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标题: 你想戒掉氯硝西泮吗？ [打印本页]

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作者: 慎闻    时间: 10-12-29 19:35
标题: 你想戒掉氯硝西泮吗？
　　如果失眠的朋友真要停服氯硝西泮，专家介绍的一个办法不妨试一试，就是用镇静性抗抑郁药阿米替林来替代，替代过程中逐步减少氯硝西泮的量，直到完全停用。经过一段时间后，再逐步减少阿米替林的量，直至睡眠稳定后在撤出阿米替林。
　　失眠，专家定义为入睡困难、夜间频醒、早醒不能再睡或醒后不解乏。白天功能减退是失眠的必备条件，一些人每天睡眠不到5小时，但白天功能正常，无内科疾病或精神障碍，不能称为失眠；另一些人睡眠减少不多，但白天疲劳、精神迟钝、激惹、动力减退和操作能力下降，称为失眠。
　　在撤药的过程中，我们不妨用一些非药物治疗。
　　一、白天充分兴奋
　　１、按时睡按时起：周末和周日也不例外，即使前一夜没睡好，次晨也要撑着起床，白天不补偿睡眠，开始会很难过，但几周后睡眠-觉醒节律正常化，睡眠质量改善。
　　2、白天不小睡：年轻人午睡限制在30分钟之内。老人午睡限制在1小时之内，白天小睡虽改善短期疲劳，但破坏睡眠-觉醒节律，易感长期夜间失眠。相反，白天不小睡可保证夜间睡眠质量。
　　３、阳光充足：每日暴露阳光不足，常引起失眠。故户外活动应多，每日户外暴露阳光至少30分钟，如做不到，暴露人造强光30分钟也行。
　　4、睡眠限制治疗：许多失眠者觉醒期间依然卧床，希望再“睡”一会，但醒着卧床只能恶化失眠。睡眠限制治疗是将卧床时间限定为睡眠时间。具体做法是：让病人接连记录7夜睡眠时间，将之加起来除以7，算出每日平均睡眠时间。如果平均睡眠6小时，则下一周每夜卧床时间限制为6小时，如果下一周睡着时间达6小时的85%以上，再下周添加卧床时间15分钟（即6.25小时）；如果下一周睡着时间不到6小时的85%，再下周减少卧床时间15分钟（即5.75小时）。在执行该治疗期间，头1～2周病人可能白天思睡，但多数病人报告，他们的夜眠加深，中途很少醒来。
　　二、晚间避免物质刺激
　　１、睡前2小时内不大量进食：睡前吃少量快餐（如牛奶或面包），对睡眠可能有利，但不要大量进食，因为加重胃肠负担可增加夜间胃灼热的危险性，影响睡眠；不要大量饮水，以免夜尿多而影响睡眠。
　　２、睡前2小时内不吸烟：尼古丁兴奋中枢神经系统（CNS），晚上吸烟倾向增加心率、血压和脑活动，不利睡眠，尼古丁的半衰期为1～2小时，故睡前2小时不吸烟。
　　3、睡前3小时内不喝酒：睡前2～3小时内喝1～2口酒促进入睡，但增加夜醒频度，松弛咽部肌肉，引起打鼾和睡眠窒息发作。酒精效应持续3～4小时消失，故睡前3小时内不喝酒。
　　4、午后不用咖啡因：咖啡因包括含咖啡因酸盐的咖啡、茶和碳酸饮料，巧克力、可可粉、某些控制体重的辅助药、止痛剂、利尿剂、感冒药和过敏药也含有咖啡因样物质。每人对咖啡因反应不一，安静环境下才能入睡者用咖啡因易失眠，嘈杂环境下才能入睡者用咖啡因助睡眠，对咖啡因高度敏感者避免用含咖啡因的物质。
　　三、晚间避免心身刺激
　　1、睡前精神放松：睡前参加愉快的、松弛的活动，使心理和躯体松弛，避免工作、研究、打电话、争论、看兴奋性电视节目或书籍。
　　2、睡不着别看钟：在卧室里只做2种活动：睡眠和性活动，其他活动（如读书、看电视）都在卧室外进行，失眠者常卧床烦恼、看钟和强制自己入睡，这些只能加重精神觉醒和躯体紧张，恶化失眠。应把钟放在病人看不到的地方，闹铃一响就醒来。
　　3、睡前2小时内不锻炼：晚10～12点体温下降，有助入睡和维持睡眠，如果睡前2小时内做高强度锻炼，倾向体温升高，激活CNS，不利入睡，相反，下午4～6点正值体温高峰期，高强度锻炼可促进此后的体温下降，有助入睡。
　　4、避免环境刺激：要评价破坏睡眠的强光、噪音、触觉不适、过热或过冷，并想办法减少或消除这些不适，如用眼罩、耳塞、降低背景音量、用新床垫或枕头，室温控制在华氏65～68度之间，以改善睡眠。
　　四、条件反射治疗
　　1、睡不着离卧室：因为烦恼而10分钟睡不着（60岁以上20分钟睡不着），就离开卧室，到另一房间去看电视或看书，直到想睡时再回卧室睡，如再现失眠， 10分钟睡不着后再次离开卧室，一夜可重复数次。使想睡与卧室联系起来。Bootzin证明，这样做可改善70%的入睡困难，5～15天内缩短入睡时间。
　　2、卧室与松弛关联：将精神平静与就寝时间、床、卧室及就寝前仪式动作（如刷牙和拨好闹钟）联系起来，强化这些联系，睡眠就好；弱化这些联系，睡眠就差。当卧床时，实践肌肉松弛、精神想象松弛和深呼吸，在睡前实践肌肉松弛以前，先在下午实践肌肉松弛一日二次达10天以上。

