合做。

月亮女孩的母亲：
你说是性格问题，那就应该是从小如此。否则；如果以前很好，就从08年才开始出问题，如今用了抗精神病药，已有好转，那就是精神分裂症。因为你已经早就给孩子吃了剂量不大不小的抗精神病药，症状被掩盖了一部分，又出现了药物所致之抑郁，所以医生们就看不清全貌。于是，他们都在‘瞎子摸象’：这个摸到象的鼻子，就说‘象是一条管子’。那个摸到象的大腿，就说‘象是一根柱子’。因此，诊断便成了：伴有精神病症状的抑郁症、分裂样情感障碍、双相情感障碍、抑郁症；五花八门！实际上，是精神分裂症。我认为目前可以停掉齐拉西酮，因为它疗效不好，又不安全，有可能危害心脏。可以停掉丙戊酸钠，因为它与精神分裂症的治疗、根本没有关系。可以吃苯海索4片、不变动。心得安、留着，在感到难受时再吃2片。可以加氨磺必利。至少800毫克，最好1200毫克。希望治疗彻底一些。

颜教授，我有5年抑郁症、强迫症。在颜教授的指导下，自去年9月初开始服用氟西汀，每天3粒。服用1年，至今年9月，我曾有20天自己减了1粒药，每天吃2粒。有一点情绪低落的症状出现。我害怕病情反复，又自己恢复了3粒的剂量。故，我想请问颜教授，我是否能减药？非常期望得到颜教授的指导！

颜教授的回复：每个人所需要的药量，人各不同，因为药物在体内的代谢不同：有的人代谢快、排泄多，所以药量大。看来你就是如此，就不要减量了。强迫症所需要的药量是抑郁症的两倍。为什么？不知道；只知道是如此。

颜教授，我已患强迫症多年，吃过氟西汀，舍去林，副伏沙明，还曾被怀疑为双相吃过奎硫平，效果都不理想！！我现在在家不能工作，我真的好着急，我不想成为一个废人，眼看着一个个工作机会到手了却不能工作！！加菲猫

加菲猫：关键是氟西汀的剂量，有的患者需要60毫克或80毫克。而且需要较长时间。

我是好运：我服用氟西汀三粒已经6个月了, 而且我在此之间生了一个男孩,孩子很健康,但是我想增加一粒,服用四粒,因为服用三粒的时候强迫症状改善的不是很明显.还有焦虑.不知道能够给婴儿喂奶的情况下,能否增加到四粒. 我服用氟西汀三粒已经6个月了, 而且我在此之间生了一个男孩,孩子很健康,但是我想增加一粒,服用四粒,因为服用三粒的时候强迫症状改善的不是很明显.还有焦虑.不知道能够给婴儿喂奶的情况下,能否增加到四粒.

好运：可以吃4粒氟西汀。 颜文伟

颜教授，您好！我妈妈弟弟在国外，妈妈总是希望我很出色，10年前我是因为一个人独自外地学外语为出国压力大，并且失恋犯得病，10年患病，我觉得自己笨了些，现在服药病情控制还可以，我还能考博士或出国吗？我还会再犯病吗？ shamei (来自欧洲的网友)

shamei(来自欧洲的网友) ：只要吃适当的抗精神病药维持，就不会再犯病；那就什么事情都可以做，当然可以考博士或出国。

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作者: ShellBabae    时间: 11-3-7 11:28
支持皮特的公益事业。

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作者: 皮特2010    时间: 11-3-7 11:37
发在这里，一个自己多了解和学习，二个战友能有所借鉴再好不过了。

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作者: zangma    时间: 11-3-7 11:44

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作者: 听风看风    时间: 11-3-7 18:28
感谢第四篇出笼

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作者: 皮特2010    时间: 11-3-9 09:43


第五篇

请教颜教授：怎样理解您的两句话。
1、抑郁症在经过治疗、情绪恢复正常之后，必须应用原量（不要减量）治疗至少半年到一年，希望争取就此断根。如果已是多次发病，则应长期服用小量预防复发。——《实践是检验真理的唯一标准》 2、首次发作的抑郁症，希望服药时间能够超过自然病程：起码6月。二次复发，一般说服药1年。三次复发，建议终身服药。药物剂量不应该减半，仍用原来治疗剂量（没有维持用量之说）——《再说说药物治疗》 我想请问您，这两句话是否有矛盾呢？多次复发，要终生服药，但药量到底是用治疗量还是用小剂量呢？如果是三次复发以上，按治疗量治疗一段时间后，症状全部消失，达到临床痊愈状态，这时还需要按治疗量服用多长时间？是三年还是五年？这以后还能减量吗？ 作为身患抑郁症十多年的病人，到现在对抑郁症后续治疗的认识还很模糊，请颜老费心给指导一下，非常感谢！
hdf3d0b4(来自安徽省宿州市电信的网友) 2011-03-04 15:12

hdf3d0b：有学者研究：随机分2组：一组用治疗量维持预防抑郁症复发；另一组用半量。结果前一组的复发者明显少于后者。但是要多次发病者长期服用大量，往往很难，只能要求他们吃较小量了。
颜教授，我是十几年抑郁症患者，也是您的粉丝，还想就抑郁症的治疗请教您老几个问题
1、您说过：“有学者研究：随机分2组：一组用治疗量维持预防抑郁症复发；另一组用半量。结果前一组的复发者明显少于后者。但是要多次发病者长期服用大量，往往很难，只能要求他们吃较小量了。” 那么请问，具体“难”在什么地方呢？ 吃药，吃大量是每天吃，吃小量也是每天吃，不都得吃吗，有什么难呢？是服药的不依从、不愿服药，还是药物的副作用不能耐受，以及其他原因？ 2、如果我经过足量足疗程治疗达到痊愈后，继续坚持按治疗量维持，还会因为季节因素和生活事件因素复发吗？ 3、您成功治愈了上千例的精神分裂症患者，为病家送了福音。记得您有关精神分裂症的文章里说过，如果治疗痊愈了，一直用五氟利多等药物维持，不会因为季节因素及工作、生活等事件复发，而抑郁症痊愈后足量服药维持达不到这种状态吗？ 期盼您的释疑解惑，再次感谢！
hdf3d0b4(来自安徽省宿州市电信的网友

hdf3d0b4：
1、“难”就难在抑郁症患者好了以后，即使不吃药，也不会像精神分裂症那样、必然在2-3月内复发。有的时候，即使不吃药，也有可能半年一年不复发；谁也说不准！因此，有的患者就说，完全没有必要吃药预防；所以不愿意吃药的可能就更大了。所以，我往往是这么处理的：复发3次以上的抑郁症患者，如果愿意吃药预防复发的、就吃药预防。如果不愿意的。我建议她们在家里备好氟西汀。一旦遇到什么精神打击（例如亲人遇到重病或意外），就预先吃药，不要等到抑郁发作后再吃药，就晚了。 2、如果经过足量足疗程治疗达到痊愈后，继续坚持按治疗量维持，就不会因为季节因素和生活事件因素复发；完全有可能达到这个目标。

请教颜老，服用文拉法辛要做哪些检查？
我服用文拉法辛225毫克一天已经5个月，请问：1、要做肝肾功能的检查吗？血常规要做吗？2、以后多长时间要检查一次呢？盼颜老能给予解答，再次谢谢! 合肥的

合肥的：没有什么要查的

抑郁症的治疗
颜教授，请问氢溴酸西酞普兰治疗抑郁症的剂量应该是多少？（每粒20毫克的）谢谢您的指导
情感障碍(来自湖南省电信的网友) 2010-11-12 18:13

情感障碍
西酞普兰治疗抑郁症的剂量应该是20毫克到80毫克，因人而异。

社交恐惧症
请问颜教授：社交恐惧症属于强迫症范围吗？是不是问题也在于5HT这种神经递质太少? 按治疗强迫症方法治疗社交恐惧症吗？ zdl898

zdl898：社交恐惧症本来就是三种恐惧症（广场恐惧症、单纯恐惧症、社交恐惧症）中的一种。十几年前，由于某药厂为了推销他的某种SSRI，与氟西汀作竞争，就把社交恐惧症的患病率‘炒’到13%；据说是根据他们雇用的所谓专家做了所谓的调查。有这么高的患病率吗？7个人中竟有一个是社交恐惧症！一看就知道是假货！

请教颜老！！！
看了颜老的文章。我们决定在3月5日给孩子换用奥10mg+安坦2颗。3月5日中午孩子在外面一个人自说乱说(有自笑)了好久，3月6日好些只是在家吃晚饭后说了一下。请教颜老这是不是人们所说是春天精神病的高发期？谢谢回复！！！今天我准备把奥加到20mg. zjz3338(

zjz3338：我说了不知道多少回了！精神分裂症不是青草。青草在春天会生长。精神分裂症与气候没有关系。没有任何科学统计表明精神分裂症的发病与天气有关。

请教颜教授
颜教授您好？我是09年的徐电4.21、徐电4.23，为女儿的强迫症曾多次请教过您，十分感激您的耐心指导。按您的指导把舍曲林换成百优解后：40毫克吃40天、60毫克吃300天、80毫克吃232天。总的是有好转，担心顾虑和行为障碍缓解，但是不稳定，仍爱生气（气一次就退步、得几天恢复）。有些生活小事有想法、行动不起来，例如天冻要加衣，准备了一个月还穿不上，就是因为心里顾虑、障碍克服不了。今年一直不想吃饭，大多一天吃一餐。现在看，吃80毫克近8个月了，继续吃呢还是怎么办？411853881xpc

411853881xpc
强迫症的治疗，要有耐心。继续治疗，慢慢地会好的。

颜教授，我是11月22日早上与你通过话的小谭，看了您的回复，先吃一年是指按治疗量吃一年对吗？（即早上吃3粒氢溴酸西酞普兰，晚上吃1粒米氮平）氢溴酸西酞普兰的维持量是多少？也就是说我这12年来无法入睡，就是因为5HT神经递质缺少才导致的对吗？那顽固性失眠症又是怎样一种病？（我这12年来除今年以外就一个症状就是睡不着，睡着了自然心情好了，不烦燥不焦虑。但我发现我属于容易焦虑的体质似的，很容易因为一丁点事就焦虑紧张）

小谭：有人做过研究，发现抑郁症病人用治疗量维持的预防复发效果，是用半量维持的病人的两倍。所以，我们主张治疗抑郁症，不用所谓‘维持量’，而是一直用原来的‘治疗量’。精神分裂症病人往往可以用‘维持量’维持；实际上根本没有理论支持，只是经验而已。所以，我说的先吃一年是指按治疗量吃一年。除非米氮平有副反应可以减量或停用，西酞普兰不可变。

颜教授，我是11月22日早上与你通过话的小谭，看了您的回复，也就是说我这12年来无法入睡，就是因为5HT神经递质的缺少，这样理解对吗？我现在打算这样吃药你看行吗？早上吃3粒氢溴酸西酞普兰，晚上吃1粒米氮平，如果晚上还是睡不着就加点思诺思。我已经吃了四个月的西酞普兰了，我这种情况是不是吃满半年年就可以试着减药了，氢溴酸西酞普兰的维持量是多少？因为我今年已经35岁，想结婚生小孩了。请您祥细指导一下，谢谢您！

想结婚生小孩，与吃氟西汀没有矛盾。放心，氟西汀不会影响胎儿。可以看我的有关文章。你已经那么多年了，不是只吃半年了。我看，如果能够完全好转，至少吃一年再说。

颜教授您辛苦了,我是今年5月4号上午九点--刘洁与您电话资询的患者,现在我的情况是这样的,以前的"月子病"和失眠"现在情况好很多了,也不怎么想它了.,现在我主又担心担心强迫症,总是这样交替着,一种病挪到令一种病上去.因为我在网上查到强迫症是个很难治的病,我怕治不好,所以很担心,我现在比如说某人得了强迫症吃了几个星期的药就效果明显,我就相信自己能好,对强迫症也没有那明害怕了,但,自己对这个病就有了信心,但是有看到某些人治了几年都没有效果,自己原来的信心一下子就没有了,变的焦虑起来.看到别人得了无论什么样的病自己也害怕.我以前一直服用氟西汀三粒,现在服用氟西汀4粒一个多月了,感觉强迫好点,感觉好了三到四成,就是病情有点反复.好几天,坏几天.遇到事没有以前想的那么强烈了,就是感觉到焦虑.总是想"强迫症",心里总是这几个字总是想怎么能治好

刘洁：你本来就是强迫症，就吃氟西汀4粒。

颜教授，我是今天早上和您通过电话的小刘，您诊断我是抑郁症还是焦虑症呢？我目前的症状就是失眠，这个失眠是因为抑郁症引起的失眠吗？为什么我现在没有抑郁情绪，还是整夜都睡不着觉，不是说抑郁好了，失眠也就跟着好了吗？我最近晚上吃安眠药的情况是吃哎司唑仑2粒或阿普唑仑3粒都整夜不睡，现在刚吃两天米氮平半粒加2粒阿普唑仑也只睡2到3个小时，请问我要怎样吃安眠药才能稳定在一定的量上同时让我每晚都有觉睡？

小刘：这是我的看法：不论抑郁症、还是焦虑症，其主要病理机理相同，均在5HT神经递质的缺少。对它们的治疗也相同，都是设法增加这种神经递质。用安定类抗焦虑药、治不了焦虑症；要治疗焦虑症，还得靠抗抑郁药。所以我认为，抑郁和焦虑，只是一件事物的两个方面，分不开，分不清。一般医生，往往看到焦虑症状多，就叫焦虑症，看到抑郁症状多，就叫抑郁症。你目前所剩下的症状、失眠，是抑郁症的一个部分。你现在没有抑郁情绪，是因为你吃了西酞普兰；它只能暂时增加5HT神经递质，但是抑郁症的根本病理变化还并没有修复。所以失眠也没有得到解决。抑郁症状好了，要等根本病理变化完全修复，失眠才会跟着好转。我建议你吃米氮平，不是半粒，而是1粒。加不加阿普唑仑？看当时情况。如果经济条件许可，用思诺思、或许成瘾可能少些，但也只是或许。我认为，西酞普兰2粒，还嫌少些，可以试试加到3粒。

单服五氟三个多月，工作压力大有焦虑会复发吗？来自上海市电信的网友
上海市电信：工作压力与复发不复发没有关系。

产后抑郁
颜教授，我是11月29号向您咨询的姓朱的，非常感谢您的细心指导，这2天又感觉好了些。我想再问您几个问题：1、您说的连服6个月，是指的治疗期吗，就是从我服药2颗算起吗？2、您文章中讲到，巩固期起码2个月，从症状完全消失后算起。那您的意思就是我的服药的期限至少应该是：从2颗药算起 至少8个月，是这样吗？ 3、服完这8个月，我还需要用药吗？4、减要的话，是从什么时候开始，如何减少呢？麻烦您告诉我开始减药的标准。 在您老的指导下，我已经在医院开了2个月的盐酸氟西汀胶囊（优克 常州华生制药有限公司生产的），我可以直接代替苏州礼来公司的百忧解了吗？非常谢谢您老人家。颜教授，我有点担心，还是想问您老，就是关于您说因为我服药一直没有到位，所以现在算是补课，我想问的是这会影响我的彻底治愈吗。治愈后，我要注意什么预防复发呢。非常谢谢您老人家

产后抑郁朱：我写的巩固期起码2个月，是说精神分裂症。你不是。这是两码事！你是抑郁症。我的文章里很清楚地说明了：抑郁症应该用治疗量治疗和维持。首次发病的抑郁症，有50%患者可能痊愈断根。另50%往往多次复发，你能不能痊愈断根？谁也不知道了。所以，我希望你从2颗药算起 至少8个月。服完这8个月，可以试试停药。氟西汀胶囊（优克 常州华生制药有限公司生产的）可以直接代替苏州礼来公司的百忧解。希望不会影响你的彻底治愈。

很慎重地请教您吃怡诺思怀孕有影响吗？？？谢谢您！！！hdf12399

hdf12399
我特地查了美国医学图书馆的文献，与其他抗抑郁药相比，文拉法辛导致流产的可能较大一些。没有看到FDA有关文拉法辛的评价。

颜教授，您好，我是11月22日早上咨询您的小刘，安思定正规名称是　安思定（Alpha-Stim SCS）是唯一通过了美国食品与药品监督管理局(FDA)和中国食品与药品监督管理局(SFDA)认证，能够安全和有效地治疗焦虑、抑郁、失眠和儿童相关等疾病的经颅电刺激治疗仪。

小刘：经颅电刺激，是一种据说有效的治疗。我让一些患者去试试，效果不 明显。

抑郁和精分是否同具有
颜教授：您好！我看过您的多篇文章，在您的文章中，大部分在研究精神分裂症及其用药。但是有没有患者同时具有精神分裂症和抑郁症？也就是说服药的时候，既服抗精分的药又服抗抑郁的药? 北极之松

北极之松
你是医生？还是病家？如果是精神科医生，我可以回答如下：精神分裂症患者如果出现抑郁，一般说是药物所诱发，可以同时吃抗抑郁药。抑郁症患者，一般只要几个月就好了，所以一般没有机会在抑郁症病期内再罹患精神分裂症。至于抑郁症痊愈后，是否会患上精神分裂症，那是又一回事情了。如果你是病家，就不要钻牛角尖了！

产后抑郁朱
颜教授，想打搅您一下，我现在需要吃百忧解3颗吗？2颗已经服用了2个月零几天了，虽然现在比起几个月前的状态有了明显的改善，但是感觉还是不能正常的工作和生活，只是现在的症状基本能够忍受，集中精神还是有困难。颜教授，如果吃3颗药，症状能够更多缓解，并能尽快的恢复。或者，还是保持2颗药，等待您所讲的自然病程6-12个月，等待康复。谢谢您。

产后抑郁朱：可以吃3粒试试。

河北邯郸十五年抑郁症患者求助
尊敬的颜教授： 您好！我是一位河北邯郸患抑郁症十五年的患者， 本人男， 33岁，身高185cm，已婚未育。十五年前由于惊吓患抑郁症，症状只是持续焦虑，兴趣丧失。十年前开始服用万拉法新250mg/天，后痊愈。但减药就复发，反复三次。复发后抑郁加重，不想上班，满脑子自杀观念。最近一次复发是2009年年底，现恢复万拉法新250mg/天已经近一年了，还吃了抗抑郁的中药汤药半年，但还是有些症状，做事动力不足，有时觉得活的没意思。 由于常年服药，导致精液成活率低，至今未育，痛苦万分，不知何时能熬出头，期盼得到您的指导。

willinjohn8981：抑郁症已经复发3次以上，只能长期服药预防复发了

求救颜老！！！
颜老，我是12月2日19：05的王，我听从您的指导由百优解换成三片的赛勒特已经有五天了，似乎有一些效果了，但是昨天我去苏州广济医院去开药，我跟那个大夫说我有强迫怀疑的症状（请您看以下的描述，当时您问我是真的怀疑还是控制不住的怀疑，我说是控制不住，您说还是强迫症），结果他说这可能是一些精神症状（不是精分），他说这可能跟大剂量服用百优解等药有关系（百优解除了提高D值，而且还会提高多巴胺（我不知道我记得准不准确），而多巴胺的提高会引起精神上的症状）。我现在很害怕，昨晚没睡好，不知道大量服用赛勒特会不会引起精神上的症状？可是我以前听从梅其一大夫的指导服用一片赛勒特和两片奎硫平，根本控制不住强迫症。另外，我上周六去外边吃饭，中间有电视广告说治疗腰间盘突出，我以前有这个毛病（现在已经好了），结果我从那天到现在一直想着这个病，现在坐那都觉得不舒服了，这怎么办呢？ 颜老，我是十二月二日19：05的王，我吃百优解已经快一个月了。现在不知怎的越来越紧张，越来越怀疑，越来越敏感，体现在几方面： 1.对别人说的话非常敏感，一旦觉得他说得跟我了解的有出入，就进而怀疑他说的每句话。包括对我老婆也一样，越来越挑剔她说的每句话。 2.对别人对我的态度特别敏感，有一点不如意的地方我就特别计较。 3.对我下属之间的交往也特别敏感，对我下属跟供应商的交往也特别敏感。 4.整天控制不住的胡思乱想，不知怎样一个念头就闯入到我的脑海。例如突然想到“南方人狡猾“，“东北人抢劫犯多“等，一个念头出来就把我吓得够呛。 5.不能听不能看什么信息，不一定那一条就让我联想起别的。现在我的工作和生活受到严重的影响，我以前吃赛勒特和澳氮平，似乎还没有现在这么严重，不知是不是那时澳氮平抑制我的思想？您觉得我现在应该怎么办呢？

12月2日王：那个大夫说错了；理论上说，能够增加一点点多巴胺的、是舍曲林（实际上也就是一点点而已），他张冠李戴，还夸大了许多！千万别听他们的胡说八道、哗众取宠之词！帕罗西汀与氟西汀的药理机制完全一样，作用的强弱可能有些上下、不完全相同，副反应也不完全一样。实在需要的话，可以把帕罗西汀加到4粒，没有问题。千万不要与抗精神病药合用。我遇到过很多病例，都是某某主任、某某主任，这么治‘僵’了的。结果，我花了一年多时间才扭过来！

产后抑郁朱
颜教授，我有一点不明白，想再次请教您老。您说药物只是缓解症状，脑组织的问题、要靠脑组织自己恢复，因此我的不明白就是 ：我服用的2颗药只是缓解症状的效力肯定比1颗强，但是“脑组织的问题、要靠脑组织自己恢复”，那么为什么您说我如果早服2颗药早就好了呢，因为这跟药物没有直接的关系，要靠组织自己修复，不知道这样的理解对吗？非常不好意思，颜老，还请您解释一下，因为实在是非常想早点好起来。谢谢您

产后抑郁朱
我说的“如果早服2颗药早就好了”的‘好’是指症状缓解。如果症状没有缓解，就谈不上脑组织的康复。脑组织的康复，就是我在文章里说的‘自然病程’，一般说是‘半年到1年’。 用药物治疗抑郁症，只是缓解症状而已。脑组织的问题、要靠脑组织自己恢复，谁也帮不了忙。所以只能靠时间！

河北邯郸抑郁十五年抑郁症患者
颜教授：您好，我是河北邯郸患抑郁症十五年，中间反复发作三次的患者，我已经预约了您二月份的电话咨询，但求治心切，希望您能理解。我现在的症状是：做事意志力不足，一用脑子，就感觉脑子迷糊不清楚；做事感觉没有曾经痊愈时的紧张感，想紧张也紧张不起来；觉得活的没意思；有时不想上班，总是想睡觉，十分痛苦。距最近发作已有一年了一直服药万拉法新250mg/天，另外还喝着中药汤药。您看我这种情况，是继续服用万拉法新进行加量，还是另外用药。


十五年抑郁症患者：我建议你换氟西汀试试，看样子20毫克不够，至少40毫克以上。很多药，还是最先发明的、最老牌的，最好！后来上市的，都为了抢生意，都是急急匆匆地依样画葫芦，画的都不太像！

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作者: 波波    时间: 11-3-9 10:05
再次感谢皮特！辛苦了

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作者: 皮特2010    时间: 11-3-10 16:20
第六篇

整理的快差不多了，颜老写了70篇有关精神病的科普文章，后面对病家的回复，关于抑郁症的帖子或者对我们抑郁症有启示的帖子，挑了出来，这段时间不是太忙，基本上利用工作时间，看，复制，粘贴，呵呵但愿对我们的康复有利，对我们认识抑郁症等精神疾病有帮助，我想，最起码对我的认识有很大的帮助，加深了，抑郁是生理疾病，有病理基因，有生理基础，生理变化，不怪别人，不怪自己，不怪父母，不怪家庭，不怪社会，就怪病，但病是中性的，什么病都是病。病是上帝给我们的，我们应欣然接受，上帝对我们每一个人都是公平的，人生需要磨难，这样的人生也是正常的人生，人生需要付出，但也有收获。

请问颜老，吃奥氮平和心得安，产生抑郁心境，可能是得了药源性抑郁怎么办，是否必须合并抗抑郁症的药物呢？

奥氮平肯定会引发药源性抑郁。你就是！得了药源性抑郁，必须吃抗抑郁药。

关于双相躁狂症
敬爱的颜教授：您好！在您的网站上学了很多知识，非常感谢！在您过去的文章里我明白了大脑各种各种神经递质与JF和抑郁症的关系，但没有明白双相躁狂症的病理机制。麻烦您给我们讲讲这方面的知识吧？您也在文章写过在病人躁狂发作时，能用治疗精神病的药物控制住，这是为什么？如果控制好了，该怎样换用治疗双相的药物维持呢？
游客(来自北京市联通ADSL的网友)

北京的：
双相的病理机制，还讲不清楚。所以没有办法写文章

颜爷爷你好！我是回到从前了！我想咨询下您！我们Jf患者康复了后过上了正常生活那能喝酒吗？因为毕竟我们男生平时跟朋友聚会少不了酒！想问问您Jf患者康复了后能喝酒吗？

回到从前了：
可以正常生活，就包括可以喝咖啡，可以喝酒。当然，不应该喝醉！但是不应该抽烟，因为正常人也不应该抽烟啊！

大剂量氟西汀
每天服用140mg/氟西汀治疗强迫症，已有10来天，目前没有感到明显的副作用，我想知道这么大的剂量能长期吃会不会有问题啊？比如肝肾等的损害，谢谢颜教授。

hcping2000：剂量这么大？可能7片药被肝脏破坏排泄掉了4片。对肝肾不会有损害。你可以查查肝肾功能么！

还原本来面目的小云提问如何继续用药
尊敬的颜教授，您好，我是2010年5.月12日,7月16日18:30电话咨询的13岁女孩小云妈妈，孩子处在还原本来面目的阶段。在2010年11月19日（吃药满半年时）网络上咨询过您，您的回复是继续百忧解40毫克，3月后再说。从5月12日开始服用40毫克百忧解到今天共308天。现向您汇报进展，请您定夺今后用药剂量。孩子情况比较稳定，不无缘无故哭泣，不乱发脾气，有时发脾气后，马上道歉。能正常上学，在考分不高和被老师批评的情况下，还能继续学业，不象发病的时候那样没事找事。和父母的情绪也不对立了。对正常的上课，外出，同学交往没有恐惧感，课外艺术补习也在2010年9月恢复了正常。独自在家也不拉窗帘。情绪总体平稳。吃药也很听话我们全家对她的现状比较满意，孩子也挺坚强的，头晕，鼻塞，皮肤痒的状况都能挺过来去上学，还在去年的十一月份参加了上海市的拉丁舞比赛，夺得第二名的好成绩。这样平安喜乐的日子是孩子犯病的时候绝不敢想的，是您赐给我们家庭这一年来的平安。也是您挽救了我的孩子，谢谢您！！！您曾嘱咐我尽量多观察，时间越久越可靠！我也在孩子开学后又仔细的观察了开学表现，目前为止没有幻听，妄想，和敌对情绪。唯一让我感到不安的是孩子有一些不切实际的负罪感，比如没有节日给妈妈送礼物，不小心东西扔到楼下去被人责骂就会怀疑自己不是好孩子，但仅仅是一会儿，做了思想工作后，又恢复正常学习生活，不像犯病时那样纠缠不放，要死要活的。现请您对小云现在的情况继续指导如何，是继续40毫克百忧解，吃满一年再看呢？还是就此逐步减药。就目前情况是否可以确诊为抑郁症呢？烦请您指导。我们将严格按照您说的方案执行。最后，真挚的希望您在回复病家提问时量力而行，劳逸结合，保重再保重。我们大家都会理解和体谅您的！

