阳光工程心理网

标题: 情感性障碍的康复 [打印本页]

作者: cocofu 时间: 04-9-6 22:39
标题: 情感性障碍的康复
情感性障碍的康复
一、概　述

　　情感性障碍又称为情感性精神病，是一组以情感改变为基本特征的精神病。情感改变则是以患者的情绪高涨为主要表现的一类常见的精神疾病。情绪低落，精神抑郁则称为抑郁症；情绪兴奋、高涨时称之为躁狂症，统称为情感性精神病。引起情感性精神障碍的原因目前还不十分清楚，可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌和中枢多种神经递质功能异常有关。这些因素错综复杂，互相交流，对疾病的解释更不是用某单一因素说得通的。
??患者所表现出的抑郁心境常常有朝重夕轻的变化，这有助于内源性抑郁的诊断，其发生宰约50%，双相抑郁则多见。可能与5-HT分泌节律的变化有关。诊断情感性障碍对症状典型的患者来说并不困难。然而正常成年人在其一生中的某一时期出现抑郁症状者估计也得有15%～30%，但这大部分不属于病态。只有症状严重，持续时间较长，影响日常生活、工作和生理功能者才属于病态。但是，具体界限终究还不十分明确。我国观点认为，必须排除较轻的、短暂的或境遇性情况，应具有较典型的症状表现和病程结局，才是情感性精神障碍。
??以前我国受Bleuler等学派的影响，对情感性障碍的诊断标准过于苛刻。自各种诊断工具问世以来，才使临床检查和诊断的标准化更具客观性和可比性。目前较常用的量表包括躁狂量表，抑郁量表和抑郁自评量表等。各量表的项目包括躁郁症的主要症状和常见症状，每一种症状又按其严重程度及表现的频率分成多个等级，依据评分结果就可掌握疾病的性质和严重程度。此量表也并非完全可信，它毕竟是有自身的局限性。因此，对情感性障碍的诊断，主要还是要根据疾病的临床表现、严重程度、持续时间以及必要的实验室检查，参照评定量表综合分析，才能得出较为准确的诊断。
??情感性精神障碍的分类较为复杂，如原发性和继发性的，反应性与内因性的，神经症性与精神病性……。单相与双相分类是当前世界上广泛接受的情感性障碍的分类方法。轮流表现出躁狂和抑郁称为“双相”，而只表现抑郁或是躁狂则被称为“单相”。经学者研究发现，单相躁狂极少见，仅占情感障碍患者的0．1%。单相抑郁虽比单相躁狂多见，但也有部分病例最后仍诊断为双相情感性障碍。国外有学者认为，单相抑郁至少3次发作方能确定为单相。我国有专家认为，仅有一次发作而缓解后长达8年以上的，也可分为3种亚型，即双相I型：有抑郁和躁狂的发作史，躁狂发作重；双相Ⅱ型：有躁狂和抑郁发作史，而抑郁发作重；双相Ⅲ型：仅有抑郁发作而有双相发作家族史的，此型患者易变为躁狂型，使用锂盐治疗有效。纯粹抑郁与抑郁谱系与家族遗传有关，即亲属中酒精中毒和反社会性人格发生宰高。男性患者往往表现为反社会人格和酒精中毒，女性则表现为抑郁或自杀。预后良好的单次发作的重性抑郁发病年龄较晚，家族史中抑郁症患者，男女比例基本相等，而男性亲属中没有酒精中毒或反社会人格。

