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标题: 混合相的朋友近来谈谈 [打印本页]

作者: hunhexiang 时间: 10-5-15 21:59
标题: 混合相的朋友近来谈谈
我感觉我是混合相,因为我抑郁一直就没有好过,但同时在一些时候出现过躁狂.大家的症状是什么样子的呀?

作者: hunhexiang 时间: 10-5-17 12:43
临床症状共同特点是躁狂症状和抑郁症状同时存在，无典型“三高三低”症状，情感反应“不协调”，感染力差，给临床医生的印象是“四不象”。症状表现：①感觉悲观忧愁，情绪低落；又觉生活美好，应加珍惜。②感觉整日碌碌无为，一无是处；又觉有当企业家、百万富翁的能力。③感觉心情郁闷，脑子不灵活，应付不了现实；又认为自己能干好一切事情。④感觉前途无望，没有出路；又觉生活美好，可自动中止自杀行为。⑤感觉头脑聪明灵活；但又觉工作吃力，交谈难以启齿。⑥感觉头脑清楚无病；又觉周身不适、自知力不全。⑦自知家庭经济富足；又觉生活艰难无趣。⑧自觉思考吃力；但交谈时却言语流畅。⑨对任何事情都兴趣索然，郁郁寡欢；又想发明创造。⑩?少语少动，卧床不起；却易激惹、发脾气，摔砸家具。表面上孤僻懒散，疲乏无力；但却能与病友相处。表面上知、情、意三者互不协调，情感平淡，反应迟钝；实际上病人现实生活无荒诞内容，可谈出丰富的内心体验，有的用“大好时光我享受不到”、“说不明白怎么会变成这个样子”等语言来形容自己的感受。

作者: hunhexiang 时间: 10-5-17 12:46
情感性精神障碍混合相分类，最早是由德国精神病学家克雷丕林(Kraepelin)提出的［1］，认为是躁狂和抑郁的过渡状态，列举了6种混合状态：躁狂性木僵；抑郁或焦虑性躁狂；思维贫乏性躁狂；抑制性躁狂；思维奔逸性抑郁；激动性或激越性抑郁。混合相在ICD-9中称“躁狂抑郁性精神病循环型、混合性”［1］。在ICD-10中称“双相情感障碍，目前为混合状态”［2］。在CCMD—2中称“双相情感障碍混合相”［3］，目前称“双相情感性精神障碍混合相”［2］。诊断标准规定：①符合双相情感性精神障碍的诊断标准；②本次发作表现为躁狂相与抑郁相症状同时存在，如情绪高涨而运动减少，情绪低落而思维奔逸，持续病期不短于两周。国内外教课书或论著对双相情感性精神障碍混合相的认识各有差异，有的认为躁狂症状和抑郁症状不可能同时混合存在。

作者: hunhexiang 时间: 10-5-17 12:47
4　参考文献

［1］北京医学院主编.精神病学.人民卫生出版社，1980，5：203、269
［2］中华医学会精神科学会、南京医科大学脑科医学院编.CCMD—2—R.南京大学出版社，1995，71、180
［3］中华神经精神科学会、湖南医科大学精神卫生研究所编.CCMD—2，1989，37

作者: shytz 时间: 10-5-17 18:45
混合相应该没有这种症状，因为没有药物可以控制在一天内变化的反应，都是长效药，最少也有3--7天周期，有时药物反而引起情绪不稳，就是一天内变化很大