小云妈妈：太好了。说明我的诊断还是对的。以前的医生给她吃利培酮，吃坏了。应该说，经过快一年的考验，可以诊断为抑郁症了。不是精神分裂症。看来，舅舅的诊断也有问题。我看，还是继续40毫克百忧解，吃满一年，我们再联系。希望到那时，我还能够为你服务。

不好意思，再烦教授：病程10年抑郁患者的继续咨询
我想听从您的指导，加药！再问教授：我这次起伏的情况还是有所恢复，在这样自觉相对良好的状态下，加成两颗左洛复，那究竟要持续两颗的用药量多久，到什么状况下可以减药，怎么减？看了您的文章，我真后悔没有早点知道您，没有合理规范用药，两次在没有完全好透的情况下自行断药，否则也可以成为那50%终生只有一次抑郁症的病例了。现在我已经成了慢性，虽再没敢断药，却仍时有小反复，是否要一辈子用药维持，永远两颗么？请指教！！

10年抑郁患者：要一辈子用药维持，舍曲林要两颗，或用氟西汀1粒。

如用舍曲林，就是一辈子每天两颗，状态良好也永远不减？

10年抑郁患者：对。

病程10年的抑郁患者的继续咨询
难得颜老您的坦率和真诚，我也是之所以觉得精中王专家在石门一路的看诊有些忽悠。可惜直到这次反复才又多方打听辗转到你这里，谢谢您的回复，真希望可以在您的指导下彻底好起来。我近四天内左洛复从半粒加到一粒，感觉从昨天起，抑郁（没意思、打不起精神、强颜欢笑）的症状稍微缓解，害怕想不开的念头也少点了，食欲还是不好，紧张心不定还一直有，总觉得自己是病人，害怕反复。总的来说，这次反复较之整个病程中前两次停药后反复的症状要轻，且似有逐步缓解趋势。请问这样的情况下，还是按你说的起码2粒（100毫克）左洛复么？ 另外，近一周来每晚睡前半颗舒乐安定，感觉如果不吃也应该可以睡着，但是心理依赖胜过生理依赖，吃了好像就心定了。之前也是好不容易把安定戒断的，大概已经有三个月完全不吃了，现在又吃上了，怕又有依赖难戒掉，又看书上说长期服用安定的副作用就是抑郁，好纠结啊。麻烦教授指导我抗抑郁药和安定的合理用药，我想要彻底医好抑郁症，我已经生完小孩，哪怕吃一辈子只要维持着不反复就好。谢谢教授！！！！ 10年的抑郁患者

10年的抑郁患者：左洛复，当初就是我做了临床试验后，才由辉瑞公司申请进入中国市场。事后，辉瑞的二老板特地来找我征求意见。我告诉他，每片只有50毫克，解决不了问题，应该做成每片100毫克，因为绝大多数病人都需要100毫克才能见效。他却不同意，坚持每片50毫克。我后来才知道，他这样做，就可以让医生和病家上当，先用1片，慢慢加...；他就多卖药了。这是典型的资本家！倒霉的可是病家！放心加药吧！至于舒乐安定，能够不吃就不吃。难得吃一次，不会上瘾。看看我的有关抑郁症的文章。

产后忧郁朱 是新的症状吗？
颜老，新年好。现在吃氟西汀2颗3个月了，脑袋好用多了，但是始终眼睛睁起就很疲劳的感觉，总是只能皱着眉头，眯着眼睛才能做些事情，才能集中精神。但是，最近又出现了这样的症状，就是身体一阵一阵的发热，而且头昏出现了新的昏法，就是有点眩晕的感觉，身体发热完了又发冷，这种情况一天要出现2-3次。我去看了中医，他说是神经官能症，给我开了些中药和舒肝解郁胶囊，我看舒肝解郁胶囊也是治疗抑郁的，我想请教颜教授，我现在的情况是病情加重了，还是在恢复过程中的必经阶段。他给我开的药可以吃吗？谢谢

产后忧郁朱：是在恢复过程之中。这些中药成药，谁也不知道是什么东西！谁也不知道是真是假！

请教颜爷爷，感冒后服用药后幻听增加了，感冒对治疗精分有影响吗。

陈清：感冒对治疗精分没有影响。

颜爷爷！！
为什么一种药吃久了以后就没有刚开始吃时副作用大了啊？是不是产生抗药性了啊？

咸宁市的：你没有看我的文章啊！药物的疗效与剂量的关系，不是一条斜线，是S形曲线。奥氮平加到40毫克以上，疗效就不再增加了。

最近看您的文章您让病家吃五氟利多三十毫克。我吃利培酮五年后在您的指导下改为五氟利多每周二十毫克，克服了长期服用第二代抗精神病药导致的强迫抑郁。我一直有个担心，前面也有病家提到过，就是抗精神病药会不会象抗生素一样产生抗药性？

心康：抗精神病药不会象抗生素一样产生耐药性。

咨询抑郁症用药问题
（抑郁症病人欣喜的网上咨询）颜教授：您好！我是一位抑郁症患者，网名欣喜，女，今年36岁。想向您咨询抑郁症用药问题，先简单介绍一下我的患病和治疗情况。 我是个近二十年的老病号了，中间复发过两次，可惜一直不知道自己生病了，情绪起伏多年，直到2007年底抑郁第二次复发，非常严重，已经不能正常工作和生活了，脑子里常有消极念头，在生活跌入谷底的时候，我去看精神科医生，被诊断为抑郁症，每天一粒服用左洛复17个月，恢复得很好，在单位还被评为先进，包括家庭关系、同事关系在内的人际关系都有很大的改善。2009年上半年，因为去外地一段时间，加上精神状况很好，所以停药了，此后的大半年生活和工作状况一直比较稳定。 2010年年3月份开始，状态开始下滑，我每次复发都有一个半年到一年的前奏，表现为生活懒散，工作拖拉，嗜睡或早醒，但今年的状态下滑没有引起我足够的警惕，总以为病已经治好，不会复发了。从9月份开始更加严重，工作更加拖拉，情绪也更加低落，有逃避工作的念头，疲惫不堪，怎么睡也不解乏，食欲下降，我才意识到可能复发了，12月初去看医生，又开始吃左洛复，服药近一个月，前半个月副作用较明显，口干、早醒、肠胃不适、打哈欠，服药半个月之后副作用小多了，情绪明显好转，工作上思维能力和注意力都在恢复，工作效率在提高。 看了您的文章之后，我才知道舍曲林每天要吃100MG才能达到治疗剂量，而我一直用每天一粒左洛复（50MG)来治疗，没有达到有效的治疗剂量。所以我服药17个月之后，停药大半年就复发了，原因就是第一次用药就没有治疗彻底。因此从今年1月22日开始，在每天一粒左洛复服药50天之后，我自己改成每天二粒左洛复，直到今天都是吃二粒。 我想咨询一下： 1、 现在我恢复得不错，感觉好了大半了，是不是每天二粒左洛复维持治疗就可以了？我是准备一直吃下去的，目前不考虑停药的事情。 2、 看了您的文章，我想改吃百忧解，不知是否可行？如果可以，是否直接换用百忧解每天一粒就可以了？

欣喜：已经好了，就不要换了。

请问颜老：文拉法辛（怡诺思）最大量能服多少？
颜老您好，首先祝您节日快乐！并感谢您回答我的问题。我2001年北大六院诊断为抑郁症，中间断断续续，反反复复，一直没能痊愈。2010年10月份第三次复发，医生要求服用怡诺思150毫克/天、佐匹克隆7.5毫克/天。服用前三个月有效，但达不到理想效果。一周前医生要求加量到225毫克/天。请问，如果这样一直不能痊愈的话，怡诺思最大能服多少呢？还有，能否考虑合并用药呢？如果可以，该怎样合并用药？盼望你的回复，谢谢！ hdf3d0b4

hdf3d0b4：如果不好，换氟西汀治疗

请问下马普替林治疗抑郁症吃多少mg比较合适啊，谢谢？ hcping2000

hcping2000：150毫克，或以上。

抑郁王妈妈
颜老，中药能治抑郁症吗？今天家里拿个张氏沁神的重要让我试试，您听说过这个中药吗，可以用吗

抑郁王妈妈：中医书里就独缺精神科。别乱吃药，小心上当，中毒！

产后忧郁朱
颜老，我知道现在必须要超过自然病程的1年左右的服药，您的文章我是学习了，开始有些理解还是不到位。所以向您请教，您在《除了患病基因外，还有什么决定抑郁症的发病》一文中，您说“母体内的激素水平立刻下降，这就容易引发‘产后抑郁症’”，而且您在文章中又说“同样的道理，在妇女的更年期，雌激素水平降低，就容易发生‘更年期抑郁症’。此时，就应该去妇产科查一查雌激素血浓度，必要时作适量补充，否则抑郁症不易痊愈。”那么是不是事前进行必要的雌激素补充，就会减少发病的几率呢？

产后抑郁朱：你的抑郁症是第几次发作？你看了我的文章没有？看了的话，不应该再有问题了。就像失恋一样，雌激素是一个因素，不是抑郁症的基因。懂了吗？有抑郁症基因的产妇会得产后抑郁症，大多数产妇没有抑郁症基因，所以在产后即使内分泌少了，也表现正常，没有患上抑郁症。

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作者: 不言放弃    时间: 11-3-10 16:50
皮特，辛苦了!
呵呵，看来你的粉丝越来越多了！

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作者: 听风看风    时间: 11-3-10 18:04
已有六篇出笼！辛苦啦！

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作者: 皮特2010    时间: 11-3-15 17:23


第七篇

整理的差不多了，以前发表的文章后面的回帖都整理完了，只有最近的，当天的一些回复当中关于抑郁焦虑方面的帖子，很少，不多，我还会继续挑选出来，供自己学习，供战友借鉴。马上该搞报表了，该好好做做自己的工作了。



六岁孩子如何停盐酸舍曲林
颜主任,您好,我是3月7日9:50向您咨询的济南六岁小女孩的妈妈.当时是她爸爸和您通的话.非常感谢您的答复.虽然她还是在继续问不同的人同样的几个问题.但是您的答复给了我们许多启示和信心!!孩子服用该药已将近5个月.自七日开始停药后,这几天孩子情绪不稳,乏力,食欲不振,且又开始轻微地吐口水,我想请教这是否是撤药引起的反应?有没有必要逐渐减量?她最近两个月的 最大剂量是50毫克!非常感谢!

济南六岁女孩的妈妈：
你的孩子不是强迫症。强迫症是：“自己明知道不应该问，但是控制不住，不问就难受”。而你的孩子是自己想问，这只是自我控制能力比较差的表现。小孩子都好奇，都想问个究竟。但是一般的孩子，自我控制能力比较好，会克制自己、不去问。你的孩子自我控制能力比较差，就克制不住自己的冲动、要去问。讲穿了，你的孩子就是“多动症”。多动症实际上不是“病”，只是自我控制能力比较差的孩子，是一个生长发育‘迟些’、‘差些’的问题。有可能再过几年自己会发育好。如果到上学后、还没有好，那么就应该按多动症治疗，吃瑞波西汀或捷思达等药。因为这些药都不是“治”，只是补充NE神经递质的不足。所以，现在不必吃。我认为现在不能说她是强迫症，所以不应该吃舍曲林。可以立刻停。即使是强迫症，舍曲林也不是‘治疗’，只能改善一些症状。难道让她从6岁吃到60岁？！

服用氟西汀四粒对可以哺乳吗
我现在服用氟西汀四粒，能给孩子喂奶吗 好运是我


好运是我：可以，没有关系。

*****焦虑强迫症的咨询******
颜教授您好，我服用氟西汀快7个月了，由两粒增加到四粒，服用四粒半个月了，总感觉特别的焦虑，总感觉服用两粒的效果和四粒的效果是一样的，总是原地踏步了，效果一直和两粒的时候一样。我现在给小孩子喂奶不知道可以加焦虑的药。 好运是我

好运是我：氟西汀治疗强迫症是很慢的，一个剂量，要观察1、2月。

短暂忧郁者
最近家里事情比较多，我有抑郁和焦虑症状，心里慌，你说是正常现象，能不能在比较难受的时候吃乐友 ，吃几颗一天？或者是吃其他药？或者不管它？

短暂忧郁者：且不管它。我们诊断抑郁症的最起码要求是持续2周以上情绪抑郁。

再次求助
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男，31岁，体重155，身高170，无严重器质性疾病，体健。 20岁时（2000年），大学二年级，由于医生误诊前列腺炎，引发疑病症，中药调理大半年，好转。第二年春天，一次上课，惊恐发作，自感精神要崩溃，找到天津心理卫生医院大夫处，量表检测，定性为强迫症，吃安那芬尼（氯丙米嗪）75毫克/日，历经五年，虽有反复，但是逐渐好转。 我就掉以轻心。2006年返家乡工作，由于事业出现点小事，疾病又爆发。此次自感较重，坚持三个月后，找到当地精神病院，医生建议使用乐友（帕罗西丁），40毫克/每日。由于不再信任医生和对药物治疗的怀疑，始终没有按医生要求的计量吃，吃吃停停。病情反反复复。终日焦躁不安，严重影响到了生活和工作，睡眠质量较差。 十年来，我没有出现明显的强迫行为，强迫思维也是不断变化。原来疑病倾向重，曾有过害怕过桥（担心自己会控制不住跳下去）；害怕开会（担心自己会突然发疯、出丑），这些都逐渐好转。但 曾经治疗情况和效果： 对我来说，氯丙咪嗪治疗，与帕罗西汀治疗都有明显发胖的副作用。一年前，咨询过您一次，仍然建议氟西汀或帕罗西汀治疗。但因为病情反复，心中对医生与药物的抵触特别强，心里很是矛盾。最近又捡起帕罗西汀吃。 想得到怎样的帮助： 对治疗和自己没有信心，很是迷茫。 不知颜老能给点什么建议。 trueman

trueman：你的诊断肯定是强迫症。建议氟西汀或帕罗西汀治疗。应该规则地服药，好转后可以减量维持。不应该随便停药。

病程10年的抑郁患者的咨询
2001年9月（20岁，大学求学阶段）起病，无特别诱因，但有家族病史，爸爸和姑妈年轻时都曾患过抑郁症，未治疗而完全痊愈。我从小最怕的就是死，害怕联想自己死后什么也不知道的场景。从初中住校开始就有持续的入睡困难，大学阶段更甚，逐渐增怕，突然有一个整晚失眠后发病。东方医院诊断为抑郁症后服赛乐特，一天一粒，还用了较短时间的思诺思（睡前服），恢复较快，约半年后，感觉良好自行停药。 2003年4月因非典肆虐，恐惧而复发。此次先后服过黛力新、怡诺斯等，问诊多有辗转，效果没第一次快，稳定后停西药改服中药。 04年3月又一次反复，精中王专家处问诊，这次稳定更慢，先后调整药名和药量，有赛乐特、安拿芬尼、左洛复、碳酸锂、奇比特等，最大用量为赛2、安2，再加安定等辅助药。持续一年多亲自问诊，后由母亲代配药，至今再未敢停药。07年基本稳定仍有小起伏，停碳酸锂怀孕，小产，08年底带每日一颗左洛复怀孕，顺利生产。产后稍有反复，但自己尚能控制调整并很快恢复，现在的量是每天半颗左洛复，有时需要安定，对安定的心理依赖胜过生理依赖。 半个月前感觉持续情绪低落，有反复，这段时间感觉对什么都提不起兴趣，害怕药没有用，这个病治不好，害怕自己没有信息和勇气对抗疾病，会想要放弃生命。（我所有的反复最突出的都是这个症状，渴望生，害怕死。自己主动不会寻死，但一直有“怕自己会想不开，会想放弃”的念头） 近三天，从半粒左洛复加到一粒，睡前半颗艾司挫仑。请教授指导我目前情况下如何用药，并且有需要的话，电话预约您，希望您可以帮助我彻底摆脱疾病的梦魇，谢谢，您辛苦了。


10年的抑郁患者：你上当了，他让你不好不坏，“挂起来”，每2周赚你40元。关键是药物剂量根本不够：左洛复（舍曲林）的治疗剂量是100-200毫克，你只吃25毫克，当然没有用！起码2粒（100毫克）。不是双相，乱吃碳酸锂，所以不能很好怀孕了。如今，我建议你：或者吃左洛复（舍曲林）每天100毫克，或者换用氟西汀（百忧解）20毫克。如果2-3周后，仍无起色，剂量加倍。

焦虑和抑郁的问题
颜大夫，您好，我在当地精神卫生中心诊断为焦虑状态，症状为头昏，头痛，思维能力没以前好，注意力不集中，感觉疲乏，兴趣减退，情绪有些不太好，容易烦躁，睡眠正常但不解乏，医生说是神经症，是轻度的，现在在工作，但是生活质量很有影响，开始服用赛乐特，每天一片，后来到两片，坚持半年，症状有缓解，但是不稳定，而且加到两片时副作用不能耐受，然后换为舍曲林，每天服用两片，坚持两个多月，效果有限，缓解不明显，后又加到三片，到了三个月后还是不好，然后找大夫换为 度洛西汀，现在每天服用60mg一片早餐后，效果可以有60分，在第三个月时，有一个星期左右状态有9成好，然后又恢复至6成，现在已经服药三个多月了。当地医生说遇到瓶颈了，可以加度洛西汀到90mg，我将剂量改为90mg的度洛西汀后，效果就立即显现出来了，第二天就感觉神清气爽的，然后这种良好的状态持续了大概一周左右，然后疗效就有些下降，如果开始时九成好，那现在又只有六七成好，我是该继续加药到120mg度洛西汀还是接着服用90mg呢？我现在照常工作，正常的社会交往，谢谢您的指导！如果加到120mg是安全剂量吗？

林思
不知道你的病情，很难发表中肯的意见。或许可以在现在用药的基础是，并用米氮平

我是林思，谢谢颜大夫
没想到您这么快就回复了，大夫诊断我为神经症，有些焦虑和抑郁，就像神经衰弱一样。 您是说我现在可以服用60mg的度洛西汀然后加上米氮平片，是吗？但是我从来没失眠，就是睡醒后依然有些疲劳，头昏等症状依旧存在，没神清气爽的感觉。体检一切正常。医生说有些 焦虑症，还达不到抑郁症的程度。 大夫您说 的这是最好的方案吗？

林思：神经症这个名称已经过时，国际精神病学界已经把它丢弃。目前的共识是：应该把这些病例诊断为焦虑症或抑郁症。‘神经衰弱’，连我国的诊断标准上都已经丢掉了。30年前大量研究早已证明，所谓‘神经衰弱’的病例都是抑郁症。米氮平治疗抑郁症或焦虑症的药理机制，与SSRI或度洛西汀不一样，所以我建议你并用。它不是安眠药，它可能有的轻度嗜睡，只是它的副反应而已。谁也不能说，这是最好方案。我的实践告诉我，有些病例就迎刃而解了。对于你，只是试试而已！

我是林思，谢谢颜大夫
颜大夫，谢谢您的回复！向您致敬！ 我有点焦虑症，一直在服用度洛西汀，然后您建议我加用米氮平，我想问下，这两者服用的时候剂量分别应该是多大的？是60mg的度洛西汀和7.5mg的米氮平吗？不太确定，想再次麻烦下您，谢谢！

林思：米氮平应该每晚1片。

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作者: 皮特2010    时间: 11-3-30 09:58
第八篇

颜教授。。。
每天都喝茶叶泡的茶会影响药物的效果吗？每天都喝茶叶泡的茶会影响药物的效果吗？

hdf963：可以喝。茶叶泡的茶，含有鞣酸，会把中药的成分沉淀下来。一般说，与我们精神科的药片没有关系。

尊敬的颜老，辛苦了！
尊敬的颜老，您好！我替父亲咨询，我父亲今年67岁，2006年患膀胱癌，糖尿病，患癌症本人不知情，至今未复发，2007年患抑郁症，服一舒，马普替林，唑仑好了，后来又犯了2次，服一舒，马普替林，唑仑也好了，2009年7月又犯了，再吃就不管用了，又换药，吃遍了抗抑郁的药有文拉法辛、西酞普兰，黛立辛，帕罗西汀，氟伏沙明，律康，罗拉，碳酸锂，思瑞康，足量足疗程，均不见效，于2010年1月重新服用马普替林6片/日，罗拉早半片，晚一片，现在好转，目前便秘，有时出汗，没劲老想趟，睡眠还可以，血糖控制好，请问颜老，我父亲这样犯了好几次了，还能好吗？需要调整什么药物吗？有必要的话，我4月预约您的电话咨询也行，万分谢谢颜老！

替父亲咨询的：我看不见得足量，剂量是因人而异的。可以电话咨询

有关口吃的治疗：
记得有一位询问有关口吃的治疗；我那直接小时候的经历很多他了。如今有“国王的演讲”这个电影，讲了口吃的问题。几天新民晚报B1版有这么一段，可以参阅： 　　“心理学研究发现，很多儿童都会在语言学习时偶然出现口吃，约有10％的儿童 曾一度发生口吃，但其中50%－80％的儿童会自愈，9岁以后就会很少看到口吃现象 ，延续到成年的只有1％。是什么让这些孩子的口吃自然消退和自愈呢？减少关注， 就能形成自然消退。廖丽娟提醒说，如果孩子偶然有口吃，家长最好的做法是像没 听到什么一样，继续和孩子自然地交谈，用轻松的自然的语言和孩子继续交谈。不 需要强制地阻止和特别关注地矫正。而是给予孩子更多宽松的氛围和关爱，进行良 性的沟通，慢慢口吃就自然消退了。”

网络成瘾怎么办？
颜教授：您好！我是2月24日上午为我儿子小舟咨询的。经过您的判断，是成人多动症（注意缺陷障碍），排除了精分的可能，我们忽然大悟，回想他小时的经历，以及目前的行为表现，我们全明白了，感到您的判断是准确的。其本人也比较认可，确有注意力不集中的情况，学习没有兴趣，尤其做事拖延严重。目前最大的问题是其网络游戏成瘾，不愿意与我们深入交流，根本不与我们联系，在校已经不去上课了，却也不回来接受药物治疗，令我们十分头疼。像这种情况，我们该怎么办呢？

小舟：网络游戏成瘾，也是多动症人格障碍的后果。应该说服他，服用瑞波西汀。

产后抑郁朱
颜老，还是忍不住又向您提问，谢谢您。我吃氟西汀2颗4个半月了，现在集中精神的能力比以前强多了，但是额头处还是有点感觉重，有时感觉木，但总体上好了很多了，我还是每隔几天就觉得头晕，就是轻飘飘的，好像要昏倒一样。颜老，这还是在恢复中吗？这些感觉会彻底消失吗？谢谢您，麻烦了。

产后抑郁朱：去病如抽丝，要时间。

抑郁王妈妈
颜老您好！给您报告下我的状况，我现在产后抑郁好多了，我正在慢慢的减米氮平，我四分之一减的，现在减掉四分之一睡觉晚上睡觉还好，中午还是睡不着的，您是从我的病情描述判断我是产后抑郁的，我在我们当地诊断也是产后抑郁，在您老的指导下加上氟西汀我好多了，可是就是睡眠迟迟没有恢复，颜老，我现在继续减米氮平行吗？晚上能睡六个小时，中午从来睡不着，我现在是早上两粒氟西汀，晚上一片米氮平减了四分之一了，我想四月份的时候预约下电话咨询一下您，让你看看我恢复的怎么样，还有我好担心自己减米氮平的话会导致治疗的过程中抑郁症再发作吗？自己宁愿吃药也不想恢复到以前那种状态，太恐怖了

抑郁王妈妈：那么减慢点。

我的情况如下：我一直有焦虑、强迫思维、矛盾思维、少许分裂思维，所以我在上海心理咨询中心去看过，有的医生诊断为强迫症，有的医生诊断为强迫兼分裂，诊断很乱。为了正常上班，我一直在吃赛乐特，赛乐特的效果很好，使我的强迫思维和胡思乱想少了50%，大脑的思维也清楚很多，但是只要一停药所有症状都会复发（莫名的焦虑、很多胡思乱想、很多矛盾的强迫思维、甚至有些分裂思想（和现实脱节的思想）。因为我已经32岁了，准备要孩子了，想把赛乐特停掉，但是又怕症状复发影响正常生活和工作，所以十分痛苦，急需你的帮助。至于我发病的时间、原因、所有的前后经过我会在后面增补病情，为了先付钱预约你的电话，这里的病情先写这些，希望一定帮我预约到4月9号晚上的电话咨询，谢谢。张


张：能够用帕罗西汀解决的就不是精神分裂症。吃帕罗西汀与生孩子，并不矛盾。如果症状解决了50%，那么就应该加量。电话委托，请与网站联系。

我是准备4月23号19:10咨询的小米的妈妈,医生诊断她是双相情感障碍，现在晚上吃10mg喹硫平，1.25mg奥氮平。但很多时候早上起不来，不能去上课。有时会没原因的突然情绪不好。请问她这是不是吃药的反应。

小米妈妈：诊断是双相，治疗却是小剂量治疗精神分裂症的药，不是乱来吗！通电话后再说吧。

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作者: 听风看风    时间: 11-3-30 18:04
辛苦，第八篇！