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作者: 听风看风    时间: 10-12-30 12:54
呵呵，说了半天，楼主还是没有戒断氯硝西泮吧？！

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作者: 慎闻    时间: 10-12-30 15:41
我目前没有停掉氯硝西泮，但我觉得上述办法对停掉氯硝西泮是有效的。

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作者: 重生ZCM    时间: 10-12-30 16:13
楼主你好！
马上就要过新年了，在此顺祝：“阳光论坛”的各位版主、网友新年好！

楼主的帖子内容很好，大家交流戒断氯硝西泮片的经验。很好！

我也在此谈一下我戒断氯硝西泮片的个人经验，仅供想戒断氯硝西泮片朋友们参考。
我目前是我在连续服用氯硝西泮片将近33个月中的第四次戒断。
在此时间中，我在今年有过连续戒断约100天的记录。最终因我有神经性耳鸣的原因又服用了氯硝西泮片。
我这次戒断又快有一个月了。
我这次戒断的方法是在连续15天，每晚服用氯硝西泮片1/3片（每片2mg）的时候，转天用2片艾司唑仑直接替换的。
这次又成功了。
我现在每晚服用艾司唑仑的剂量，已经减到了每晚1片（每片1mg）。
目前的情况一切正常。
我想，这次我也许能真正的戒断氯硝西泮片。

我的经验是：要想戒断氯硝西泮片，一定要在自己的身体处在比较好的情况下才能考虑的事情。
采用同属苯二氮卓类的、药效力量比较小的替代成功率高一些。
大家都知道，我目前服用的艾司唑仑（舒乐安定）每晚一片的剂量是非常小的了。
同时艾司唑仑也是比较古老、也是比较安全的催眠药了。
我想，再过些时间，我再戒断艾司唑仑相对的会容易许多。

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作者: 慎闻    时间: 10-12-30 16:33
重生ZCM：
你好！同样祝你新年好！
看了你许多的帖子，都是围绕一个问题，力戒氯硝西泮。可是你在戒掉氯硝西泮的同时，仍在服用同属苯二氮卓类的艾司唑仑。这种做法是没有意义的。两种药物相比，氯硝西泮的镇静催眠效果好，艾司唑仑要差一些；就副作用而言，两者没有什么区别。对血液、心、肝、肾没有什么影响。而两者之间换来换去，反而增加了停服安眠药的难度。不知你的看法如何？

