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标题: 警示:因不确定因素导致胎儿畸形的案例 [打印本页]

作者: 火烈鸟 时间: 10-9-15 08:43
标题: 警示:因不确定因素导致胎儿畸形的案例
本帖最后由火烈鸟于 10-9-15 08:51 编辑

写这个贴子，从我本人内心讲，我的心里很难受，我希望所有的抑郁症女性都能幸福的当上妈妈，生个健康的孩子的，但是论坛中却出现了两例曾经服过瑞美隆而导致胎儿畸形的案例，到底是不是服用了抗抑郁药瑞美隆而导致的，还是其它的因素，无从知道，只能大家一起讨论交流。以下是抗抑郁药瑞美隆的说明书。

瑞美隆
瑞美隆(米氮平片)是抗抑郁药，适用于抑郁症,米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性,抗组织胺受体（H1）的特性起着镇静作用。瑞美隆有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。瑞美隆可以同时改善抑郁症、焦虑症以及伴随的睡眠问题。米氮平片抗抑郁药。
药品名瑞美隆通用名米氮平片
剂型片剂规格 30毫克*10片
生产厂家欧加农制造.荷兰.奥斯批准文号进口药品注册证号:H20040251
参考价格￥160.00元  单位盒

性状
米氮平的化学名为1，2，3，4，10，14b六氢-2-甲基吡嗪基[2，1-a]吡啶并[2，3-c]氮。分子式为C17H19N3，分子量为265.36。
本药为两面凸起的椭圆形片剂，其中一面有“Organon”字样，另一面有代码。15 mg和30 mg片剂上有刻痕。本药包装使用的是对儿童安全的挤破式条板包装。每一板由不透明的白色聚乙烯胶片和铝箔压成，铝箔靠药片的一面有隔热层。

药理作用
米氮平是抗抑郁药，是中枢突触前膜α2受体拮抗剂，可以增强肾上腺素能的神经传导。它同时阻断中枢的5-HT2和5-HT3受体：米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性，左旋体阻断α2和5-HT2受体，右旋体阻断5-HT3受体。米氮平的抗组织胺受体（H1）特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，对心血管系统无影响。

药代动力学
口服后，活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度约为50%），约2小时后血浆浓度达到高峰。约85%与血浆蛋白结合。平均半衰期为20-40小时，偶见长达65小时，在年轻人中也偶见较短的半衰期。清除半衰期的长短正适合于将服用方式定为每日1次。血药浓度在服药3-4天后达到稳态，此后将无体内聚积现象发生。在所推荐的剂量范围内，米氮平的药代动力学形式为线性。米氮平大多被代谢，并在服药后几天内通过尿液和粪便排出体外。其主要生化方式为脱甲基及氧化反应，随后是结合反应。脱甲后的代谢产物与原化合物一样仍具药理活性。肝肾功能不良可引起米氮平清除率降低。

适应症
适用于各种抑郁症。对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如：对事物丧失兴趣，自杀念头以及情绪波动，本药在用药1-2周后起效。

用法用量
成人治疗起始剂量应为30 mg/日，逐渐加大剂量至获最佳疗效。有效剂量通常为15-45 mg。老年人剂量与成人相同，提高剂量应在医生密切观察之中进行，以便达到满意的疗效。
肝、肾功能不良患者对米氮平的清除率有可能会降低，使用本药时应注意。
该药片应用水吞服。
该药适于每日服用1次（最好在晚餐时服用）。病人应连续服药，最好在病症完全消失4-6月后再逐渐停药。

不良反应
由于患抑郁症的病人常会表现出一些由疾病本身引起的症状，因此哪些副作用是由使用本药后所引起的尚无法予以区分。下列是使用本药期间最常见的副作用：食欲增加，体重增加。嗜睡，镇静，通常发生在服药后的前几周（此时减少剂量并不能减轻副作用，反而会影响其抗抑郁效果）。在极少的情况下，以下副作用有可能发生：体位性低血压，躁狂症，惊厥发作，震颤，肌痉挛，浮肿及体重增加，血清转氨酶水平增加，药疹。