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作者: 皮特2010    时间: 11-4-15 08:16
第九篇

强迫症与疑惑（看过您的文章）
尊敬的颜教授您好！我是强迫症病人哥哥，2003年高考有洗手强迫，在同济医院治疗过。 2009.11月采用你文中正确的氟西汀治疗慢慢加量 2010.9.9号加到五粒直到现在现在思维控制在六成左右，有些问题有时在7成，有些在5成人停下来，就会想一些问题，比如：担心别人瞧不起，担心性功能问题， 给我的感觉是 他的信心只有一点点 2003年到2010是因为强迫没有办法工作，想到不完美就头痛，现在头痛没有了 请教颜教授：现在是我们不知如何让他树立信心，有办法去工作？不知药物治疗方法要不要调整，还是坚持五粒不变请您在百忙中指导谢谢现在很困惑，因为他在人生十字路口，家人不知如何
yshx2010(来自上海市青浦区电信的网友) 2011-04-01 09:48
常州成成
颜教授您好！我是在2010年12月28号9:50分和2011.2.17.9：50两次电话咨询过您的常州成成，第一次每天服二颗，第二次您让我每天开始服三颗氟西汀，情况比原来好点，但是每天看到领导和陌生人还是会提醒自己，还是控制不住自己。还有吃了药副作用不是很明显。请问颜老，接下来我该怎么办？请您在百忙之中给我帮助，非常感谢！还有颜老您的精神感动着我们，所以现在会力所能及帮助身边需要帮助的人，很开心！也真心祝愿颜老您开心健康长寿！

yshx2010：坚持治疗，时间久些。强迫症往往好得相当慢，要有耐心。(来自上海市常州成成：继续吃3粒，时间久些，更会好些。

多动症咨询
尊敬的颜教授,您好!我是去年2月27日上午9点咨询的王姓孩子的家属,经您诊断是多动症,昨天已经咨询了一次,现在孩子每天回家后作业不做,昨天做了一会儿就睡觉了,据他自己说学得很吃力,学得很痛苦,经常挂在嘴上说的一句话"我的人生为何如此悲惨?"我在多动症论坛也看到成人患者谈起学习觉得很痛苦的事,瑞波西汀现在每天服用早晚一片,假如服用二片不知能否解轻他学习方面的苦恼,还是改利他林能收到较好的效果.现在孩子在初三,学习任务很重

王姓孩子：应该加到每天4粒。瑞波西汀的作用机制是阻滞NE神经递质的回收，让它们尽力参加信息传递工作。从而可以：1）改善抑郁情绪；2）增加自我控制能力。前者可以用来治疗抑郁症；后者可以用来治疗多动症和人格障碍。

抑郁王妈妈
颜老，您好，我这几天因为工作忙经常忘记自己到底吃没吃氟西汀，所以有时候下午现补课，可能有时候自己就一天吃了两次四粒，虽然知道氟西汀的半衰期长，自己吃多了对病情有影响吗？自己现在各方面都逐步的回复，晚上的米氮平也已经成功的减到半粒了，虽然减药的过程中睡眠没有感觉比一片时少很多，但自己自从得了产后抑郁后睡眠就比没得病时少了好多，而且中午从来是睡不着的，就晚上吃着米氮平睡眠还可以，自己以后睡眠就这样了，还是能恢复呢，我以前睡眠特别好。辛苦您了颜老

抑郁王妈妈：完全能恢复。

用于治疗强迫症的药物是盐酸氟西汀胶囊(奥麦伦）疗效好还是盐酸氯米帕明片疗效好？
游客(来自陕西省宝鸡市电信的网友)

宝鸡市的：氯米帕明的副反应严重，对心脏有不良影响，超量服用可能中毒致死。至于疗效，当然是氟西汀比较好。有些医生误信了药厂的宣传，才会误认为氯米帕明的疗效好。那是当年美国SANDOS药厂的自吹自擂啊！

双相障碍＂老病人
我这次复发与上次相隔５年，有诱因是因为家事烦杂，受刺激而引发焦虑．开始时只是情绪不高，没有行为障碍，因此自以为与以前不一样．后来抑郁有些加重，开始服丙戊酸钠500mg/日，第二天就感觉情绪好些，但好转只持续一天．以后仍有抑郁，停药后则抑郁和焦虑加重．4月3日开始恢复服丙戊酸钠，增加到750mg/日，第二天又明显好转，但隔天又有些低落．看了你的邮件，4月5日起，将剂量增加到1000mg/日，现在好转效果不明显．我发病多年，除了服用阿米替林后出现一两次过度兴奋之外，其它每次发病都是情绪不高，没有兴趣，不想做事，时而感到焦虑．请教颜教授，我现在这样用药对吗？需要怎么调整？

双相障碍老病人：那就一个终生服用丙戊酸钠。目前至少1000mg/日，以后每天750mg/日，长期维持，预防复发。

失眠是不是复发的征兆
颜老，我是走过爱情，去年9月在您的指导下我逐步从思瑞康换药单服五氟利多，目前单服五氟利多86天了，每天单服六分之一片五氟利多，目前情况一切良好，由原来刚单服五氟利多的失眠，不到三个星期就适应药物睡得着了，可是最近四天出现后半夜失眠的情况，前半夜能睡得着，我该怎么应对，这样的失眠会不会是复发的征兆，还有复发有征兆吗

邵阳市的：
谁都可能失眠，不必紧张。失眠不会引致复发。只要好好吃药，没有问题。

常的妈妈咨询
感谢您颜教授8日就回复了：您说“你没有写明患者是谁，我没有办法回答问题。只能告诉你：黛力新是一点点抗抑郁药与一点点抗精神病药的混合物。”患者是我本人，我现在有了心神不宁的感觉，总是惴惴不安，医生给我开了黛力新，可我信任您我看您是用氟西汀，请问用黛力新还是氟西汀？要用半年吗？盼回复。

常的妈妈：我不知道你是抑郁症，还是精神分裂症合并抑郁。如果是前者，不应该吃黛力新。应该吃氟西汀。

我的孩子该怎么办
颜老您好;我是3月23日9:50分与您电话咨询的强迫症患者丁力的母亲，自3月15日按您的建议吃氟西汀4片瑞波西汀4片（每日）至今已近一个月，孩子的症状不仅未减，还有些加重，除原有的因强迫症而无法做任何事外，现在就是躺着什么都不做也是经常感觉自己犯强迫症了，特别难受，一遍遍询问该怎么办，问他脑子里具体是什么想法在强迫他也说不出具体内容，只是感觉陷在痛苦焦虑中，想转移注意力拔出来很难很累，心也感到特别累，最后只能强迫自己睡觉来解脱。可是醒来后还是痛苦。想求助颜老现在该怎么办？这药是继续吃下去还是换其它的药?急盼颜老回复谢谢！！！


丁力的母亲：强迫症往往好转得比较慢，要有耐心。

抑郁症患者求助
尊敬的颜老，您好。 我是河北邯郸市姓赵的一名抑郁症患者，于2011-02-22 09:40与您进行了电话咨询。您建议我服用曲唑酮，剂量如何，是否和万拉法新一起用。请您指导，叩谢。

邯郸市姓赵：每晚加曲唑酮50毫克。

产后抑郁朱
颜教授，您好。我的11月29日向您电话咨询的产后抑郁朱，我已经连续服用百忧解2颗5个半月了，最近半个月情况又好了很多，明显不舒服的感觉都消失了。但，平时还是轻微的有时候头晕，集中注意力的时候，就能感觉头皮和头顶轻微的发重，还有偶尔还是眩晕，呼吸急促，身体发热的感觉，能正常的工作和生活，就是还是容易疲倦，人没有象原来那样觉得自如灵活。颜教授，您给我说，病去如抽丝，我知道，您说我会完全恢复的，是指像原来那样灵活自如吗？谢谢您，颜教授，又给您添麻烦了，我准备近期给您电话咨询，还请给予相关指导。

产后抑郁朱：当然是指像原来那样灵活自如。

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作者: 柳梢春雪    时间: 11-4-15 09:28
俺现在成了颜老的粉丝，当然也是皮特的粉丝，以前要是懂得这些知识该多好啊！

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作者: 皮特2010    时间: 11-4-25 15:53
第十篇
强迫症资询
尊敬的颜教授您好,我现在服用氟西汀5粒两个多月了,强迫症比原来好了很多.基本上能正常的生活了,虽然还有一些强迫,就是怕强迫症.怕病治不好,自己对这个病会带一辈子的事,总觉的自己和别的人不一样.有的事强迫也不会持续很长,过一会就没有事了.不过现在这样很知足了,以后我该怎么服药呢.


河北省的强迫症：5粒巩固几个月，然后慢慢地慢慢地减药......。最后用每天1或2粒维持。但是绝对不能停药。

奥快到期能用吗？
请问严教授奥氮平今年4月份到期现在用还有效吗？谢谢
游客(来自天津市河西区联通ADSL的网友) 2011-04-17 00:37


河西区的：药物包装上都标明生产日期和保证有效日期，其间一般是“2年”。实际上，药物并不是到那一天就立刻失效了。只是说明，从那天以后，药厂对质量不再保证了。一般说，即使药物过了保质期，其实仍然有效，最多只是打个折扣，效果差一点点而已。

我是张杰，向颜爷爷致歉，并不是想冒犯您，只是想搞清楚。
首先谢谢颜爷爷及辽宁大连的朋友，其实颜爷爷，我是一名严重的强迫性思维患者，到现在已经六年了，我现在读大学，从初中就开始发病了。一只吃药控制，其实我问您这个问题，也是我的强迫思维作怪，我如果不搞清楚一个问题会一直想，非常痛苦，有点穷思竭虑，问题一定要搞明白，对还是错，是还是否，我一只吃氟西定，西太普兰，文拉法新前三年时间，现在服用左罗复（舍去林），我不知道该怎么办了，最近状态很差劲，整天活在强迫思维中，很痛苦，很颓废，有时候想自杀，感觉太痛苦了，我真的不知道该怎么办了，希望颜爷爷能够救救我，我觉得现在实在没什么办法了，去过很多地方，什么安定医院，接受了一些森田疗法，催眠，一直吃药到现在，可是效果不明显，颜爷爷，您能帮帮我吗？？谢谢您了 。我问这个问题也是看了中央10播出的人物栏目，我觉得央视说得话应该是真的，他们说孙伯民教授是我国手术治疗强迫症的第一人，所以我才产生疑问的，希望颜爷爷帮帮我，我实在感觉无力了？？？？？


张杰：关键是药物的剂量。应该吃氟西汀，剂量因人而异，一般说，至少40毫克，有的患者需要80毫克或更多。疗效出现得比较慢，要几个月之久，才会见效

颜爷爷 ，您帮帮我 ，张杰。
颜爷爷，我是一名现在读大一的学生，强迫症服药后一直反反复复，一直不稳定，停过一段时间，现在又加重了，天津安定医院的院长丁大夫让我吃进口药，我现在服用左罗复，您推荐我吃氟西定，进口的百优解好呢还是国产的好呢，院长告诉我最好吃进口的，国产的劲小，还有，因为我现在读书，ocd对我影响很大，您可以告诉我自我的心里治疗最重要的方法是什么吗？？？ 颜爷爷，麻烦您了，我多次像您求帮助我，谢谢您颜爷爷，您能指导指导我吗？？？
wellzhangjie(来自天津市联通的网友) 2011-04-17 20:30


张杰：进口的，国产的，完全一样。最重要的是药物剂量：氟西汀40毫克等于舍曲林200毫克。

很想得到你的宝贵意见，不用详细，只要精练
颜医生，你好！本人于2010.7月停药，2011.2.7日有复发迹象。马上服药份量为早晚各两片0.25g碳酸锂；晚上另加一片5mg阿立派唑口腔崩解片；此份量维持一星期。稳定后改为早晚各一片碳酸锂；晚上另加半片阿立派唑；此份量维持两周。[3月份断断续续吃了十天(份量：早晚各一片碳酸锂；晚上另加半片阿立派唑)]。4月份全停，我现在怀孕约四十天，我的孩子可以保留吗？若可能致畸，请问大概百分之几？ 游客(来自广东省深圳市电信的网友)

深圳市的：不知道你是什么病。因为碳酸锂有致畸的可能，谁也不能保证孩子究竟有没有问题。
病情汇报—李梅
颜教授，您好！我是北京的李梅。最近几天每天吃两颗赛乐特，感觉脑子里强迫思维和矛盾思维少了很多，人也舒服多了，不知道是不是吃2颗赛乐特的效果出来了。。。另外，有个事情想向你求助，我爱上了一个心理医生，他对我的治疗很有帮助和效果，我现在非常的崇拜他爱他，我可以向他表白吗，请颜教授告诉我该怎么处理这个问题，谢谢您！

李梅：你看看“12月2号的王”吃4粒赛乐特呢。从心理学角度看来，病人往往会爱上心理医生；但是，应该冷静，必须非常慎重。你必须搞清楚，人家会爱你吗？一般说，不可能！心理医生一般不会真正地爱上自己的病人的，你可得小心他占你的便宜。

咨询颜老
颜老，我是2010年12月2号19：05跟您通电话的王。在今年年初您给我调整用药每天4粒赛乐特后（没有任何别的药），我的强迫的症状一天天好转，至今工作学习都比较正常了，最近还有一个升职。非常感谢您精湛的医术！迄今我已经吃4粒快四个月了，我的感觉是我已经恢复到原先的7成了（但时不时还会有一些多疑等我在最初给您的病情描述里的症状），我想问问您我什么时候能够开始减药？如果不能减，还要吃四粒到什么时候？如果能减，如何减？半粒减吗？如果半粒，维持多久后（3.5粒）再减？另外，我不知道是不是因为最近升职的关系，人比较兴奋，睡不好觉，每夜醒好几次请问跟吃四粒赛乐特有关系马？谢谢。

12月2号的王：恢复到原先的9成，才可以考虑减药。赛乐特没有兴奋作用。
颜教授，您好，我是王浩然的妈妈
颜教授，我的儿子王浩然一直一来服用舍去林，读高中时候患上强迫症，现在每天服三片左罗复，可是最近晚上睡觉时候虚汗流的特别多，一晚上要起来换好几次衣服，睡眠也不足，很晚才能睡着，而且一睡觉后过了一会儿就全身都是汗，被褥都湿掉了，我每天都需要晒一次被子，给她换床单，急死我了快，该怎么办呢，是服药带来的副作用嘛？？？ 麻烦您了，颜教授，看到您给这么多病家解答，谢谢您了。

王浩然：换吃氟西汀2粒试试。

现实解体，求颜大夫帮帮我
13岁开始手淫直到24岁戒掉，15岁时出现现实解体综合症，感觉不真实，老是打哈欠、注意力难集中、老流眼泪、老定神、夜里老是遗精、身体疲乏、记忆力减退、多梦，免疫力严重降低。16岁时右手出现肌肉萎缩，现在右手一旦受凉就不听使唤，但没有发现继续恶化下去。18岁时开始腰肌酸软。23岁时开始耳鸣（像知了持续叫），工作时面对电脑大脑昏胀得厉害，严重时都不能工作，不工作时基本没有昏胀感。身体越来越差，动不动就感冒。无自卑感、无恐惧感、也不乱发脾气、不害怕与人交流，自我感觉和抑郁症的症状不完全吻合，但现实解体确实是抑郁症可能出现的症状之一。我认为所有这些症状都是由于过度手淫导致的。希望有这方面治疗经验大夫给我分析分析，万分感谢！ 1、15岁时诊断为神经衰弱，吃了不知道什么药，没有效果，治疗时间也比较短。除此之外基本没有治疗。 2、23岁时在南京军区总院、鼓楼医院先后吃过左洛复、舍曲林，大约七八个月，基本无效。 3、24岁时在南京脑科医院危机干预科徐玲灿主任处就诊，服用氟伏沙明大约一年左右，基本无效，后停药。 4、2011.1.14--2011.4.5在南京中医院就诊，服用治疗阴虚火旺、肾虚方面的药，最近两周加用固精丸、路优泰，并按照医生的嘱咐每天晚上坚持跑步（跑了两个月了）。感觉腰酸有点缓解，上班时的头昏头胀有一定的缓解，精神状态有点好转。其他症状基本感觉不到有多大的缓解。但最近发现头天晚上如果跑步的话，第二天腰变得更酸，精神更差，更疲惫。最近都不敢跑了。另外从以前的经验来看，一旦手淫或遗精后，腰会更酸，耳鸣更甚。 我到底是什么病，基本上没有抑郁症、强迫症、焦虑症的症状，经过心理测试其中一项说主诉较多，可能存在转移性障碍症状，其他都没有问题。医生说我可能是对手淫或这个病太关注了造成的。我感觉要是没有现实解体，我和正常人是一样的。但是现实解体已经持续了12年，从来没有回去过，每天都想在梦游一样，一点都不真实，太痛苦了，求颜大夫帮帮我，怎样才能治好现实解体。 zjianou


zjianou：手淫根本不会造成问题，是正常行为，所以已经改名“自慰”。你可能是慢性的抑郁症，治疗的关键在于剂量。不知道你吃药是什么剂量？

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作者: 皮特2010    时间: 11-5-5 10:18
第十一篇

现实解体，求助
服用左洛复一年左右，最多时一天吃3片，无效。服用氟伏沙明一年多，最多时一天3片，无效。现在一天1片博乐欣和3颗坦度螺酮，效果还不太清楚。感觉自己不是抑郁症，因为情绪稳定，交流也没有问题，兴趣尚可，常常和朋友一起去唱歌，初三得病，现在都已经大学毕业了。我认为这一切都是自慰引起的。这一两年跑了很多医院，也花了不少钱，就是不见好转，现实解体太难受了，像在梦游，求颜教授救救我。
zjianou(

zjianou：试试百忧解（氟西汀）每天上午2片（40毫克），或许能够解决问题。

抑郁症（郴州的）
颜教授，您好，我是2010年11月22日早上9点15分电话咨询过您的小谭，您症断我是抑郁症，我的病情是长达12年总是失眠，现在在你的指导下早上吃西酞普兰3粒，晚上吃米氮平1片，从去年12月到现在都睡得好，各方面也都正常，但因这两天感冒发烧，就突然整夜都睡不着了，请问这是为什么？该怎么解决，如果解决了，又都正常了，我在今年的11月份是不是可以逐渐减药，然后停药了？谢谢您！

郴州的小谭：我建议你就这么再吃半年药，然后先停米氮平。再逐步减少西酞普兰，最后每天1片终身以防复发。

预约05-03电话的hdf77073：所有病家都可以看看，这是“大实话”：
1）明尼苏达多相人格调查（MMPI），只是估量一下患者是哪一类的性格，内向的还是外向的？....；它对精神疾病的诊断，一点点用处都没有！2）抑郁自评量表，只不过是让病人回答‘自己有没有抑郁心情’，把他的回答转化为‘数字’，看看有没有超过一半水平。它对精神疾病的诊断，毫无价值！3）焦虑自评量表，只不过是病人回答自己有没有焦虑，把回答转化为‘数字’，看看有没有超过一半水平。它对精神疾病的诊断，毫无价值！4）90项症状清单（SCL），只是医生在社会上进行精神疾病的流行病学调查时、用来‘筛选’精神疾病患者的很粗、很粗的工具，医生可以把分值比较高的人、再集中起来，进一步做‘面对面’的精神检查，然后再明确他们究竟有没有精神疾病。所以，SCL对精神疾病的‘诊断’、根本没有价值。5）生活事件量表（LES），是医生用来调查患者最近有没有应激（受到过精神刺激）；它是医生用来研究‘有没有发病诱因’的调查工具，与精神疾病的诊断毫无关系。看来，你白费钱了，可以把报告丟入垃圾箱了。我根本不用看！

再次咨询颜教授
敬的颜教授您好,我服用氟西汀5粒病情好了一大半,虽然还有强迫,.但自我感觉已经很满足了,上周与您咨询说是我在巩固几个月就可以减药了,这回又担心自己减药后,怕范病,说来也巧,正好还感上供货商的药没有及时发来,所以就6天没有服药,中间只有两天分服了一次三粒和四粒,自己就胡思乱想了,怕范病,脑子里总是强迫症,特别别焦虑.以前看颜教授的文章说是强迫症停药后反复就很难治好了.自己特别怕强迫症.不知道是停药的事,还是我病情反复呢. ...............您说我还不能减药, 那我还有服用六粒吗,正在给孩子喂奶,孩子现在很好.

河北省的：服用氟西汀5粒。

海蓝鸥的报告
颜教授：您好海蓝鸥：12岁，（2011-02-23 13:16第一次预约成功电话咨询。2011-03-23 08:59第二次预约成功电话咨询）。 一、用药情况：（1）、单用奥氮平20mg，11天。（2）、单用奥氮平30mg，2天。（3）、奥氮平20mg+氨磺必利1200mg,，6天。（3）、奥氮平30mg+氨磺必利1200mg,，15天。（以上是连续用药的情况）二、状况：（1）从4月17日服用奥氮平30mg+氨磺必利1200mg后，突然的暴怒、打人的情况没有了，“杀死八路军”，“杀死哪吒”等幻听的话基本不说了。（2）躲人、回避人，不爱去热闹的场所情况稍微减轻点了。（3）说话的反应稍快，有一定进步。但说话、思维幼稚，不会思考、不爱动脑。（4）认知力还未完全恢复，反应还是慢，无法正常交流。（5）有时还会“自笑”，好像是想起某些事就笑。（6）感觉海蓝鸥很固执。系鞋带总按自己的方式系，让她换一种方式，总是拒绝，急了就打人。听音乐，总是翻来复去听以前听过的，让她换新的，也不同意。穿衣服，总是固定地穿某件衣服，让她换穿另的衣服非常困难，急了就打人。三、问题：（1）颜教授：海蓝鸥目前是否有强迫的现象？我们实在是判断不了。（小时候，未发病时也是兴趣狭窄，看电视也只翻来复去看一种节目，玩游戏也翻来复去玩一种，长时间不换，您诊断时认为是多动）。（2）颜教授：还有个问题不知道问的是否合适，您觉得海蓝鸥从小的情况像不像亚斯伯格症(Autistic Spectrum Disorder)？（请查阅海蓝鸥的病例） 海蓝鸥 敬谢


海蓝鸥：多动的孩子，往往会强迫。多动是NE不够，强迫是5HT不足，都是神经递质的发育不良。亚斯伯格症就是低能的一种，讲得不好听，等于判了‘死缓’。 明明妈妈：可以继续治疗，奥氮平25毫克。

用于治疗强迫症的药物那个疗效最好？
用于治疗强迫症的药物那个疗效最好？请颜教授一定要答复我谢谢！

宝鸡市：
我认为是氟西汀。用氟西汀治疗强迫症，每天至少40毫克。其他品种是：舍曲林必须200毫克，西酞普兰必须40-60毫克，艾司西酞普兰要20-30毫克。这些药的半衰期都比较长，可以每天一次服用。上述这些药，只要剂量到位，疗效都一样好；关键是剂量到位。由此看来，国产氟西汀效果好、最便宜。氟伏沙明的剂量更大，而且半衰期短，一天必须吃几次，副反应最多。这是药厂自己宣传说他们自己的这个药是治疗强迫症最好的药，实际上是自吹自雷。 WenweiYan

1.用于治疗强迫症的药物那个疗效最好？2百优解和奥卖伦那个效果最好？
1.用于治疗强迫症的药物那个疗效最好？2百优解和奥卖伦那个效果最好？

宝鸡市的：百优解和奥麦伦一模一样

向颜老报告病情
颜老，您好，我是产后抑郁患者，在您的指导下我越来越好，晚上睡觉已经不用吃米氮平了，我现在除了睡眠比得病前差别的基本都回复了，您告诉我氟西汀要吃两粒吃一年，那我吃满一年后怎么减药呢，辛苦您了，期待您的答复，抑郁王妈妈

抑郁王妈妈：可以停药，也可以改为1粒，再吃几个月。

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作者: 听风看风    时间: 11-5-5 13:04
谢谢，现已11篇。

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作者: 皮特2010    时间: 11-5-18 09:46
第十二篇

服用抗抑郁药物有诱发分裂症的可能吗？
颜教授我有个问题一直搞不懂就是：我们当地（宝鸡）的精神科医生都说：你本生是偏执型精神分裂症，如果你不服抗精神病的药的前提下在服用抗抑郁的药物会导致分裂症的复发。就是说：服用抗抑郁的药物有诱发精神分裂症的可能。我认为你全国是精神科的的权威你怎么认为呢？颜教授一定要恢复我窝在这里先谢谢您了。 游客(来自陕西省宝鸡市


岐山县的：服用抗抑郁的药物，根本不会诱发精神分裂症。

产后抑郁朱
颜教授，您好，我服用百忧解2颗6个月了 ，现在基本正常了。已经停止喂奶1年多了，正常来讲应该是没有奶了，可是我还是有点点分泌。B超显示乳腺增生，医生说这和奶分泌有一定的关系。我想问问奶还是分泌这是不是百忧解的付作用，如果我现在吃回奶的药，会对产后抑郁的恢复有影响吗，会和百忧解冲突吗。谢谢，颜教授

产后抑郁朱：氟西汀与乳腺增生没有关系。

颜教授，我可以减药吗---张丽
颜教授，您好！最近天气忽冷忽热，请你多保重身体！我是上海的张丽，自从4/9电话咨询你以后，我每天吃两颗赛乐特到现在已经一个月了，感觉效果还可以，胡乱思维少了很多，但是没有100%去除胡乱思维。我打算下半年想怀孕了，我应该怎么减药？在怀孕前和怀孕时，我是否要把赛乐特停掉？还是减少剂量？请你指点我，谢谢！ 祝你身体健康，每天开心！---上海张丽


张丽：‘吃两颗赛乐特’与‘怀孕’，没有矛盾。治疗强迫症是一回事。怀孕是另一回事。没有关系，互不影响。

咨询药物用量能否调整
颜教授您好！18周岁的女孩，2009年1月经您初诊为轻度强迫症，2009年2月1日开始服氟西汀每早2粒，15天后开始好转，1个月后几乎恢复正常，继续服药。2010年2月去您那儿复诊，于2010年2月6日服药由每早2粒减调为每早1粒至今，现临近高考，她情绪稳定，心情愉快。请问颜教授：高考后她用药能不能调减？要不要预约电话让她和您通话？又给您添麻烦了，谢谢您，颜老，我们全家永远铭记您的大恩大德！

南通市的：每天1粒氟西汀，继续长期服用，比较好。

颜教授，其他医生有不同看法，怎么办---张丽
尊敬的颜教授，下午好！这几天上海的天气又变冷了，请你注意冷暖，保重身体。我是张丽，我今天上午专门请假去了趟上海心理咨询中心，我就怀孕是否可以吃赛乐特咨询了医生，医生说：怀孕前三个月最好不要吃任何药，因为前三个月正好是婴儿中枢神经形成的时候；而且如果能克服的话，最好整个怀孕10个月都不要吃任何药。。。所以，听到这样的建议，我非常的痛苦。。。颜教授，我是否可以在怀孕期间每天吃半颗赛乐特来维持药效呢？？现在我每天吃两颗赛乐特已经满一个月，感觉状态比较好，我可以减药了吗？？打扰你了，颜教授。---张丽

张丽：FDA是这方面的权威。这些医生没有看过FDA的报告，这是凭空瞎想而已。怀孕当然可以吃赛乐特。如果抑郁症状完全缓解了，那么在怀孕期间，可以每天吃一颗赛乐特。目前不能减药。

辽宁女孩的父亲
您好，颜教授！我是2011年2月11日 19：45-20：15向您电话咨询的辽宁女孩的父亲，您给孩子的诊断为双相，现在孩子每天服用丙戊酸钠早两片、晚两片，已经3个月了，目前情况稳定，很感谢颜教授！想咨询下一步用药需不需要调整，药需要一直服用吗？需要注意些什么？如果以后再出现抑郁，又不能吃抗抑郁药，该怎么办！可否换用拉莫三嗪，如果换，怎样换！麻烦颜教授了！

辽宁女孩：可以把丙戊酸钠改为每天3粒，但是，再也不能减量了，一直这么吃下去，一般不会复发。万一再发抑郁，可以吃氟西汀，没有问题。现在完全没有必要换拉莫三嗪，拉莫三嗪不见得疗效更好。

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作者: 听风看风    时间: 11-5-18 12:39
第十二篇出笼

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作者: ShellBabae    时间: 11-5-18 14:49
顶，up！

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作者: 一点阳光    时间: 11-5-22 21:39
楼主辛苦
今天仔细读了楼主此贴后, 特意又百度找到颜大夫的个人网站, 浏览了一下, 感觉确实不错.
谢谢楼主分享!

