我判断不了这个,但家族成员还应该包括母亲那方的.总之,双相重度抑郁常比单相抑郁抑郁得更厉害,尤其是发生重度抑郁时间多,而躁不明显的那一类型.关于躁不同的派别标准不一样,有些放得很松,稍微精神兴奋过都算.最不好判断的是躁郁混合在一起.这样的躁很难看出来,具体表现为抑郁期间兴奋多动,话语相对正常人没有减少,超级焦虑,容易发脾气,思维和正常状态很接近,也就是说本来抑郁该思维减弱的,但并没有明显减弱.
诊断方面不同派的医生是有分歧的.比如颜伟文就不同意双相的混合性相.但我很符合混合相的描述.可我吃奥氮平加丙戊酸钠以及单用丙戊酸钠没有效果.用喹硫平有效果,一般明显起效果在两三个月后.医生诊断我为双相的依据就是抑郁期间有兴奋现象.
临床症状共同特点是躁狂症状和抑郁症状同时存在，无典型“三高三低”症状，情感反应“不协调”，感染力差，给临床医生的印象是“四不象”。症状表现：①感觉悲观忧愁，情绪低落；又觉生活美好，应加珍惜。②感觉整日碌碌无为，一无是处；又觉有当企业家、百万富翁的能力。③感觉心情郁闷，脑子不灵活，应付不了现实；又认为自己能干好一切事情。④感觉前途无望，没有出路；又觉生活美好，可自动中止自杀行为。⑤感觉头脑聪明灵活；但又觉工作吃力，交谈难以启齿。⑥感觉头脑清楚无病；又觉周身不适、自知力不全。⑦自知家庭经济富足；又觉生活艰难无趣。⑧自觉思考吃力；但交谈时却言语流畅。⑨对任何事情都兴趣索然，郁郁寡欢；又想发明创造。⑩?少语少动，卧床不起；却易激惹、发脾气，摔砸家具。表面上孤僻懒散，疲乏无力；但却能与病友相处。表面上知、情、意三者互不协调，情感平淡，反应迟钝；实际上病人现实生活无荒诞内容，可谈出丰富的内心体验，有的用“大好时光我享受不到”、“说不明白怎么会变成这个样子”等语言来形容自己的感受。
情感性精神障碍混合相分类，最早是由德国精神病学家克雷丕林(Kraepelin)提出的［1］，认为是躁狂和抑郁的过渡状态，列举了6种混合状态：躁狂性木僵；抑郁或焦虑性躁狂；思维贫乏性躁狂；抑制性躁狂；思维奔逸性抑郁；激动性或激越性抑郁。混合相在ICD-9中称“躁狂抑郁性精神病循环型、混合性”［1］。在ICD-10中称“双相情感障碍，目前为混合状态”［2］。在CCMD—2中称“双相情感障碍混合相”［3］，目前称“双相情感性精神障碍混合相”［2］。诊断标准规定：①符合双相情感性精神障碍的诊断标准；②本次发作表现为躁狂相与抑郁相症状同时存在，如情绪高涨而运动减少，情绪低落而思维奔逸，持续病期不短于两周。国内外教课书或论著对双相情感性精神障碍混合相的认识各有差异，有的认为躁狂症状和抑郁症状不可能同时混合存在。
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