作者: hunhexiang 时间: 10-5-17 22:00
shytz 真是高手,我"躁狂"发作的时候抑郁的躯体症状存在,只是感觉头脑特别发胀,眼睛特别有神,幻想丰富,把现实和幻想混在一起了.表情呆板,像白痴一样面无表情变化,整个头像握紧的拳头.当时加了奥氮平和丙戊酸钠,结果弄得我晚上12点左右思维混乱,烦躁不安,必须在地上滚来滚去,要用脑袋撞墙的不安状态,人感觉疯了一样.
我也得过典型的人格解体,那时候天旋地动,情绪在高低之间不停晃动,熟悉的街道变得很陌生,看所有东西变小了,就像正常人戴一副高度近视的眼睛,头剧烈涨痛,听一点声音就全身剧烈难受,头也痛得不得了.睡眠很差,智力记忆力严重下降,当痛了半个月后就感受不到痛了,心情似乎也平静了,可这时候我发现我对外来信息无分辨能力了,观看A片和看毛泽东语录的反应是一样了.看电视电影都看不懂了.喝茶无味道了,吃辣椒也感觉不到味道了,人就处于痴呆木僵状态.最严重的是情感解体了,体验不到任何爱和恨,也不能爱别人.体验不到别人的关心.自己失去了关心别人的情感体验.这时候我才知道内心的平静不是疾病真真好转了,是恶化了.我首先想到自己可能得精神分裂了,后来医生告诉我不是精神分裂的时候,我才好点.随着情感解体的好转,两年后我出现了前面的"躁狂".

作者: 新生的雪儿 时间: 10-5-17 22:09
我是混合型的！

作者: hunhexiang 时间: 10-5-17 22:11
"富于幻想，常常有意或无意地将自己融入幻想境界中，并扮演着其中的某个角色。"我当时就是幻想自己会不会是某个人转世,并且不停的改变转世人.幻想周围的某些人是另外一些人转世等等.认为现在自己所出的环境是变相历史环境的重演,看电视的时候把自己当作电视中某个历史人物转世而来,于是在现实生活中按照历史人物的方法去处理现实生活.有时候又幻想自己穿越了时空隧道.精神能量很高,相精神爆炸的感觉.

作者: hunhexiang 时间: 10-5-18 09:29
我发"躁狂"发作的时候人和迷糊,有点象做梦一样,我当时甚至认为自己真真的穿越了时空,到了另外一个空间(但心中还是有些不确定,于是不停的在现实生活中按照历史人物的方法去处理现实生活来观察会发生什么),总的来说处似梦非梦的状态.情感解体恢复后一年发生的这种情况.人格解体维持了半年时间,所以上面的两年有点错误,("
两年后我出现了前面的"躁狂".)应该是16个月.

作者: hunhexiang 时间: 10-5-18 09:31
新生的雪儿,你好，你的症状是什么呢?包括躯体情况和情绪情况等,以及它们之间出现的关系.混合相的表现?

作者: hunhexiang 时间: 10-5-18 09:35
①感觉悲观忧愁，情绪低落；又觉生活美好，应加珍惜。②感觉整日碌碌无为，一无是处；又觉有当企业家、百万富翁的能力。③感觉心情郁闷，脑子不灵活，应付不了现实；又认为自己能干好一切事情。④感觉前途无望，没有出路；又觉生活美好，可自动中止自杀行为。⑤感觉头脑聪明灵活；但又觉工作吃力，交谈难以启齿。⑥感觉头脑清楚无病；又觉周身不适、自知力不全。⑦自知家庭经济富足；又觉生活艰难无趣。⑧自觉思考吃力；但交谈时却言语流畅。⑨对任何事情都兴趣索然，郁郁寡欢；又想发明创造。⑩?少语少动，卧床不起；却易激惹、发脾气，摔砸家具。表面上孤僻懒散，疲乏无力；但却能与病友相处。表面上知、情、意三者互不协调，情感平淡，反应迟钝；实际上病人现实生活无荒诞内容，可谈出丰富的内心体验.

我是这些表现中偏向抑郁一些,一直是这样.

作者: hunhexiang 时间: 10-5-18 09:43
从躯体症上讲,我从来没有完全消失过,情绪上也从来没有完全正常过.平时手发抖,肠胃发涨和紧张感.头发涨,有时候痛.特别怕冷,但稍微一热又大汗.全身平时酸涨且轻微酸痛.身体很多部位一受寒冷刺激就冷痛.平时疲倦无力,稍微运动就气踹得不行,并大量出汗.睡眠不好,晚上难安静,白天很多时候嗜睡.

