阳光工程心理网

标题: 康复阶段疑惑请高手答疑 [打印本页]

作者: 阳光乌云 时间: 10-10-27 08:22
标题: 康复阶段疑惑请高手答疑
我得的是抑郁症之前吃SNRI系列的文拉法辛和度洛西丁，但是感觉不到疗效了，后来经过一位病友的指点让我吃SSRI系列的百忧解现在吃30毫克的百忧解好很多就是感觉脑子还是不太灵光而且昨天晚上还是会中途醒来做梦有点多这个正常吗？后面会好转吗？

作者: 神光 时间: 10-10-27 09:19
吃药的同时，还需要自我的调节，多放松，注意营养饮食，和朋友多接触，尽快地让自己的心情愉悦起来。

作者: 皮特2010 时间: 10-10-27 10:23
吃多长时间了啊？
如果有效的话，要达到治疗量，然后要吃3个月，看看
然后吃6个月看看
吃一年再看看
一定要坚持服药，别看服药那么简单，有时一粒药，一杯水
坚持个几年，也不简单
有时，也受我们情绪的影响

作者: 春花秋实 时间: 10-10-27 12:40
吃了多长时间，一般抑郁药起效是一到两周，一个月达到最大疗效。如果两周还有你所说的脑子不灵光现象，建议加点量。但是具体加多少量请看你的医生让医生操作。并且服药一到两周应该复诊调药。

作者: 阳光乌云 时间: 10-10-27 12:55
我是复发后又开始吃药的，但是吃了之前的文拉法辛以及度洛西丁后感觉效果很差，后来开始服用百忧解，到现在一周了，服药后效果当天就很明显

作者: 阳光乌云 时间: 10-10-27 13:00
一开始吃40毫克的百忧解，后来感觉很难受，就减到30毫克，感觉好些了，现在就是脑子很绷得紧紧的那种感觉，工作效率很差，不知道什么时候会彻底摆脱，不过自己有一些信心了

作者: 春花秋实 时间: 10-10-27 13:10
一粒是多少毫克百忧解，建议按医嘱服药，不要自己减量，两周要是还有脑子不灵现象说明药量还不够，要看医生调药。

作者: 阳光乌云 时间: 10-10-27 13:22
我吃的是国产的开克，一粒十毫克，片剂的，为什么两周的话脑子还不灵光就要加量啊？

作者: 阳光乌云 时间: 10-10-27 13:27
我现在睡眠说不上好也说不上特别坏，总是会感觉睡的质量很差，长期睡眠质量很差也是造成自己现在脑子不灵光的很大的原因吧？所以现在自己已经把睡眠质量当做衡量自己第二天精神状态的一个重要指标了

作者: tgzxzs 时间: 10-10-27 13:31
我也是抑郁症，我小姨是医院的医生，她严重不建议我吃国产的药，我现在吃的是宜诺斯 225mg每天

作者: 阳光乌云 时间: 10-10-27 13:34
我之前也吃宜诺斯，一开始效果非常好，75毫克的，但是过了一段时间由于工作压力大的缘故就没感觉了，加到150毫克仅仅感觉头晕头痛，情绪改善的很少，不知道怎么回事

作者: 春花秋实 时间: 10-10-27 13:41
每个人对每种药的耐受性不同，我吃舍曲林就有十几年了，对我效果特别好，并且很便宜。

作者: 阳光乌云 时间: 10-10-27 13:52
各位抑友，我现在抑郁的看网页都很困难，真的很羡慕你们个个都能顺畅的上网交流，不知道这个症状后续会不会有很好的改善，有经验的过来人请支招！不胜感激！！！