作者: cocofu 时间: 04-9-6 22:40
二、康复措施

??情感性精神障碍是精神医学界中常见的精神障碍，人类对其科学的研究和认识已逾百年，而近40多年来精神医学界十分关注它的发展状况。对其康复所采用的处置手段还是以抗精神药为主，用以调整情感活动及促使心理功能正常化。目前来看，三环类抗抑郁药应用较普遍，各类三环类抗抑郁药的效果基本没有太大的差别。如：丙咪嗪、去甲替林、氯丙眯嗪、去甲咪嗪、多虑平等。三环类抗抑郁药的副作用较重，从70年代以后，出现了不少新一代的抗抑郁药，如多种选择性5-羟色胺回收抑制剂。这类药物疗效与三环类抗抑郁药相当，但使用较安全，即使超量也不会致命，副反应较少，特别是对心脏投有毒性。近十多年来发展迅速，大有取代三环类抗抑郁药之势。就目前情况看，在处理躁狂症的用药方面，此较理想的还是锂剂，即碳酸锂片剂或胶囊。其对预防和治疗双相情感障碍疗效较好，但其治疗的安全阈很窄，过量则中毒，不足则无效。因此服用本晶必须监测血锂浓度以调节剂量。当药物治疗达到预期的调节情感活动及促使心理功能正常化之后，促进康复的有效手段就是心理治疗。
心理治疗促进心理康复一般适用于抑郁症。较常用者为认知疗法。认知治疗，是近年来发展的一种心理治疗方法。主要着眼点放在患者错误或歪曲的认知问题上。经过改变患者对己、对人或对事的看法与态度，以改善其心理所呈现的问题。

认知治疗的程序
??1．令患者编出一套日常生活工作表，订立实际并容易做到的生活计划。订立计划表的目的就是促使患者活动起来，协助患者对自己的生活产生兴趣，并积极地去关心日常生活，这无形中也就改变了患者的生活态度。指定患者做某些工作之后，要由易到难，逐渐增加患者的工作。
??2．使患者改变消极态度。在指定患者做某些由易到难的工作过程中，在患者较好的实行之后，要给予表扬，并鼓励其进一步做更难的工作。并督促、指导患者每天都必须把当天活动内容的愉快体验程度做出评价。如患者能根据计划表进行活动，就会增加其活动动机及活动兴趣，促使增加其成功的自信心，同时患者本人的不良心境会得到改善，代之以愉快和成功。
??3．转换法处理：就是引导患者改换一种方式来解释自己的体验，或者是通过讨论而使患者发现自己能够解决原来不能解决的问题以增强其自信心。
??4．认知重评：由医师和患者以回顾的方式，对患者一个阶段的表现进行评估，而且重点应放在前后认知与行为的不同之处。找出认知疗法实施前后的认知与沮丧及自暴自弃的关系，从而矫正这些认知障碍。
??最近十多年来，我国有部分学者推崇“人际性心理治疗”，用于抑郁症患者，据称效果较好。其理论假设是重大的人际关系障碍可在促发或持续罹患临床抑郁症时起作用。这种干预措施属非动力学派的，目前的生活处境与人际关系是干预措施的主要方面。目的是解决那些人际关系领域的问题及减少由此造成的困扰。不幸的遭遇，与他人不相容的关系，不能应付生活角色转变的体验，不适当或承受不了的人际关系等是人际关系领域包括的内容。人际性心理治疗所运用的方法可扼要地依次分为：收集患者的症状与问题，帮助患者认识，接受痛苦情感体验，帮助患者积极处置在人际关系中的这些情感，再建患者在人际关系中的交流能力，利用建立治疗与被治疗关系作为改善其他关系的模式。训练“解决问题”技能，侧重解决人际关系的问题，使之能适应社会环境及社会生活，为康复后的人生之路做一些铺垫。据报道，“人际性心理治疗”与抗抑郁药合用的效果远比单用抗抑郁药物要明显优越，此法更适于病情较轻的门诊抑郁症患者，而且“人际性心理治疗”法，合并抗抑郁药物的使用可以明显改善患者的社会功能。

作者: cocofu 时间: 04-9-6 22:41
三、简明精神病量表(RPRS)