作者: 新生的雪儿 时间: 10-5-18 11:15

新生的雪儿,你好，你的症状是什么呢?包括躯体情况和情绪情况等,以及它们之间出现的关系.混合相的表现?
hunhexiang 发表于 10-5-18 09:31

我现在没有能力描述这些！相互关系也搞不清楚！

作者: 新生的雪儿 时间: 10-5-18 11:17

从躯体症上讲,我从来没有完全消失过,情绪上也从来没有完全正常过.平时手发抖,肠胃发涨和紧张感.头发涨,有时候痛.特别怕冷,但稍微一热又大汗.全身平时酸涨且轻微酸痛.身体很多部位一受寒冷刺激就冷痛.平时疲倦无力,稍 ...
hunhexiang 发表于 10-5-18 09:43

药物量需要调节！

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 18:16
我现在的用药是225mg的文拉法辛加50mg的美舒玉.以前撤消过文拉法辛单独服用奥氮平加丙戊酸钠没有什么效果,反而产生强迫性焦虑症状.后通过吃文拉法辛缓解,但没有停丙戊酸钠,只停了奥氮平.我发现丙戊酸钠吃四颗到一颗之间感觉都一样,也没有增强文拉法辛的作用,通过医生的同意,停掉了丙戊酸钠.以前睡不着通过吃喹硫平帮助睡眠,现在靠美舒玉.

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 18:25
严重抑郁发作的时候是吃思瑞康(喹硫平)加文拉法辛缓解的,缓解后,停用喹硫平,然后只吃文拉法辛225mg每天,这期间感觉人比较兴奋,头像握紧的拳头.最后发生了一些类似"燥狂"的现象,被医生怀疑为燥狂,药物调整为奥氮平+丙戊酸钠,停文拉法辛.50天后强迫性焦虑发做,停奥氮平,药物调整为800mg丙戊酸钠+150mg文拉法辛.

作者: shytz 时间: 10-5-19 19:15
从小就是这种孤独个性，与别人不同的性格，是有人格偏执问题

从躯体症上讲,我从来没有完全消失过,情绪上也从来没有完全正常过.平时手发抖,肠胃发涨和紧张感.头发涨,有时候痛.特别怕冷,但稍微一热又大汗.全身平时酸涨且轻微酸痛.身体很多部位一受寒冷刺激就冷痛.平时疲倦无力,稍微运动就气踹得不行,并大量出汗.睡眠不好,晚上难安静,白天很多时候嗜睡.
这些与过敏性炎症有关，以前有过过敏性疾病吗
有时药物变化很大，是会有一些急性痛苦症状

作者: shytz 时间: 10-5-19 19:19
有时感觉很模糊的思维一般持续多长时间

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 19:20
有鼻炎,但找不到什么过敏缘.孤独个性被你说中了,我是经常感觉孤独,所以我喜欢和别人在一起玩耍的感觉.学习需要很多人一起学习才有劲.一个人学习就孤独.

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 19:24
腰部提前老化,骨密度降低,腰4到腰5和腰5到骶1两段椎间盘老化.有S1隐骶裂.

作者: shytz 时间: 10-5-19 19:24
睡眠时间很长，白天也有睡意很强，这种状态会持续几个月后，突然陷入很严重的痛苦
是持续几个月

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 19:25
只要头部晕或者涨的时候都比较模糊,因为这中躯体感觉导致模糊和记忆力差.

作者: shytz 时间: 10-5-19 19:26
学习成绩很好吗，有时对一门课程很好，你的年龄多大

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 19:28
突然陷入很严重的痛苦没有,都是慢慢越来越痛苦,躯体症状加重就痛苦.突然痛苦的话就是失眠后.等把睡眠补充回来头脑症状好了,又减轻.睡眠很多的时候也是很虚弱的时候,也是比较痛苦的时候.

作者: shytz 时间: 10-5-19 19:29
腰部提前老化,骨密度降低,腰4到腰5和腰5到骶1两段椎间盘老化.有S1隐骶裂.
其他地方有关节炎吗

作者: shytz 时间: 10-5-19 19:31
只要头部晕或者涨的时候都比较模糊,
这会持续多长时间，有偏头痛吗

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 19:31
做梦都很乱,跳跃性思维,但梦中有时候会知道注意一些白天才会注意的问题.越缺乏睡眠,头越疲倦的时候梦越乱.没有什么完整的梦,就是这一下那一下,醒后就忘记梦中的事情了.