作者: 皮特2010 时间: 10-10-27 13:54

我也是抑郁症，我小姨是医院的医生，她严重不建议我吃国产的药，我现在吃的是宜诺斯 225mg每天
tgzxzs 发表于 10-10-27 13:31

刚开始吃的是150毫克吗？后来是怎么加量的？能否详细说说啊？

我刚开始吃的是150毫克，吃了16天了，脑子还是不多灵光，再过两个礼拜去复查，不知是否要加到225毫克呢？

作者: 皮特2010 时间: 10-10-27 13:58

吃了多长时间，一般抑郁药起效是一到两周，一个月达到最大疗效。如果两周还有你所说的脑子不灵光现象，建议加点量。但是具体加多少量请看你的医生让医生操作。并且服药一到两周应该复诊调药。
春花秋实发表于 10-10-27 12:40

请问楼主，一个月能达到最大疗效吗？起效不是2-4个礼拜吗？
不是吃的时间长才能达到最好效果吗？

1-2个星期调药，但医生让一个月复查啊

作者: 皮特2010 时间: 10-10-27 13:59
8# 阳光乌云

我认为应该多吃一段时间，比如吃1-2个月之后看看。

作者: 阳光乌云 时间: 10-10-27 18:29
我现在的症状感觉睡眠不好,然后莫名的头痛,伴随着身体总是感觉疲劳,精力严重不足

作者: 春花秋实 时间: 10-10-27 21:21
一个月复诊一次那是医生不负责，一般抑郁药一周就能起效两周差不多达到最大疗效，如果两周疗效还不显著可以考虑加量了。

作者: 皮特2010 时间: 10-10-27 21:51

一个月复诊一次那是医生不负责，一般抑郁药一周就能起效两周差不多达到最大疗效，如果两周疗效还不显著可以考虑加量了。
春花秋实发表于 10-10-27 21:21

两周达到最大疗效是什么意思啊？是恢复到抑郁以前的状况吗？
能那么快吗？

疑惑中。。。。。。

作者: 阳光乌云 时间: 10-10-28 10:09
我现在用药快一周了，感觉疗效是有，但是每天晚上梦多，还中途醒来，入睡也不是很容易，感觉很痛苦，不知道接下来还有什么等着自己，朋友们救救我吧！

作者: 皮特2010 时间: 10-10-28 10:41

我现在用药快一周了，感觉疗效是有，但是每天晚上梦多，还中途醒来，入睡也不是很容易，感觉很痛苦，不知道接下来还有什么等着自己，朋友们救救我吧！
阳光乌云发表于 10-10-28 10:09

我们俩的情况差不多。
我现在吃药16天，感觉也有效果。
促进睡眠的药，我吃的是佐匹克隆片。
还是晚上睡得不好，梦多，易醒，早醒后睡不着。导致早上起不来，情绪受影响，紧张。
痛苦也要坚持啊

准备最近去看医生，看医生怎么说？

作者: 冷静的青蛙 时间: 10-10-28 12:35

每个人对每种药的耐受性不同，我吃舍曲林就有十几年了，对我效果特别好，并且很便宜。
春花秋实发表于 10-10-27 13:41

舍取林还便宜

作者: 冷静的青蛙 时间: 10-10-28 12:42

各位抑友，我现在抑郁的看网页都很困难，真的很羡慕你们个个都能顺畅的上网交流，不知道这个症状后续会不会有很好的改善，有经验的过来人请支招！不胜感激！！！
阳光乌云发表于 10-10-27 13:52

你前面不是说吃了百忧解当天就有效吗？我是五年前吃左洛复的，也是当天就有感觉，觉得自己心情、大脑和身体出现了变化，没两天，原来眼前蒙了一层纱的感觉就没有了，心情也愉悦些，对周围的事物渐渐有了兴趣，对喜欢的电视剧着迷了。只是睡眠问题不是很快消失的，要经历相当的长的时间，在这五年中，我感觉睡眠总的来说是逐渐好转，中间会有波折。。。。。。大脑的功能和睡眠有直接的关系，就是一个健康的人，如果连续24小时不睡觉，他看网页也会有困难的。。所以，不要着急，觉得有效果的药，就要坚持服用。