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作者: 坐看云起    时间: 11-5-23 09:16
皮特辛苦了！致敬！！

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作者: 皮特2010    时间: 11-5-25 15:49
第十三篇

抑郁症是精神病吗？
颜医生您好，看了您的文章，我想请问下抑郁症算是精神病吗？还有昨天您说抑郁症不吃药也会自然缓解，那既然这样的话为什么还要吃药呢，药物副作用很大的，最起码便秘就让人很不舒服！还有我在书上看到说“单纯的药物疗法效果可能不是很好，需要和心理疗法或者认知疗法相结合，这样见效比较快”，是这样吗？最后，我有上海的医保，可以去精神卫生中心精神科一楼报您的名字请医生配药吗，多谢您的回答！
迷恋阳光(来自上海市奉贤区电信的网友) 2011-05-20 18:00


迷恋阳光：你没有看过我的文章！太遗憾了！看看吧！应该说，抑郁症是众多精神疾病中的一种。如果不吃药，只有30%的抑郁症患者有可能自然缓解，但是另外30%自杀了，还有30%拖成慢性。你愿意吗？“单纯的药物疗法效果可能不是很好，需要和心理疗法或者认知疗法相结合，这样见效比较快”，那是靠这些疗法赚钱的人的宣传。你愿意听从，是你自愿，我也没有办法。你说，你去精神卫生中心向谁报我的名字？你不是开玩笑把？

我是个强迫症患者，今天去当地精神病专科医院去看病，那里的大多说奥麦伦）治不了强迫症，说是奥麦伦主要是一个抗抑郁药？我也看到奥麦伦的说明书上没有治疗强迫症的范围？请我是怎么回事？
我是个强迫症患者，今天去当地精神病专科医院去看病，那里的大多说奥麦伦）治不了强迫症，说是奥麦伦主要是一个抗抑郁药？我也看到奥麦伦的说明书上没有治疗强迫症的范围？请我是怎么回事？


宝鸡岐山的：
氯米帕明可以用到6片。但是如果与氟西汀合用的话，最多只能用2或3片，否则就有中毒可能，甚至猝死。奥麦伦是国产的氟西汀。由于当时要赶在进口氟西汀（百忧解）进入我国之前上市，卫生部指示在3月内赶快完成国产氟西汀的临床试验，抢时间立刻上市，所以只做了抑郁症的临床试验。说明书里就只能写‘抑郁症’一个适应症了。实际上，国产氟西汀与进口氟西汀的成分完全一样，疗效完全一样，副反应也完全一样，适应症也完全一样，不容置疑。请那位医生好好学习学习精神科知识，实在搞不清的话，最简单的办法是上‘百度’，查一查。请他不要乱说话。最重要的是实践，请他实践实践。
WenweiYan(来

犯病的时候看一个东西害怕把另一个东西看到，比如说我的侧面有个人，我的视线放在正前方，我的余光害怕把这个人看到，就是说，我看到什么，当我的视线转移的时候，我的余光里，害怕把刚看到的什么看到，睡一觉就好了，几天一次，现在有点严重了，现在在犯病的时候我害怕把人打了，单是我能控制住。还有我害怕我的阴茎插到妈妈的或别人的阴道里，这是什么病？如果是强迫症的话我按你的方法服用60毫克的奥麦伦开始效果不行呀？请教对难治性强迫症治疗最好的合并用药时什么？没能电话咨询到你 所以不能在耽误了下个月咨询你 congwen865

congwen865：可以把氟西汀加到60毫克，甚至80毫克。

颜教授请问你对于时间拖久的难治性强迫症是盐酸氟西汀胶囊（奥麦伦）合并什么药物对强迫症疗效最好。我的强迫症真的不能在等了。上月没有电话咨询上只能在这简单的说说了。我真的感激你治疗好了我的精神分裂症我深信你的医术和高尚的医德。祝你身体健健康康你的存在是我们的生命的转折
游客(来自陕西省宝鸡市岐山县


岐山县的：可以试试并用氯米帕明，但是只能用1到2片。

我是shirley0426,功能性消化不良伴抑郁的
前段时间复查了钡餐造影,就是一般的胃炎,消化科医生说两年还是胃胀,胃排空功能低下,应该说是和心理障碍有关,导致了一系列的胃功能失常,颜老,听你这么说我还真狂彪汗噢,原来那个思瑞康不治疗抑郁,我去同济的时候也没做过心理评估,那个医生就听我口述然后就开药了,另外,我现在刚吃了两天思瑞康,都不知道该怎么办,还能吃吗?她让我先服用一周,下周去找她


shirley0426：立刻停啊，你肯定不是精神分裂症。

请问颜老,我得的到底是不是躯体障碍?
09年7月开始胃胀的不行,还胃酸,没有饥饿感,食欲可以,最主要胃里一直象有一样东西顶着,相当难受,胃镜做出来是浅表性胃窦炎(报告显示胃窦黏膜水肿,充血,糜烂),十二指肠球炎,HP已经根除,B超也做过,都正常,因为胃病一直没好,心情也不是很好,但医生说心情和胃病有关,我一直是将信将疑的 另外,睡眠容易多梦易醒,但还是可以睡到天亮的,一般就是入睡困难,要很安静才能睡着,因为这个胃病整天胃胀,症状没有减轻让我整个人都很烦,我也试过让自己保持心情愉快,但是好象胃的症状还是没有减轻 先后去了仁济医院消化科,上海市中医医院,闸北区中心医院,吃过很多药物,达喜,多酶片,泌特,都没什么效果 ,消化科医生诊断说是功能性消化不良伴有抑郁症,前天去了同济医院的精神科,医生配了4粒思瑞康给我,让我每天晚上服用半粒,她说剂量小和剂量大治疗效果是不一样的,还好有医保卡,否则这个进口药是吃不起的,按照上海话来说这个价钱真是"辣手"噢,我现在就是抑郁和焦虑引起了整个胃的排空功能下降，胃功能紊乱，吃了早饭到中午还没排空，请问颜老，这个药仅仅是增效剂还是可以抗抑郁的？ shirley0426


shirley0426：浅表性胃窦炎好了没有？复查了胃镜没有？那个医生在胡说，思瑞康是治疗精神分裂症的药，剂量不论大小，改变不了它治疗精神分裂症的本质。如果原来医生认为你是抑郁症，可以吃西酞普兰，每天上午1粒。

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作者: 当时明月    时间: 11-5-25 16:26

第十三篇

抑郁症是精神病吗？
颜医生您好，看了您的文章，我想请问下抑郁症算是精神病吗？还有昨天您说抑郁症不吃药也会自然缓解，那既然这样的话为什么还要吃药呢，药物副作用很大的，最起码便秘就让人很不舒服 ...
皮特2010 发表于 11-5-25 15:49

shirley0426 看病的同济医院精神科，有名的大医院啊，竟然也会胡乱开药！！

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作者: 皮特2010    时间: 11-5-25 16:57
47# 当时明月

与社会大环境、医生的水平、道德有关。
回扣大的多开，小的少开，没有不开！

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作者: 坐看云起    时间: 11-5-27 08:14
药品回扣是个大问题，单靠医德不解决问题。以前我见到的一个医生，竟然给所有的病人开同一种药！
抑郁症是个多么折磨人的疾病啊！抑郁严重时熬一天都很难，有的医生真的眼一红心就黑了！！

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作者: 皮特2010    时间: 11-6-7 11:20
第十四篇


早上225毫克的怡诺斯加晚上30毫克的米氮平”治疗抑郁症是否可行？
颜医生您好，请原谅我的愚钝，我想请问江开达医生给我“早上225毫克的怡诺斯和晚上30毫克的米氮平”的方案治疗抑郁症是否可行？还有您说江医生是你们医院现在最红的医生了，我不明白这个话到底是什么意思啊？说明他的水平高吗？但我觉得还是颜医生您红啊！江医生的门诊我都可以看到的，而您的电话咨询都要等很久！好像你们医院的张海音医生最难看了，全院就他一个还需要提前预约的，而且预约以后还要等很长时间，都要可以和您媲美了！多谢颜医生了！ 迷恋阳光


迷恋阳光：有没有效？治疗了看


社交恐惧用药咨询
颜教授您好，我是2011年1月14日晚6:30电话咨询您的患者小雨妈妈，小雨现在病情有所好转，现在用药是早氟西汀60mg+艾司西酞普兰20mg，晚氯米帕明50mg。这样的用量有3个半月，大约是在2个半月时好转的。谢谢您了。今天出现小便困难，是药物副作用吗，请问教授该怎么办?
zdl898(来自江苏省南京市电信的网友) 2011-05-27 08:28


小雨妈妈：小便困难，是氯米帕明的副作用，可以减半。

请问颜医生抑郁症患者应该坚持工作还是请假休息？
颜医生您好，我前几天在网站上咨询您这个问题，后来我就外出了，无法上网，今天刚回来就上网查看，发现过去的提问已经被删了，所以只好再向您请教了。由于我现在思维没有以前活跃，感觉变笨了，思维受到了限制，工作起来很痛苦，不知道我这样坚持工作对病情的恢复是有利还是有害的？抑郁症患者到底应该是坚持工作还是请假在家休息，哪个更有利于治病呢？多谢颜医生的指点！另外还有，我服用了225毫克怡诺斯和30毫克的米氮平后，好像便秘的厉害，有排便的感觉但是就是很难排出，有时没办法都是用手抠出来的，大便硬结，很不舒服，请问颜医生这种情况该怎么办呢？多谢颜医生！


奉贤区的：工作不太劳累的，应该工作，可以分分心。

湖南郴州的（抑郁症）
颜教授，您好，我是2010年11月22日早上9点15分电话咨询过您的小谭，您症断我是抑郁症，我的病情是长达12年总是失眠，现在在你的指导下早上吃西酞普兰3粒，晚上吃米氮平1片，从去年12月到现在都睡得好，各方面状态都很好。上次咨询时和您提过想在今年的11月份（那时已吃药一年多了）逐渐可以减药直至终生停药，您回答说也可以。现想请教如果停药妄一出现复发，还能吃原来的药（早上吃西酞普兰3粒，晚上吃米氮平1片）治疗好吗？如果吃原来的药治好了，是否就只能终生维持早上一片西酞普兰一片，而不能完全停药了？谢谢您！ 情感障碍



情感障碍：
对，终生维持早上一片西酞普兰一片，而不能完全停药。


咨询用药问题
颜教授，您好！我孩子是您的病人曾三次咨询过您。现已过渡到单服五氟近50天了，一切正常！现想咨询个问题，我孩子原来治疗时服用奥氮平引起的强迫思维，减完奥氮平后，孩子感觉强迫思维比原来好多了，但这一现象仍然还有，我们一直服用氟西汀3粒/天（60mg）至今已有7个月了，目前孩子的强迫现象还有些，我们想尝试一下氟西汀4粒/天（80mg），不知可行否，这样用药副作用大吗？如果服用4粒，是一次性服用还是分成早、中两次服用呢？烦请颜教授在百忙中能给我们指导一下用药，谢谢！！
hdfb5f2d(来自重庆市电信的网友) 2011-06-04


hdfb5f2d：氟西汀不必加到4粒。你要搞清楚：氟西汀并不能治‘好’强迫症，只是补充5HT的不足，临时解决问题而已。只有等奥氮平完全排泄，希望(只是希望！)它所诱发的强迫症自己好转。不怕你气馁，以前不少病人吃氯氮平出现了强迫症，即使减完氯氮平，强迫症却‘再也好不了’了。利培酮诱发的强迫症，也有一些这样的病例。奥氮平有没有这样的，似乎比较少，但我不能保证没有。也就是因为这个道理，我主张奥氮平只能在急性治疗期应用一个时期，不宜像有些医生说的长期用来维持。从目前的抗精神病药品种看来，只有氟哌啶醇、氨磺必利、舒必利、和五氟利多，不会诱发强迫症，其余的品种，全都有可能诱发强迫症，只是机会多少、程度不同而已，因为它们都有一个共同点：阻断5HT受体。与之相反，氟哌啶醇、氨磺必利、舒必利、和五氟利多却不会阻断5HT受体，所以不会诱发或加重强迫症状。


我们有颜教授腰杆硬。（此篇的回复有点搞笑，纯当娱乐一下而已啊！------复制者注）
每当我最困难的时候，我知道还有颜教授，我就无所畏惧勇敢往前走，几乎是我的一种信仰啦。我看过西安杨森的宣传漫画《大脑芯片的秘密》，当时对发明利培酮的保罗杨森非常敬佩，杨森教授来中国飞机都可以为了等他而延缓起飞。当时我一直在想中国怎么没有杨森这样的伟人，从来不崇洋媚外的我竟然真的有种自卑感。尽管我现在吃的是杨森教授发明的五氟利多，但是他绝对没有想到，他们外国人放弃的老药五氟利多在颜教授手里成了最好的维持用药，颜教授化腐朽为神奇。真心希望有一天我们中国制造的药可以卖到外国去，天佑我帮。虽然我不迷信，但我祈求上天让颜教授这样善良的医生可以仙福永享寿与天齐。 心康



心康：杨森不见得是伟人。药不是他一个人发明的。他是老板而已。工作是一个团队一起做的。药厂的宣传，有的可信，有的只是‘有目的’的‘宣传’而已。目的只有一个：赚钱。你太年轻，往往看不清事物的本质。此外，请你克制些，不要太多提问了，害得我每篇都要看，要累死我了。


瑞波西丁、氟西丁和五氟利多可以一起吃吗？药物会互相影响吗？
敬爱的颜教授：我一直想问您一个问题，瑞波西丁、氟西丁和五氟利多可以一起吃吗？有没有相互影响啊？ 心康(来自上海市电信张江机房的网友)



心康：瑞波西丁、氟西丁和五氟利多，可以一起吃，没有相互影响

新患者请教颜老
颜老，您好！我预定了7月份的电话咨询，因为现在有点急，7月份还很久，所以有些问题想现在问您。1.病前，小时候的情况：小时候挺活泼开朗的，跟朋友相处得很好。读初中时变得稍微有点内向了。 2.起病情况：98年底因为一件创伤事件慢慢起病，那时我15岁，读高二，家中贫困，父母给我的生活费在寝室被偷了。我因为气愤、无助又不敢对父母讲，开始偷寝室里同学的钱，后来被发现，遭到全寝室人的嘲笑、孤立和谩骂，在这种环境中生活了2年。 3.当初的主要变现：从那件事开始，变得很孤僻，也很怕人，走在路上觉得别人都在鄙视我，抬不起头。以前的朋友也开始不理我，晚上失眠出现，注意力不集中，学习下降，渐渐的，开始怕黑，每次回家不敢一个人呆在黑屋子里，觉得黑暗中有什么很恐怖的东西，不敢把脸伸出被子外，一直要开灯睡。后来勉强考上大学，换了个环境，性情却还是和高中一样孤僻。直到大学毕业后，去广州找工作，很怕人，上班的时候怕跟同事讲话，下班后怕跟一起合租的室友讲话，走在路上，看到前面有一群人，也会很紧张，很害怕，失眠很严重，经常做恶梦，梦见别人放蛇咬我，在我脸上划刀子。 4.以前诊断情况：A.毕业后，我渐渐地意识到我可能病了，于是08年开始自己找心理医生咨询。 B. 09年，武汉，武汉市精神卫生中心，看了三个医生，两个医生诊断为社交恐惧症，一个医生诊断为：社交恐惧？（不确定为社恐） 5.以前治疗情况：08年心理医生给我开了利培酮，吃了几个月后，极度抑郁，跟家里人说想自杀。09去武汉精神卫生中心，医生给我换为舍曲林2颗，喹硫平1颗，后来在网上看到您的文章，主动要求医生将喹硫平换为奥氮平，每晚服用奥氮平四分之一颗，即1.25mg 6.目前病情：工作时注意力不集中，工作时心有余而力不足，尤其面对要跟同事一起合作完成的工作时，心里就紧张，每次跟那种很强势的同事打交道都很害怕、拘谨，后来换了一种合作性不是很强的工作，这种紧张有所缓解，但是白天经常嗜睡。于2011年5月20号自己停用奥氮平，两天后大脑里出现了很多冲动、敌意的想法，比如，自己拿刀把最亲的人给砍了，走在路上看到树，就控制不住地想到自己把树砍了，还想到自己自残，把自己的手一节一节地看下来……这些想法让我极度恐惧，害怕自己哪天一失控就真的精神分裂这样做了，因为停用奥氮平之前从未有过这样的想法。后来马上去看医生，医生要我把奥氮平加到一颗。 7.想解决的问题：我很担心自己是精神分裂，因为奥氮平这种药是精神病人服用的，我反复问给我看病的龚传鹏医生，他反复强调我不是精神分裂，是比较严重的社交恐惧。我想问下颜老“：您看我到底是什么病呢？该停用奥氮平吗？舍曲林要换为氟西汀吗？” 爱摄影(


爱摄影：
我认为你不是精神分裂症，千万不要再吃奥氮平或利培酮、喹硫平等药了。你会想“拿刀把最亲的人给砍了，走在路上看到树，就控制不住地想到自己把树砍了，还想到自己自残，把自己的手一节一节地看下来……”，都是强迫症的表现。我建议你赶快把奥氮平停了，改吃氟西汀，每天上午吃40毫克（即2粒）。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友) 2011-06-03 19:36

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作者: ShellBabae    时间: 11-6-10 20:46
皮特2010，佩服你一个，给大家在这里传播知识。谢谢，非常感谢，周末愉快，老哥！

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作者: 皮特2010    时间: 11-6-10 21:11
51# ShellBabae

大家能有所借鉴，就阿弥陀佛了

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作者: 皮特2010    时间: 11-6-15 10:34
第十五篇


KWADA: 精分完全康复的标准？
非常感谢颜教授您的无私指导！叩谢！ 请问精神分裂病人康复的基本标准是什么呢？ 我们作为家属，如何从表面来判别？ 再叩谢！！！ Kwada


KWADA: 我认为精神分裂症完全康复的标准是：1）当初的精神分裂症症状完全消失（不是‘基本’消失；换句话说，完全回复到病前状态）；2）自知力恢复，能够认识到当初的表现是精神失常；3）愿意服用维持药量预防复发。


是抑郁吗
我不敢看新闻，怕听到不好的消息心里难受。例如听到哪里死人了，矿难啊，或者美国又对中国采取措施进行反倾销政策导致中国遭受重大损失，或者哪里发生不公平的事。例如这些新闻，听了心理难受。我经常因为碰见跟以前相同的情境勾起不好的回忆而心理难受。只要晚上没怎么睡着时，就会想起以前不好的事。颜医生，我这是心理障碍还是抑郁啊？ meiying188


meiying188：建议做心理治疗。

怎么办？
严教授您好，请问我抑郁多年，医生说是心境恶劣，一直坚持服药，剂量也不少了，可效果一直不好，我除了服药外，还能怎么办？谢谢您！ 147213416


147213416阴转晴：“心境恶劣”是精神科的名称，是指“抑郁症状持续2年以上”；说得通俗些，就是比较慢性了。看来是药物品种或剂量有问题，拖下来了，应该可以解决的。


颜教授---上海张丽
颜教授您好,我是上海的张丽,因为工作和生活都太忙,好久没有给你留言了。最近上海已进入梅季，天气潮湿闷热，请您多保重身体。自从4/9开始吃两颗赛乐特至今，已经有2个月了，我觉得自己的强迫思维和杂乱思维越来越少，大脑思路越发的清楚，可能药物吃的时间越长，治疗效果越巩固吧，现在的我状态非常好，是10多年来状态最好的一个阶段。当我非常感谢药物带给我的治疗效果时，我又在想：现在我吃着药就像一个没有病的正常人一样，那一旦哪一天我不吃药了，我是否会重新回到那个歇斯底里、脾气暴躁、强迫思维严重、甚至有精神分裂倾向的那个可怜的我。。。说真的，我真的不敢去想不吃药的后果会是怎样。颜教授，为什么赛乐特对我的作用有这么大，我对这个药的依赖越来越强，这是好事还是坏事？？爱戴您的张丽


上海张丽：好就好啊。赛乐特不会产生依赖，那是疗效。


请教颜老
39岁，教师——我从1998年患抑郁症，当时因为信息闭塞，没治疗挺了一年多，然后到上海市心理咨询中心就诊，氟西汀治疗两年左右停药，在04年复发，医生开了一个月的药，说吃完就好了。05、06年反复多次，时好时坏，乐友、文拉法辛都不能完全控制，直到07年在山东的一个小医院就诊，他说你第一次吃什么恢复的现在应该首选该药，并诊断我为双相抑郁，两粒氟西汀，外加丙戊酸钠、卡马西平，很快见效，但根据上海医生建议，后只服一粒氟西汀，09年因工作压力大又复发，后到龙华医院吃了三个月中药，氟西汀仍然只吃一粒，今年开学又复发，氟西汀从一粒加到了两粒，米氮平也加到了45毫克，但两周就反复一次，感觉05、06年的痛苦又要来了。也许是基因不好，因外公曾在文革中患精分，爸爸有轻微强迫症；也许是性格不好，还有心态也不好；当然也和自己的能力有关。每次复发时都和抑郁症的症状一致，自己感到丧失了工作和生活能力，好转时上课也比较幽默，不过自己没感到有躁的倾向，只是思维敏捷了，学生也喜欢，但经常不能上班是个大问题！强烈的轻生念头促使我向您请教。我是双相抑郁症吗？我现在的服药方案可行吗？早上40毫克氟西汀，晚上30毫克米氮平，外加一粒舒乐安定，最近反复后医生又加了早晚各一粒丙戊酸钠（德巴金）0.5克。




应该联系电话咨询，搞清楚诊断。最近一位反复发作15年的病人，终于通过电话搞清楚是双相。15年来，居然没有一个医生注意到这个问题，一直给单吃抗抑郁药。如果是双相，长期单吃抗抑郁药的话，会搞成快速循环躁狂抑郁症(每年发作4次以上)；他就是如此，每2月反复一次。你“07年在山东的一个小医院就诊，他说你第一次吃什么恢复的现在应该首选该药，并诊断我为双相抑郁，两粒氟西汀，外加丙戊酸钠、卡马西平，很快见效”，看来他虽然是小医院医生，诊断却对了，加丙戊酸钠、卡马西平，加对了。“但根据上海医生建议，后只服一粒氟西汀，...又复发”，说明上海虽然是大地方，医生却诊断错了，害了你。现在“早晚各一粒丙戊酸钠（德巴金）0.5克”是最小剂量。如果目前不抑郁，可以把氟西汀和米氮平剂量减半，甚至停药，以免转躁。 WenweiYan