??简明精神病(科)量表，1962年编制(Overall和Gorham合编)，它是应用最为广泛的精神科评定量表之一，本量表采用18项版本。
??【项目、定义和评定标准】
??BPRS中所有项目采用1～7分的7级评分法，各级的标准为：①无症状；②可疑或很轻；③轻度；④中度；⑤偏重；⑥重度；⑦极重。如果未测则记0分，统计时应删除。
??原版本无工作用评分标准，上海精神卫生中心和量表协作组，与美国的Woemer(BPRS-A)各编制了一份，本节将其附后，供评定时参考。
??1．关心身体健康指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。
??2．焦虑指精神性焦虑及对当前和未来情况的担心、恐惧或过分关注。
??3．情感交流障碍指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。
??4．概念紊乱指联想散漫，零乱和解体的程度。
??5．罪恶观念指对以往言行的过分关心、内疚和悔恨。
??6．紧张指焦虑性运动表现。
??7．装相和作态指不寻常的或不自然的运动性行为。
??8．夸大即过分自负，确信具有不寻常的才能和权力等。
??9．心境抑郁即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。
??10．敌对性指对他人(不包括检查者)的仇恨、敌对和蔑视。
??11.猜疑　指检查当时认为有人正在或曾经恶意地对待他。
??12．幻觉指没有相应外界刺激的感知。
??13．动作迟缓指言语、动作和行为的减少和缓慢。
??14．不合作指会谈时对检查者的对立，不友好，不满意或不合作。
??15．不寻常思维内容即荒诞古怪的思维内容。
??16．情感平淡指情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应。
??17．兴奋指情感基调增高，激动，对外界反应增强。
??18．定向障碍指对人物、地点或时间分辨不清。
??其中1、2、4、5、8、9、10、11、12、15和18项，根据患者自己的口头叙述评分；而3、6、7、13、14、16、17项，则依据对患者的观察评定。
??【评定注意事项】
??1．有的版本仅16项，即比18项量表少2项(17、18)。
??2．评定员由经过训练的精神科专业人员担任。
??3．评定的时间范围：入组时，评定入组前一周的情况。以后一般相隔2～6周评定一次。
??4．一次评定大约需作20分钟的会谈和观察。主要适用于精神分裂症等精神病患者。
??5．本量表无具体评分指导，主要根据症状定义及临床经验评分。

作者: cocofu 时间: 04-9-6 22:42
【统计指标及结果分析】
??BPRS的统计指标有：总分(18～126分)、单项分(0～7)、因子分(0～7)和廓图。
??总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布。症状群的评分，反映疾病的临床特点，并可据此画出症状廓图。
??治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。治疗前后各症状或症状群的评分变化可反映治疗的靶症状。因BPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映疗效。
??BPRS的结果可按单项，因子分和总分进行分析，尤以后两项的分析最为常用。
??其因子分一般归纳为五类：
??1．焦虑忧郁，包括1、2、5、9等4项组成。
??2．缺乏活力，包括3、13、16、18等4项组成。
??3．思维障碍，包括4、8、12、15等4项组成。
??4．激活性，由6、7、17等3项组成。
??5．敌对猜疑，由10、11、14等3项组成。
??【应用评价】
??1．上海精神卫生研究所用BPRS对36例精神分裂症，22例躁狂症，36例神经症患者进行了评分，说明了本量表的可靠性、真实性良好，因子分析可以反映不同疾病组的临床特点。
??2．BPRS是一中等长度的量表，故应用起来既简便又比较详尽，能够比较全面地反映患者的精神状况，适用于大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。
??3．量表中的症状项目，能为大多数精神科工作者所接受，易于掌握，适宜于国际协作应用。
??4．BPBS原版没有兴奋症状的描述项目，虽后增加了此项，但不能区别不同质的兴奋，如遇有兴奋患者，单独使用BPRS难以反映患者的真实病情，此时应与躁狂量表同用。
??5．BPRS没有评分指导，对初学初用时可能影响评分者之间的一致性，具体评分时也会觉得困难。我们根据试用BPRS的体会及其他量表的评分指导，制定了评分时的参考指导，对初学者掌握本量表的评分有一定帮助。