禁忌症
对米氮平过敏者禁用。

注意事项
禁与单胺氧化酶合用。
对驾驶及机械操作能力的影响本药有可能影响注意力和机动性，使用本药的病人应避免从事需较好注意力和机动性的操作活动。

孕妇及哺乳期妇女用药
尚无足够的临床试验结果可以用来评价本药对妊娠的影响。动物试验中该药对胚胎无毒副作用。虽然仅有极少量的药物成分可从动物的乳汁中分泌出来，由于缺乏临床试验数据资料，因此不建议哺乳期的病人服用该药。

药物相互作用
米氮平可加重酒精的抑制作用，因此病人在治疗期间应禁止饮酒。正在使用单胺氧化酶抑制剂或停药在2周之内的病人不宜使用本药。米氮平可能加重苯二氮类的嗜睡作用，因此合用时应予以注意。

药物过量
临床上过量使用本药的安全性尚未被证实。毒性试验表明，过量使用本药不引起明显的心脏毒性。在临床试验中，除有镇静过度的副作用外，未观察到其它副作用。应对过量使用该药的病人进行洗胃，并视症状给予适当处理。

贮藏/有效期
若存放在避光干燥处（2-30°C），保质期为3年。

作者: 火烈鸟 时间: 10-9-15 08:50
1.fangyi0818 http://www.sunofus.org/bbs/thread-72260-1-1.html

作者: 火烈鸟 时间: 10-9-15 08:50
2.索菲亚 http://www.sunofus.org/bbs/thread-71661-1-1.html

作者: 火烈鸟 时间: 10-9-15 08:55
本帖最后由火烈鸟于 10-9-15 08:59 编辑

真希望永远不要再出现这样的案例，不过不管怎样，还是要感谢先进的B超技术，可以把那些未来的苦痛扼杀在萌牙中，应此备孕的、在孕的妈妈一定要做好产科的随访工作，不能掉以轻心。
虽然出现了这些情况，影响了我们的情绪，让我们更加忧心重重，但是我始终相信有一个坚定的信念－－始终相信宝宝是健康的，我们的未来永远都是充满希望的，我们会有我们自己的孩子的，一定要相信！

作者: 我是谁 时间: 10-9-15 09:37
难道不能用其他的抗抑郁的药代替吗?

作者: 索菲亚 时间: 10-9-15 11:29
那就别吃药，以后我就不吃药了

作者: 油菜花 时间: 10-10-18 12:42
我目前认为瑞美隆是解决失眠的最好的药，除了中药外。比安定类（包括氯硝）好的多。失眠是大多数人的根本问题。解决了，其它都好办。所以不好用其它药代替。

作者: 索菲亚 时间: 10-10-19 09:09
瑞美隆很容易让人长胖，你们有没有觉得……

作者: 油菜花 时间: 10-10-21 10:01
8# 索菲亚 是，我胖了近20斤，到现在也减不下去，得重新去买裤子。郁闷。你还吃瑞美隆吗？我停了近一个月药了，但有时还是入睡困难。偶尔还吃1/8瑞美隆，或1/4思诺思。在备孕中。真希望能再也不吃药了。

作者: 油菜花 时间: 10-10-21 10:04
吃药期间转氨酶还高。

作者: 油菜花 时间: 10-10-21 10:09
备孕中，思诺思和瑞美隆到底吃哪个好啊？当然最好是不吃，但第二天要上班，为了保证睡眠，有时做不到。怎是一个愁字了得。

作者: 索菲亚 时间: 10-10-27 20:19
回油菜花，备孕中，思诺思是孕B,?瑞美隆是孕C，如果你不备孕，有一种药应该很好，叫天行健晚安胶囊，我现在不用西药了，在用中药，因为不上班，一直睡眠尚可……

作者: 油菜花 时间: 10-11-2 14:34
12# 索菲亚 天行健晚安胶囊是纯中药吗?孕妇能吃吗？在哪买的啊，我也试试。思诺思虽然是孕B，但论坛里没人吃了怀孕的案例，米氮平倒是有2例成功吃药生了BB的姐妹。所以比较彷徨。索菲亚，我和你一样，孩子也流产了。我比你年纪大。别灰心，我们一起努力。