颜医生，我情况特殊，宝宝还在暖箱，请您就我这个家
从小我就是个比较胆小害羞的人，也比较容易紧张多想，在甲流爆发的时候我发烧了，好多天不退，之后我就感到全身的不舒服，于是到处看病住院，看了很多名医，做了很多检查就是没有病，而我就是感觉自己不舒服，天天在网上瞎查，茶饭不思。后面实在看不出来病了，就只好作罢，慢慢的淡忘了，自己竟然就好了，什么病症也没有了，胃口体重都上去了。可是过了几个月后我就怀孕了，怀孕后我特别紧张这个孩子，没有想到就出血了，于是住院躺着保胎了很久，在医院的时候我有几次心慌心跳喘不上气，以为是怀孕的正常反应，那个时候是怀孕前三个月，做了心电图也是好的。从怀孕开始，我就胃口不好，我是个心理作用很强的人，所以我不知道到底是自己真的胃口不好，还是因为我觉得孕妇就该这样胃口不好，所以我的反应很大，一直没有胃口。后面三个月到了我回家了，想开始去上班，没有想到上了没有几天，又开始了宫缩，于是我又开始了紧张去医院看病，挂水治疗宫缩一点效果没有，只能作罢回家随他去，后面淡忘了，宫缩竟然也好了，于是过了2个月的舒服的日子，胃口也好起来了，就是不敢出门，怕对宝宝不好。到了怀孕6个月的时候，我不知道什么原因开始了腹泻，吃什么都腹泻，吃药又怕有影响，吃了也没有用，又去住院治疗宫缩，在医院里面宫缩减轻了，于是另外的症状开始了，就是晚上经常不停的上厕所，然后梦多，不敢睡觉，因为害怕压迫到宝宝，我晚上睡觉都强迫自己做一个动作，侧着睡，整晚不敢动，每天睡的很累。住了一个月后回家，基本到了6个多月的时候，我晚上经常有点睡不着了，就是浅睡梦多，容易醒，出大量的汗，有时候感觉累和困到了极点，却没有办法睡着。不过至少那个时候还至少能睡，我也没有多想。到了7个月的时候我又开始了宫缩，于是我紧张的不得了，越紧张越宫缩，还开始不能呼吸，喘不上气又去住院。这次宫缩没有减轻，我的睡眠也开始差了，老觉得很困但是不太睡得着，半睡半醒的。后面我搬去了一个人的病房，不知道哪一天开始，我就一点东西不想吃了，每天觉得很热，头脑开始不清醒，像喝醉酒的感觉，还要眼睛模糊，半夜开始惊醒，直到有一天突然感觉呼吸不了，我害怕极了，于是马上送杭州急诊，半路上我越来越紧张，感觉要死了，手全部发麻，有死亡的感觉。到了医院吸氧，可是我总觉得嗓子堵，氧气好像吸不进去，心跳很快心慌，医院怀疑我是心脏病，在医院的几天我发复的不能呼吸，吸氧也不能解决问题，因为我的生命指征都是好的。于是迫不得已把我的宝贝提前剖了出来，剖腹产的那天我不知道是因为麻醉还是自己的思想，我特别清晰，没有了平时天天脑子不清醒，眼睛模糊的感觉。可是第三天后我就不好，重新开始了心慌，心跳，脑子不清楚，昏，眼睛模糊，于是医院给我从眼睛到大脑全部到心脏全部检查了都没有问题，我就出院了，出院的当天医院来了个心理医生，他直接和我说你是焦虑症，我不知道是心理作用还是怎么的，我回家后开始网上乱查，对号入座，于是我的躯体症状好像越来越多了。 颜老，我现在是这样的情况，每天睡觉很浅，一点动静就醒，早上一醒来就再也睡不着，基本在5点多，如果醒来还想闭眼睛，那么心慌心跳就开始了，手发麻脚发麻。每天从早到晚感觉很累就是不能睡。大脑每天昏的，就是喝了酒的感觉，眼睛很模糊，恍恍惚惚。心慌心跳呼吸困难每天都有，甚至想到开心的事情有时候都一阵心慌心率快。心理感觉压了块石头，心情时好时坏，最坏的时候就感觉这样活着没有意思，但是我又觉得死亡好痛苦。什么事情都没有兴趣，不想出门，不想买东西，有时候想到我的儿子都没有感觉了。偶尔情绪好起来了，就会觉得等病好了要出门。现在最痛苦的就是躯体反应，心慌心跳，头脑不清楚，视力模糊，有惊恐感，没有食欲，偶尔会想吃东西，吃了胃堵牢。自从那次惊恐发作后。头脑里面老是想着抑郁啊焦虑啊，还控制不住老网上去查。 曾经治疗情况和效果： 医生开了安定和喜普妙，喜普妙没有吃，安定吃了2次，吃了后就感觉很平静好像，心理可以想一些东西，头脑也清楚了一点，但是我知道安定吃多了有依赖，所以我基本不吃。 想得到怎样的帮助： 颜老。我这是心理暗示太强，还是抑郁或者焦虑？两者好像共同点很多，那个医生太不负责了，直接给我开药，导致我回来后情绪非常差，症状更重了。我需要服药治疗么？我只有27岁，宝宝现在还在暖箱受苦因为我，全家都被我搞得几近崩溃，我知道这个病有一定的我的心理作用太强，但是病应该还是在的，我害怕吃药会有依赖性的。颜老您救救我。帮我诊断下到底是什么？严重程度好么？现在身体上的不适好难受，我都不能出门，一出门像踩着棉花，根本看不清这个世界。
yypyh2011(来自浙江省杭州市电信的网友)


yypyh2011：
既然有喜普妙，就每天上午吃1片到2片。这是主要的治疗药物。安定只是对症治疗，不是主要的。


请问强迫症需终身维持服药吗？有没有停药的可能
尊敬的颜老：拜读了您的所有文章，受益匪浅。您说精分患者需终身服药维持，那么强迫患者用不用终身服药，如何试着停药，请百忙中解答为盼，不胜感激！
游客(来自河南省新乡市电信的网友



新乡市的：一般说，强迫症需要终身服用维持量，例如20毫克氟西汀。


请教一个问题： 丙戊酸镁片和丙戊酸镁缓释片一样吗？有人说后者含的丙戊酸镁多，不知是否这样？我现在服用的是丙戊酸镁缓释片是每天四片，分两次服用，可以吗？

丙戊酸镁片和丙戊酸镁缓释片，只要剂量一样就行。不论丙戊酸镁，还是丙戊酸钠，治疗剂量应该是每天1克（即1000毫克）到1.5克。维持量应该是每天0.75克。其实无所谓缓释不缓释，每天吃2次，每次2片‘不缓释’的，也一样效果。因为是长期用药，白白多花冤枉钱，没什么意思。我不知道价格相差大不大，相差不大，也就无所谓了！

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作者: 皮特2010    时间: 11-6-22 17:55
第十六篇

吃丙戊酸钠每月要验肝功能吗
颜老;我上次咨询您丙戊酸钠（德巴金）的用量问题，现在按照您的指导，每天三次，每次一片，需要每月验肝功能吗？谢谢您！ 坐看云起无忧是佛


坐看云起无忧是佛：吃丙戊酸钠的患者，少数(可能1%）会出现肝功能异常，可以在服药后化验几次，如果没有异常，一般就没有问题了。

请教如何用药、判定病症
您好，颜教授。我是灰色18岁，2010.5.5下午6：30电话咨询过您。2010.1.1首诊是精神分裂症，当时症状有幻听、被洞悉感、书架上有窃听器。吃药情况： 4毫克利培酮（后6毫克芮达），无症状后--仅吃1个月（2010.3.19—2010.4.20），因吃药副作用大、抑郁减药；3毫克芮达---吃了3-4个月（2010.4.21—2010.8.2），因1周睡眠少加药1片利培酮；3毫克芮达+1片利陪同----吃4-5个月(2010.8.3—2011.1.18)，一直上学，学习成绩很好，能自理生活，经同宿舍的人交流尚可。2010.12.17------2011.1.13期末考试前出现不想看书也看不进去书，孩子只想睡，啥都不想干，吃了睡，醒了吃，不担心考试，只担心长胖. 医生说抑郁了加早上一粒氟西丁、一粒瑞博西丁。2011.116号-21号6天只有20号睡觉，5天失眠.白天忙忙碌碌还好，晚上出现如下情况;A： 无时间观念，将近一个多小时。B：让其睡觉，迷迷糊糊，自言自语，也可能是说梦话，睁着眼说梦话。C：走路晕，感觉是在船上，扶着人慢慢走，感觉自己走路身子在飘，失去脚步知觉。D：看到1、爸爸身边很多人。2、妈妈的衣服上有小狐狸，被抓3、看到手指上有许多小飞虫。E:不睡觉，在屋里走来走去，始终在找东西吃。F:几分钟的觉，几分钟的梦，睁着眼说梦话。G：开始语无伦次，所答非所问，明显出现沟通上的困难。H; 自己说脑子反应快了，像没病时一样。晚上讲事情思维逻辑混乱，前言不搭后语，舌头赶不上大脑，大脑中有许多东西只讲出片段，别人不理解。医生推翻他自己以前的诊断JF错了，是双相，目前是 躁狂状态。我仔细拜读您的文章多遍，不敢苟同，经咨询您后，确定是JF。继续按JF治疗。6毫克芮达--2个月（2011.1.18—2011.3.12）出现睡眠多、抑郁，减药3毫克芮达+1片利陪同--2个月（2011.3.13—2011.5.7）出现抑郁、不起床，减药。3毫克芮达------至今1个多月。现在孩子考前不学习，吃了睡睡了吃，看看电视上上网，还总说累，不担心考试可自己很在意考试成绩，自己也不知咋回事，每天还乐呵呵的，说话幽默。与去年临考前一个样。前两天去看医生，主治医生又推翻他自己以前的诊断JF错了，明确是双相，目前是 躁狂状态，说JF没有恢复这麽好的，综合判断的。让加碳酸锂。目前吃药：3mg芮达+3个碳酸锂。我仔细拜读您的文章多遍，不敢苟同，请您给诊断，这孩子是双相吗，以后该如何用药，谢谢您 游客


灰色18岁：
肯定是精神分裂症。“有幻听、被洞悉感、书架上有窃听器”，是典型的精神分裂症症状。如下情况，也都不是‘双相’的表现：“A： 无时间观念。B：迷迷糊糊，自言自语。C：感觉自己走路身子在飘。” 特别是：“D：看到 1、爸爸身边很多人。2、妈妈的衣服上有小狐狸。3、看到手指上有许多小飞虫。E:在屋里走来走去，始终在找东西吃。G：语无伦次，所答非所问，明显出现沟通上的困难”，都是精神分裂症的特征，根本不是‘双相’的症状。即使是“H; 自己说脑子反应快了”，也不是‘双相’，因为他“思维逻辑混乱，前言不搭后语”。这位医生居然可以把病史随意‘切割’，丢掉前面的就不管了！他的治疗方法会误了你孩子的前途。我看，不必怀疑，他绝对不是‘双相’，肯定是精神分裂症。你可以把我这篇文章以及这一段回答打印后、让那位医生看看。我的意见：还是换用奥氮平彻底治疗吧。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友) 2011-06-16 07:08



孩子是双项还是精分，急
我是福旺，来不及预约，着急。女儿现21岁，原性格安稳，内向，2008年初发病，情绪高涨，看老师这也不顺眼那也不顺眼，逃课，讲究穿，在给我的回信中有“血，哈哈！！”字眼，有莫名其妙的图案，字少无逻辑，在外交不三不四的人，室内凌乱不堪，镜前常常化妆3个小时，突然不骑自行车，打出租，不吃家常饭，买着吃，爱急，和妈妈打起来，还打了妈妈，不听家人的话，嫌家里住的房子不好，要出去租房，有时讲着讲着就哭起来，09年底北京安定医院初诊为双项，10年6月在家乡专科医院住开放病房15天，也先后用过利培酮、丙戊酸钠缓释片，奥氮平，现每天3片丙戊酸钠缓释片（1.5G），奥氮平1片，芮达1片，现时常不回家，爱急，不吃家里做的饭，买着吃，仅吃些家里做的菜，急！不知是否真是双项，用药是否对！ fuwg(


福旺：在信中有“血，哈哈！！”字眼，有莫名其妙的图案，字少无逻辑，根本不是‘双相’，是精神分裂症。北京那个医院一向把精神分裂症乱诊断为双相。按我文章说的方法用奥氮平治疗吧！



6月14日上午9:30,李颖
颜教授您好!我是李颖的妈妈,昨天与您通话时我有个问题忘了咨询：您说我女儿没有强迫的症状，但是这两天她还总是一句话重复好几遍，这是什么缘故？氟伏沙明已停服5天了。 hdf74c39


李颖的妈妈
重复言语或重复动作，不一定是强迫。除非她自己明知道不必要去重复，实在控制不住，还得去做，才是强迫。即使是强迫性重复几句话，没有必要吃药。 WenweiYan(



我是女生。我现在喜欢看黄片，并自慰，自慰之前有性幻想，刺激自己快感的发生。把自己想成为坏女人。在和男人乱搞。当快感上来时认为是黄片中的男人的感觉，不知这和我同性恋有没有关系。认识您后刚开始病情一天天好转，有时喜欢男生，不会有同性恋。后来就是幻听不能彻底消失。最近一段时间喜欢看女生的身体，并开心。我是同性恋吗? abc133886



abc133886：有关同性恋和自慰的问题
abc133886：同性恋约占人类的3-7%。其中有一部分既是异性恋，又是同性恋。不论同性恋、异性恋、或是双性恋，都是正常人。这都是上帝的安排。如果的确是同性恋的话，改也改变不了。除非自己觉得痛苦，否则就不是治疗对象。此时治疗的话，也只是针对抑郁心情进行治疗，不是针对同性恋；因为同性恋是改变不了的。同性恋与精神分裂症，没有任何关系。以前我国在这方面十分落后，错把同性恋当成‘犯罪’；现在已与国际接轨，正确看待这个问题了。对于自慰，也应该有正确的认识。自慰是正常人的行为，没有什么猥琐，没有什么可耻。据金赛教授调查，100%男性和80%女性，都曾有自慰行为。自慰对身体并没有任何伤害。为什么有些人会因此自责呢？那是中医不好。历代中医对自慰没有正确认识，在封建社会，就斥之为淫秽，把它叫做‘手淫’。现在已经纠正了，把这个词废掉了！自慰，不会引发任何疾病，对身体没有任何危害。 WenweiYan(来自

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作者: 坐看云起    时间: 11-6-23 11:06
辛苦了！应该把颜老的文章都保留下来，说句不好听的好话，我担心颜老百年以后，网站会把他的文章删除，也未尝可知~~~

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作者: 皮特2010    时间: 11-6-29 10:56
第十七篇

患者杨杨请教颜教授
尊敬的颜老，您好，我是四川的杨杨，看了您的文章，我几乎可以肯定自己目前是双相情感障碍的抑郁发作，我已经打了款，准备明天预约7月份的电话咨询，但是离七月份还有一段时间，而我现在只在服用抗抑郁药帕罗西汀片30mg/天，怕很快转躁，希望颜老指导我，是否要添加心境稳定剂，添加什么好。这里把病情描述贴过来，热切盼望颜教授指导。 患者 杨杨 女 24岁 四川人 病前性格，兴奋型，开朗，热情，多话，多动，情绪大起大伏。在学校一直是活跃分子，纪律性差，注意力分散，小时候家人多次怀疑是多动症，但因为成绩一直很好，没有确诊，直到大学。由于家教很严，且家人关系紧张，情感淡漠，早年父母离异，跟着母亲，她对我要求极高，很少鼓励，使我性格受到长期打压，造成内心敏感细腻，追求完美，自卑感比较重的双重性格。遗传病史：父亲在文革中被吓成精神病，没有明确诊断，狂躁比较严重，但一直有自知力。母亲在生我时情绪比较低落，后来患上严重的抑郁焦虑症。病程：2006年初，18岁时，由于高考和人际压力，心情低落，食欲减退，不愿出门，当地医院就诊诊断为轻度抑郁，服用帕罗西汀20mg/天，盐酸丁螺环酮5mg，3次/天，一月余，情况好转，亦顺利过重本线，考上大学。大学期间，担任学生干部，工作繁重，常常通宵不睡赶工作，到2010年5月中旬，因毕业论文不过关，突发急性焦虑症状，心悸，失眠，濒死感，当地医院诊断为急性焦虑发作，惊恐障碍，服用赛乐特（帕罗西汀）20mg/天，枸橼酸坦度螺酮30mg/天，焦虑症状转好，但情绪一直比较低落。毕业后没找工作，在家全脱产考研，一直处于低迷状态，抑郁伴有焦虑情绪，时常哭泣，注意力无法集中，学习效率也很低下。到2010年12月中旬，突然出现所谓的灵感爆发期，自觉学习能力大增，自信增加，思维奔移，话变多，不切实际的计划变多，并觉得都能实现；脾气开始变得暴躁，和家人朋友常常发生语言冲突；中间伴有焦虑的情绪，短期服用帕罗西汀片20mg/天两周，未见效又停药。进行心理咨询，随后，开始莫名其妙变得很快乐，处于亢奋状态，乱花钱，过度慷慨，到处结识陌生人，参加体育锻炼，志愿活动，语言变得比从前幽默风趣，也更夸张，尤其是对曾经的成绩。人际交往大大增加，睡眠时间变少，一天三四小时就够了，精力非常充沛，自觉各方面潜力爆发，未来充满希望，非常自信。 2011年5月中旬，由于家庭变故以及工作压力，开始出现焦虑症状，心悸，早醒，随时随地感到疲劳，烦躁，对未来失去信心，无心工作，无心学习，连日常生活琐事都需要下很大决心才可以完成；快乐感消失，痛苦感强烈，觉得前途一片黯淡。当地医院诊断为焦虑症。服用帕罗西汀，20mg片剂，每日一片；奥氮平10mg片剂每日3分之一片。未见效。出现晕厥，指端麻刺感，后停用奥氮平，仅用帕罗西汀片20mg/天，一直心情抑郁，心悸，痛苦感未减轻。6月22日开始加量，加至帕罗西汀片30mg/天。 请问颜教授，按照上面的描述，是否可以确诊我有双相？如果有，我应该怎样用药，多久可以恢复正常？我家在四川一个三级城市，没有像样的精神卫生医院，精神科医生也比较敷衍，找不到像样的主治医生，我是否可以一直通过电话咨询就在颜教授处治疗？ 很长的叙述，颜教授辛苦了。 foxriver24


四川杨杨：可以确诊你是双相。立刻加服丙戊酸钠，每天2次每次2片。同时服帕罗西汀40毫克。如果抑郁好转，就停用帕罗西汀；丙戊酸钠继续服用。如果很顺利，那么就省点钱，在这里咨询就行了。但是每次提问必须重新提一提原来的问题。

请教颜老师
请教颜老师，双相障碍的维持治疗最好维持多长时间？麻烦您百忙之中抽空回答！ 您的文章对我们年轻医生的帮助太大了，谢谢您的无私奉献！祝您健康快乐！ jswylw(来自江苏省苏州市电信的网友)


jswylw：一辈子。

请颜教授谈一谈文法拉辛可以吗
我是临海凭风，我曾经多次电话咨询过您，因为咨询前认真看了您的所有文章，所以电话咨询的效果非常好，吃奥麦伦20毫克1粒一年，抑郁症痊愈断药，而且除了服药头几天有点轻微恶心感外，没有任何副作用。非常感谢。现在，我的好朋友患强迫症并伴有较严重焦虑，先吃的10毫克氟西酊，无效，后用曲舍林，副反应太多换文法拉辛，加心得安和氯硝西泮4个月，效果不错。我建议她：氯硝西泮易成瘾，最好马上慢慢停用，只要心跳加快是能承受和不严重的，不必吃心得安；改用4粒20毫克奥麦伦，因为副反应少，以前用的无效是量不够。您说我分析的对吗？她说她的医生认为是氟西酊在她身上产生了耐药性，医生不愿换。以前未看到您对文法拉辛的评价，好像不是您的常用药，为什么？可以请您谈一谈文法拉辛吗，多谢！


临海凭风：文拉法辛可以治疗抑郁症，但是治疗强迫症的效果并不理想。她原先只吃氟西汀10毫克，当然没有用。治疗强迫症，氟西汀必须40毫克以上；舍曲林必须200毫克以上。如果用文拉法辛治疗强迫症，就差太远了。



神经症是精神分裂吗
孩子以前看是精分，现在看又说是神经症，使病情好转了，还是病情变化了？看病是看以前的症状？还是以现在的症状为主？
游客(来自宁夏银川市联通的网友


宁夏银川的：如果这个医生说“以前看是精分，现在看又说是神经症”，那么他应该“回炉”了。哪有割断病史看问题的？！


请问如何证明是药物的作用？
颜医生您好，有个问题想请教您，就是“如果一个抑郁症病人服药服了很长时间最终恢复了，如何证明这是药物起效的结果，而不是自然康复的？因为据说有的抑郁症病人不吃药，过了一段时间以后症状也会自然缓解并恢复的。多谢教授的回答！ 迷恋阳光


迷恋阳光：抑郁症患者服药的话，一般在一月左右奏效。不吃药的话，可能有1/3患者会自行缓解，时间大概需要半到一年。我在文章里早已写了。



hdf963
药量大对做电疗有什么不好的地方啊？药量大对做电疗有什么不好的地方啊？
游客(来自湖北省咸宁市电信的网友) 2011-06-28 11:5



hdf963：以前是有抽搐电疗，怕药量太大，加上抽搐，会影响心脏功能，所以规定要减少药量。如今是无抽搐电疗，没有抽搐了，对心脏就没有影响了，可以不减药了。但是医院的旧规定至今没有改，所以医生还在机械地执行。病家只能听做电疗医生的。

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作者: 皮特2010    时间: 11-7-5 17:12
第十八篇

强迫症


颜教授好： 我患有多年的强迫症伴焦虑，症状是强迫思维并且晚上经常害怕睡不着而焦虑导致失眠。05年曾就医，每天100mg氟伏沙明，开始一个月效果很好，之后又复发，再就医结果是继续服用两片氟伏沙明另外增加10mg帕罗西汀，也是见效一阵后便复发，只是复发的程度并不严重，感觉自己能控制，所以就没再去就医，维持这点剂量用药。到06年下半年后自己停了氟伏沙明，把帕罗西汀剂量增加到了20mg，几年下来不好不坏，有时复发但能控制，一直维持到今年2月份，开始减帕罗西汀到10mg每天维持到4月份停药。 今年6月11日复发，特别严重，强迫思维完全控制不了，到了晚上就紧张焦虑大量出汗并且一整晚失眠，到6月17号去贵院就医，诊断结果是可能有精神分裂，医生让我先每天服用37.5mg喹硫平,一星期后带家人去复诊，但当时我对诊断结果就有所怀疑。之后我吃了2天喹硫平依然控制不了强迫思维,在网上看到了您的文章说抗精神病药物会加重强迫症，便在6月19日晚自己服用了40mg帕罗西汀，然后感觉控制住了，第2天和第3天白天继续每天服用40mg帕罗西汀，停了喹硫平，但可能是因为帕罗西汀已经停了2个月，重服的初始剂量稍大，出现了严重的身体麻木无力、震颤、神志不清、大量出汗、甚至无法正常说话等症状，但强迫思维确实的减轻了很多。考虑到身体出现的这些反应我在第4天（6月22日）便把帕罗西汀减到了20mg。6月24日去贵院复诊，我把1星期里停了喹溜平和重服帕罗西汀的情况以及身体出现的那些反应反馈给了医生，并且强调自己是强迫症，有完好的自知力，但医生依然说我不是强迫症，但又不确定我是精神分裂，只和我家人说我有精分的可能，让我每天吃20mg帕罗西汀外加25mg喹硫平，一星期后再复诊。 按照医嘱吃了1星期药，这一星期强迫思维有所缓解，并且身体的那些不良反应也基本消失。在昨天（7月1日）复诊，我依然强调了自己是强迫症，也因为自己的精神状态比前2次就医的时候好很多，所以非常清楚的表达了自己的症状，于是医生让我做了几个心理测试，结果确实如我所说，是强迫症（中度），以及焦虑症（中度）和抑郁症（中度）。这次确诊了不是精神分裂，而只是强迫症后我告知医生我看过您的文章，知道喹硫平会加重强迫症，所以我建议想慢慢加量帕罗西汀到有效剂量，并且停服喹硫平，不过这位医生还是坚持让我每天吃20mg帕罗西汀外加25mg喹硫平，等3星期后再复诊。 最初我是想咨询您的，但是我看了您电话咨询排期要到很后面，而且考虑到面对面能更好的阐述我的病情，以及对贵院的信任，所以最后我还是去了贵院，看的是主任医师的特需门诊。但现在那位医生的药方让我感觉无法信任，病了那么多年我已经错过了最佳的治疗时机，所以现在更不想等到一段时间后治疗没效果再换药什么的了，而且我没有医保全部自费的，每次复诊费用加药费也不便宜，如果这次治疗没有很好的效果我怕自己以后都没信心继续治疗了。 因为我身体比较虚弱，并且最近得了12指肠溃疡，吃饭吃不下，体重骤减了30多斤，正在治疗中，每天要服用好几种药物，现在每天20mg帕罗西汀和25mg喹硫平外加治疗溃疡的药物让我的身体出现了心动过速（白天90跳左右，晚上睡觉醒来130跳左右）和盗汗的副反应。所以我希望您给我点建议，我现在的想法是停了喹硫平只服用帕罗西汀，喹硫平我是直接停还是减量后停？帕罗西汀该如何加量至有效剂量？加至有效剂量后维持此剂量用药需多久？如果帕罗西汀加量后出现严重副反应是立刻停药还是减少剂量继续服用？



即使是大医院，医生的水平参差不齐。那个医生没有水平肯定精神分裂症诊断，又不敢否定；完全是‘捣糨糊’。如果是精神分裂症，吃那么一点点喹硫平，根本没有任何治疗作用。所以你完全可以停喹硫平25毫克。你可以用帕罗西汀40毫克，或者氟西汀40毫克，或者舍曲林200毫克，或者西酞普兰40毫克，或者艾司西酞普兰20毫克。上述剂量是它们的一般治疗量。究竟哪一种最合适你，只能试一试。


广东-坚强
一直以来，酒一直是我的禁区，每次和朋友吃饭，大家都会多多少少喝一点酒，而我却只能以酒精过敏为由来拒绝朋友的邀请，别人推杯送盏、觥筹交错，我却只能在一旁默默的喝着饮料，我多想加入他们啊。可我不能，因为医生告诫我不能喝。工作上时常有些应酬，我不抽烟，也不喝酒，每回在餐桌上就少了许多情趣。颜教授，关于精分病人喝酒，您是怎么看的，如果能喝，又该如何把握？精分病人，我是指已经康复到像我现在这样的，每天20/8mg五氟利多维持的人，我多么希望我们精分人也能像正常人一样，痛痛快快地喝几场酒，三五好友，聚在一起，喝点小酒，谈谈人生理想，岂不是一大快事！也许这个愿望我是实现不了了。颜教授，像我这样已经完全康复了的人，在吃和喝上应该注意些什么？ 烟、酒、茶、咖啡、可乐等碳酸类饮料我能喝吗？我能吃牛肉和狗肉吗？



广东-坚强：不抽烟，也不喝酒，真好！只有我们中国，在餐桌上‘劝酒’到醉；全世界都没有这样的坏习惯。因为有公款吃喝么！只有我们中国，在餐桌上大声喧哗、面红耳赤；全世界没有这样的可怕场面。希望你不要参与！茶、咖啡、可乐等碳酸类饮料，可以喝。当然能吃牛肉和狗肉


caoyu
你好颜老,我两年前六月份因产后六个月开始抑郁电话咨询过您,完全按照您文章所述服一颗半帕罗西汀一星期病情好转,但可能没有完全领会您的精髓,吃一颗半没多久,减为一颗维持了一年多.今年6月16抑郁症复发,服一颗帕罗西汀服8天不见效,加一颗第二天就好转,但服一星期,早上起床都感觉轻微头重,请问可不可以减半颗,这次是以原量维持一年再慢慢减药吗?盼复,谢谢!
风中的雏菊(来自上海市闵行区电信ADSL