作者: cocofu 时间: 04-9-6 22:43
【附】
??简明精神症状量表(定标)(BPRS-A)
??(Woemer MG，1988年　颜文伟译)
??以下均提问“最近一周内你有没有……”
??1．关心身体健康对目前身体健康的关心程度。按患者叙述身体健康问题评分，不论其有无事实根据。不是评价所述躯体症状的性质，而应评价对于身体健康问题(真实的或想象的)关心(或担心)的程度。按照患者主诉的最近一周情况评分。
??①无；②很轻；有时会多少提到有关自己身体的情况，症状或躯体疾病；③轻度，有时较为关心，或时常多少提到这些情况；④中度，有时很关心，或时常较为关心这些情况；⑤较重，时常很关心；⑥严重，大部分时间都很关心；⑦极重，几乎所有时间都很关心。
??2．焦虑对于目前或将来感到忧虑、恐惧或过分担心。只根据患者所述最近一周内的主观体验进行评分。不应该从躯体体征或心理防卫机理来推断有无焦虑。如果只限于对躯体的关心，不作此评分。
??①无；②很轻，有时感到多少有些焦虑；③轻度，有时感到中度焦虑，或时常感到有些焦虑；④中度，有时感到中度焦虑；⑤较重，时常感到很焦虑；⑥严重，大部分时间感到很焦虑；⑦极重，几乎所有时间感到很焦虑。
??3．情绪交流障碍与检查者和会谈场合缺乏联系，表现为眼神接触的缺少与贫乏，不能面向检查者，以及对会谈漠不关心或不参加会谈；与情感平淡(16项)不同，后者是指面部表情、躯体姿势和声调方面的欠缺。按会淡时的观察进行评分。
??①无；②很轻，如有时眼神接触较差；③轻度，如有时眼神接触较差，但较频繁；④中度，如很少眼神接触，但仍参与会谈，刘所提问题均作适当应答；⑤较重，如眼睛看着地板，或不面向检查者，但仍能在一定程度上参与会谈；⑥严重，如眼睛看着地板，或不面向检查者，但仍能在一定程度上参与会谈，更持久，更广泛；⑦极重，例如：“两眼凝视不动”或“像局外人”(在感情上毫无关系)，漠不关心或不参与会谈(如有定向障碍便不作此评分了)。
??4．概念紊乱言语使人无法理解。包括各种类型的思维形式障碍(如联想散漫，言语不连贯，意念飘忽，自创新字)。不包括赘述和迫切想讲话，即使非常严重。不按患者的主观感觉评分(如“我的思想像赛跑一样，我不能固定思考一个问题。”“我的思想混乱不堪”)。只根据会谈时的观察进行评分。
??①无；②很轻，如多少有些含糊，但其临床意义可疑；③轻度，如时常显得含糊，但会谈仍能顺利进行，有时出现联想散漫；④中度，如有时有些无关的叙述，偶尔应用自创新字，或中度联想散漫；⑤较重，有时有些无关的叙述，偶尔应用自创新字，或中度联想散漫，但较频繁；⑥严重，在会谈大部分时间里出现思维形式障碍，因而会谈受到严重干扰；⑦极重，极少连贯的语言。
??5．罪恶观念过多地考虑以往的行为或表示懊悔，只按患者口述的最近一周内的主观内疚体验进行评分，不要从抑郁、焦虑或心理防卫机理来推断内疚感情。
??①无；②很轻，有时感到多少有些内疚；③轻度，有时感到中度内疚，或时常感到有些内疚，或时常感到中度内疚；④中度，有时感到中度内疚；或时常感到中度内疚；⑤较重时，常感到很内疚；⑥严重，大部分时间感到很内疚，或已形成自罪妄想；⑦极重，为自罪妄想感到痛苦，或广泛的自罪妄想。
??6．紧张按会谈时所观察到的坐立不安进行评分。不按照患者所述的主观体验评分。不论有无病理原因(如迟发性运动异常)。
??①无；②很轻，如有时手脚不停；③轻度，如时常手脚不停；④中度，一直手脚不停或时常手脚不停，并不停地拧手，拉扯衣服。⑤较重，如一直手脚不停，拧手以及拉扯衣服；⑥严重，如不能安坐，不得不起来踱步；⑦极重、发狂似地踱来踱去。
??7．装相和作态不寻常和不自然的动作。只按动作的异常评分，不按单纯的动作增多进行评分。就该考虑到出现次数、时期以及怪异的程度。不论有无病理原因。
??①无；②很轻，有奇特行为，但其临床意义可疑，如有时没有原因地发笑，有时嘴唇动作；③轻度，有奇特行为但并不怪异，如有时头部向两侧摇晃，或手指有间断性的异常动作；④中度，如有时肢体处于不自然位置，有时伸舌、摇摆或扮鬼脸；⑤较重，在整个会谈过程中都处于不自然位置，在身体不少位置都有不寻常的动作；⑥严重，在整个会谈过程中都处于不自然位置，在身体不少位置都有不寻常的动作，但更频繁、强烈或广泛；⑦极重，如在会谈大部分时间里显示怪异的姿势，在身体不少部位有持续的异常动作。
??8．夸大自我估价(自信)过高，或过于赞扬自己的才华、权力、能力、成就、知识、身份或重要性。不要按照所说内容性质上的夸张来评分(如“我是全世界最大的罪人”，“全国人民都想杀我”)，除非这种自罪或被害与患者本人声称自己有这种特殊的品质。如患者自己如果否认能力或权力，即使他说其他人认为他有，也不能据此评分。只按患者自述一周内的主观体验评分。
??①无；②很轻，如比大多数人更有自信，但其临床意义可能性不大；③轻度，如与实际情况多少不相称的自我估价过高，或能力的夸大；④中度，如与实际情况肯定不相称的自我估价过高，或有可疑的夸大妄想；⑤较重，如单一肯定的有限性夸大妄想，或多个肯定的片断性夸大妄想；⑥严重，单一的肯定的夸大妄想系统；⑦极重，如单一的肯定的夸大妄想系统，但几乎所有谈话内容都涉及夸大妄想内容。