作者: shytz 时间: 10-5-19 19:33
与人交流还可以吗，不会有太多的偏见

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 19:35
没有多少偏见,但思维很独特,经常发现别人发现不了的问题.记忆力不好,所以有人说我聪明,但自己感觉不聪明,因为头不够清楚,感觉头脑不能灵活使用.

作者: shytz 时间: 10-5-19 19:36
做梦都很乱,跳跃性思维
你有梦境活动增多的情况，可能是极度疲劳造成的

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 19:38
从小就前额经常痛,感冒后就痛,平时也经常晕.那时候以为是鼻窦炎,没有医生说过我偏头痛.16岁前一般头的症状可以用睡觉来缓解.吃感冒治疗头痛的药来止住痛.

作者: shytz 时间: 10-5-19 19:39
没有多少偏见,但思维很独特,经常发现别人发现不了的问题.
应该人格偏向问题不是很严重，有思维活跃情况，应该是半年到1年状态相对好，然后是半年到1年状态相对不好

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 19:41
高中开始人为压缩睡眠,本来我每天需要9个小时睡眠的.导致头部越来越疲倦,人的身体也越来越不好.现在头疲劳过度以后就容易睡不着.

作者: shytz 时间: 10-5-19 19:42
从小就前额经常痛,感冒后就痛,
有靠一只眼部痛得厉害吗，是多少天发作一次，7--20天间隔

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 19:43
小学数学成绩好,语文中等偏上,初中物理化学成绩好.高中也是物理化学好些.总成绩还是偏好.现在26岁.

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 19:45
小时出现过膝关节冷痛.X光片显示其他地方没有关节炎.全身也没有关节炎的症状.

作者: shytz 时间: 10-5-19 19:50
你偏精神症状一类不是很严重
主要头痛，发冷，有思维活跃，和梦境活动增多，出现一些急性痛苦状态
特殊的头痛，和一些躯体症状，提示有很强的炎症过敏参与

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 19:51
没有靠一只眼部痛得厉害,发作主要是感冒或者受寒引起.缺乏睡眠也会引起.无时间规律.

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 19:52
天气热的半年状态好,天气冷的半年状态差.

作者: shytz 时间: 10-5-19 19:53
有偏一只眼部痛得厉害吗，是多少天发作一次，7--20天间隔
有半年到1年状态相对好，然后是半年到1年状态相对不好吗

作者: shytz 时间: 10-5-19 19:55
主要严重时的症状有类似感冒，腿脚酸痛

作者: shytz 时间: 10-5-19 19:56
现在吃什么药，和剂量

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 19:56
不是半年一循环,是和温度密切相关,天气好的时候状态就好,温度高点状态就好.比状态不好的时候搬迁到热的城市状态又马上好起来.

作者: shytz 时间: 10-5-19 20:00
不是半年一循环,是和温度密切相关,天气好的时候状态就好,温度高点状态就好.比状态不好的时候搬迁到热的城市状态又马上好起来.
这些确实与过敏炎症活动有关，你有椎间盘问题，这么小年龄就开始严重，与这种关系少不了
疲劳程度很重，这些受炎症的影响也很大

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 20:04
225mg的文拉法辛加50mg的美舒玉

作者: shytz 时间: 10-5-19 20:05
现在有强迫思维，就是在正常思考问题的时候，会有一些不相关的思维干扰吗
身体焦虑抖动现象严重吗

作者: shytz 时间: 10-5-19 20:11
可以用碳酸锂处理把这些抗抑郁药减掉，用卡马西平1/4--1片，加启维1/16片，就可以改善睡眠问题，解决你的一些轻微精神症状，以后是处理炎症过敏的发冷疲劳问题
不吃药的时候有高血压吗

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 20:11
很少相关的思维干扰,现在处于缓解期,几乎无强迫思维.但思维不能高度集中是从小就有的.身体焦虑抖动和躯体症状有关,比如肠胃不舒服和失眠引起头很痛的时候就严重些,现在不太严重.不影响做事情.

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 20:12
躯体症状明显,比如发冷,胃痛,骨头冷痛的时候就有强迫性焦虑.

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 20:14
没有高血压,身体基本没有病.

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 20:15
碳酸锂按情感稳定剂的药量吗?启维1/16片对睡眠帮助不大,我至少要半片才有效果.