风中的雏菊：可以换氟西汀2粒或西酞普兰2粒。看来你就得2粒才行。

产后抑郁朱
颜教授，今天上午和您通了电话，谢谢您。有个问题忘记了问2个问题：1、您说各种复方利血平片之类的阻断5HT受体的药物高血压药物会引发抑郁，那如果我得了高血压，吃什么药呢？2、还有，因为这是第二次发作，那就是说产后的问题可能引发，也可能是吃了降压药是吗？究竟是哪个原因呢？还是都有可能？谢谢，教授。 游客(来自重庆市联通的网



产后抑郁朱：1、治疗高血压，现在有很多新药、好药，例如‘替米沙坦’等。利血平是50年代的产品，早已淘汰了，只有我们中国还有人在用。国外就因为它会引发抑郁症，没有哪个医生在用了。2、如果当时是吃的降压片，那么二者都有可能。

坐看云起无忧是佛：再次请教颜老
我按照您的指导（您认为我是双向障碍），现在服药情况：氟西汀20毫克，丙戊酸钠1克，最近两天上班感觉信心不足，感觉又有抑郁的情绪，对什么都害怕，什么都是困难，本来这次加了丙戊酸钠，我以为会走出“快速循环”的噩梦，现在我又开始担心，到底是哪里出了问题？盼回复！



坐看云起无忧是佛：应该说问题不大。但是有的患者必须合用几种药，才能够解决快速循环发作。你可以试试再加拉莫三嗪（或碳酸锂），每天3次每次1片。

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作者: 皮特2010    时间: 11-7-13 17:23
第十九篇



我怎么了？
颜教授，您好！我是2009年5 月24日在您那就医的孙5－24，当时诊断是抑郁症，每日服用氟西汀（百优解）1片20毫克，服用后情况好转。服药10个月后即2010年3月3日10时电话咨您是否继续服药，您诊断后告知可以停药，为了巩固疗效我于2011年4月停药。今年我刚大学毕业正在准备继续出国学习事宜，最近突然有一种“自己随都会消失而且在世上不留痕迹”的感觉，以前也有过但没有这次这样明显，颜教授：我这是旧病复发还是压力太大，如何解决呢？急盼您的回复，谢谢！



孙5－24：快重新再吃氟西汀20毫克吧。

天津小王求救
颜教授您好，我09年底发病当时住院3个月当时诊断是抑郁，及神经症。我的症状是特别敏感、对有些事反复思考拿不定、特别紧张焦虑。用药是百忧解1片、罗拉2片、美舒玉1片。这一年多一直是好好坏坏，前一段我做理疗感觉挺好自己停了2个月的药，在6月20日感觉又不行了，把药又吃上了，6天前在这里请教过您我把百忧解加到了3片，但这几天还是时好时坏，脑子里反复思考几个问题、心情沮丧、特别敏感、特别紧张、一紧张就大量出汗全身和洗澡一样，我都不知道能不能坚持下去，但我有年迈的母亲和一个可爱的儿子，想起这些真是欲哭无泪


天津小王：继续氟西汀3片治疗。要坚持吃药。

抑郁症（湖南郴州的）
每颜教授，您好，我是2010年11月22日早上9点15分电话咨询过您的小谭，您症断我是抑郁症，我的病情是长达12年总是失眠。我现在心里一直有些奇怪，奇怪我的抑郁症为什么只有失眠的问题，而没有情绪低落，想不开（我只是在去年6月在南方医院住院出院后的诊断书写着个情感障碍病后，才每天都开心不起来，为自己的病忧心忡忡的，很悲观，并且住院和出院的时间一共吃了5个月的奥氮平和利培酮）请颜教授指教，谢谢您！


小谭：不典型的抑郁症，多的是。

产后抑郁朱
颜教授，对不起，还是想问这个问题：您说坚持吃药，就肯定不会复发了。可是，风中的雏菊，她为什么又复发了呢？是她前期没有治疗彻底吗？如果治疗彻底，就一直坚持服药，就不会复发了吗 ？换句话，要不复发的前提是2个：1、最重要的，治疗彻底 2、坚持吃药。就肯定不发了吗？啰嗦了，我就想如何让自己，保证不发了。



产后抑郁朱：‘风中的雏菊’是谁，我不知道。她为什么复发？我不知道。你管好你自己。如果你能一辈子吃2粒，那就更没问题了。我可以保证：无论出现什么样的大事情，你都不会复发。


产后抑郁朱
颜教授，您好。前天与您通电话后，您告诉我 ,完全康复后，就从现在的2颗氟西汀变成1颗，但是您文章中又说“药物剂量不应该减半，仍用原来治疗剂量（没有维持用量之说）。"这个怎么理解？ 还有一个问题：前天有个产后抑郁病人风中的雏菊说：吃一颗半没多久,减为一颗维持了一年多.今年6月16抑郁症复发,“您在电话中说，完全康复后，就1颗维持，就肯定不会复发了，可是她为什么会复发呢？这是怎么回事呢？请颜老指导。谢谢了。


产后抑郁朱：最好是原来的治疗剂量、吃够应该吃的疗程，就是指“第一次发病，吃半年；第二次发病，吃一年；第三次发病，吃终生”。在这个时期以后的话，应该说可以少吃一些剂量。你是第二次，所以至少吃一年。如果你愿意长期吃下去，我想，可以吃1粒。我还提过另一种方法：不是吃终生，而是在手头备着药，一旦有较大的打击，例如亲人的死亡，就预先吃氟西汀预防复发。


hdf4ec4b
颜医生你好，我还有一个问题想麻烦您一下，我在网上看了很多的强迫症都是强迫思维，强迫动作，像我这种情况的没看到，我真的有点怀疑自己这个是不是强迫症，我的其他一切很正常，就是对于后果严重可怕的事情就会出现一股难以控制的力量，【虽然现在这种感觉已经转轻}这种力量不是在一件事情上，它会转换，比如站高处就有一种动力让自己跳下去，心里很害怕，难受，坐摩托的时候这股动力又会转化到跳车上面去，自己心里肯定很清楚那事是做不得的，可是，这股冲动却不知从何而来，不受自己控制。我在这里还是想让您帮我确定一下，这是不是强迫症，我15岁患强迫，现在已经28岁，在一个网友的劝说下我服用了氟西汀，{那个人是您的病人}27岁症状转轻才接了婚，以前太严重，每日神情恍惚，整日处在担忧中之中，我谈了3年的男友弃我而去，后来幸亏吃了一年的氟西汀状态转轻，现在老公对我很好，其实想想我也是得到你恩惠的一个人！感谢您！请帮忙确认一下这是否强迫症，不想像你文章里面的那些人那样，诊断错误，耽搁病情，我现在也耽搁不起了！拜托您！爱戴你的人


hdf4ec4b：强迫症的症状表现、多种多样，写不完；分类页分不尽。你的强迫冲动，不稀奇，很多患者是这样的。我记得一位老总，就是如此，不敢去阳台，就怕自己往下跳；不敢开他的宝马车上高架，要不然，他就有开车撞别人的冲动想法。吃了氟西汀，都解决了。


颜爷爷： 请问我的记忆力还能恢复吗
爱的颜爷爷， 不好意思， 把求助写在这里。 我这几个月饱受抑郁的折磨， 吃了很多药， 情况却越来越差。 看了很多医生， 都说抑郁没好。 但是我觉得奇怪啊， 别人吃药是越吃心情越好， 我是越吃身体精神越差。 万般无奈之下， 只好求助您了。 但是您的电话咨询7月已满， 只好等到8月份。 但是不知那时候的我会变成什么样子， 因为自己感觉自己的认知和记忆能力已经很差了。我把病史写在下面， 期望能得到您的指导。 去年12月7号生的BB, 今年2月11号被诊断出得了肺结核， 吃了半个月的抗结核药后， 爆发抑郁症， 七天不能入眠，在汕头市第四人民医院住院。 出院后每天一直服用抗肺结核药物利福平0.45克和异烟肼0.3克， 护肝药二维葡醛内酯片和盐酸舍曲林50毫克， 阿普唑仑午0.4毫克晚0.8毫克。 3月23号症状开始好转（跟正常的感觉差不多了）， 但自己认为耳鸣是吃盐酸舍曲林导致的， 自行减药（把舍曲林减为25毫克）。 4月1号去复诊， 听说吃药要吃一年到两年之后， 没有心理准备，再次引发抑郁症， 三天不眠， 后经医生电话， 用药方案改为： 盐酸舍曲林早50毫克， 午50毫克， 奥氮平晚2.5毫克， 阿普唑仑午0.4毫克， 晚0.8毫克。 二维葡醛内酯片午2粒晚2粒。 但是从那之后就没有正常人的感觉了，眼睛看光线有问题， 反应越来越迟钝， 现在是很健忘了， 几分钟之前做的事情完全没有印象， 眼睛闭上的时候完全没有图像， 几乎丧失了联想和思考能力， 头脑麻麻的， 做什么都没兴趣， 只是谈起自己的病能滔滔不绝，其他话题都不知道怎么说了。可以这么说， 过去20多年的记忆几乎没有了。 我也看过很多医生， 中药西药都有，也做过针灸。 都说我是抑郁症才会这样， 可是我也吃抗抑郁药几个月了， 怎么越吃记忆力越差， 以前是能记住一个星期内的事， 后来只能记三天， 再后来只能记一天， 现在连昨天发生的事也不记得， 再后来几分钟内做过的事说过的话走过的路也不记得。 我不知道这些症状是抑郁症引起的还是药物的副作用？ 如果是药物的副作用， 现在停药还能恢复吗？我才29岁， 家里因为我的病已经花了两万块了， 病却没好， 而且记忆力差不多消失了。



coolbe：因为你在吃治疗精神分裂症的奥氮平。很多医生认为奥氮平能够治疗抑郁症。实际上，奥氮平本身就有副反应，不可能治疗抑郁症。还有阿普唑仑也有影响。所以，停奥氮平和阿普唑仑。、


抑郁
颜医生您好，我是2011年6月9日9：50-10：05电话咨询过您的，我叫小沈，女，25，绍兴；我患得是强迫思维，从2010年8月份在您的指导下每天吃奥麦伦2粒，强迫思维好多了，可吃这药手一直抖，6月份那次电话咨询您让我奥麦伦减一粒，（现在吃是早上一粒奥麦伦，晚上美舒玉一粒治失眠，可最近不知怎么的，人经常抑郁，不想讲话，对什么事都不感兴趣，严重影响到工作）现在主要抑郁问题，不知道怎么办，期盼颜医生的指导，谢谢。 hdf19d3



hdf19d31：停美舒玉。氟西汀吃2粒。


颜教授，我除了强迫可能还有精神分裂---张丽
尊敬的颜教授，我是上海张丽，最近我脑子里稀奇古怪的强迫念头一直在我脑子里反复出现，折磨着我，我可能真的有精神分裂，如果没有精神分裂怎么会老是有这些稀奇古怪的念头冒出来呢。赛乐特虽然能帮我缓解强迫症状，但是赛乐特不能治愈我大脑所受过的创伤。。。哎，颜教授，人一旦受过强烈且长期的刺激，真的会使大脑神经受到严重损害的，我命苦啊，真不知道该怎么救自己了。我打算这周再去趟上海精神卫生中心让医生诊断一下我的病情。颜教授，我真的很感激你一直以来对我的指导和精神支持，请你多保重身体。----张丽 WFWF110



张丽
你如果碰上一个‘不行’的医生，就会上当。强迫症病人想的东西就会多种多样，没有知识的医生就会误认你为精神分裂症。你不会是精神分裂症的，精神分裂症不会像你这样的。我们医院有几个挂的牌是‘主任医师’，实际上原来是外科医生，跟着老师看门诊只有2年，就算精神科主任医师了。也要158元挂号费！小心上当啊！有几个，原来是很差的水平；但是病家有‘从众心理’，大家一窝蜂都挂她的号，居然现在很红。实际上，她什么也不懂，十个诊断，九个错。 WenweiYan

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作者: 皮特2010    时间: 11-7-19 16:34
第二十篇


怀孕用药问题
我怀孕啦。每天奥氮平每天20毫克。还有2个安坦，我本来帮他当睡觉要吃。可是。还是没有办法谁睡啊。只好。有吃啦思诺思。一个晚上等于吃啦5片药片。不真的对婴儿有影响不？还是我是不是吃药方法错啦，不应该睡觉钱吃药。应该在晚饭后吃药会不会好点。失眠真痛苦。想请教授帮帮我。



怀孕用药问题：怀孕与吃药没有矛盾。

小路 颜老，您好！以下是我的病情描述，恳盼回复！多谢！
颜老，您好！我描述下自己的病情，现年27岁，2004年高考前出现失眠，竟而出现恐惧心理，拒绝上课，考试，生怕高考失利因此未参加高考，原是一位优等生，老师给予我很大的希望，心理压力较大。 2004年生病后在当地精神专科医院就医，服用黛力新和罗拉两种药物，持续数月后基本恢复正常后停药至今。几年间我的睡眠质量一直不高，时有早醒现象。 2008年参加工作后，由于今年单位行业竞争比较激烈，企业的效益呈下降趋势，员工纷纷跳槽导致自己担心今后的前途，又出现心情低落，对什么都没有兴趣，出现早醒，睡一会醒一会，2011年3月初的时候开始出现严重失眠症状，不想上班。之后服用文拉法辛每天一粒一个礼拜后出现头晕，记忆力下降等现象所以停药，但坚持服用米氮平每天一粒到5月份改为半粒从6月中旬开始又出现失眠、不想上班的念头所以又改为一粒米氮平，6月25日又开始服用文拉法辛每天一片，但6月27日去上班又出现间歇性手抖现象，不能握笔写字，感觉要崩溃了，不想去上班。之后一直服用文拉法辛每天一粒，米氮平每天二粒，另外每天睡前加服半粒富马酸喹硫平片5天后，睡眠质量以及情绪心境等有一定程度改观，于是将每晚睡前的半粒富马酸喹硫平片改为1/4粒，服用至今。现出现以下状况，这2天的睡眠质量又有下降，基本上只能保证3-4个小时的睡眠时间，早起后头晕现象严重，另外出现胸闷气短现象，请问这是否是服用富马酸喹硫平片的反应？ 看了昨天您对我问题的答复后，我决定先把富马酸喹硫平片给停掉。另外目前比较棘手的一个问题就是最近2天我的睡眠质量又开始变差，基本只能维持在3-4个小时，醒来后伴有头晕现象，白天会有轻微的手抖现象。因为目前我是按照文拉法辛每天一粒，米氮平每天二粒的剂量进行服药，从6月27日按照这个剂量坚持服药至今，我想问下这个剂量是否过大？因为我家人怀疑是否是这2种抗抑郁药的兴奋作用使人难以入睡？是否要考虑减少剂量或者是换用其他药物？我在我们这的医院看过门诊，大夫诊断是抑郁症，并伴有焦虑。现在困扰我的主要问题就是请颜老判断下我的病情是否属于抑郁症？另外出现的手抖，胸闷等现象是否是用药后的副作用？还有个最关键的问题是我不知道目前服用的这2种药物是否准确，是否需要换药？另外如果用药准确的话，这2种药物的使用剂量是否准确？不好意思，问题太多了，还望颜老指点迷津，不胜感激！



小路：你是抑郁症还没有完全好。米氮平2粒？有副反应吗？建议你去精神科换换别的抗抑郁药。不要把喹硫平或奥氮平当做安眠药或增效剂。




琴
颜医生，问题一：是不是每个人受到很严重的刺激之后，都会得精神病呀？麻烦您给我解释下？？二：我那时被刺激之后，怎么会一下子对任何事情都产生了怀疑，比如桌上的笔，知道这是笔，但又怀疑自己想的对不对，怎么会一下子这样呀？是不是我的大脑出现恶化了才会突然之间对任何事情都产生了怀疑？这个事情也麻烦你给我解释下。问题三：还有一些症状我有点不好意思说出来，没刺激前，因为我是个女的，以前每次来月经的时候，我都会脑子很清楚得感觉到自己月经来了，但刺激之后，我月经来了好多，但我的大脑还是模模糊糊的，却没感觉到月经来了，挺可怕的，这是什么原因呀？？



琴：1、一般说，不是每个人受刺激后都会得精神疾病。不论是精神分裂症，还是抑郁症，或强迫症，刺激只是诱因。关键是内因-就是基因、易患某种病的基因。有这种基因的人，才会在某个合适的时候、患上某种精神疾病。内因是根本，外因是条件。石子是孵不出小鸡的。只有鸡蛋才能孵出小鸡。鸡蛋在母鸡肚子下，或者在其他温度合适的地方，都可能孵出小鸡。但是石子，无论什么条件，都不可能孵出小鸡。2、你究竟是强迫症，还是精神分裂症？的确要搞搞清楚。希望你联系电话咨询

何小婷
颜教授辛苦了，在您百忙中请教您您上次对我回复了关于强迫中抗精神病药的使用会诱发。谢谢 我在网上也看到广州脑科医院 苗国栋医生，很多难治性强迫，都会用到小量的抗精神病药，看到网上医患对话，有些长时间的治疗，还是达到了初步工作的目的。真不知是怎么回事？不知道是不是个体差异。望您介绍下强迫患者何时使用瑞波西汀的相关知识。谢谢



何小婷：1、有的医生用小量的抗精神病药，说是‘增效剂’。这些药本身就会引发强迫，岂不是逻辑倒错、医生的认知有问题吗？ 2、强迫患者在忧郁时，可能要加用瑞波西汀才能解决问题。



王秀琴
颜教授您好感谢您百忙中的回复 强迫症患者不能工作，平时做事不原动，生活缺动力，自卑感强，动作较慢，有什么药可以加的吗？看到您和网友谈到瑞玻西汀这个药，能不能发表文章介绍一下。不知不能促进治好强迫？本身服用的帕罗西汀不也是有抗抑郁吗？谢谢 yl0424


王秀琴：1、瑞玻西汀可以增加神经递质NE，除了能够治疗抑郁外，有助于增加自我控制能力、改善思想集中能力，因此可以用以治疗多动症；也可以改善精神分裂症患者在服用奥氮平、利培酮等药后出现的幼稚、懒散、注意差等情况。但是它对强迫没有用处。2、可能与抑郁症有关的神经递质，一般认为有2种：一种是5HT，另一种是NE。氟西汀、和帕罗西汀等能够增加5HT，可以治疗大部分抑郁症。为什么有的病例应用这些药物后、效果还不太好呢？可能是患者还缺少NE，因此可以试用瑞波西汀以增加NE，从而解决帕罗西汀等药未能解决的抑郁。

南通小天
从去年离校到现在，从来没有发现她有幻想和妄想，我们南通的罗雪莲认为是情绪障碍，如果是那也得用药吗？服用什么呢？对了，她在吃利培酮的时候有点幼稚的表现，有时叫爸爸、爸爸，问她有什么事，说叫叫你呀。现在不吃药了，也就没有这种现象了。（5月24日起停药的）另外，她见到她的班主任就紧张发抖，到她学校办留级手续时，她也要避开原来班主任的办公室，生怕遇见班主任，这能简单去理解为因为离校不好意思吗？



南通小天：情绪障碍，不是疾病诊断。你如果一定要用药，可以吃氟西汀等抗抑郁药，丙戊酸钠等也可以吃。但是不能用抗精神病药，例如利培酮、奥氮平、氯氮平、齐拉西酮、氨磺必利、氟哌啶醇、舒必利、五氟利多等等。否则，就没有办法确诊了。现在，为了明确诊断，最主要的是观察有没有‘手指印’等幻觉或妄想的出现。


陈*
我是6月15号9：30通话的陈*，到目前为止单服五已近4个月了，从5月15开始加服瑞的，早晚2粒，6月15起在你的建议下加至4粒，目前注意力不集中等症状已得到改善，想用此量再服20天左右的时间把瑞停掉，单服五氟，请颜教授给予指导，谢谢！



陈*：20天，太短了。瑞波西汀不是治疗、而是补充神经递质，从而改善注意。一旦停药，又会回到老样。多吃几个月看看吧。


王秀琴
颜医生您好在您百忙中请问您 1.氟西汀4片吃两年左右，换药的话，氟西汀最长能停药多久？有说明书说的长期给药16天吗？ 2.有医生说舍曲林是强迫症用药指南说的强迫症的首选药物，听说这是美国处方量大的药物，是不是强迫症患者用这个药相对副作用对人体好一些？比如对肝肾等，是老年和少年用药，我知道4片才相当于2片氟西汀，但用国产，相差不大请您百忙中详细指导谢谢




王秀琴：氟西汀4片吃了两年，为什么要换药了？‘有医生说舍曲林是强迫症用药指南说的强迫症的首选药物’，他知道吗？那个指南是哪家药厂出钱赞助的吗？就是生产左洛复的药厂赞助的！那位医生太幼稚了！



李好
尊敬的颜医生您好百忙中打扰您了在网上看到一位广洲医生发表的文章，与您的观点完全相反。我也在广洲其它医生的网站中看到不少难治性病人用小量抗精神病药治好了，而且是长期使用. 有位是医生回复用药病人质疑说，如果药有问题，病人要告到药厂破产，医生要坐牢。 您给其它病人回复是逻辑倒退，请问上海精神卫生中心这方面是不是专家有不同观点。如果长期没有医好病人病，医院不要承担责任？以下是专家文章，请分析。谢谢 "有专家认为，因为氯氮平、奥氮平和维思通都能诱发强迫症状，因此，不能用来治疗强迫症。但实际上，临床精神科医生常用奥氮平和维思通来辅助治疗强迫症，我个人还用氯氮平来辅助治疗难治性强迫症。　　为什么这3种能诱发强迫症状的药物还能用来治疗强迫症呢？我推测是因为药物作用于大脑不同部位或不同的神经通路造成的。　　我很早就注意到一种现象，氯氮平治疗躁狂症时诱发的强迫症状（如患者见到刀时，有砍伤亲人的强迫性念头），我当时用脱尔烦治疗的效果好。但如果是原发性的强迫症，我觉得脱尔烦的治疗效果就不怎么样好。提示这两种强迫现象的性质和产生的机制可能是不同的。注：以上个人临床体会，未必正确，仅供参考！



李好
我是相信事实、不相信‘倒错的逻辑’。事实是检验真理的唯一标准。不少强迫症病人在外地用奥氮平或利培酮治疗强迫症，美其名说是‘增效剂’，治疗了几年，越来越坏，来到上海。我们上海的158元的‘专家’仍然如法炮制，又是一年，解决不了。转到我这里，我给停了奥氮平或利培酮，问题就解决了。这就是实践说明了问题。如果你相信他的‘两种强迫现象的性质和产生的机制可能是不同的’这种毫无根据的臆想，那么，你就找他治疗，不要问我了！
WenweiYan

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作者: 渴望宁静    时间: 11-7-19 16:40
非常好的资料，辛苦皮特了，非常感谢

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作者: 皮特2010    时间: 11-7-19 16:48
呵呵，没什么，对于他的治疗知识，我是如获至宝，非常渴求，因为他能解决问题！实践检验真理！

每一篇都是案例分析，案例教学，哈哈！

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作者: 皮特2010    时间: 11-7-21 16:13
第二十一篇

张X珏，（门诊号：0126810）
我是张X珏的家长，很感谢颜教授及时给我回复，我一定听颜教授的话。现在我孩子每天服瑞波西汀1粒（4毫克），氟西汀2粒（40毫克），今后要注意什么问题？这样治疗药还要吃多长时间？敬请颜教授在百忙之中再次给予指导，万分感谢！祝颜教授健康长寿！



张X珏：吃几年


湖北武汉的请教颜教授
颜教授，您好！ 精神分裂症的发病率是1%，这个数值是否具有稳定性。 也就是说1%是否与国度、国情、社会制度、民族以及灾难、动乱、战乱等因素无关或相关性很小；在精神分裂症的概念、理论体系和治疗方法形成以来，1%是否与年代无关或相关性很小。这个问题有些泛，但我认为是非常重要的，因为这涉及到精神分裂症的发病机制的阐明，也涉及到治疗方法研究等的发展方向，同时对家长照顾病人、配合医生治疗病人也是有指导意义的。所以，盼望颜教授教导，能否大致告知一下本病1%发病率的稳定程度如何。麻烦您了，衷心感谢



湖北武汉的：全世界、多个国家、多个地区、多个时期，都进行过很多很多次精神分裂症的流行病学调查，发现精神分裂症的患病率，都在1%上下：最高1.1，最低0.9。我国多个时期（包括混乱的文化大革命时期，近年这么好的情况）进行过多次调查，患病率仍然差不多。由此可以说明：精神分裂症是一个与基因有关的内因性疾病。精神刺激等外因，只是诱发因素而已而已。


抑郁症（湖南郴州的）
颜教授，您好，我是2010年11月22日早上9点15分电话咨询过您的小谭，您症断我是抑郁症，我的病情是长达12年总是失眠，现在在你的指导下早上吃西酞普兰3粒，晚上吃米氮平1片。再过几个月我就要减药了，我想向您咨询我减完药，只留早上吃1片西酞普兰维持，避免复发，如果在这个只吃1片药的终生服药中，如果出现晚上偶尔有睡不着觉的情况下，我该如何处理，是睡不着的那一晚就服用半片还是1 片米氮平还是服安定类药？是睡不着的那晚就服还是又需服用一段时间？谢谢您！