??9．心境抑郁诉述主观上觉得情绪抑郁。只评所报告抑郁的程度。不按行动迟缓或躯体诉述来推断有无抑郁。只按患者所述最近一周内主观体验评分。
??①无；②很轻，有时感到多少有些抑郁；③轻度，有时感到中度抑郁，或时常感到多少有些抑郁；④中度，有时感到很抑郁，或时常感到中度抑郁；⑤较重，时常感到抑郁；⑥严重，大部分时间感到很抑郁；⑦极重，几乎所有时间都感到很抑郁。
??10．敌对性对于检查者和会谈场合以外的人具有憎恨、蔑视、敌对或鄙视。只按患者所述最近一周内的此类情绪或对他人的行动表现进行评分。不应该从心理防卫机理、焦虑或躯体主诉来推断有无敌意。
??①无；②很轻，有时感到有些生气；③轻度，时常感到有些生气，或有时感到愤怒；④中度，时常感到很愤怒，或有时感到很愤怒；⑤较重，时常感到很愤怒；⑥严重，有一或二次用咒骂或殴打来表达自己的愤怒；⑦极重，多次以上述行为表达愤怒。
??11．猜疑相信(妄想性或其他)他人现在(或以前)对患者有恶意或歧视。不论是对现在或过去的情况，只按患者当时所伴有的猜疑态度进行评分，按患者所述最近一周内的主观体验评分。
??①无；②很轻，难得表示不信任，可能有事实根据，也可能没有；③轻度，有时表示猜疑，肯定没有事实根据；④中度，较频繁的猜疑，或暂时性关系观念；⑤较重，广泛性猜疑，频繁的关系观念或一个有限性妄想；⑥严重，肯定的关系妄想或被害妄想，但并不广泛(有限性)；⑦极重，如上，更广泛、更频繁或更强烈。
??12．幻觉并无外界刺激而呈现的知觉。只按最近一周出现的情况进行评分。不包括“头脑里的声音”，或“在脑海里看到的形象”，除非患者能把这种体验与他的思想区分开。
??①无；②很轻，只是可疑的幻觉；③轻度，肯定有幻觉，但无意义，不频繁，或很短暂(如有时出现无固定形状的幻视，或者叫患者名字的幻听)；④中度，如有时出现无固定形状的幻视，或者叫患者名字的幻听，但较频繁或广泛(如时常看到妖魔的脸，或有两个人的声音进行长篇谈论)；⑤较重，几乎每天都有幻觉，或幻觉引起了极度烦恼和痛苦；⑥严重，如上，对患者行为有中等影响(如思想难以集中以致影响工作)；⑦极重，如思想难以集中以致影响工作，并对患者行为有严重影响(如受命令性幻听指使企图自杀)。
??13．动作迟缓精力减退而动作缓慢，只按对患者行为的观察进行评分。不按患者自己精力水平的主观印象评分。
??①无；②很轻，其临床意义可疑；③轻度，如谈话多少比较迟缓，动作有些缓慢；④中度，如谈话明显迟缓，但非不自然；⑤较重，如谈话不自然，动作很缓慢；⑥严重，如谈话难以继续，几乎没有动作。⑦极重，如几乎不讲话，在会谈整个过程中完全没有动作。
??14．不合作对检查者不合作，有拒绝，不友好，愤怒的表现。只按患者对检查者和会谈场合的态度和反应进行评分。不按对会谈场合以外的愤怒或不合作的诉述评分。
??①无；②很轻，如看来无此动机；③轻度，如看来在某些方面有些回避；④中度，如用单词回答，无主动自发交谈，多少有些不友好；⑤较重，如在整个会谈过程中显得愤怒及不友好；⑥严重，拒绝回答很多问题；⑦极重，拒绝回答大多数问题。
??15．不寻常思维内容评价任何妄想的严重程度--相信程度及对行动的影响。如患者已将其信念付诸行动，那么可算完全相信。按患者所述最后一周内主观体验进行评分。
??①无；②很轻，可疑妄想或似乎是妄想；③轻度，患者对他的妄想，时有疑问(部分妄想)；④中度，对妄想深信不疑，但对行为没有或很少影响；⑤较重，对妄想深信不疑，但对行为仅偶有影响；⑥严重，妄想对行为有显著影响，如因为头脑里充满了自己是上帝的想法而忽视自己的职责；⑦极重，妄想对行为有极大影响，如因为相信食物有毒而拒食。
??16．情感平淡情感反应减弱，其特征为缺乏面部表情、躯体姿势与语调神态。应与情绪退缩相区分，后者的关键在于人际关系的缺损而不是感情缺夫。按缺损的程度和持续性评分。按会谈时的观察进行评分。
??①无；②很轻，如有时对该表示情绪反应的事物看起来不关心；③轻度，如面部表情多少有些减弱或声调多少有些单调，可缺乏手势姿态；⑥严重，如严重表情平淡；⑦极重，如在整个会谈过程中，完全缺乏表情手势姿态，语声非常单调。
??17．兴奋情绪基调提高，包括容易激惹和情绪兴奋(轻躁狂情绪)。不应该从夸大妄想来推断这种情绪。按会谈时的观察进行评分。
??①无；②很轻，临床意义可疑；③轻度，如有时容易激惹或情绪兴奋，④中度，如时常容易激惹或情绪兴奋，⑤较重，如一直容易激惹或情绪兴奋，或有时激怒或欣快自得；⑥严重，如在会谈时大部分时间显得激怒和欣快自得；⑦极重，如在会谈时大部分时间显得激怒和欣快自得，但严重到会谈不得不提前结束的程度。
??18．定向障碍缺乏或搞不清人物、地点或时间的关系。按会谈时的观察进行评分。
??①无；②很轻，如看来有些搞不清；③轻度，如实际上是1983年，却认为是1982年；④中度，如认为是1978年；⑤较重，如不能肯定自己在什么地方；⑥严重，如搞不清自己在什么地方；⑦极重，如不知道自己是谁。