作者: 阳光乌云 时间: 10-10-29 12:54
昨天晚上出去运动跑步了一下，感觉舒服了很多，但是头紧头痛的感觉还存在，晚上服用了半颗安定，睡的很香，睡到第二天早上6点左右才醒，早上又出去运动了一下，感觉精神比昨天好多了，就是头还是紧，今天决定30毫克减为20毫克，吃了后一直到下午两点头都不是很难受，情绪方面也还可以，估计是之前药量太大了，因为之前一直服用SNRI类的，动不动就是75毫克，150毫克的，所以一服用SSRI类的救没有遵药说明吃，上来就直接吃40毫克的了，现在想想感觉有点后怕都，40毫克的我连着吃了3天，非常痛苦的经历

作者: 阳光乌云 时间: 10-10-29 15:14
迷茫中，期待更多更详细的解释！当然受益匪浅，医生什么的都很少跟抑郁症病人讲这么详细的介绍，真的很想仔细的研究一下药物是怎么发挥作用的，毕竟这东西咱们要吃一辈子，弄懂的话心里会比较踏实，希望对此研究深入的高人能够系统的给长期的抑友们好好普及一下这方面的知识！！！！

可以检查的出来吗？？？原理是什么？这东西哪里检查的出来啊？不是说这病检查不出来吗？？

作者: 阳光乌云 时间: 10-10-29 16:48
国内抑郁药
目前临床常用的抗抑郁药有5种,称为“五朵金花”:氟西汀(百忧解)、西肽普兰(喜普妙)、舍曲林(左洛复)、帕罗西汀(赛乐特)、氟伏沙明(蓝释)。

抗抑郁药的“五朵金花”

作者：佚名数据来源：医药经济报

SSRIs正逐步占据抗抑郁用药市场，也是目前抗抑郁新药中开发最多的一类药物；未来抗抑郁药的主流市场将会被文拉法辛、度洛西汀等SNRIs类药物长期占据。

伴随着人类社会的高速发展，抑郁症正以日益扩大的姿态成为现代社会的常见表情之一。根据世界卫生组织发表的《2002年世界卫生组织报告》，抑郁症目前已成为世界第四大疾患，到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾病，正是一个全球性的严重问题。而在国内，调查也显示出我国的抑郁症患病率呈现上升趋势，目前成年人口中的患病率约在3％～5％之间，终生患病率约为7％。

抗抑郁药的第一只药物是抗结核剂异烟肼，但由于其肝脏毒性较大使临床受到了很大限制，最终退出了市场。取而代之的是三环类抗抑郁剂（TCAs）如丙咪嗪等，也因为其严重的副作用迫使研究人员努力寻找新的更为安全的抗抑郁剂。1972年礼来公司研制出了5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）氟西汀，这是有史以来应用最为广泛的抗抑郁药，它的成功也吸引了众多制药厂家紧随着开发类似药物。

随着抑郁症人群的逐步扩大，一系列安全性较高的新型抗抑郁药相继上市并广泛应用于临床，如去甲肾上腺素和特异性5-HT再摄取抑制剂(NaSSAs)、5-HT和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRIs)、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NaRIs)等。同时，除了各种合成类抗抑郁药，天然药物和中药也广泛用于缓解抑郁病征，比如金丝桃属植物圣约翰草在西方用于治疗抑郁已经具有较长的历史，中药中的合欢、冠叶连翘等也有很好的抗抑郁效果，也是未来发展的趋势。

照目前发展趋势来看，三环类抗抑郁药目前已进入了生命末期；随着各类新型抗抑郁药的上市，SSRIs类药的市场份额已逐步缩小。

三环类（TCAs）日渐衰退

三环类抗抑郁药已使用多年。首只三环类抗抑郁药是上世纪60年代研制的丙咪嗪，以后又陆续上市了数十个三环类药物。

三环类药又可再分为叔胺类（如咪帕明、阿米替林）和仲胺类（如地昔帕明）。四环类药物（如马普替林）由于药理性质与三环类相似，因而一般也归于三环类药。三环类药通过抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取从而产生确切的抗抑郁效应，因此，至今仍是首选的治疗重度抑郁症的药物。