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作者: 听风看风    时间: 10-12-30 18:11
如何适时，科学，合理，稳妥的戒断氯硝西泮？！

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作者: 东方の红猪    时间: 10-12-30 19:35
试试美抒玉和佐匹克隆

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作者: 重生ZCM    时间: 10-12-30 22:17
楼主说的很对。
氯硝和艾司唑仑都属于苯二氮卓类的安定药物。
都有成瘾性。同样会面对戒断的问题。
所不同的是，氯硝和艾司唑仑的戒断难度是有很大的差距的。
戒断艾司唑仑要比戒断氯硝要容易的多。

这就是我要从根本上，缓慢的戒断氯硝安定的办法。
这样可以有效的避免因戒断氯硝给身体带来的强烈反应。
同时，也很经济。

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作者: 烛光里的妈妈    时间: 10-12-31 07:17
孩子吃艾司唑仑有一月了，每晚一粒，现改为每晚半粒有五天了，明天就休息了，看看从今晚就不让他吃了，能停就停了吧。况且孩子也说吃艾司唑仑和没吃以前睡眠都差不多，我觉得还是有点作用吧。

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作者: 听风看风    时间: 10-12-31 13:21
注意戒断反映

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作者: 慎闻    时间: 10-12-31 17:02
小孩吃安眠药是极为不妥当的，断然戒掉，戒断反应一般不大，戒掉后难受几天也要坚持住。

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作者: 慎闻    时间: 10-12-31 17:06
戒断氯硝西泮先从八分之一开始，一个月后减为七分之一，这样慢慢减，看效果怎样。

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作者: 听风看风    时间: 10-12-31 18:17

戒断氯硝西泮先从八分之一开始，一个月后减为七分之一，这样慢慢减，看效果怎样。
慎闻 发表于 10-12-31 17:06

???!!!

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作者: 慎闻    时间: 10-12-31 18:58


　　“美抒玉”就是“曲唑酮”。曲唑酮治疗失眠比治疗抑郁更常见。有资料显示，早期研究给9例病人服曲唑酮150mg/夜×3周，比较断药前后，发现曲唑酮不改善睡眠潜伏期或总睡眠时间，但降低觉醒性，增加慢波睡眠（3，4相睡眠），改善主观睡眠质量，提示曲唑酮至少能短期治疗原发性失眠，但50mg的效果不如唑吡坦10mg 。并且曲唑酮的副作用还是挺多的。常见的副作用可出现镇静、思睡、恶心、呕吐、食欲减退、便秘、体重增加、低血压、头晕、乏力、心动过速以及口干、腹泻、转氨酶升高、总胆红素增高、肌痉挛、皮疹、烦躁、焦虑等症状，其副作用远远高于氯硝西泮。

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作者: 慎闻    时间: 10-12-31 19:10


　　据精神科专家研究，镇静性抗抑郁药比苯二氮卓（BZD）受体激动剂的副作用要大得多。目前使用的BZD受体激动剂包括BZDs（如阿普唑仑和氯硝西泮）和选择性α1亚单位BZD受体激动剂（如唑吡坦、扎来普隆和艾司佐匹克隆）。镇静性抗抑郁药说明书上未限制其持续使用的时间，这使人们误以为，镇静性抗抑郁药比BZD受体激动剂更安全。其实，镇静性抗抑郁药比BZD受体激动剂的安全性更差。只有当伴物质滥用的失眠时，选用镇静性抗抑郁药才更有利，因为BZD受体激动剂强化物质滥用。所以，对于普通长期失眠的朋友来说，还是尽量少用镇静性抗抑郁药，而是坚持使用BZD受体激动剂包括BZDs（如阿普唑仑和氯硝西泮）和选择性α1亚单位BZD受体激动剂（如唑吡坦、扎来普隆和艾司佐匹克隆）为好。关于这个问题，上个帖子举例的曲唑酮就是很好的说明。

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作者: 听风看风    时间: 10-12-31 19:24
楼主目前晚间服用什么药物？多大剂量？
每晚睡觉情况及时间如何？