作者: cocofu 时间: 04-9-6 22:45
附】
??简明精神症状量表(BPRS)

简明精神症状量表(BPRS)
项目依据口头依据观察未测无很轻轻度中度偏重重度极重
?1、关心身体健康 0 1 2 3 4 5 6 7
?2、焦虑 0 1 2 3 4 5 6 7
?3、情感交流障碍 0 1 2 3 4 5 6 7
?4、概念紊乱 0 1 2 3 4 5 6 7
?5、罪恶观念 0 1 2 3 4 5 6 7
?6、紧张 0 1 2 3 4 5 6 7
?7、装相作态 0 1 2 3 4 5 6 7
?8、夸大 0 1 2 3 4 5 6 7
?9、心境抑郁 0 1 2 3 4 5 6 7
?10、敌对性 0 1 2 3 4 5 6 7
?11、猜疑 0 1 2 3 4 5 6 7
?12、幻觉 0 1 2 3 4 5 6 7
?13、运动迟缓 0 1 2 3 4 5 6 7
?14、不合作 0 1 2 3 4 5 6 7
?15、不寻常思维内容 0 1 2 3 4 5 6 7
?16、情感平淡 0 1 2 3 4 5 6 7
?17、兴奋 0 1 2 3 4 5 6 7
?18、定向障碍 0 1 2 3 4 5 6 7
????????总分：
?因子1???因子4
?因子2???因子5
?因子3