目前临床上使用的主要是氯米帕明（氯丙咪嗪）、马普替林以及阿米替林。近年来，由于此类药物的安全性远低于新型抗抑郁药物，临床上已经普遍不使用此类药物，医院用药所占份额从2002年的6%下降到2006年的2%。

SSRIs类如日中天

在SSRIs类药物氟西汀上市后，抗抑郁药进入了一个崭新的时代。SSRIs与三环类近似，但无依赖性，不良反应低，正逐步扩展抗抑郁用药市场，也是目前抗抑郁新药中开发最多的一类药物。在全球畅销药的前10名中都可看到氟西汀、帕罗西汀和舍曲林这3只选择性5-HT再摄取抑制剂的“身影”，年销量达到了数十亿美元。

目前，SSRIs类的5个产品被我国精神医学界形象地称为SSRIs类的“五朵金花”，分别是：氟西汀（百优解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）、氟伏沙明（兰释）以及西酞普兰（喜普妙）。而去年上市的艾司西酞普兰被喻为“第六朵金花”,具有较好的市场前景。艾司西酞普兰为西酞普兰的左旋异构体,为高度选择性的5-HT再摄取抑制剂,对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱,其作用为西酞普兰右旋体作用的100 倍，不良反应较西酞普兰更为轻微。目前，艾司西酞普兰在国内的市场由西安杨森独霸。

新药百花开放

由于抗抑郁药的前景被制药企业所看好，因此也使得该类药的新药研发十分活跃且成果丰富，如NaSSAs类药、SNRIs类药等。

SNRIs类药物的不良反应比SSRIs类药物的更轻，预计未来抗抑郁药的主流市场将会被文拉法辛、度洛西汀等SNRIs类药物长期占据。

文拉法辛（博乐欣、怡诺思）是全球首个SNRIs类药物，具有5-HT和去甲肾上腺素双重摄取的抑制作用，而对M1、Hl、al受体作用轻微，是此类药物中不良反应最少的；此外，文拉法辛是抗抑郁药物中缓解焦虑状态疗效最确切的药物，是混合性焦虑抑郁的首选药物。动物实验表明,文拉法辛无论短期或长期用药,均能减少环磷酸腺苷的释放,因而引起β受体的下调作用,这可能是该药比目前使用的其它抗抑郁药起效快的原因。度洛西汀（欣百达）是最新的SNRIs类药物，2004年上市，属5-HT和去甲肾上腺素平衡和强再摄取抑制剂。
2.抗抑郁药的“五朵金花”
数据显示，文拉法辛是2006年全球销售额最高的抗抑郁药物，为37.2亿美元，增长率达到7.6%，第2位和第3位分别是舍曲林（21.1亿美元）和度洛西汀（13.1亿美元）。
NaSSAs类药物是近年开发的具有去甲肾上腺素和5-HT双重作用机制的新型抗抑郁药。米氮平(瑞美隆)是该类药的代表，由荷兰欧加农出品，于1994年上市，是全球首个NaSSAs类药物。

还有5-HT拮抗和再摄取抑制剂（SARIs），目前主要有曲唑酮(美抒玉)和奈法唑酮两种。国内市场上的曲唑酮主要是台湾美时化学制药、华生制药和常州四药这3家的产品，其中以台湾美时化学制药所占份额最大。
此外，法国施维雅研制出一种新型抗抑郁药噻奈普汀（达体朗），该药不同于传统的抗抑郁药，具有独特的药理作用，可增加突触前5-HT的再摄取，增加囊泡中5-HT的贮存，且改变其活性，突触间隙5-HT浓度减少，机理与SSRIs类药物正好相反，但是临床观察发现，噻奈普汀具有与SSRIs类药物接近的抗抑郁效果。达体朗于2000年在中国上市。
中药、天然药物类前路漫漫