作者: shytz 时间: 10-5-19 20:15
一些躯体的疼痛是会引起精神症状加重，像偏头痛就很容易引起幻觉

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 20:20
炎症过敏不好处理啊,过敏源就是寒冷刺激.

作者: shytz 时间: 10-5-19 20:20
碳酸锂按情感稳定剂的药量吗?启维1/16片对睡眠帮助不大,我至少要半片才有效果.
碳酸锂是很容易减药的，暂时替代把抗抑郁药减掉，等焦虑水平降低了，是很容易睡眠的，有很低的剂量就可以改善睡眠，而且这种很低的剂量不会增加剂量依赖性

作者: shytz 时间: 10-5-19 20:22
炎症过敏不好处理啊,过敏源就是寒冷刺激.
那是慢性病，需要慢慢调理

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 20:23
碳酸锂的具体剂量?碳酸锂合并启维和卡马西平,这三种药物一起用没有问题吧?

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 20:24
我现在用大剂量抗抑郁剂的目的是改善躯体症状.躯体症状没有了,我心情就完全正常了.但关键是躯体症状不容易改善啊.

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 20:27
用碳酸锂是把我按双相处理吗?按颜文伟的观点,我不是双相呢.

作者: shytz 时间: 10-5-19 20:28
我现在用大剂量抗抑郁剂的目的是改善躯体症状.躯体症状没有了,我心情就完全正常了.但关键是躯体症状不容易改善啊.
精神类药物都会影响脑垂体激素功能，这可能是减轻躯体症状的因素

作者: shytz 时间: 10-5-19 20:31
碳酸锂的具体剂量?碳酸锂合并启维和卡马西平,这三种药物一起用没有问题吧?
碳酸锂一般只用到2片，主要处理减掉抗抑郁药，以后碳酸锂也会停掉，只用低剂量的启维和卡马西平，这样会完全没有不良反应，又能有效控制焦虑问题

作者: shytz 时间: 10-5-19 20:34
用碳酸锂是把我按双相处理吗?按颜文伟的观点,我不是双相呢.
你的总体精神症状不是很强，有时会有很重的急性焦虑，应该主要算焦虑症

作者: hunhexiang 时间: 10-5-19 20:36
焦虑基本不需要控制,躯体症状没有了,自然没有焦虑,现在也没有明显焦虑,感觉精神状况基本正常.但我确实存在原来突然停掉150mg文拉法辛,头天150mg.第二天就不吃.后没有转入抑郁.

作者: shytz 时间: 10-5-19 20:40
文拉法辛,会抑制人的思维强度，突然停掉就会出现思维敏锐，有点思维乱想的情况，会造成焦虑增加

作者: happy_pig 时间: 10-5-20 05:50
21# hunhexiang

这点和你很像，总是渴望得到关心和鼓励，这么没有独立性可怎么办呢

作者: hunhexiang 时间: 10-5-20 10:06
我没有渴望得到关心和鼓励的感觉,只是喜欢合作环境做事情.