情感障碍
如果出现睡不着的那一晚，就服用半片（或1 片）米氮平。
WenweiYan(来自上海


人生无常
颜爷爷，其实这几年来我也不知道自己到底是不是属于双相，药也吃过很多种，反反复复已经无数次了，05年发病，06年住院出院后康复了一年半的时间，07年11月份复发，然后又找到了当时住院的医生，在我的记忆中08年那次反复的最频繁，那时边吃药边工作，没有规律的发作，好的快 犯的也快 那时的药吃的是盐酸氯米帕明片（曾用到了12片） 和喹硫平 ，就这样一直到了10月份去了趟山东省精神卫生中心，大夫给开了一个月的 舍曲林、曲措同还有多虑平，然而这一个月也是反复了一次然后又跌回去了，然后又好了，那时燥的症状比较明显，也是我记得最深刻的一次，感觉对这个病自己特别有信心战胜它，喜欢跟人说话，言语也多，爱跟人理论，起高嗓，爱购物，但没有打人毁物迹象这样燥了有一个月的时间然后又彻底抑郁了，然后换医生、换药、用了米氮平，一直到了09年的六月份开始好转，10年的3月份再次复发，然后又找医生，换药，调量等，最后用了舍曲林（3片）和丙戊酸钠（2片），到了11月份开始陆续好转（这期间也是反复了很多次），直到今年7月份又复发了。。。。。最近这两次的康复时间都在八个月左右，比较稳定，但还是会犯。除了那次感觉明显躁狂外，其他反复期间的好转，也就是我现在所觉得所谓的“燥”主要表现在觉得自己挺幽默，会跟人说话，经常能把周围的人带的哈哈大笑，睡眠没有减少，跟那次严重的燥 相比相差还是很远的，恳求颜老帮帮我这个农村里的孩子，到底属于哪种情况，该如何用药？全家人感谢您了！目前用药 舍曲林每天200MG 丙戊酸钠每天400MG
7885676a(来自山东省联通的网友)



人生无常：现在的药量，情绪能够恢复正常的话，就巩固一个时期，然后停舍曲林，单用丙戊酸钠维持。



人生无常
谢谢颜爷爷耐心的回复！人生无常：只有一次似乎是兴奋期表现。不知道有没有不吃抗精神病药，仍然正常的时期？现在可以把丙戊酸钠加到6片试试。 回颜爷爷，09年和10年这两次的好转都没有服用抗精神病药，而且好转的时间也较长，均为八个月左右，遗憾的是后来都复发了 09年7月—10年3月（好转时期，用药米氮平每天60MG），稳定了八个月之久， 3月复发—11月（加量、换药、试药）期间也好过几次，但持续的时间都不长，最多一周马上又跌了回去，郁期较多，11月—11年7月初又康复了八个月的时间（期间用药为舍曲林150MG+丙戊酸钠400MG，这是得病以来第一次用稳定剂），直到这个月感觉又复发。。颜爷爷



人生无常：丙戊酸钠400MG，太少了。它的治疗量是每天至少4到7粒，维持量至少3粒。你只用2粒，当然维持不住。如果有抑郁的话，才吃舍曲林。我是很不喜欢用舍曲林的，即使4粒，我觉得它的效果仍然明显不如氟西汀2片、或帕罗西汀2粒、或西酞普兰2粒、或艾司西酞普兰2粒。


李英
尊敬的颜教授您好在您百忙中请教您 1.氟西汀与帕罗西汀有过联用33天，交叉换药，最高每种各两片。想请问，氟西汀长期给药在体内有多少天可以排出？现在是专吃帕罗西汀有一周，这期间没有什么不良反应 2.因为听说两种药不能联用，这种情况，最长要观察多少天？说明书上好像有提到 血清素综合症谢谢



李英：每种药有各自的血浓度；只有达到一定的血浓度，才能进入脑组织。你这样吃药是胡闹。




连云港市的
颜教授您好，孩子16岁，男孩，患双相，医生开的药是拉莫三嗪，每天一片加四分之一片（62.5毫克），喜普妙（西酞普兰片）每天20毫克，佐匹克隆胶囊（青尔齐）每晚一片（7.5毫克）；孩子现在很兴奋，整天风风火火的，做事很快，很鲁莽，，记忆力很差，才说的话就忘了，但同时心情又不好，很抑郁，认为自己废了，不能上学了，和同学比差距越来越大了，睡眠太差了，整夜不能睡；颜教授，你觉得现在的药量够吗？如果不够，需要加到多大的量？听说拉莫三嗪不能很快加足量，医生说要慢慢加，大概需要多长时间才能加足量啊？西酞普兰片的治疗量是多少啊？孩子吃一片量够吗？麻烦颜老了



连云港市的：很兴奋，就不能吃西酞普兰了，快停。拉莫三嗪可以立刻加到3粒。其实完全可以用价廉物美的丙戊酸钠，每天2次每次2片，不消2周，就解决问题。

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作者: sdwfchen    时间: 11-7-21 19:05
不知道皮特能不能把颜老请来，哪怕让我们付出相应酬劳也可以，让大家的捐款取之用民用之于民。

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作者: 烛光里的妈妈    时间: 11-7-21 19:55
谢谢皮特！其实我也一直在纠结孩子是不是双相呢？省中心的青少年科大夫通过和孩子交谈，说孩子说话声音比较低，只是对现在的应试教育不满，不像是双相，这周又去找了咨询科的大夫，大夫说和孩子谈的很好，孩子不是想放弃高考，只是想按自己的意愿学习，只是我们做家长的太焦虑了。
但我总觉得孩子还是有问题，他现在的情绪不低落，也和同学朋友交流，打球，暑假了出去旅游，不让我跟着，说自己锻炼锻炼，自己感兴趣的事情很愿意做，但对于学习总是逃避，静不下心来学习，从6月份以来基本就没做什么题，期末考试考的一塌糊涂。放假前就说定个计划让我监督执行，放假快两周了，还在想着玩，说周日回家再开始学，我不知回来以后能不能真正的觉悟开始学呢？高三了再不努力妈妈怕你明年这时候没学上后悔也来不及呢。现在孩子的问题就是每天说头痛头胀，一用脑思考就难受，思维缓慢，特别是数学物理费脑的更不愿做了，曾经的第一现在成了倒数，很是痛心。但他对感兴趣的事写文章就愿意做，头就不难受吗？问大夫舍曲林已吃了7个多月了需要换药吗？大夫说减一粒，头痛不用管，但我不敢减，情绪虽然好，但思维缓慢，头痛还没恢复，是不是还是抑郁的症状？孩子总说但不见实际行动，有时总想得到别人的认可，表扬，对现在的教育制度反感，逆反，易激惹，双相还是抑郁？

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作者: 皮特2010    时间: 11-7-21 22:06
63# sdwfchen

呵呵，咱只是一个病人而已，付了钱，人家给咱看病。咱把他的咨询案例、文章拿过来，学习借鉴，增长知识，少走弯路。他的治疗思路清晰、简洁、大胆，写的文章通俗易懂，让我们感觉不到那么多的神秘和玄乎！你的病是什么就是什么，怎么治就是怎么治，不含糊的，能治疗怎么样就是怎么样。他不为名，不为利，只为病人。
80岁高龄每天看不少病人，接不少电话，用电视机屏幕作为电脑的显示屏，每天回复病人好多问题，都是免费的。
我们自己珍惜自己吧，多学习一点，战友们相互交流，共同战胜疾病

让抑郁症能成为像胃病、牙疼、脚气、糖尿病、肺病一样的病，大家也不会羞于启齿，家人也能理解，社会也会理解关怀，医生也能有好办法（提成提在明处，不会给抑郁症病人乱开奥氮平等），这样就好了！期待那一天。

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作者: 坐看云起    时间: 11-7-22 13:12
心态不错啊！ 65# 皮特2010

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作者: 皮特2010    时间: 11-7-25 10:36
第二十二篇

张帅
颜教授您好 网上看到抗郁药有耐药，是这样的吗？有的观点是不会耐药。以前吃过帕罗西汀，如果以前有效，现还会有效吗？ yl0424(



张帅：那是胡说八道。

关于减药的问题
颜医生，你好，我是2011年6月9日9：50-10：05电话咨询过您的，我叫小沈，绍兴，女，25岁，我是强迫思维，在您的指导下吃奥麦伦每天2粒，吃了有半年了，吃了后强迫思维好多了，副作用是手抖，上次电话咨询您您说奥麦伦可减一粒了，现在就每天吃奥麦伦一粒，还有我经常神经性头痛，有医生让我吃米氮平，所以现在是每天奥麦伦一粒，米氮平半粒，这样吃了10多天，不知怎么的，“人开始一直抑郁，不想讲话，对什么都不感兴趣”，不知道是因为减药还是加了米氮平？现在不知道怎么办，请颜医生指导，谢谢您了



小沈：把氟西汀加回2粒。神经性头痛，吃酚咖片


航天动力妈妈再请教颜老
颜老您好！我是7月21日18:50-19:05咨询您的航天动力的妈妈（咨询号201106233321），您的答复我句句满意，感激不尽，无奈时间短暂，我还有几个问题想趁您老还熟悉病例的情况下能进一步答复，给您添麻烦了，万分感谢！因为救子心切可能有些问题让您烦，请谅解！1、孩子目前还有些“小尾巴”（洗手左右手各洗五下，有时关自己小屋门会数五下数，整理自己的书本时有时会快数五下数，以上现象不是次次都有，且时间会非常短暂，他说几秒钟，没有影响孩子生活，您电话中问他不数数会稍有点不放心），想问您这个小尾巴会不会随着我们吃药时间的推移渐渐消失（目前氟伏沙明1/4片每天）？2、我们当初吃氟伏沙明时间和量如下：4片5个月，减为两片2个月，减为1片10个月，减为半片3个月，减为1/4片至今3个月，我们不知氟伏沙明起效的最佳量，只知刚吃1片3、4天孩子情绪非常好，我们在20天内加到4片，观察到孩子情绪和1片时效果几乎一样，办事效率逐渐增加，之所以开始渐渐减药是孩子出现了兴奋性增强、异常困倦，随着渐渐减药，耐受力越来越好，强迫现象越来越少，我们想咨询一下强迫症的规范治疗（大剂量）、维持治疗应该什么样？因为当时孩子的强迫治疗几乎都是我反映给医生，医生从来没主动给过建议。我们按照孩子耐受性减药是否正确？3、是不是孩子当初大剂量持续时间再长些小尾巴就少了或没了？4、想问一下我们目前这1/4的氟伏沙明到底起什么作用？它会不会像精分的五氟利多一样起“守门人”作用呢？5、我们目前各种状况越来越好是以前大剂量的氟伏沙明抑制了脑中“坏分子”，脑子渐渐恢复，还是小剂量的氟伏沙明在起作用呢？6、现在停药是利多还是弊多？继续1/4维持有无必要？（目前副作用：孩子过段时间易上火，脸上长痘痘，似乎影响内分泌，但不能确定）7、是继续维持1/4不易复发呢，还是遇到压力病情易波动，复发不可避免？如果维持1/4遇到大压力还会复发，我们是不是现在停药，等出情况再治疗？8、由于太珍惜现在的治疗结果，太害怕复发，但又非常心疼孩子吃了这么长时间的药，对身体不利，总想求一个更好的结果，请颜老务必谅解我的“追求完美”，麻烦您了！！！感激！感激！还是感激！9、孩子听了您老让他停药，既高兴又担心，他说：妈妈等我假期将功课补上了，心理压力小了再停药，不知这是不是他的“完美思想”？他担心压力会使他出现症状。不过孩子目前看问题很辨证、理智、不偏激，不知是不是1/4氟伏沙明的功效，还是长大了，成熟了？如果一个人思想成熟了，问题看开了，会缓解压力了是不是就不会回到从前再强迫了？10、啰嗦半天我都讨厌自己了，一句话颜老您说我们是否试着停药？真出症状会不会治不了或不好治？谢谢您！！！



航天动力：1、“洗手左右手必须各洗五下，关自己小屋门必须数五下”，是典型的强迫症症状，不是‘小尾巴’。现在的氟伏沙明1/4片，根本没有治疗作用了。2、氟伏沙明的治疗量是4-6片。强迫症的规范治疗是：用氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、或艾司西酞普兰，每天2粒。如果用舍曲林，每天4粒。我根本不用氟伏沙明。因为它的半衰期太短，必须每天吃2-3次，其余的品种都只要每天吃1次，方便得多。在这6种药中，它的副反应最多。氟西汀和帕罗西汀有可能影响某些药物的代谢，氟伏沙明更为严重。一般说，患者服用上述剂量能够奏效的话，就巩固半年，然后可以减些药量维持。3、当初氟伏沙明较大剂量持续时间再长些，这些并非小尾巴的症状有可能更会见好，或完全消失。4、如今只能希望1/4片氟伏沙明能够维持、不‘坏下去’，但这是希望。5、目前状况比较好，不完全是它的效用。强迫症本身有它自然的病情波动。目前的科学水平还远远没有澄清为什么病情会自行波动。6、现在停药，肯定弊多。必要时可以考虑换药。一般说，在这6种药中，艾司西酞普兰的副反应最小，价格最高；每天2片，要40元。当然，个别人仍有副反应，也难说。7、继续维持氟伏沙明1/4片，预防不了‘病情恶化’（因为没有完全好，不能称为‘复发’）。8、即使一个人思想成熟了，问题看开了，会缓解压力了，还是不可能保证不会再强迫。9、你的“追求完美”，就是强迫性格，是强迫症的根源。你把基因传给他了，他又变本加厉，出现了强迫症。


hdf4ec4b小王
颜医生你好：因外出两天又点事情，现在才看到你给我的回复。您的回复： hdf4ec4b：“那位病友说得对，他从06年开始吃药，到现在每天一粒药物维持，他的强迫好了99.5%。那就很理想了。即使是没有强迫症的人，离开家，也往往会不放心，要再回来看一看么。也就是那个0.5%啊！”其实我要是能康复到那样，我也已经很满足了，我不是要求百分百，而我现在的状态只好了有个8成的样子，每天还是有一段时间处于焦虑紧张之中，自己觉得现在的生活质量还达不到理想上的水平，最烦的也就是强迫冲动后所引起的焦虑，心理还是有点畏惧“万一”。我在想一个问题，因为我觉得我的强迫是在长时间的抑郁状态下所爆发的，而现在氟西汀的治疗我感觉自己越来越不压抑，有时候看实事物的时候，会觉得头脑变得好清晰，确实是患强迫10几年来不曾有过的一种状态，我想，是不是自己的精神状态越来越好，强迫就会越来越小呢？反正现在的感觉就是我的精神状态越来越好，就像是一个瘦弱的身体在逐渐变强大。尤其这两天的感觉更是，只是每天还是会夹杂着焦虑，心理还是会去想那个“万一".。这就是我最近几天的情况。颜医生，如果能像我那位病友那样好到99.5%我已经满足，真好到那程度，我想我的焦虑也基本上没有了，可现在还只有8成的样子，我就是怕到这个程度就停滞不前了。颜医生，你觉得随着我的治疗时间越来越长，我的情况是会越来越好吗?还是我说那样怕就只能治疗到这种程度！盼望您的回复！爱戴您的人！




hdf4ec4b小王：不会停滞不前；随着治疗时间，你的情况肯定会越来越好


HH咨询颜教授
尊敬的颜教授：如果不是精分，而服了抗精分的药，是不是就成了精分患者啊？比如开始诊断是双相，但因用药剂量不到位，没明显效果，就频繁换药（甚至用了精分药），导致出现精分现象，最后按精分治疗
游客(来自湖北省武汉市铁通的网友) 2011-07



HH：吃药吃不出病。你是精神分裂症的话，就是精神分裂症。绝对不会因为医生误诊双相而变成双相！也不会因为用了精分药，而导致出现精分现象。



金霞
尊敬的颜教授您好在您忙碌中请教您 1、卫生中心看病 好的教授号很难挂到，请教在焦虑、强迫等神经症方面，仇剑崟主任是这方面的专家吗？不知治疗水平如何？几次看病失败经历。 2.注意力难以集中、不愿做事情，如果加瑞波西汀，以后是不是一直要用这个药来维持还是停，能不能介绍下这个新药的知识万分谢谢



金霞：找郑瞻培教授，他是最好的。


人生无常，目前药量为每天4片舍曲林+4片丙戊酸钠
颜爷爷，还想问您一下，我可以一直按这个量服下去吗？万一以后情况有变，或是感觉又不好了，那我该怎么办？求您给我些建议，再次万分感谢您



人生无常：一直吃到情绪正常后，逐步减掉舍曲林，单用4片丙戊酸钠。


人生无常
颜爷爷您好，我是人生无常！ “人生无常：丙戊酸钠400MG，太少了。它的治疗量是每天至少4到7粒，维持量至少3粒。你只用2粒，当然维持不住。如果有抑郁的话，才吃舍曲林。我是很不喜欢用舍曲林的，即使4粒，我觉得它的效果仍然明显不如氟西汀2片、或帕罗西汀2粒、或西酞普兰2粒、或艾司西酞普兰2粒” 嗯，再次感谢颜爷爷百忙之中的回复！我会听取您的建议！还想问一下抑郁的时候除了吃抗抑郁药外，丙戊酸钠的量（4—7粒）需要调整吗？它会不会把心情一直稳在抑郁中的那个状态？颜爷爷，根据我所描述的病情，您觉得我是双相吗？期盼您的诊断。 另外自从前天把丙戊酸钠加到了4片之后第二天早上起来感觉心情有所好转，人变得也有自信了，也不怕外出了，今天感觉也不错，怎么会好的这么快呢颜爷爷，这是药物的作用吗？目前的用药4片舍曲林+4片丙戊酸钠



人生无常：根据所描述的病情，可能是双相。丙戊酸钠不会把心情一直稳在抑郁状态，而是稳定在正常状态。

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作者: 皮特2010    时间: 11-7-26 16:50
第二十三篇


流星雨
尊敬的教授，您好，我儿17岁，去年在北京，一个泰斗级专家诊断为精神分裂，于是奥氮平25毫克用了整整7个月，期间还合并了舒必利，后来到上海找到郑詹培教授，郑教授诊断不是精分，是青春期情感障碍，现在精分药已经减完3个月，孩子没有任何症状，但是记忆力很差，强迫严重，感觉很傻，从知道孩子不是精分后，我们痛苦万分，担心孩子吃了那么多高剂量的精分药物，以后大脑还能不能回复正常，还能不能继续上学，恳请教授在百忙中给予解答，万分感谢/



流星雨：究竟应该怎么办？你应该问郑瞻培教授。至于吃了那么多精分药物，以后会完全排泄掉，对大脑不会有什么影响。



天津小王求助
颜教授您好，我已预约了您8月8日的电话咨询，我的用户名是hdf6ca64订单号是201107218594，我的病情描述麻烦您看一下，我现在氟西汀每天加到60mg已经三周了但是还不见什么效果，每天的强迫思维很严重，心情紧张，大量出汗，不愿意接触人不愿意做事，精力不能集中，事情不能做出决定。现在离8月8日还有很长时间请您先指导我一下，拜托您了，小王万分感谢。



天津小王：等8月8日通电话再说


怀孕2个月用药。
颜教授您好。我怀孕2个月啦。被诊断是精神分裂症，您给我开得 药事奥氮平每天20毫克。我现在每天晚上吃20毫克。声音已经没有啦。我现在好怕影响的宝宝。急求应该怎么用药。还是保持原来的用药不断。还有我还吃安坦每天2粒



小样88：吃药不会影响胎儿


小路
颜教授，你好！我是抑郁症，现在每天的药量是每天早上一粒75mg文拉法辛缓释片，晚上一粒半的15mg规格的米氮平，在家休息了一个月感觉差不多了，25日开始上班，又出现了焦虑，心慌的症状，这两天晚上睡到一点就醒来，睡不着了，对任何事又都没兴趣了，想问问现在该怎么办？恳盼回复，感激万分！ 谢谢颜教授！！！



小路：建议你白天改吃氟西汀2粒，傍晚吃米氮平15或30毫克。


请问需要用什么药物治疗
颜教授：您好！患者王玉山云，女性，25岁。一个月之前，在深圳工作的工厂宿舍里，跳楼。现仍然在医院内仅仅是肉体上伤残的治疗，目前生命保住了，会有终身残疾。我与她虽然非亲非故，也是第一次问您，毕竟现在她本人在住院治疗，还不能也无法带她本人去精神专科医院诊治。我担心她精神方面不治疗，今后还会有自杀可能。恳请您能诊断并提供治疗方法。自杀前一个多月，失眠很严重，尤其自杀前一个星期，晚上几乎睡不着觉。她问过好几个同事同样的问题：你过得好不好？我是不是好人？出事前一段时间，公司同事已经发现她的异常举动，几个同事尽量跟着她，听她同事说，之前已经有爬到过阳台的栏杆上这种危险的行为。她同事说她经常嫌自己做事慢，记性差，好像都比周围的人笨，非常自卑，也比较在乎别人的评价。她总是要求自己做的更好，对自己的期望很高，然后没有达到自己的期望值，或者人家对她负面的评价对她是一种很大的打击，心里非常的压抑。自己的苦始终埋在心里，没有发泄出来。已经厌恶这种生活了。出事前两天，几位同事一直找她聊天，陪她一起睡觉，她也是将人家赶走，出事那天，在外面淋雨，衣服都湿了也不换，后来同事好说歹说才劝她去冲凉的，晚上睡觉睡在地上，同事后来一直陪她睡到晚上两点，但是她一直没睡着，第二天早上，就出事了，发生了她自杀。她性格内向，不善言辞，其他没有什么缺陷。在能够危机干预最黄金的时间内，同事们由于不懂，没有及时送医院治疗，以至于凌晨时分，一时疏忽没有看住她，终于酿成了如今终身遗憾的事情。我已经认真读过您的文章和公告上的内容，请您指教。




王玉山云的朋友：不知道你与她是什么关系？自杀，大概60-70%是由于精神疾病，主要有两个可能：抑郁症与精神分裂症。她可能是抑郁症，但必须作精神检查才能够确定

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作者: zxcxczhang    时间: 11-7-26 21:27
皮特，现在我上好大夫在线网，看到颜老已经不再接受网上咨询了，你发的这些问题是过去的吗？

现在好像只有电话咨询，我问了一下现在都约到9月份了，我挺急的，很想找他聊聊问问建议的治疗方案哇～

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作者: zxcxczhang    时间: 11-7-26 22:39
皮特辛苦了，一口气看完了这些帖子，收益颇丰，非常长知识，也给了我很大的信心！

谢谢你的贡献！

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作者: 皮特2010    时间: 11-7-27 09:17
如果要电话咨询，抓紧时间打电话排队。
网上咨询，随时都可以啊！免费的。
把你的问题发上去，他会及时回复的！很方便。一个八十岁的老人很值得我们敬重！

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作者: zxcxczhang    时间: 11-7-27 11:42
“网上咨询，随时都可以啊！免费的。”

就是我说的那个问题，好大夫在线上，颜老已经不接受网上咨询了：“颜文伟大夫网络咨询暂时关闭， 无法回复您的问题”

请问还有什么地方可以网上咨询他的？

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作者: 坐看云起    时间: 11-7-28 11:33

“网上咨询，随时都可以啊！免费的。”

就是我说的那个问题，好大夫在线上，颜老已经不接受网上咨询了：“颜文伟大夫网络咨询暂时关闭， 无法回复您的问题”

请问还有什么地方可以网上咨询他的？
zxcxczhang 发表于 11-7-27 11:42

您没仔细看，应该在他最新的文章后面点击————对该文章进行评论

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作者: 皮特2010    时间: 11-7-29 15:22
第二十四篇

山东林
尊敬颜老您好，您辛苦了，患者是躁狂抑郁症，他是1月15日住院治疗，一周后出院，出院后每日2片喹硫平、4片碳酸锂，三个月后只服4片碳酸锂。6月份咨询您老后，改为每天服3片碳酸锂至今，一切很好，非常感谢颜老。我现在就是担心他的睡眠每天不足8小时，每晚11.30左右睡，早晨6.30左右就起床了，还有这种患者不论有什么太高兴的事情，也要刻意控制吗？不用太高兴？，还需要注意什么？麻烦颜老了，谢谢！



山东林：每天服3片碳酸锂，不能再少，保证一直吃药，是最重要的事情。每晚11.30睡到早晨6.30左右，可以了。



慧芬
颜医生您好打扰您了请问 1.强迫症患者男性，遗传下一代的概率高吗？还是治好了就和常人一样？ 2.以前吃帕罗西汀治疗，只好到5-6成，停药，症状有所加重。再吃这个药还会有药效吗？还是最好换一种抑郁药吃？帕罗西汀以前吃没有副反应。谢谢您



慧芬：你吃的剂量不够。强迫症遗传下一代的概率？谁也说不准。



小钱
上个月24号电话咨询小孩强迫症，明天早上和你老又要电话咨询了，现在小孩吃舍曲林有三个月了，前两个月4片，上次电话后每天早上吃6片，现在比以前症状好多了，但现在还有强迫思维，晚上睡眠质量差，上床难入睡，睡不熟，早上醒来在床上要躺好长时间才起来，吃完早饭就上网玩游戏，到晚上十点才关机，对出去玩；学习没兴趣，我们很担心还有一个月开学后状况，想问你老用药指导一下，改用文拉法辛是不是会更好。



小钱：文拉法辛不能治疗强迫症。


14岁女孩 双相咨询
一年前曾有躁狂情况出现，当时吃过不少药。后来出现抑郁症状，用了左洛复，情况转好，几个月后停药。本次发病是一个月以前。具体表现为失眠，爱说爱笑，喜欢买东西送人。就诊于上海精神卫生中心，唐慧琴医生诊断为双相，服用早上半粒思瑞康，晚上半粒思瑞康加一粒德巴金。服用一月后，睡觉有所改善。药尽，再次上海精神卫中心，杜亚松医生建议改药为早上半粒左洛复，晚上一粒25mg的思瑞康，但是服用两天后，孩子又重新失眠，可以整晚不睡。人也很兴奋。于是本周二再次去唐慧琴医生那里求诊。现在改服早上半粒思瑞康（2g），晚上一粒思瑞康加一粒德巴金。现在晚上孩子在药物的作用下能睡六至七个小时，但白天人还是很兴奋。爱说爱笑。



14岁女孩：如果真是双相，那么，德巴金至少加倍。




小橙子
颜医生，您好。 我是5次抑郁发作，前3次百忧解（每日1粒），均2周内痊愈且为突然转好，正常后状态很好（有点躁），但每次都不能坚持用药，认为已不需要。停药几个月后即又发（典型抑郁症状，人废了）。 第4次，服百忧解9天未见效，且焦虑难忍。医生说百忧解太老，换喜普妙。但对我的疗效比百忧解差很远，3个月才痊愈（每日1粒），后加拉莫三嗪（每日2粒），共用1年半状态良好。 第5次，2个半月前莫名发作（喜普妙未停，仅在发作前拉莫三嗪减为1粒，过敏性鼻炎激素用了一阵），现已发病2个半月，未痊愈，难受。喜普妙加至1.5粒，请问： 1. 百忧解让我迅速装好，是激发了我的双相吗？喜普妙药效弱，恢复时间久，是药物差别，还是我的病越来越不好治？ 2. 此次发作是否喜普妙耐药性？目前喜普妙与拉莫三嗪合用方案是否正确，我需要用情绪稳定剂吗？3. 若再发，能重新使用百忧解吗？毕竟曾对我疗效很好。谢谢您！