中药、天然药物类抗抑郁药是目前发展的一大热点，目前上市的代表药品是天然药物圣约翰草提取物,其主要活性成分为金丝桃素。动物研究显示, 金丝桃素对大鼠脑细胞的5-HT、去甲肾上腺素、DA的再摄取有明显的抑制作用,并且对以上3个系统的再摄取抑制作用具有相似的效价,这在已知的抗抑郁药中很少发现。从临床资料来看,该药对轻、中度抑郁有良好疗效,故尤其适用于治疗轻、中度抑郁症，同时还能改善失眠及焦虑。

不过，中药、天然药物类抗抑郁药在2002年的国内医院市场仍不见踪影，即使在2002年之后的医院市场所占份额也相当小，相信其要崭露头角仍需经历一定时期的培育。

扩展适应症和研究新作用机理并行

纵观抗抑郁药全球在研状况，呈现两大趋势：一是进一步开发现有抗抑郁药的新适应症，如强迫症和焦虑症治疗等；二是进一步开发新产品。

当前已经有一些产品先后进入了各研发阶段，如Neuro Search公司的NS2389和欧加农公司的Org-32782,目前已处于临床前开发阶段；默克公司研制的兼有5-HT1A受体部分激动作用的新型SSRIs抗抑郁药EMD68843已经进入Ⅲ期临床试验。

除了酝酿中的新产品之外，研究还发现P物质的拮抗剂能同时治疗抑郁和焦虑，如辉瑞公司的P物质拮抗剂在初步临床试验显示出其抗抑郁作用与SSRIs相近。另据报道,美国Synaptic制药公司发现了一种新的、强效的以治疗抑郁为靶标的药物,此药物的作用靶点为一种G蛋白耦联受体(GPCR) ,并不作用于其他抗抑郁药作用的靶点上,这说明可以通过新的生物机制治疗抑郁症。

收藏分享评分顺其自然，用爱去生活人间就是天堂！我的QQ16775113，阳光双相-风雨同舟群28381042。

欣腹美妊娠纹发表了新日志

作者: 阳光乌云 时间: 10-11-2 09:07
药物虽然不能有效根除这些心理疾病，但是我们不能因为药物不能有效根除抑郁和焦虑等心理障碍我们就否认药物的作用,恰恰相反,如果没有药物的稳定作用,我们就不能为心理改变赢得时间,一个人在恐惧和焦虑的状态下是没有办法进行心理改变的。由于很多心理问题的发展已经不仅仅是心理，它还伴随着躯体的器质性病变，所以药物对有些患者来说是不可替代的，但是如果说仅靠药物就能解决心理问题那实在是太幼稚了，如果没有有效地改变心理，心理患者的药物剂量一定是不减反增。　

我现在也意识到自己的病不仅是只靠药物治疗就可以痊愈的，所以现在在狂补抑郁症这方面的知识，为自己早日从抑郁的泥潭中彻底走出来赢得时间。

作者: zjcczj132 时间: 10-11-2 09:41
27# 阳光乌云
支持楼主！加油！

作者: 向日葵天人合一 时间: 10-11-2 09:43
有个高手隐藏在这里，就是他，。

作者: tgzxzs 时间: 10-11-2 14:02
调药要去咨询专业医生，切记！我就是因为自己调药给复发的，我是刚开始吃的150，后来自己减到75，三个月后复发，又加到150，情况迅速好转，又过了半年调成75，到今年10又复发，调到150还是不行，后来调到225，现在状态很好。我也存在刚加量三两天会有副作用，但是过几天就会明显好转

作者: tgzxzs 时间: 10-11-2 14:06
我的症状和你的很相似，也是头皮紧，头昏，偶尔有点头痛，不过我觉得这些症状不是药物导致的呀，而是抑郁症的症状

作者: 阳光乌云 时间: 10-11-4 14:37
我之前用文拉法辛很管用不过自己一直以来只承受的住75毫克的，150毫克的头会难受的不行，复发了一次就再不管用了

欢迎光临阳光工程心理网 (http://sunofus.org/bbs/)