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作者: 慎闻    时间: 11-1-1 11:43
　　谢谢新花木兰的关注！我目前晚间服用的安眠药是氯硝西泮一片，另加半片阿米替林，晚8点服药，10点睡觉，次日7点起床，睡眠质量还可以。起床后开始喝绿茶，白天的精神很好，不影响工作。

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作者: 听风看风    时间: 11-1-1 18:40

　　谢谢新花木兰的关注！我目前晚间服用的安眠药是氯硝西泮一片，另加半片阿米替林，晚8点服药，10点睡觉，次日7点起床，睡眠质量还可以。起床后开始喝绿茶，白天的精神很好，不影响工作。
慎闻 发表于 11-1-1 11:43

睡眠质量稳定了，你不考虑你此帖所写题目：戒断氯硝西泮？

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作者: 慎闻    时间: 11-1-1 18:55
2# 听风看风 为什么非要戒掉呢？

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作者: 慎闻    时间: 11-1-1 18:56
13# 听风看风 不理解是吗？如果非要戒掉，那就是慢慢来，需要一个较长的时间。

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作者: 慎闻    时间: 11-1-1 18:57
14# 慎闻 请失眠的朋友细细掂量！

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作者: 慎闻    时间: 11-1-1 18:58
15# 慎闻 失眠的朋友最好不要用镇静性抗抑郁药！

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作者: 听风看风    时间: 11-1-1 19:17

15# 慎闻  失眠的朋友最好不要用镇静性抗抑郁药！
慎闻 发表于 11-1-1 18:58

1，何谓镇静性抗抑郁药？
2，镇静性抗抑郁药有哪些？

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作者: 听风看风    时间: 11-1-1 19:19

2# 听风看风  为什么非要戒掉呢？
慎闻 发表于 11-1-1 18:55

那就计划终身服用？！你年龄还不大吧？！

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作者: 慎闻    时间: 11-1-1 20:21
23# 听风看风 镇静性抗抑郁药就是具有镇静催眠作用的抗抑郁药。

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作者: 慎闻    时间: 11-1-1 20:24
24# 听风看风 这样看具体情况，需要终身服药也没有什么，只是每年到医院去检查一次血常规、肝肾功能，没有异常就不要担忧。我今年快60啦！

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作者: 慎闻    时间: 11-1-1 20:28
请失眠的朋友看看我推荐的一篇文章《失眠的药物治疗》，我发的第一篇帖子。

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作者: 听风看风    时间: 11-1-2 11:25

23# 听风看风  镇静性抗抑郁药就是具有镇静催眠作用的抗抑郁药。
慎闻 发表于 11-1-1 20:21

呵呵，能否具体举些具有镇静催眠作用抗抑郁药的名称？
阿米替林和赛乐特似乎就是具有镇静作用的抑郁药

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作者: 听风看风    时间: 11-1-2 11:28

24# 听风看风  这样看具体情况，需要终身服药也没有什么，只是每年到医院去检查一次血常规、肝肾功能，没有异常就不要担忧。我今年快60啦！
慎闻 发表于 11-1-1 20:24

是的，如若不行，只能终身服用氯硝西泮。

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作者: 慎闻    时间: 11-1-2 15:17
28# 听风看风 还有多虑平、氯丙咪嗪、丙咪嗪、曲唑酮等等，可以买这方面的书籍看看，这样多学习一些医药常识，也不至于上当受骗，被医生忽悠。比如抗抑郁药，三环类的药阿米替林治疗抑郁症效果非常好，但医生不愿意开，因为它便宜啊。

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作者: 春花秋实    时间: 11-1-2 16:48
我说说我戒断的方法吧99年前吃氯硝西泮一片，99年过完春节去海南忘了带药，来回大约两周多，戒断反应也很严重，但是坚持一下也就过来了。所以我建议大家戒断的时候去旅行，不建议单独去，最好去买不到药的偏僻地方，其实只要一个星期戒断反应就会过去的。

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作者: 听风看风    时间: 11-1-2 18:09