小橙子：1、看来你是双相。加拉莫三嗪后好转，就是例证。2、‘百忧解太老了’？时髦药就有用？胡说！3、你现在用的拉莫三嗪就是情绪稳定剂。问题是剂量太小，可以加到每天4到5粒，然后在好转后，一直用每天3粒维持。4、目前如果仍然抑郁，当然可以重新使用百忧解，等抑郁好转后再停用。



林云
颜教授您好请教您 1.吃抗郁药，一般食物是没有什么影响吧，但听说绿豆会解药性，如果不受 影响，有科学根据吧？谢谢



林云：绿豆根本不会解药解毒，那完全是胡说八道！

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作者: zxcxczhang    时间: 11-7-30 13:51
感谢分享！

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作者: 皮特2010    时间: 11-8-3 15:32
第二十五篇

颜教授,您的判断相当准
颜爷爷您好!前天您回答我:“看来问题出在电疗质量不高上,必须每次都发作在30秒以上”。今天是周一,孩子来做第6次了,我跟麻醉师做了深入的沟通,也把您的观点说了,她说凭心而论,您孩子第一轮做的13次,实际上只发作了3、4次好的,去年暑假做的29次头十几次也发作不好,但电量已加到30岁的(孩子今年19岁),颜教授判断得很有道理,还是老教授老道啊!刚做的这几次,由于一开始就用了25岁得电量,都发作得可以,我说要30秒以上,她说不止30秒。家属跟麻醉师说了让她帮忙过细观察以后每次的发作情况,一旦发现没发作得情况,请她和电疗师共同商量加电量,争取达到次次发作在30秒以上,刚好医院近段电疗机上监测脑电图刺棘波打印纸没有了,也只是凭的感觉,她们也答应下次把纸安装上去,每次都打出来对照的。问题:您说多做几次每周3次的可不可以?   坚持就是成功



坚持就是成功：按年龄定电量，是老外设计的极大误区。跟着老外乱‘爬’，就白费了病家的钱。光有副反应，没有治疗效果！


张颖
颜教授您好 ssris类药物的副反应是不是相对于个体而言，你文中写帕罗西汀副反应较多。？现在服用帕罗西汀目前没有副反应是不是表示对人体的副反应是看不见的？还是帕罗西汀只要没有大的副反应（有些出汗），就与氟西汀是一样的？谢谢



张颖：我说的是：SSRI，一般说，副反应极少。其中，比较最多的是氟伏沙明。帕罗西汀只是比氟西汀多一些而已，也是很少的。


颜爷爷帮我把下脉
颜爷爷，您好！我今年23岁，男，在读大学4年级.我9年前是强迫怀疑，当时吃两颗安娜芬尼加一颗维思通半年时间就把症状控制住了，后来我停药后复发，然后没吃药 挺了8年，期间上高中时出现的一个症状一直困扰我，那就是有一次我想象一个木棒的时候那个木棒的图形在脑袋里面晃动了一下，突然我注意到了这一点，然后开始担心，后来发展到不管想什么图形，都能感觉到图形在强有力的晃动和扭曲，对学习影响好大，而且我发觉自从有了这个症状之后对强迫怀疑不那么在意了，偶尔会陷入强迫怀疑，但是更多的是被想象图形晃动这个症状所占据。图形晃动这个症状我个人觉得跟以前感觉有很大不同,这个不是很痛苦,平时不做题目,不去刻意想象一个正方形,或是一个正方体,再或是中国地图版图的整体形状的这些东西时,人没什么,平时也没有刻意去想象什么.就是当面临做作业时,比如需要想象一个正方体时,总是有股力量让脑海中的图形无规则的变形,无法继续继续思考题目,然后思维就停在那里,自我有一种想将他扭正的一种抵抗,但是无济于事.个人觉得这个症状比强迫怀疑影响人一些,这个就感觉功能残缺




帮我把下脉”的：吃氟西汀2粒，千万不要吃维思通。



颜爷爷，帮帮我！
高中开始发病，自卑感，绝望感，前途渺茫感，常常产生轻生的念头，躯体症状，如早醒，便秘，晨重夜轻，记忆力，思考问题能力，明显下降，注意力难以集中比较严重，学习兴趣，大大 减退。高三时还自杀过。到了大学，才觉得自己有病，就到当地中医院，精神卫生中心看过另外，我初中时特别是初三，要是从篮球架下面走，总觉得脑子发麻，总要从新绕过来走，怕那样直接走过去，是我脑子中毒变笨了，别人摸我的头，我赶紧用自己的手吐口吐沫自己擦一道，怕别人摸我的头给摸笨了而且反复如此，不弄个几次心里很不安的，上课时别人脚蹬在我的椅子下面，我也很不安，焦虑的很很影响那是我的学习。高中有段时间罪恶感很重，更别人关系也最僵，别人吐口吐沫，我认为是正对我的，对别人悄悄说我很害怕，难以平静，胆子很小。我胆子从小就小，经常受欺负。曾经治疗情况和效果： 最开始是在心理门诊看的病，吃的氯米帕明片，还同时进行心理治疗，主要是药物开始效果还好，自信心加强了，但慢慢的效果就差了，后就没有治疗了，还不到一个月。然后到当地三甲医院看神经内科，医生说是抑郁症，开了一盒赛乐特，吃了有效果，后来经济原因，家里有不支持给我钱买药，就停了。中间还吃过多种重要安神镇静的。直到实习时，我到中医院看病，诊断抑郁症后，医生给我两个方案，一，帕罗西汀，2，阿米替林。我选择了后者，坚持吃了半年多，后来又由于各种原因有自己停了。期间有点效果，但没有康复，感觉 只恢复了40%。再后来就是断断续续尝试各种抗抑郁药，没有一种坚持超过两个月的。有氟西汀，（反复吃过多次短期的），米氮平，参加工作后，换药更是频繁，先后用过米氮平，氟西汀，帕罗西汀（半年多），艾司西酞普兰（三个月，由于太贵，换其他的药了），文拉法辛（只用了一个月，因副作用太大），舍曲林（一个月，效果不是太好，）。。。其中在吃帕罗西汀半年多的时候，睡眠，焦虑，抑郁感，大大减轻，但白天嗜睡，混成的副作用难以忍受，，对大脑有着抑制，思考问题缓慢，看书阅读障碍任然没有改进，注意力集中障碍也不行。就想着换其他药看看，就换了艾司西酞普兰，吃了三个月，睡眠比较帕罗西汀稍差些，但抗焦虑，抑郁差不多，白天仍有嗜睡比帕罗西汀轻些，看书阅读比帕罗西汀稍好些，但还是不很好。后来由于药费太贵（每月差不多400多）就换了文拉法辛，这药副作用很大，开始是没有食欲，接着头疼，开始几天还有抑郁的心情加重感觉，后来强些了，吃75MG时看书阅读比以前吃的几个药集中i效果好多了，但晚上入睡困难，早上早醒，心情不稳定，加到两颗，头疼副作用明显加重。睡眠好多了，但看书注意力又不能集中了，可能是镇静作用引起的，而且吃这个药总感觉抗焦虑效果不如怕路西听和艾司西酞普兰。所以有擅自换成舍曲林，舍曲林刚开始吃一颗副作用也大，焦虑，头疼，慢慢加到2.3颗时才感觉到效果开始有了，但抗焦虑效果还是不如前两种。另外吃了早上还是嗜睡，晚上睡眠效果不是很好，还不如艾司西酞普兰的。吃了一个月，就又换成现在吃的艾司西酞普兰，有两个星期了，其他都还好，就是睡眠不好，看书注意力集中，和学习兴趣方面难以见效，包括其他兴趣反面也是不行。我现在正在服用帕罗西汀每天1.5粒加瑞波西汀两粒，是看了你的文章才这样改的，注意力倒是有所改善，请求颜医生帮我参谋下怎样治疗我的病，我现在都30了，什么事都没搞成，家里的人对我都失去信心了。




ghtchl：就吃国产帕罗西汀每天2粒加瑞波西汀2粒



凤（福建） 颜爷爷急救啊
女，24岁，我高二学习数学时，因强迫自己理解不明白的知识，老抠牛角尖，导致整个知识结构混乱，失去逻辑思维能力，然后这种情况蔓延到其他科目，渐渐不理解，变得很健忘。大学4年中，学习很困难，一旦需要接收的知识增多，原先明白的东西又变成混乱的，然后就看书看不进去，别人说的话我也听不懂，重复的东西一遍又一遍还是记不住。人很自卑，跟人家谈话都谈不进去，对什么事情都无所谓。由于这个病，把两个月的工作辞了，现在对未来很恐惧，整日忧心忡忡，而且越是焦虑，记忆力就越是差，很想自我了断了。即将面临新的工作，可是我怎么办呢？我需要吃什么药呢？




凤：吃氟西汀，每天早上2粒。别乱想，别钻牛角尖。



7月27日19:10咨询者请教
现在大夫按双相治，医嘱:德巴金早晚各一粒，思瑞康每晚200毫克，噪音未消失。是不是还没达到疗效？患者自己说治反了，因为有噪音才发脾气和心情不好的，现在噪音仍使自己很痛苦，怎麽办？
游客(来自山东省青岛市广电网的网友) 2011-08-03 10:21




7月27日19:10咨询者
现在的流行病是：把精神分裂症诊断为有精神病性症状的双相情感障碍。我看，那是胡闹。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友) 2011-08-03 10


颜老师你好
颜老师我听您的建议吃怡诺思150已经有3周了，效果的确比之前好的太多了，这三周我都可以出去旅游了。但是现在我感觉疗效还是差一点点，状态没有恢复到生病之前。特别是自己空闲的时候还是会有一点乱想，身体在早上起来的时候特别疲劳。请问现在是我吃的时间还不够长啊，还是药量不够。
YPF1121(



YPF1121：时间还不够长。我是不太喜欢文拉法辛的。

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作者: dragonzhang    时间: 11-8-3 19:06
学习中-----------

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作者: zxcxczhang    时间: 11-8-3 19:35
感谢分享～辛苦。

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作者: 皮特2010    时间: 11-8-4 11:22
共同学习，这些知识能够指导我们在战胜抑郁的道路上少走弯路，是我们不再那么纠结，像一盏明灯照亮我们前行的路

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作者: 皮特2010    时间: 11-8-9 16:24
第二十六篇

hdf4ec4b 小王
颜医生，早上好，我是7月7号向您咨询的那个患强迫意向的女孩子，很久没上来咨询了，因为向您咨询的患者实在太多，而且我也明白，强迫症最主要就是老实吃药。最近在网上和一个强迫症痊愈了的病人进行了交流，现在是想请你帮我分析一下，“病人是强迫观念，主要是怕发生不好的事情，她平时最典型的一个列子就是怕坐车会出事，坐车的时候紧张，恐惧，觉得车子会真的发生车祸，用她的话说是”：不想都不行，越控制越坏”她吃了一年多的安那芬尼，病好了，她告诉我坐车就恢复了正常，不再恐惧，紧张，在去想的话：就觉得那是不可能发生的事情！颜医生，我曾经在南京脑科医院鲁龙光那做过心理疏导，他告诉我：强迫症人的怕在自己看来是“真，实，有”，而在正常人看来却是“虚，假，空”的。我可不可以这样来理解，我的那位网友在生病的时候，觉得坐车会出事，就是她自己的一个病态的强迫观念在作怪，而当她痊愈过后，她觉得“坐车出事那是不可能的事”，是不是因为药物的作用，她那个“坐车会出事”的强迫观念就消失掉了？也就是那个“怕”消失了。颜医生，你觉得这样理解对吗？如果是的话，我觉得我的那个不受控制的冲动也很有希望在药物治疗下消失掉的！希望你回复我，被强迫症折磨了13年了，失去了太多，真的很想摆脱它，希望你能理解一个患者的心情！不胜感激！！爱戴您的人！
hdf4ec4b



hdf4ec4b小王：你的那个不受控制的冲动，肯定那个在药物治疗下消失掉！



海浪花
颜教授: 我有个问题想要咨询您,双向情感障碍是否也存在像精神分裂症那样的幻听和幻觉



海浪花：一般说，双相情感障碍不会存在像精神分裂症那样的幻听和幻觉


弟弟-平
颜教授，您好，我是早上（11-8-4）9点50分咨询您的弟弟-平的姐姐，我想问您我弟弟是确认精神分裂的病是吗，而不是其他的病对吗？ 拈花一笑1(




弟弟-平：肯定是精神分裂症，没有任何问题。家属往往最好否定疾病。告诉你，不可能。还是面对现实吧！


韦小宝
我上次与你通电话是在2011.7.20七点四十分.目前的情况是服奥氮平30毫克一百天,氨磺必利1600毫克50天.五氟利多每天四分之一粒60天.现在每天都有五六声幻听,能听清楚一句或半句.自己单独时还是有一点被人被跟踪的感觉,上次与你通话时你说要去做电疗,在看了你最近一篇文章;[[精神分裂症的诊断标准]]一文中其D点讲到的情况有点相像;我在发病之前有出现明显的抑郁和躁狂的表现,抑郁时心情非常低落,很不开心,不想与人说话.躁狂时情绪异常高涨,为一点小事就狂笑.突然思维变的活跃,喜欢与别人打闹,感觉自己前途一片大好.持叙一两个小时.之后突然又心情抑郁一天,接着又异常高涨,如此不段反复直到发病,大概一个月左右.这种情况是否是你说的躁狂抑郁症还是你说的;伴有精神病性症状的分裂情感 性,请问我这种情况服药需要调整吗还是按你原来所讲去做电疗 hdf00883e3(




韦小宝
是精神分裂症。别去钻牛角尖。做电疗吧。否则，就这么‘认了’；与一点点幻听‘和平共处’


你好
颜医生，你好。我吃帕罗西汀和瑞波西汀有半个月了，注意力和记忆力明显改善许多，为什么我以前吃了不少药想阿米替林几乎半年多，单吃帕罗西汀9各月，艾司西酞普兰3各月都只是情绪方面还可以，但注意力记忆力，思维方面不行，我这里的医生只是说加点健脑的或脑复康之类的，效果都不好。而且我现在似乎能控制有些不良嗜好比如长时间上网，手淫等。我现在就一直按照这个药物吃吧？帕罗西汀两粒，瑞波西汀两粒.另外，我与人交往，与同事还是关系不是很好，没有形成正常人得交流模式，总是和别人达不到很亲近，无猜疑的关系，不想交朋友，一直很孤僻，讨厌交流时的麻烦礼貌之类的，不适应，导致现在社交还处于小孩子的性格，任性，不礼貌，长不大，，难于沟通交流，小气多，不大度，怎么办呢？




你好：
你没有看我的有关文章吗？瑞波西汀可以增加突触间隙内的NE浓度，那就能够除了治疗抑郁之外，增加自我控制能力，有助于改善注意和记忆。 WenweiYan


天下郁复（咨询忧郁与网游的关系）
尊敬的颜老您好，首先感谢您老回复，我也是孩子有忧郁后才关注这方面的信息的，我孩子（22岁）目前服每天100毫克左洛复，看上去一切基本正常，睡眠好，胃口也不错，就是每天上网游戏时间较长（6-7小时），不大肯外出，还有就是做其它事情不大上，请教颜老，孩子热衷于网游是否因为有抑郁症的原因（疑惑：忧郁不是对任何事都没有兴趣吗），网游会引起忧郁的加重或复发吗，二者之间有没有关系？谢谢！ 天下郁复



天下郁复：上网游戏，说明抑郁症好转了。否则就没有这个兴趣。




强迫症治疗咨询
尊敬的颜教授：王海家长感谢您及时细致的答复，我这就把乐友的剂量从三片半加到四片，心里还有一个疑问再给您添麻烦。如果服用四片药对于孩子来说量偏大了，会增加副作用或者添新的病症吗？请谅解我们的无知。



王海家长:为什么有的患者药物剂量比较大？实际上一大部分药物在通过肝脏时，被肝细胞代谢破坏了。虽然吃了4片，只等于别人吃2片。




小橙子
颜医生，我之前提问过您，再简述一下：我2007前抑郁首发，现在是第5次，前3次百忧解效果很好，吃后比较兴奋，猛然停药也没有任何不良反应，有双向的倾向。第4次吃喜普妙，3个月才痊愈，医生说我复发太多了，给我又加了拉莫三嗪，后来就联用，稳定了一年半（也有点轻躁）。3个月前吃着药却又复发了（期间有用较大剂量过敏性鼻炎喷雾，并减拉莫三嗪50mg），至今未痊愈，现在用药为，喜普妙1.5粒（30mg）+拉莫三嗪2粒（100mg），您看我是不是该加药了？喜普妙加到2粒，还是换回曾经对我效果很好的百忧解？望指点，谢谢！另外拉莫三嗪需要调整剂量否？ z





小橙子：1、拉莫三嗪应该加到3粒以上。2、如果目前抑郁，可以加西酞普兰；要加就加1粒，完全没有必要只加半粒。 WenweiYan



新疆友真：双相
颜老您好！我女儿经您09年电话确诊为双相后，一直服用丙戊酸钠。因女儿住校可能药服用的不够按时，又因严格控食导致暴食，造成体重猛增，故情绪更坏。现在一直在当地医院治疗现在每天1.5粒氟西丁，碳酸锂和丙戊酸钠各3片，情绪基本得到控制。氟西丁2粒吃了40天，1.5粒已经吃了半个月，想知道治疗暴食氟西丁每天1.5粒的量应该吃多久？盼望您在繁忙中给予指点。望您多多保重身体！！



新疆友真：吃个半年一年。



强迫症治疗咨询
尊敬的颜教授：我是2010年1月23日上午九点电话咨询过您的王海的家长，孩子当时被北六院误诊为精分，您诊断孩子是强迫，因您正确的诊断，我们才没有走弯路，孩子也没有受到不必要的伤害。在此我们全家向您表达深深的谢意！祝您健康长寿！笑口常开！因开始孩子不接受服药，我们采用暗服的方式，帕罗西汀从10MG加至50MG服用了半年的时间，孩子的状态逐渐好转，后因外出上大学，就把药停服了，约有三个月的时间孩子又出现了做事反复，担心门没锁好，反复确认的问题，这次是孩子主动要求服药治疗的，帕罗西汀从20MG加至现在70MG（三片半），孩子的状态越来越好。几乎接近了生病前的状态，现在还会多一些安全方面的担心，比如：家长出门时总叮嘱你把门锁好，不要让他再去检查，他在家时会把门从里面反锁上，自已锁门要反复检查三四遍还有些担心没锁好。晚上睡觉前也要询问两三遍门是否锁好，药是否吃了，家长给予肯定才安心睡觉。有时会担心手上潮湿不适宜用电脑，担心接触了染发剂再接触吃的东西会有毒。不喜欢看悲伤，惊险的视频，有些懒散，做事情需要别人带动。我们想把药加到80MG(四片)，咨询我们这里精神医生，他们不让加，说再加量孩子有可能会出现兴奋、爱管闲事、甚至出现狂躁的情绪，那样调起来也挺麻烦的，我也是怕出现这种情况，可是总觉得孩子的强迫症状还是没好完全。颜教授药从三片半加到四片能行吗？给您添麻烦了。再一次向您表示感谢！




王海：当然可以从三片半加到四片。帕罗西汀加量，不可能出现兴奋。只有在抑郁期的躁狂抑郁症病人，才不能长期吃帕罗西汀，吃了会‘转躁’，但那与药的剂量大小也没有关系。那些医生简直不像念过精神科的，“抗抑郁药并不是兴奋剂”，这一点也不懂！！！



抑郁症患者向颜医生咨询用药问题，谢谢！
颜医生您好，我是一个男性抑郁症患者，今年28周岁了。现在的用药情况是早上2片来士普（规格是10mg），晚上一粒瑞美隆，情绪现在好多了，但人觉得疲劳，可是并没有很大的运动量，还有就是几乎没什么性欲，请问我这样用药药量是不是偏大，需要做点调整吗，谢谢！？ 迷恋阳光(



迷恋阳光：等好了再说。


广东小燕，再次询问，希望能够记得我
颜教授：非常感谢您的耐心回复，给了我极大的信心。好人一生平安。还有几个问题想要咨询的。1、您的病例记录一定是要电话咨询才有的吗？因为考虑到咨询的人太多，您肯定会记不过来。如果要电话咨询才有，我会电话咨询的。麻烦回复。2、如果吃赛乐特，现在刚开始要吃多少量？恢复正常后，需要稳定多久可以怀孕？怀孕的时候，最安全可以吃什么量？3、晚上睡觉不好了，思诺思要吃多少量？孕期只要睡不好都可以吃的吗？ 多谢颜教授的关照。小燕已经感激不尽。




广东小燕：1、记不得，我年纪大了、一会儿就忘了。这里根本没有记录。电话咨询才有档案。2、吃帕罗西汀或氟西汀，开始时每天早上1片，看2周，没有一点点苗头，就剂量加倍。3、吃药与怀孕没有矛盾，怀孕的时候，吃什么剂量都可以。4、晚上睡觉不好，吃思诺思1/2到1片

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作者: 重获新生    时间: 11-8-21 09:46
怎样和颜教授联系

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作者: 重获新生    时间: 11-8-21 10:44
怎么没有回复

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作者: 花开的绽放    时间: 11-8-22 08:12
我也想知道怎样和颜老联系？

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作者: 坐看云起    时间: 11-8-22 08:23

怎样和颜教授联系
重获新生 发表于 11-8-21 09:46

http://wenweiyan.haodf.com/

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作者: 坐看云起    时间: 11-8-22 08:24

我也想知道怎样和颜老联系？
花开的绽放 发表于 11-8-22 08:12

http://www.sunofus.org/bbs/thread-81749-1-1.html

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作者: Carrie_活着    时间: 11-8-22 10:16
皮特太厉害了，全都整理出来，看起来方便多了哦~~ 跪谢！！

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作者: c1983324    时间: 12-2-13 16:06
大师啊

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作者: 猫老哥    时间: 12-2-14 09:51
谢谢皮特，学习了

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作者: ShellBabae    时间: 12-3-7 09:35
皮特，谢谢你，持续不断的整理分享给大家。那日与你通话后，坚持吃药，2日有余，我已感觉好些。

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作者: 皮特2010    时间: 12-3-7 09:44
很长很长时间没有整理了，惭愧惭愧

说实话，一个是工作忙（可能是借口）二个可能是自己状态回升，关注的生活更多一点。所以，就没能坚持。
谁能再继续整理，那再好不过了。

说实话，西医在颜老看来，就是诊断明确，对症治疗，足量足疗程。量宁左勿右。长期坚持。易复发是其特点。
有时候真的很无奈，但我们应笑着坚持走过

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作者: ShellBabae    时间: 12-3-7 10:04

说实话，西医在颜老看来，就是诊断明确，对症治疗，足量足疗程。量宁左勿右。长期坚持。易复发是其特点。
皮特2010 发表于 12-3-7 09:44

总结得很准确精炼。

另，颜老现在已经不能像以前那么具体的在网站上回答问题了，原因在他的网站http://wenweiyan.haodf.com/首页有写。个人觉得，即便有人会接着整理，但意义不会很大了。窃以为颜老会对电话咨询做整理记录，但对网上的解答，未必。所以，这段时间，你就抑郁症部分的对话的整理，在我看来相当有价值。

我能从对话中感觉到你状态的回升，好事一桩。活在当下，享受生活，我的战友！

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作者: 木每    时间: 12-3-24 15:58
你好，我是08年得的抑郁症，一直到今年为止都在吃药。开始是吃乐友二粒半，后医生把我换成左洛复，今年1月底开始把左洛复减到一天半粒，一天不吃，到3月初复发，现在左洛复已加到慢慢3粒，2粒吃了六天，3粒已吃了三天，还是没有好转，请问我是不是应该换药？

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作者: 快点好好起来    时间: 12-3-25 13:56
收藏了，

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作者: 且随缘去    时间: 14-5-5 16:48
辛苦楼主了，看了很受益

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作者: Prescilla    时间: 14-5-5 20:42


。。多比较

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作者: Prescilla    时间: 14-5-5 20:47
送一称呼吧，叫颜大胆

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作者: 曲奇    时间: 14-5-5 22:06
真是好帖啊！赞！
颜老说话真的够直够爽快！他肯定得罪了不少人，但他却是我们病人和家属心中神一般的存在！该是经验多么丰富才会说话这么肯定！直接！权威！一目了然！对于真心爱戴他的病家的吹捧真性情的一句害我每篇都看，累死我了。能想像他多么认真地看每个病家的提问。他敢于说真话，不掩盖医药界某些真相。让我们的大脑跟着他清晰，明确，了解这个病，什么原则治疗这个病。不可想像，没有顔老的文章，我老公会怎么样了。颜老不知道我们，我们却把他当成救命恩人来敬仰！用药胆子更大一点，因为对他的信赖！
皮特版主也辛苦了。一定也帮助到了很多人。我要加入进来，让更多人看到。增强信心，治愈病症。传播正能量！

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作者: mmm51    时间: 14-5-6 01:02
真是好贴啊，谢谢皮特！！！！！

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作者: mal    时间: 14-5-6 03:43

皮特2010 发表于 11-3-9 09:43
第五篇

请教颜教授：怎样理解您的两句话。

抑郁症病人用治疗量维持的预防复发效果，是用半量维持的病人的两倍。所以，我们主张治疗抑郁症，不用所谓‘维持量’，而是一直用原来的‘治疗量’。

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作者: mal    时间: 14-5-6 03:43

皮特2010 发表于 11-3-9 09:43
第五篇

请教颜教授：怎样理解您的两句话。

如果症状没有缓解，就谈不上脑组织的康复。脑组织的康复，就是我在文章里说的‘自然病程’，一般说是‘半年到1年’。 用药物治疗抑郁症，只是缓解症状而已。脑组织的问题、要靠脑组织自己恢复，谁也帮不了忙。所以只能靠时间！

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