作者: hunhexiang 时间: 10-5-20 10:31
关于精神科诊断

1，标签说。该说法是说精神科诊断是一个标签。标签是什么意思呢？标签就是强行归类的意思。人都是独一无二的，每个人的病情都是独特的，怎么可以强行归类呢？你如果把病人强行归类，那很可能会主观给病人加上一些并不存在的“症状”，而忽视病人真正的特点。比如很多被诊断为“精神分裂症”的病人都是有部分自知力的，很多病人都是主动求治的，而这个比例绝对不是有些教科书上说的只有2%。如果你诊断了“精神分裂症”，就完全有可能忽视掉病人不符合典型精神分裂症的部分，对病人的治疗就是有害的。所以呢，精神科都是对症治疗，就不要纠缠诊断了，纠缠诊断对治疗不利。
2，现象说。该说法认为精神症状和精神科诊断并无根本不同。精神科诊断仅仅是对精神症状的抽象处理，并非问题的本质。比如幻觉妄想和精神分裂症有本质区别吗？抑郁状态和抑郁症有本质区别吗？你说幻觉妄想是心境障碍的症状，那么，请问：治疗心境障碍伴随的幻觉妄想是否可以不用抗精神病药物？你说抑郁症状是精神分裂症的伴随症状，那么，请问：精神分裂症患者明显情绪低落的时候难道就不需要服用抗抑郁药物吗？既然都是现象，那么，把精神症状抽象为精神科诊断有意义吗？所以呢，精神科医生的工作重点应该放在客观观察病人上面，诊断是无所谓的。
3，谱系说。谱系说比前面两种说法还要正式点，因为至少谱系说还是承认精神科诊断的。谱系说的意思是精神科诊断并无绝对的界线，很多诊断是有中间状态的。以精神分裂症为例：精神分裂症和心境障碍有绝对的界线吗？精神分裂症和强迫症有绝对的界线吗？精神分裂症和人格障碍有绝对的界线吗？如果你认为有，那么为什么10个博导现场讨论一个病人，5个博导说是精神分裂症，5个博导说是双相障碍呢？有些病人的临床表现就是介于两者之间，观察一辈子也是如此，这不用谱系来解释又能怎样解释呢？
4，状态说。状态说是最雷人的说法了，幸好都是大教授说的，要是小医生敢提这种观点，早就被骂死了。由此也可以看出在中国不在于谁说话有道理，而在于谁有大教授的头衔，有了头衔肯定就不会犯错误了。状态说是这样运作的：教授查房，诊断某人“精神分裂症”，住院医生补充说该患者的哥哥也在我们这里住过的。教授问：“诊断什么？”住院医生说诊断“双相障碍”。教授不悦，问：“谁诊断的？”住院医生小心翼翼补充说：“您诊断的”。教授说：“这样啊，嗯，精神分裂症和双相障碍都是状态，这个病人最近表现为精神分裂症，那就诊断为精神分裂症，如果过几个月表现为躁狂，那就诊断为双相障碍，两个诊断都是成立的。”我还见过司法版的状态说，一位司法精神病学专家说假如我鉴定某人是精神分裂症，那么，是否说明这个病人就是精神分裂症呢？这个是不一定的。现象学的东西能当真吗？内科一个发热还有那么多原因呢！我鉴定某人为精神分裂症，只是一个暂时的结论，过几个月病人完全可以变成另外的状态的。其他的说法还有病因说、分离说等。
颜文伟的观点大致属于病因学一类的，其实持病因学观点的博导往往也不把任何诊断标准当回事。因为精神科的诊断标准还是以现象学为主的。即使是病因学观点最多的CCMD-3，也不全部是病因学观点。把抑郁性神经症调配到心境障碍里就说明病因学的影响在逐渐减少。
有些持病因学观点的博导坚持认为心因性抑郁和内源性抑郁是两个病，因此不接受当今任何公认精神科诊断标准。在四大精神科的一些住院病历里是可以看见心因性抑郁和内源性抑郁的诊断的。所以精神科大医生和小医生的区别不在于谁水平高，而在于一个是制定诊断标准的，一个是盲从诊断标准的。
最后一种说法是分离说，我大体上认可分离说。分离说承认前面这些说法都有一定道理，精神科的现象学诊断和内外妇儿诸科的病理学诊断确实不是一回事情。在同一个精神科诊断下的病人确实可能是异质性的。但是为了病案管理和学术交流的方便，下精神科诊断还是要尽量按照诊断标准来。至于精神科治疗，应该在一定程度上和精神科诊断分离。各个诊断都对应不同的治疗，鉴于同一诊断下的不同病人可能确实是异质性的，所以说治疗应该个体化。以抑郁症为例：有的病人应该药物治疗为主，有的应该以心理治疗为主。以此类推，各种诊断为”精神分裂症"的病人也应该区别对待，尤其是各种药物治疗无效的顽固性精神分裂症，治疗上也可以打破常规。这种观点类似于“折衷主义”
诊断思路，指综合考虑核心症状是什么，患者病前病后变化（纵向），和类似处境下正常人的区别（横向），有无家族史（生物学因素），成长经历如何，社会功能如何，人格保持是否完整等等，而不是死扣诊断标准里的症状学标准，那是个横断面的东西，做科研可以，做临床靠不太住。中国教授和美国教授还是有区别的，很多中国教授看病都是自拟诊断标准的，比如“重性精神病”、“非典型精神病”、“心因性抑郁”、“内源性抑郁”，这些都是堂而皇之写在四大精神科的住院病历上的。不是说中国教授看病不强调诊断，中国教授看病是强调诊断的，但是中国教授强调的往往是自拟的诊断标准而不是公认的诊断标准。
美国的大医生我也接触过一些，下诊断的时候通常不会越过DMS-IV的，当然，人格障碍的亚型确实纠缠不清，可以出现对诊断标准的不同理解，但诊断还是尽可能规范的。
至于治疗，我遇到的美国教授往往在一定程度上和诊断分离，尤其是心理治疗。可以查血药浓度。