我说说我戒断的方法吧99年前吃氯硝西泮一片，99年过完春节去海南忘了带药，来回大约两周多，戒断反应也很严重，但是坚持一下也就过来了。所以我建议大家戒断的时候去旅行，不建议单独去，最好去买不到药的偏僻地方， ...
春花秋实 发表于 11-1-2 16:48

还是一个坚韧的毅力问题

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作者: 听风看风    时间: 11-1-2 18:20

15# 慎闻  失眠的朋友最好不要用镇静性抗抑郁药！
慎闻 发表于 11-1-1 18:58

那么您是失眠，如何氯硝西泮与阿米替林同时服用？！

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作者: 慎闻    时间: 11-1-2 20:26
29# 听风看风 不过每年都要定期检查血常规、肝肾功能等身体情况。

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作者: 慎闻    时间: 11-1-2 20:31
31# 春花秋实 主要是克服戒断反应过渡期，从医学角度讲大致需要2到3周的时间。过不了这个坎，还得把药捡起来。建议长期失眠的朋友即使戒，也要慢慢来。

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作者: 慎闻    时间: 11-1-2 20:33
33# 听风看风 主要是想减掉氯硝西泮。如果不行，就停掉阿米替林，继续服用氯硝西泮。

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作者: 听风看风    时间: 11-1-3 10:34

　　我目前晚间服用的安眠药是氯硝西泮一片，另加半片阿米替林，晚8点服药，10点睡觉，次日7点起床，睡眠质量还可以。
慎闻 发表于 11-1-1 11:43

晚8点服药，10点睡觉？
相隔2小时？如此长？

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作者: 慎闻    时间: 11-1-3 16:25
37# 听风看风 我是入睡困难的人，8点服药，2小时药物的血液浓度达到催眠效果，这时就可以安然入睡了。

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作者: 听风看风    时间: 11-1-3 17:05

37# 听风看风  我是入睡困难的人，8点服药，2小时药物的血液浓度达到催眠效果，这时就可以安然入睡了。
慎闻 发表于 11-1-3 16:25

呵呵。未有早醒哦！

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作者: 慎闻    时间: 11-1-3 20:31
39# 听风看风 没有。

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作者: 听风看风    时间: 11-1-4 11:05
慎闻：
您似乎是所谓的“久病成良医”哦！
写（转）的一些资料与情况有理有节。
不知您病了多久？连续服用氯硝西泮有多长时间？！

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作者: 慎闻    时间: 11-1-4 11:10
41# 听风看风 年轻的时候就失眠，真是久病成良医啊。服用氯硝西泮大概有四五年吧。

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作者: 听风看风    时间: 11-1-4 17:16

41# 听风看风  年轻的时候就失眠，真是久病成良医啊。服用氯硝西泮大概有四五年吧。
慎闻 发表于 11-1-4 11:10

时间不短啊，能服一片维持至今也不易啊！

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作者: 慎闻    时间: 11-1-5 08:29
43# 听风看风 可不是嘛！

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作者: 听风看风    时间: 11-1-5 13:41
我目前服半片（1mg）
希望能够长久维持稳定

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作者: 慎闻    时间: 11-1-5 15:34
45# 听风看风 只有没有什么不舒服就行！

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作者: 听风看风    时间: 11-1-7 17:47

45# 听风看风  只有没有什么不舒服就行！
慎闻 发表于 11-1-5 15:34

无奈之举

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作者: 慎闻    时间: 11-1-8 10:06
47# 听风看风 一样的。

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作者: 慎闻    时间: 11-1-13 09:06
昨天夜里我已经停掉阿米替林，只服1片氯硝西泮，睡眠很好。

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作者: 听风看风    时间: 11-1-13 11:23

昨天夜里我已经停掉阿米替林，只服1片氯硝西泮，睡眠很好。
慎闻 发表于 11-1-13 09:06

祝贺一下！

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作者: 慎闻    时间: 11-1-13 14:00
50# 听风看风 谢谢！

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作者: 慎闻    时间: 11-1-28 17:13
氯硝西泮同属于安定类催眠药，有些朋友为了撤出氯硝西泮而改服其他安定类药物是错误的，只会增加失眠的痛苦。