作者: 向日葵天人合一 时间: 10-11-3 08:03

作者: 索菲亚 时间: 10-11-9 11:58
油菜花你是什么情况呢？天行健晚安胶囊号称纯中药，但其实不是，官方查出来内含硝西泮，我也是用了后，才发现这个信息的，所以备孕的时候不要使用，但是用过这个药的病友都说治疗失眠特别好，而且可以逐步减量……，我在一个论坛里提到一个肖然的名字，据然被T，这年头也太敏感了
我昨晚焦虑，然后牙麻，然后后脊梁不舒服，晚上睡觉前调节得很好了，可是到了睡觉时就是睡不着，牙咬得很紧，全身也紧绷，想放松都放不下来，一直到四点还未睡着，就爬起来吃了片天行健，睡到十点，现在内心还算安静，可心里感觉不好，我是我停药发后，服用的第三颗天行健，我不想用药了，因为宝宝出过问题了，我不敢再冒险，所以我下午准备去看看米兰介绍的肖然，去试试吧，大不了掉三千元钱……我也已经把这看成是唯一的希望了……

作者: 油菜花 时间: 10-11-12 14:03
15# 索菲亚 不要瞎相信心理疗法，我花了1万多参加催眠培训班，没什么用。经过吃药，自己看书调节心态，我基本好了，晚上喝牛奶就能睡着了。

作者: 幸福甜蜜蜜 时间: 14-1-3 13:52
今天在群里又听说一个孕早期前两个月每天吃两粒米氮平，后来吃的少了，但孩子生下来以后少一个指头一个指头短，但不知道是不是药物的问题。我觉得备孕还是吃安全点的药吧

作者: 火烈鸟 时间: 15-7-25 06:51
http://www.sunofus.org/bbs/thread-2113286-1-1.html

作者: 火烈鸟 时间: 15-7-25 06:52
看来米氮平确实有点问题的，大家要引起注意，可以替换的尽量替换。

作者: 火烈鸟 时间: 16-2-15 19:02
本帖最后由火烈鸟于 16-2-15 19:03 编辑

3.ayo2015

“发表于 15-7-23 21:59:13 | 只看该作者
阿普可以吃吗医生让你吃的？我前年怀孕在不知道的情况下每天文拉法辛两片米氮平三分之一阿普一片怀孕四十多天才知道。然后问医生说阿普可能副作用比较大，停了阿普。改成每天舍曲林一片米氮平三分之一。三个月Nt检查胎儿脑部发育异常。四个月胎儿多发畸形，全前脑，心脏有问题貌似还有唇腭裂。引产。查了夫妻双方和胎儿染色体均无异常。医生说应该是吃药的关系。”

作者: 火烈鸟 时间: 16-2-15 19:04
出现畸形的几个朋友都有服用瑞美隆的药物，不管怎样，还是应当引起警觉，有可以替代的，用替代药物；其她服用的人一定要严格做好产检。

作者: 火烈鸟 时间: 16-12-19 19:19
米氮平(即瑞美隆) 药理对胎儿来说存在敏感性,如有服用此药想带药的,建议还是调药.

作者: 火烈鸟 时间: 21-3-25 15:51
近日，有多位吃奥氮平怀孕的姐妹反馈，孕期血糖偏高，停药后即恢复正常。目前宝宝的情况均没有收到负向反馈。持续关注中~

作者: 阳光小草 时间: 21-3-25 21:12

火烈鸟发表于 21-3-25 15:51
近日，有多位吃奥氮平怀孕的姐妹反馈，孕期血糖偏高，停药后即恢复正常。目前宝宝的情况均没有收到负向反 ...

9年前来论坛就看到火烈鸟姐姐了，感觉好亲切。常常看您的康复帖子。

作者: 火烈鸟 时间: 21-6-2 08:58

阳光小草发表于 21-3-25 21:12
9年前来论坛就看到火烈鸟姐姐了，感觉好亲切。常常看您的康复帖子。

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