作者: 开心果果 时间: 10-5-21 18:27
我就是这样感觉 12# hunhexiang

作者: shytz 时间: 10-5-21 18:54
精神科诊断，其实还是复杂的，对心理疏导有利，药物治疗总是单一，就是这些相同的药物

作者: 小级 时间: 10-5-22 20:37
我也是混合型的。
症状也不明显，到现在快半年了，我越来越不清楚，我躁在哪，郁在哪了。。
可能混就混在这了！

反正现在能吃就吃，能喝就喝，能玩就玩，能睡就睡，能工作就工作，能恋爱就
恋爱，然后坚持看医生吃药，等待命运的判决。。。。

作者: 小级 时间: 10-5-22 20:40
我依然是一天一粒舍曲林，加一天一粒德巴金。
最近的状态趋向稳定，偶尔有一两天情绪似乎有点烦躁，但会很快过去。
现在一些小事，都不大引起我的不开心和多虑，都看得比较开。

以前总在怀疑自己，现在慢慢在改变，使自己成为标杆来怀疑别人。。
凭什么，我一直都要以别人为标杆来怀疑自己，太没劲了。。。

加油加油了。
我还要一个多月才会去复诊，药还没有吃完。
期待到时候医生可以带给我好消息。

作者: hunhexiang 时间: 10-5-23 13:10
小级,71#
那你有什么躯体症状没有啊?比如头胀,肠胃不舒服之类?

作者: 新生的雪儿 时间: 10-5-23 14:38
混合性易误诊，不容易诊断的！需要比一般的双相拖更长的时间才可能发现。年轻时很难诊断出来的！国内这种病例很少的！美国人比较多见！我也就是因为是混合型的，自己一直不知道，直到受强刺激，生活完全不能自理，才知道得病了！

作者: 小级 时间: 10-5-24 17:53
我的身体症状。。。
会有点头痛，偏头痛，但不明显，只有睡不好的时候才有。
然后颈椎不好，但我电脑打得很多，所以，可能外因内因都造成了颈椎疼吧。
其他的没有，肠胃蛮好。

作者: hunhexiang 时间: 10-5-26 19:28
颈椎不好,头痛和情绪是有很多关系的.改善颈椎后,或许你的双相都会好.

作者: hunhexiang 时间: 10-5-26 19:31
我前几天脖子和背刮了下痧,拨了下火罐;头胀和睡眠有了很多改善,情绪也好些了.

作者: hunhexiang 时间: 10-6-9 19:44
精神兴奋,睡眠减少.同时头胀,发紧.兴奋得很累,很想平静下来休息下.轻度抑郁依旧,肚子还稍微有点不舒服.现在文拉法辛300mg每天.没有吃情感稳定剂.

作者: hunhexiang 时间: 10-6-9 19:57
这阵子兴奋过了估计又要睡两三天以上.

作者: happy_pig 时间: 10-6-9 22:55

临床症状共同特点是躁狂症状和抑郁症状同时存在，无典型“三高三低”症状，情感反应“不协调”，感染力差，给临床医生的印象是“四不象”。症状表现：①感觉悲观忧愁，情绪低落；又觉生活美好，应加珍惜。②感觉整日 ...
hunhexiang 发表于 10-5-17 12:43

我的表现基本就是这样

作者: happy_pig 时间: 10-6-9 23:04

学习成绩很好吗，有时对一门课程很好，你的年龄多大
shytz 发表于 10-5-19 19:26

是这样的

作者: hunhexiang 时间: 10-6-10 10:39
你出现过严重抑郁吗?躯体症状如何?出现过一次很轻微的躁狂没有?