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作者: 听风看风    时间: 11-1-28 18:42
拟减氯硝西泮甚至停氯硝西泮前提是：
您的睡眠已经改善，稳定乃至正常！

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作者: 慎闻    时间: 11-1-29 09:58
53# 听风看风 你说得对！

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作者: 慎闻    时间: 11-6-20 08:48
建议正在服用氯硝西泮片的朋友还是多看看这个帖子，或许看多了更会领悟到一些有用的知识。

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作者: 重生WY    时间: 11-9-14 15:41
顶起来

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作者: smeagol    时间: 11-9-14 20:55
我昨天把0.5mg减到0.375mg了，先稳定一段时间。等稳定一周两周左右，看看能不能减到0.25mg，然后剩下的0.25mg我不知道是用滴定法用3个月减还是dry cut。

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作者: aero    时间: 13-4-19 07:32
5# 慎闻

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作者: aero    时间: 13-4-19 07:33
氯硝西洋的反应主要有嗜睡肌肉松弛抗惊厥紧张头发昏共济失调••••••对你有用的叫药效没用的叫不良反应！久服会产生依赖（精神上的）上瘾（肉体上的)想要戒必须两者都戒掉！

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作者: aero    时间: 13-4-19 07:51
氯硝安定属于第二代苯二氮卓类抗焦虑药或安眠药其抗惊厥作用是别的药的五倍镇静作用偏强想要戒必须用一个肌肉松弛弱的药代替去医院问问医生如果不是太抑郁就是焦虑或睡不好建议用劳拉西洋接着在用阿普唑仑最后完全减掉换药的时候一种药从原量减另一种药从最低量开始加叉开服用在一个月内换掉最好！

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作者: aero    时间: 13-4-19 07:56
有人在看吗

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作者: freebird5218    时间: 13-4-23 09:50

楼主说的很对。
氯硝和艾司唑仑都属于苯二氮卓类的安定药物。
都有成瘾性。同样会面对戒断的问题。
所不同的是，氯硝和艾司唑仑的戒断难度是有很大的差距的。
戒断艾司唑仑要比戒断氯硝要容易的多。

这就是我 ...
重生ZCM 发表于 10-12-30 22:17

看了很多你的帖子，你戒路硝西泮的时候，有没有服用其他治疗精神方面的药物吗？是不是单纯的服用了路硝西泮？

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作者: freebird5218    时间: 13-4-23 09:52

戒断氯硝西泮先从八分之一开始，一个月后减为七分之一，这样慢慢减，看效果怎样。
慎闻 发表于 10-12-31 17:06

这个不对吧？我听医生说的，路硝西泮的最少作用剂量是1/4。1/8是没任何作用了的。除非是纯粹的心理依赖了。

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作者: motar    时间: 13-6-2 11:51
氯硝西泮太伤身体了，而且必须不断加大药量，才能维持效果，我用过半年多，从一片加到三片，后来用纯中药的 金麒康 把它停掉了，现在什么药也不吃，也能自主睡眠，我的失眠全好了。

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作者: sunday    时间: 15-3-23 14:17

慎闻 发表于 11-1-1 18:58
15# 慎闻  失眠的朋友最好不要用镇静性抗抑郁药！

看了各位的讨论，感觉都有很深的研究和个人体会，我现在有个急切的问题咨询下：我是双向，也算不上快速循环，算是典型的吧，一直无失眠症状，不知道吃抗抑郁剂+氯硝西泮合适否？也怕上瘾呀…

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作者: gzwghy    时间: 16-5-4 12:05

春花秋实 发表于 11-1-2 16:48
我说说我戒断的方法吧99年前吃氯硝西泮一片，99年过完春节去海南忘了带药，来回大约两周多，戒断反应也很严 ...

突然间看到秋实大哥的戒药经验，对我帮助很大，非常感谢！

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作者: 雨过天晴了    时间: 16-5-5 20:35
氯硝西泮我断断续续用了20年左右了，没什么严重不良反应。

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作者: apple1194    时间: 16-10-21 15:20
氯硝溶解水后保质期多久

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