作者: cocofu 时间: 04-9-14 14:41
２７岁的男青年李某两年前出现睡眠差、早醒，觉得体内有虫在咬，有时烦躁不安，情绪低，曾有自杀念头，当年９月在市二院住院治疗，病情好转，并坚持服药。半月前自行换药，后又出现以前的一些异常现象，看书一目十行，自觉很聪明，脑子灵活，２月份家人陪同来市二院就医，诊断为躁狂症－抑郁症双相情感障碍，住院治疗。
市二院精神科门诊部主任王卫平说，精神病是一种综合性疾病，目前致病原因不明，有一定的遗传因素。是一种慢性疾病，需长期用药，规律用药。像上述两例病人，都在自行停药或换药后发病。尤其春天是精神性疾病的易发季节，民间一直有“油菜花开”的俗语，说的是春季和精神病发病的关系。老病号更加要注意。
·及时复查春天是精神病老病号最容易复发的时候，如果你身边有这样的病人，一定要让他们尽快到医院做一次复查。
·按时吃药精神病人需要长期服药，而药的分量相当重要的。擅自加药或者减药都会导致病情变化，因此精神类药物一定要严格按照医嘱服用。
·社会支持，减少刺激家人要给予足够的关心和支持，避免歧视。[/color8]
该院医生赵俊雄说，在春天家人要尤其注意患者的休息及精神状态。大多病人在发病前首先会出现睡眠不好，此时就注意调整，及时治疗，效果就会比较理想。能在相对短的时间内恢复正常。赵俊峰提醒说，精神性疾病要注意前一两次的治疗，前一两次治疗彻底，服药时间相对较短，只需预防用药两到三年，而发作次数多了，预防用药就要２到５年，甚至要终生服药。同时精神残疾也会越明显。[/color:47572b0028]
本报记者任艳莹

欢迎光临阳光工程心理网 (http://sunofus.org/bbs/)