作者: hunhexiang 时间: 10-6-11 15:49
吃了一点点中药,现在精神平静下来了,情绪稳定.一切都不错.

作者: 清秋姐姐 时间: 10-6-29 21:44
我可能也是混合型的，我也好痛苦。

作者: kk660 时间: 10-7-3 19:09

我依然是一天一粒舍曲林，加一天一粒德巴金。
最近的状态趋向稳定，偶尔有一两天情绪似乎有点烦躁，但会很快过去。
现在一些小事，都不大引起我的不开心和多虑，都看得比较开。

以前总在怀疑自己，现在慢慢在改 ...
小级发表于 10-5-22 20:40

我顶你

作者: 瀹儿yueer 时间: 10-7-7 08:56
我是混合型的~！

作者: 小级 时间: 10-7-7 09:20
近来我的状态趋于稳定，，越来越稳定。
诊断双相吃药至今半年多一点，现在医生说是在巩固阶段，相信不用多久，
我就不用吃药了。

作者: hunhexiang 时间: 10-9-15 13:47
我现在30mg米氮平每天,文拉法辛300mg每天,我症状完全没有了,和正常人一样了.

作者: 春花秋实 时间: 10-12-15 19:36

作者: 小级 时间: 10-12-16 20:29
好久没进来了。
最近有点忘记了自己是个双相患者了。

我觉得混合型的，最大的困扰是，整个脑子不清楚，很混乱，至少
与我是这样的。
我现在好很多了。
一天只吃一颗德巴金，也顺利的经历过人生的几个大小考验。
我相信以后会更好。

大家只要找到一个好医生，遵医嘱，按时吃药，都会好的。
共勉。

作者: jiwen333 时间: 11-7-10 03:15
本帖最后由 jiwen333 于 11-7-10 03:16 编辑

和楼主问一下好，帖子很好，顶，我是混合型，挺麻烦的，你现在怎么样

作者: 胭脂赋 时间: 11-7-10 11:27
我们真倒霉，我是近半年来渐渐转成混合的。以前停药后就抑郁。现在是吃着中药后停的西药，结果这样了。看来药是因人而异的

作者: hunhexiang 时间: 11-7-10 14:45
"和楼主问一下好，帖子很好，顶，我是混合型，挺麻烦的，你现在怎么样"
现在已经不用服药,完全康复.

作者: 小杏儿 时间: 11-8-28 14:50
额。。前天刚刚意识到自己是双向，而非单纯抑郁。。
之前吃过半年抑郁症的药，现在很少抑郁了，
看你说的分类，应该属于抑郁或焦虑性躁狂吧。。其实大部分时间是后者。。
心理状态就是时而消极时而积极，总体还算正常，但整个人一直处于焦躁状态。。思维很混乱，做判断也困难，反反复复，无法长期稳定注意力，控制不住一直吃东西或是做某件事。。心境无法平和。。
是混合否？

作者: 小杏儿 时间: 11-8-28 14:50
麻烦楼主咯~

作者: jiwen333 时间: 11-9-1 05:49
本帖最后由 jiwen333 于 11-9-1 05:52 编辑

楼主的情况不吃抑郁的药也躁狂吗，我不会这样的，就有点兴奋，大兴奋少，但有。我也是混合相

作者: xu250 时间: 11-9-1 09:42
你这是带点焦虑吧？我也是，学不进去习，可我大部分时间是抑郁的，还是问问医生吧 92# 小杏儿

作者: liuhaitao 时间: 14-11-20 10:25

hunhexiang 发表于 10-5-19 19:24
腰部提前老化,骨密度降低,腰4到腰5和腰5到骶1两段椎间盘老化.有S1隐骶裂.

多大年纪了你？同情，多运动。

作者: liuhaitao 时间: 14-11-20 10:26

hunhexiang 发表于 11-7-10 14:45
"和楼主问一下好，帖子很好，顶，我是混合型，挺麻烦的，你现在怎么样"
现在已经不用服药,完全康复.

你这个小心是在间歇期，说不定哪天又开始发作。

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